Верхнечелюстной гайморит лечение

Острый верхнечелюстной синусит: основные симптомы заболевания

Верхнечелюстной гайморит лечение

Услышав о верхнечелюстном синусите (гайморите), многие задаются вопросом, что это такое и каковы симптомы данной болезни. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в гайморовых пазухах. Чаще всего оно появляется в холодное время года и следует за простудными заболеваниями.

Верхнечелюстной синусит — основные симптомы

Воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы и ткани. Классические симптомы, проявляющиеся при разных формах гайморита:

  1. Боль в области лица, чувство распирания и тяжести.
  2. Отечность в носовой части лица, появляющаяся после сна.
  3. Затрудненное носовое дыхание.
  4. Выделения из носовой полости, имеющие желтую окраску. Они могут иметь водянистую, желе- или киселеобразную консистенцию.
  5. Зубная боль.
  6. Отсутствие обоняния и вкуса.
  7. Частое чихание.
  8. Измененный голос.
  9. Повышенная слезоточивость.
  10. Конъюнктивит.
  11. Ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки. Это чувство возникает вследствие опухания слизистой оболочки носа.

Симптомы острого верхнечелюстного синусита:

  1. Головная боль.
  2. Пульсирующая боль в межбровной и лобной части лица, в области скул.
  3. Выделения. Вначале они прозрачные, затем — гнойные. Могут включать в себя сгустки крови из-за разрыва сосудов.
  4. Сильное воспаление десен, образование кист в области зубных корней.
  5. Повышение температуры.
  6. Частое чихание.

Возникновение острой боли чаще всего происходит во время наклона головы, а также при чихании и кашле. При хронической форме заболевания насморк не поддается лечению. Улучшение самочувствия происходит только в периоды ремиссии.

Этиология

Самыми распространенными причинами заболевания являются:

  • инфекции, развивающиеся в верхних дыхательных путях;
  • длительное воздействие холодного воздуха на организм;
  • аллергические реакции;
  • хронический насморк;
  • искривление носовой перегородки;
  • аденоидит;
  • заболевания зубов, расположенных на верхней челюсти, либо проведение операций на этом участке;
  • заболевания, снижающие иммунитет.

Второстепенные причины:

  • отсутствие здорового образа жизни, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам и никотину;
  • факторы окружающей среды;
  • недоразвитость носовых проходов;
  • ушибы или травмы в области носа.

Заболевание может быть вызвано и совокупностью нескольких факторов.

Разновидности

Заболевание в зависимости от причины возникновения делится на следующие виды:

  1. Риногенный. Причинами появления служат: грибковые или инфекционные расстройства, насморк. Заболевание начинается в области носа, затем воспаление переходит на верхнечелюстную часть.
  2. Гематогенный. Фактором формирования служит очаг воспаления. Инфекция проникает в нос вместе с потоком крови.
  3. Травматический. Возникает после перелома верхней челюсти.
  4. Вазомоторный. Нарушение реакции организма на переохлаждение, неприятный запах или другие раздражающие факторы.
  5. Одонтогенный. Влияние патологических микроорганизмов на пораженный участок верхней челюсти. Может являться осложнением после пломбирования или удаления зуба.
  6. Аллергический. Возникает вместе с аллергическим ринитом.

Классификация по характеру протекания болезни:

  1. Острый. Может развиваться в течение 8 недель (подразделяется на острый двусторонний и односторонний).
  2. Хронический. Имеет постоянный характер.

Острый гайморит делится на 2 вида:

  1. Катаральный (экссудативный). По симптомам схож с насморком. Выражается заложенностью носа и обильными выделениями. Заболевание либо завершается выздоровлением, либо переходит в гнойную стадию.
  2. Гнойный. Скопление гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Самочувствие пациента ухудшается (по сравнению с катаральной формой), возникают головные боли.

Классификация хронического синусита:

  1. Катаральный. Отечность слизистой гайморовых пазух.
  2. Полипозный. Разрастание полипов в пазухе.
  3. Кистозный. Возникает вследствие кистозных новообразований.
  4. Гнойный гайморит. Периодические обострения с гнойными выделениями.
  5. Смешанный. Проявление нескольких видов заболевания.

Хроническая форма болезни делится на 3 вида:

  • двухсторонний верхнечелюстной синусит;
  • правосторонний;
  • левосторонний.

Например, правосторонний верхнечелюстной синусит развивается только в правой пазухе носа.

