Вазотомия гипертрофический рините

Гипертрофический ринит: симптомы, лечение, операция – Про Легкие

Вазотомия гипертрофический рините

Хронический гипертрофический ринит считается одной с наиболее распространенных проблем в современной отоларингологии, т. к. данный диагноз часто устанавливают, когда пациент уже практически не может дышать через носовую полость. Данное заболевание требует более тщательной диагностики и лечения на ранних стадиях, поэтому изучение симптомов этой патологии остается актуальным.

Описание хронического гипертрофического ринита

Данное заболевание чаще развивается в зрелом возрасте и наиболее характерно для представителей мужского пола. Именно в данном случае и подойдут эффективные капли «Лоромакс» растительного происхождения.

Изначально в патологический процесс вовлекаются нижние носовые раковины, далее разрастание слизистой оболочки распространяется на средние носовые раковины.

Классификация хронического гипертрофического ринита

Классификация гипертрофического ринита основывается на том, какие элементы преобладают в формировании гипертрофии.

Различают такие формы гипертрофического ринита:

  • Кавернозная. Данную форму гипертрофического ринита принято считать ложной, т. к. гипертрофия носит функциональный характер и является следствием индивидуальных особенностей строения носовой полости, наличием большого количества сосудистых сплетений в полости носа. Весьма часто эта форма является диффузной и распространяется на всю полость носа.
  • Фиброзная. Эта форма заболевания характеризуется особыми морфологическими особенностями строения и характеризуется разрастанием соединительной ткани. Симптомы заложенности носа при этой типе заболевания носят нарастающий характер. Фиброзная форма хронического гипертрофического ринита характеризуется медленным прогрессированием, но необратимыми изменениями. Различают диффузную и ограниченную разновидности фиброзной формы данного вида насморка.
  • Отечная. При отечной форме хронического гипертрофического ринита слизистая оболочка полости носа отекает под определенными факторами воздействия, как внутренней, так и внешней среды. В начале, внутреннее строение носовой полости напоминает сосочковое. Длительный отек в дальнейшем является предрасполагающим фактором к образованию полипозных разрастаний в носу.
  • Смешанная. В большинстве случаев сложно установить форму насморка, т. к. процесс носит хронический и возможен постепенный переход с одной формы в другую.

Гипертрофический ринит фото:

Новообразования полости носа Сужение носового прохода гипертрофический ринит при диагностике

Также, в медицинской практике различают формы хронического гипертрофического ринита в зависимости от локализации наибольшей гипертрофии.

Причины развития хронического гипертрофического насморка

Данное заболевание принято считать полиэтиологическим (имеет множество причин).

Различают такие наиболее распространенные причины развития данного заболевания:

  • Неблагоприятные условия труда.
  • Вредные привычки (курение, вдыхание психотропных веществ).
  • Очаги инфекции и хронические заболевания носа или околоносовых пазух.
  • Хронический аллергический ринит в анамнезе.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные процессы в носовой полости.
  • Нарушение кровоснабжения носа.
  • Эндокринные нарушения в организме.
  • Снижение общей резистентности организма.
  • Активация условно патогенной микрофлоры полости носа.

В частных случаях причину развития гипертрофии в носу установить невозможно.

Симптомы хронического гипертрофического насморка

Гипертрофический ринит характеризуется такими симптомами:

Симптомы хронического гипертрофического насморка

  • Затрудненное носовое дыхание. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение постоянной заложенности носа. Более редко больные сравнивают ощущение заложенности с наличием инородного тела в носу.
  • Головная боль.
  • Периодическая бессонница.
  • Снижение функции обоняния. Функция обоняния значительно снижается (вплоть до полной аносмии), если гипертрофируется слизистая оболочка в верхних отделах носовой полости. При начальных стадиях наблюдается гипоосмия.
  • Закрытая гнусавость. Этот симптом обусловлен наличием механической преграды к нормальному потоку воздуха. Это приводит к изменению голоса у пациентов.
  • Кровоточивость. Данный симптом развивается в связи с постоянным травмированием слизистой оболочки носа. Пациенты часто пытаются очистить носовые ходы, а т. к. они сужены из-за гипертрофии, то это приводит к повреждению поверхностных сосудов и развитию кровотечений.