Осложнения

Несвоевременность лечения или неадекватность терапевтических мер могут привести к появлению осложнений:

  1. Хронизация заболевания. Возникает в случае частых воспалений и при снижении защитной функции организма.
  2. Распространение заболевания на мягкие ткани. Гной может прорваться через костные перегородки и попасть в глазницу.
  3. Острый отит. Возникает при отеке слизистой, а также при недостаточной очистке носа инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо.
  4. Менингит. Представляет собой воспаление мягкой оболочки спинного или головного мозга из-за прорыва гноя в полость черепа.
  5. Сепсис. Инфекция, попадая в кровь, распространяется по всем органам. Наиболее опасное осложнение, приводящее в некоторых случаях к летальному исходу.

В случае, если средство от насморка или таблетки не помогают самостоятельно справиться с заболеванием, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Любой отоларинголог может визуально определить наличие заболевания, но для постановки точного диагноза необходимо пройти исследование. Специалист изучает историю болезни пациента с целью выявления причин. Необходимо уточнить характер протекания болезни: острый или хронический.

Для проведения диагностики применяются следующие методы:

  • рентгенография (снимок помогает рассмотреть назальные полипы);
  • УЗИ;
  • риноскопия (осмотр слизистой, расположения носовых ходов и перегородок);
  • эндоскопия носовой полости (редко используемый метод диагностики);
  • пункция;
  • микробиологический анализ;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме этого пациенты проходят консультацию у стоматолога о состоянии верхней челюсти и зубов, расположенных на ней. Лечение начинается только после того, как будет поставлен диагноз — острый синусит верхнечелюстных пазух. Врач назначает тактику лечения, которая может быть скорректирована в зависимости от скорости выздоровления и индивидуальных особенностей организма.

Лечение

После постановки диагноза начинается процедура лечения. Терапия острого синусита состоит из следующих методов:

  1. Медикаментозного. Представляет собой комплекс мер для поддержания нормальной температуры тела, снятия отечности, восстановление слизистой оболочки носовой полости и пазух, улучшения дыхания.
  2. Хирургического. Операция проводится при появлении осложнений либо в том случае, если консервативные методы не принесли результата в лечении хронического воспалительного синусита.

Консервативные процедуры при остром синусите:

  1. Прием препаратов, восстанавливающих иммунную систему. Ослабление защитной системы организма происходит из-за частого воздействия вирусных инфекций.
  2. Антибактериальная терапия. Представляет собой прием антибиотиков широкого спектра действия, направленных на борьбу с инфекций.
  3. Использование противовоспалительных медикаментов. Помогает снимать отечность после затяжного насморка, уменьшает количество выделяемой слизи.
  4. Физиопроцедуры. Представляют собой прогревание пораженных участков, в результате чего увеличивается скорость движения крови по сосудам. Кроме этого снижается болевой синдром, уменьшается отечность и количество слизистых выделений.
  5. Дренаж области верхнечелюстных пазух. Носовая полость с помощью вакуумного насоса промывается раствором, содержащим сосудосуживающий препарат, антибиотик и антисептик. Процедура практически безболезненна.

Оперативное вмешательство производится путем прокола пазухи носа с выкачкой содержимого. Носовая полость промывается антисептическим раствором, а полученный материал отправляется на анализ. Применяется данный метод под местной анестезией. После извлечения гноя полость промывается раствором Фурацилина.

Показания к проведению операции:

  • сильная боль;
  • забор содержимого пазухи для анализа;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • необходимость введения контрастного вещества;
  • появление осложнений верхнечелюстного синусита;
  • наличие жидкости, зафиксированное на рентгеновских снимках;
  • закупорка пазух.

Длительность лечения зависит от тяжести протекания заболевания. При правильно подобранной терапии выздоровление происходит через 2-3 недели. При несоблюдении рекомендаций врача процесс может затянуться на несколько месяцев.

Профилактика

Профилактические меры:

  1. Своевременность лечения любого вирусного заболевания, полное долечивание насморка.
  2. Усиление защитных функций организма. Следует регулярно находиться на свежем воздухе, сбалансированно питаться и исключить все вредные привычки.
  3. Влажная уборка и регулярное проветривание жилого помещения.
  4. Гигиена носовой полости. Она необходима для удаления патогенных микроорганизмов, оседающих при вдохе на стенках носа. После посещения общественных мест рекомендуется промывать нос морской водой.

Кроме этого, можно использовать следующие растворы:

  1. Смешать в равных частях травы: мать-и-мачеху, календулу и солодку. В 1 стакане кипятка заварить 1 ст. л. смеси. Настаивать в течение 10 минут. Остывшую жидкость пропустить через несколько слоев марли.
  2. В 1 стакане горячей воды заварить 2 ч. л. сухой ромашки. Поставить на водяную баню (на 10 минут). После остывания процедить.
  3. Сделать смесь из равных частей сухой череды с ивовой корой. В термос насыпать 1 ст. л. сбора, залить 1 стаканом кипятка. Настой будет готов через 15 минут.

При появлении первых признаков болезни не стоит затягивать с лечением. Если следовать всем рекомендациям врача и поддерживать гигиену носа, заболевание можно вылечить, не допустив развития осложнений.

Кроме терапии, назначенной врачом, можно самостоятельно выполнять следующие действия:

  • реже находиться на холоде;
  • пить как можно больше теплой жидкости;
  • промывать носовую полость физраствором (с разрешения врача);
  • не допускать скопления слизи в носу.

Воспаление начинают лечить сосудосуживающими средствами. Антибиотики назначаются уже после интоксикации. При развитии заболевания больному следует лечь в стационар либо регулярно посещать процедуры. Любая терапия включает в себя прием витаминных комплексов для укрепления иммунной системы и недопущения дальнейшего развития воспаления.

Для лечения в домашних условиях применяется ингаляция с эвкалиптовым маслом. Заложенность лечится закапыванием в нос сока алоэ. Против головных болей используется сок цикламена (закапывается в нос).

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/sinusit/lechenie-ostrogo-verhnecheljustnogo-sinusita.html

Как и чем лечить острый гайморит?

Верхнечелюстной гайморит лечение

Острый верхнечелюстной синусит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистых оболочках, выстилающих гайморовы пазухи. Ему свойственно наличие большого количества гнойных выделений и отечности тканей носа.

Заболевание в острой форме несет в себе ряд серьезных угроз здоровью и жизни человека, если не будет проведено своевременное адекватное лечение.

Далее мы рассмотрим, что собой представляет этот недуг, и как лечить острый гайморит различными способами.

Что такое острый синусит и причины его возникновения

Название “острый” является свидетельством того, что этот вид недуга развивается быстро (за несколько дней) и имеет ярко выраженные проявления.

Ответить на вопрос, сколько лечится синусит, не так просто, все зависит от времени начала лечения, возбудителя, действенности лекарств и состояния организма пациента.

Основная масса случаев острой формы синусита длится от 1 до 3 недель, в отличие от подострой (от 1 до 3 месяцев) и хронической (свыше 3 месяцев) форм.

Причинами появления заболевания могут стать:

  • вирусы, попавшие в верхнечелюстные пазухи после простудных болезней и гриппа;
  • болезнетворные бактерии от ОРВИ, ринита, скарлатины, кори, воспаления миндалин и других инфекционных заболеваний;
  • некоторые виды грибков;
  • переход инфекции из ротовой полости от пораженного зуба или попадание в придаточную камеру пломбировочного материала;
  • аллергические реакции, вызывающие отек тканей;
  • физиологические особенности строения и аномалии назальной полости (искривление перегородки, травмы, полипы, аденоиды);
  • ослабленный иммунитет вследствие длительного приема лекарств (антибиотики, химиотерапия) или наличия тяжелого общего заболевания (ВИЧ, сахарный диабет);
  • снижение активности ресничек мерцательного эпителия из-за пересыхания или дыхания загрязненным воздухом.

Практически во всех случаях, независимо от причины начала болезни, через несколько дней происходит присоединение бактериальной микрофлоры и накопление гноя в пазухах, что резко обостряет состояние больного. При посевах чаще всего определяются золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка.

Характерные симптомы острого гайморита

После попадания возбудителя в организм, его защитная система резко реагирует, выделяя большое количество лейкоцитов, призванных уничтожить “непрошеных гостей”.

В итоге из-за скопления лейкоцитов в районе верхнечелюстной пазухи происходит отек слизистых покровов носа, сужается или перекрывается соустье, нарушается эвакуация слизи и воздухообмен.

В придаточном кармане развивается гнойный процесс, который оказывает влияние на все жизненно важные системы человека.