Диагностика хронического гипертрофического насморка

Диагностика данного патологического состояния основывается на таких критериях:

  • Сбор анамнеза жизни и заболевания (наличие характерных жалоб на заложенность, гнусавость и т.д.).
  • Проведение риноскопии (визуализируется участки гипертрофии или диффузные изменения слизистой оболочки).
  • Проведение пробы с сосудосуживающими каплями для проведения дифференциальной диагностики с аллергическим и вазомоторным насморком.

Методы лечения хронического гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического ринита характеризуется тем, что консервативное лечение без операции не является эффективным, т. к. изменения в носу носят морфологический характер.

Для этого проводятся процедуры которые назначает врач:

  • УВЧ;
  • облучение ультрафиолетом;
  • Массаж спениновой мазью
  • Антиконгестанты
  • Применение Гидрокортизона

К хирургическому лечению (операции) прибегают только, если проба с сосудосуживающими лекарственными средствами оказалась не эффективной, а диагноз был окончательно подтвержден.

Золотым стандартом в лечении данного заболевания является оперативное лечение. Это обусловлено необходимость оперативного удаления имеющейся гипертрофированной слизистой оболочки.

Хронический гипертрофический ринит операция

  • Конхотомия (удаление части слизистой оболочки в области нижних и средних носовых раковин). Методика лечения, при помощи конхотомии, наиболее часто применяется и имеет ряд вариаций. Различают подслизистую лазерную конхотомию (бескровный метод), тотальную и частичную конхотомию.
  • Лазерная подслизистая вазотомия (удаление сосудов под слизистой оболочкой). Данный метод лечения применяется на ранних сроках заболевания (чаще при кавернозной форме).
  • Гальванокаустика (электрокоагуляция). Методика основывается на прижигании тканей электрическим током. Процедура требует аппликационной анестезии.
  • Криодеструкция. Методика лечения заключается в воздействии на гипертрофированные участки специально разработанным криоапликатором, который охлаждается жидким азотом.
  • Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Данный метод лечения предполагает разрушение носовых раковин при помощи специального хирургической вилки с подведением тока. Метод бескровный, но требует проведения анестезии.

Оцените пожалуйста запись: (2

Источник:

Операция при гипертрофическом рините: показания и противопоказания

Гипертрофический ринит, операция при котором является единственным эффективным способом лечения, затрудняет дыхание, что приводит к ряду последствий. Хирургическое вмешательство позволяет вернуть пациента к полноценной жизни.

Суть гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините происходит разрастание слизистой оболочки носовых ходов. Заболевание развивается под воздействием провоцирующих факторов, таких как воспаление, работа во вредных условиях или аллергическая реакция.

Форма хронического гипертрофического ринита способствует возникновению головных болей, бессонницы, кровоточивости из носа. Искривленная перегородка усиливает симптомы заболевания. Из-за затрудненного дыхания через нос происходит кислородное голодание тканей.

Виды хирургических вмешательств

Если слизистые оболочки носовых раковин увеличиваются и разрастаются, то консервативные методы могут быть неэффективными. В данном случае применяются следующие виды операций:

  1. Конхотомия — хирургическое удаление некоторой части слизистой оболочки.
  2. Лазерная вазотомия — производится удаление сосудов, которые располагаются под слизистой оболочкой. Такая методика эффективна на начальных этапах. В запущенных случаях может не помочь.
  3. Электрокоагуляция — осуществляется прижигание гипертрофированной слизистой оболочки с помощью тока.
  4. Криодеструкция — процедура выполняется при помощи специальной насадки, которая воздействует на слизистую оболочку с помощью жидкого азота.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция — осуществляется деструкция гипертрофированных участков с помощью ультразвука.