Все это приводит к проявлению ряда симптомов, характерных для верхнечелюстного синусита:

  • Заложенность носа, чаще всего попеременная. Слизистые оболочки пересохшие, возможны чихание и зуд.
  • Насморк. В зависимости от стадии болезни выделения могут иметь разный цвет: прозрачные на начальном этапе, зеленый – при присоединении бактерий, желтый – при наличии гнойной составляющей. Сморкание не улучшает ситуацию.
  • Лихорадка и повышение температуры тела вплоть до 39 градусов как реакция организма на возбудителя и наличие гнойного очага в пазухе.
  • Болевой синдром в области пораженного органа – пульсирующая тупая боль, усиливающаяся при наклонах головы, может отдавать в ухо, зубы, виски или разливаться на всю голову.
  • Плохой запах изо рта.
  • Гнусавый голос.
  • Мышечные боли в результате интоксикации организма.
  • Ротовое дыхание и ночной храп.
  • Нарушение обоняния.

Диагностика заболевания

При первых признаках синусита необходимо показаться отоларингологу. Не стоит пытаться вылечить болезнь самостоятельно, можно только потерять время и ухудшить свое состояние.

Лечение острого гайморита всегда должно носить комплексный характер, и назначать его должен исключительно специалист после ряда обследований.

Для правильной постановки диагноза и разработки эффективной схемы лечения ЛОР-врач опрашивает пациента, изучает его историю болезни о предыдущих заболеваниях, травмах, наличии аллергий, пальпирует скулы и лоб. После этого осуществляет ряд исследований:

  • Риноскопия или эндоскопия – визуальный осмотр тканей носа с использованием риноскопа. В случае необходимости применяется эндоскоп с гибкой трубкой.
  • Рентгенография. Снимок позволяет увидеть затемнения, свидетельствующие о наличии воспаления в придаточных камерах. Делается обычно в двух проекциях.
  • Компьютерная томография. Более современный и дорогой метод, способный выявить глубоко скрытое заражение, отек, и грибковую инфекцию.
  • Анализ крови из пальца.

Реже применяются такие способы диагностики, как пункция для забора экссудата на бактериальный посев и магнитно-резонансная томография.

Медикаментозная терапия острого синусита

По результатам диагностики отоларинголог определяет, какие препараты необходимо использовать. При остром гайморите лечение направлено на устранение отечности тканей, удаление гнойного секрета из придаточных карманов, подавление патогенов и облегчение симптомов. Такая схема характерна для катарального гайморита на начальной стадии.

Однако, когда в пазухе начинает размножаться бактериальная микрофлора, то обязательной становится антибиотикотерапия, а также применение лекарств, направленных на улучшение общего состояния больного и восстановление носового дыхания. При медикаментозной терапии верхнечелюстного синусита применяют несколько видов лекарственных средств различной направленности.

Сосудосуживающие препараты в виде спреев и капель в нос. Наиболее распространены Санорин, Галазолин, Оксиметазолин, Тизин, Нафтизин, Фармазолин. Закапывание проводится так: больной ложится на бок и вливает 2-3 капли лекарства в назальный ход той половины носа, на каком боку лежит человек.

Это способствует попаданию действующего вещества на боковую стенку полости и соустье. Лежать нужно около 5 минут, после чего повторить все действия, повернувшись на другой бок. Заканчивается процедура высмаркиванием. Через некоторое время рекомендуется орошать носовую полость спреями Биопарокс, Каметон или Ингалипт.

Противоконгестивные средства нельзя капать более 7 дней, иначе они могут привести к кровотечениям и усилению застоя секрета.

Антибиотики. Применяются курсами от 7 до 10 дней. Наиболее эффективно назначать специализированный антибиотик, исходя из результата бактериального посева, взятого из носа пациента. Однако зачастую такой возможности нет, поэтому отоларингологи прописывают наиболее распространенные антибиотики широкого спектра действия.

Хорошие отзывы имеют Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Флемоксин солютаб, Ровамицин, Макропен, Азитромицин, принимаемые перорально. Инъекционным путем вводится Цефтриаксон.

Лечащий врач должен контролировать динамику состояния пациента, и, в случае необходимости, через 2-3 дня сменить антибиотик на более действенный. Большинство антибиотиков имеют побочные действия, такие как рвота, тошнота, диарея, кожные высыпания.

Параллельно с антибиотикотерапией для нормализации состояния микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пребиотики или пробиотики.

Антигистаминные препараты. В сочетании с антибиотиками и сосудосуживающими средствами снимают отек слизистых покровов. Обычно назначают по 1 таблетке в сутки Диазолина, Лоратадина, Супрастина, Зиртека, Кларитина или Тавегила в течение недели.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства. Предлагаемые лекарства сочетают в себе оба этих действия, а также снимают боль.

Помогут облегчить неприятные симптомы, проверенные многолетней клинической практикой Парацетамол, Панадол, Нурофен, Аспирин, Налгезин.

Однако принимать их бессистемно нельзя, поскольку все они имеют те или иные предостережения к применению (детский возраст, наличие болезней и т.д.), поэтому назначить жаропонижающее средство должен врач.

Анальгетики можно принимать в виде таблеток или сиропов для детей. В некоторых случаях неплохо помогают горячие напитки, которые прописываются при гриппе и простудах.

Содержащийся в них парацетамол сбивает температуру, вспомогательные вещества (фенирамин, фенилэфрин) сужают сосуды, снимают спазм, уменьшают ринорею, а витамин C оказывает общеукрепляющее действие.

Самыми известными представителями этого семейства являются Колдрекс Хотрем, ТераФлю, Фервекс, Фармацитрон.

Муколитики. Разжижить слизь для облегчения ее удаления можно с помощью фармакологических препаратов в виде сиропов и капель (АЦЦ, Амбробене, Флюдитек, Мукодин) или на растительной основе (Синупрет, Циннабсин).

Кортикостероиды. Действуют при различных видах гайморита, актуальны при аллергической и бактериальной формах, они оказывают одновременно и противоотечный и антигистаминный эффект. Чаще всего используются спреи (Авамис, Назонекс), при грибковом или полипозном синусите прописываются кортикостероиды в таблетках (Преднизолон).

Физиологические процедуры при остром синусите

Для оперативного удаления накопившегося в воздухоносных карманах секрета, применяется процедура промывания носа.

Существует несколько различных методик, некоторые из них осуществляет врач в условиях поликлиники или больницы (“кукушка”, ЯМИК-катетирование), некоторые легко провести дома. Вовремя пройдя специальную процедуру очищения пазух носа от экссудата, можно избежать прокола даже при гнойной форме заболевания.

ЯМИК-катетирование изобретено в середине 70-х годов XX века российским врачом В.С. Козловым.

Для очищения гайморовых пазух используют специальный мягкий ЯМИК-катетер, который состоит из двух надувных баллонов (переднего и заднего), соединенных гибкой трубкой и манжеткой с возможностью подсоединения шприца.

Противопоказана процедура только маленьким детям (до 5 лет), пожилым людям, пациентам с искривленной назальной перегородкой, эпилепсией, полипозом или геморрагическим васкулитом.

Чтобы избежать неприятных ощущений, больному проводится местное обезболивание новокаином или лидокаином. Также обеспечивается проходимость носовых ходов с использованием турунд, смоченных в адреналине.

После этого в нос вводится конструкция, раздуваются поочередно задний и передний баллоны. В перекрытой части назальной полости создается вакуум путем отсасывания воздуха присоединенным шприцем.

Под воздействием перемежающегося давления соустья раскрываются, и патологическая слизь оттекает из пазух, после чего попадает в шприц.

Манипуляция повторяется несколько раз до полного очищения гайморовых камер, после чего в пазухи вводятся антисептики и другие лекарства. Уже после второго промывания нормализуется носовое дыхание. Для полного выздоровления обычно бывает достаточно 3-4 походов к врачу.

“Кукушка” (промывание по Проэтцу). Эта процедура дешевле, чем ЯМИК, но также действенна. Она основана на создании разницы в давлении, это позволяет жидкости свободно циркулировать внутри синуса. Для процедуры нужен только шприц и аспиратор. Противопоказания – кровотечения и эпилепсия.

После применения сосудосуживающего спрея и высмаркивания больной присаживается на стульчик и отклоняет назад голову. Врач вливает в одну ноздрю раствор воды и антисептика (Фурацилин, Мирамистин).

После прохождения через придаточную камеру жидкость с гнойными накоплениями отсасывается через другую ноздрю при помощи аспиратора (соплеотсоса).

Название “кукушка” пошло от того, что при полоскании пациент произносит “ку-ку”, чтобы мягкое небо перекрыло ход в глотку.

Хирургические методы лечения острого гайморита

Самый распространенный хирургический метод лечения синусита – это прокол.

Он назначается при тяжелом состоянии больного, накоплении большого количества гноя и крови в придаточном кармане, невозможности снять отек соустья консервативным путем и сильном болевом синдроме.

Пункция – очень эффективная манипуляция, она относится к малоинвазивным вмешательствам, после нее состояние пациента быстро улучшается.

После местной анестезии и анемизации назальных ходов отоларинголог при помощи специальной иглы Куликовского с загнутым кончиком через нос пробивает в самом тонком месте костную стенку синуса.

Присоединенным через канюлю шприцем внутрь вливается антисептический раствор, который разжижает экссудат и затем отсасывается. После освобождения синуса, в него вливаются лекарства (антибиотики, муколитики, антисептики).

Вся процедура занимает 10-15 минут, ее необходимо повторить 2-3 раза для достижения устойчивого результата.

В самых запущенных случаях, при угрозе жизни пациента и возможности развития тяжелых осложнений, может назначаться полноценная операция, при которой пазуха вскрывается, и слизистые покровы синуса очищаются принудительно.

Профилактика острого гайморита

Для того чтобы не допустить заболевания верхнечелюстным синуситом достаточно соблюдать ряд нехитрых правил:

  • увлажнять слизистые оболочки различными путями (бытовыми увлажнителями воздуха, обильным питьем, ирригациями носа) для нормальной работы мерцательного эпителия;
  • ограничить пребывание на улице в период цветения аллергенов;
  • не купаться в хлорированных водоемах;
  • избегать веществ, которые выделяют в воздух летучие элементы (краска, чистящие средства);
  • укреплять иммунитет, правильно питаться и принимать витамины;
  • своевременно начинать лечение любых простудных болезней.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/terapiya/ostryj-gajmorit-lechenie.html

Верхнечелюстной синусит (одонтогенный гайморит): причины и лечение

Верхнечелюстной гайморит лечение

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит) — это болезнь, которая характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи носа.

Она развивается вследствие поражения верхних коренных зубов. Причиной такой патологии является близкое расположение зубов с верхнечелюстной пазухой. Заболевание протекает в острой или хронической форме.

К какому врачу идти при одонтогенном гайморите, знают не многие. Первопричиной в возникновении болезни считается воспаленная десна, которая поражает слизистую оболочку пазухи носа. Поэтому лечением верхнечелюстного синусита занимаются стоматолог и ЛОР — врач.

Причины и симптомы

В основу этиологии развития одонтогенного гайморита является несвоевременная санация зубов. Потому что инфекция поражающая гайморовою пазуху, находится в ротовой полости. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие верхнечелюстного синусита. Синусит может возникнуть по нескольким причинам.

Список причин:

  1. При неправильном пломбировании верхних коренных зубов. В пазуху носа, по неаккуратности стоматолога, может попасть частичка из пломбировочного материала. Организм человека, это воспринимает как инородное вещество и его отторжение проявляется в виде воспалительного процесса в гайморовой пазухе.
  2. Наличие глубокого кариеса. Все бактерии, которые находятся в ротовой полости, могут подняться по больному зубу вверх и вызвать гайморит.
  3. Неудачное удаление зуба. Когда удаляется близкорасположенный к пазухе зуб, образовывается некий свищ, куда могут попасть инфекции и бактерии. Для предотвращения такой ситуации, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, для закрытия свища.
  4. Наличие кисты может спровоцировать воспалительный процесс.
  5. При установке зубного имплантата.
  6. При ослаблении иммунитета, организм человека становиться более восприимчивым к бактериям и вирусам.

На самом деле существует больше факторов способствующих развитию одонтогенного гайморита, главное помнить, что возникновению заболевания способствуют бактерии и вирусы, находящиеся в ротовой полости. Поэтому необходимо стараться соблюдать гигиену ротовой полости.

Симптомы

Характерной чертой одонтогенного синусита является то, что болезнь развивается только с одной стороны. Обычно симптомы  проявляются в виде:

  • недомогания;
  • повышения температуры;
  • потери нюха;
  • головных болей;
  • болезненности и отечности лица со стороны поражения;
  • заложенности носа;
  • отхождение гнойной секреции со стороны пораженной пазухи;
  • повышенной чувствительности при давлении на зуб, который стал причиной недуга;
  • болезненности при жевании;
  • бессонницы;
  • снижения аппетита;
  • озноба, которая возникает на фоне высокой температуры;

Характерным признаком одонтогенного гайморита считается повышение температуры тела, боль в области скул и чувство неприятного запаха изо рта.

Течение верхнечелюстного синусита

Для одонтогенного синусита характерно два вида течения: острое и хроническое. Каждый вид имеет свои отличия.

При остром гайморите,  симптомы  более выражены. Наблюдается гнойный воспалительный процесс на фоне сильного отека слизистой, увеличение лимфатических узлов, ухудшение состояния больного.  Если на этом этапе заболевания не пройти курс терапии, то ситуация приводит к плачевным последствиям.

Хронический гайморовый синусит отличается от острого течения тем, что признаки болезни проявляются периодически. Из всех вышеописанных симптомов у больного наблюдается только гнойные выделения. Хронический одонтогенный  синусит может протекать бессимптомно долгое время, обостряясь в холодное время года.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • серозный гайморит проявляется сильным воспалением без насморка;
  • гнойный гайморит, протекает со всеми симптомами;

По нормативным данным мкб 10 (международная классификация болезней) острый и хронический гайморит имеет свой класс, блок, коды.

ГайморитКласс по мкб10Блок по мкб10Код по мкб10
ОстрыйБолезни органов дыхания (J00-J99)Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)Острый верхнечелюстной синусит (J01.0)
ХроническийБолезни органов дыхания (J00-J99)Другие болезни дыхательных путей (J30-J39)Хронический верхнечелюстной синусит (J32.0)

Одонтогенный гайморит:диагностика

При одонтогенном синусите обычно поражается одна сторона гайморовой пазухи. Она может быть левосторонней или правосторонней.

Болезнь выявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Цель диагностики заключается в выявлении больного зуба.

Но ЛОР врач обязан перед инструментальным обследованием провести осмотр больного, и уточнить стадию течения заболевания.

Инструментальное исследование проводиться с помощью:

  1. Рентгенографии, которая может дать полную информацию о одонтогенном гайморите. Снимок осуществляется двумя методами: панорамным и прицельным.
  2. КТ, позволяющая определить нахождения инородного тела в пазухе. Иногда, требуется конусно-лучевая томограмма, которая обнаруживает имеющиеся плотности тканей.
  3. Эндоскопии гайморовых пазух. Это исследование дает возможность подробно исследовать полость. Оно проводиться в исключительных случаях, когда требуется визуальный контроль при лечении одонтогенного синусита.

По результатам исследования и осмотра пациента, врач назначает необходимую терапию.

Лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит требует комплексного лечения, прогноз для выздоровления всегда благоприятный.

Главное, приступить к лечению вовремя, до возникновения осложнений. Все процедуры проводятся амбулаторно, пациенту врач выписывает больничный лист на период болезни.

Схема лечения:

  1. Операция по удалению больного зуба, кисты.
  2. С помощью надреза десны, врач промывает полость от гноя и серозной жидкости, орошая ее лекарственным препаратом.
  3. Назначение противовирусных, антибактериальных средств, витаминов, направлены на улучшение состояния больного.
  4. Лечение антибиотиками играет важную роль при проведении медикаментозной терапии.
  5. Сосудосуживающие препараты, капли для носа с антибактериальными свойствами.
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Физиотерапия до 10 сеансов.

Современная медицина позволяет успешно бороться с разными видами гайморита, главное своевременное лечение болезни.

Наглядный пример — видео

https://youtu.be/hpUqUMiYQec

По словам медиков, гайморит лечить народными средствами нельзя. Это может еще больше усугубить течение заболевания. Особенно, применение народного средства как, горячее яйцо или соль, которое нужно приложить к больному месту, категорически запрещается. При нагревании гной, может проникнуть в головной мозг.

Осложнения и профилактика

Одонтогенный гайморит может вызвать ряд осложнений в виде:

  • конъюнктивита, кератита;
  • абсцесса мозга;
  • заражения крови;
  • воспаления лобной пазухи;

Самостоятельное лечение болезни может привести к разным видам осложнения. Следует доверить свое здоровье знающему специалисту. Когда мучает продолжительный насморк, сопровождающийся болями и температурой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Одонтогенный синусит — видео

Источник: https://NetGaymorita.ru/odontogennyj-gajmorit-2.html

Одонтогенный гайморит

Верхнечелюстной гайморит лечение

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения.

Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Одонтогенный гайморит

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. 

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. 

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Здорвье100
Добавить комментарий