Когда назначают операцию?

Хирургическое лечение ринита необходимо тогда, когда никакие консервативные способы не могут облегчить состояние больного. При наличии данной патологии операция обязательна, если физиопроцедуры и медикаменты не позволяют снизить выраженность отека слизистой оболочки носа.

Подготовка и процедура

Классическая операция по резекции гипертрофированной слизистой оболочки проводится под местной анестезией, реже применяют общий наркоз. Особенной подготовки процедура не требует. Однако если подразумевается проведение общего наркоза, то необходимо воздержаться от приема пищи за 10 часов до вмешательства.

После резекции в носовые ходы вставляют ватные тампоны, которые предотвращают кровотечение. Лечение гипертрофического ринита лазером проводится под местной анестезией. Кровотечение при данном виде вмешательства возникает крайне редко. Врач производит прижигание лазером сосудов. Процедура не занимает много времени, а дискомфорт практически полностью отсутствует.

Электрокоагуляция также не предусматривает специальной подготовки. Важно лишь очистить носовые ходы, если присутствует секрет. Сначала врач производит обезболивание с помощью инъекции Новокаина. Это может вызвать дискомфорт.

После этого проводится сама процедура. Специалист вводит небольшой тонкий наконечник в полость носа и включает необходимую мощность. Электрический ток воздействует только на измененные участки, не затрагивая здоровые ткани.

Криодеструкция проводится почти так же, как и электрокоагуляция, только при этом на оболочку носовой полости воздействуют низкими температурами. Затем патологические ткани отторгаются.

Ультразвуковая дезинтеграция проводится при помощи специального наконечника. При этом воздействие оказывается на подслизистый слой. Ультразвук разрушает патологические участки.

Для проведения подобной процедуры применяют местное обезболивание.

Порядок действий после операции

После хирургического вмешательство показано периодическое промывание носовых пазух специальными растворами, которые назначает врач после осмотра.

Первое время могут потребоваться обезболивающие медикаменты. Специалист также может назначить капли в нос, которые ускорят восстановление поврежденных участков.

Способствуют регенерации ингаляции, которые чаще всего проводят в условиях стационара.

Предоперационная диагностика

Диагностика гипертрофического ринита заключается в осмотре носовых пазух с помощью специальной оптической аппаратуры. После этого врач подбирает метод лечения, который будет зависеть от тяжести патологического процесса. Для исследования применяют риноскопию. Данная процедура показывает количество разросшейся ткани, воспаление, отечность, утолщение слизистой и сужение носовых ходов.

Дополнительно специалист изучает общий анализ крови и наличие противопоказаний к вмешательству. Особенно важна скорость агрегации тромбоцитов. Плохая свертывающая способность крови может стать препятствием к операции.

Показания и противопоказания

Показания к хирургическому вмешательству:

  • затрудненное дыхание через нос, которое невозможно облегчить даже при применении сосудосуживающих капель;
  • сухость во рту;
  • появление храпа и изменение голоса;
  • гнойные и слизистые выделения из носа, которые присутствуют постоянно;
  • сильные головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • постоянные головокружения;
  • ухудшение обоняния.

Операция не проводится во время беременности, так как существуют риски для плода. Период лактации является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. При наличии тяжелых и запущенных сердечно-сосудистых патологий операция не назначается. Важно исключить все инфекционные очаги, которые могут спровоцировать возникновение ряда осложнений в период восстановления.

При воспалительных заболеваниях бронхов и легких хирургическое вмешательство противопоказано. Операция не проводится при психической нестабильности. Возрастают риски тяжелых осложнений при ВИЧ-инфекции. Если дополнительно проводится химиотерапия или радиолечение, то хирургическое вмешательство откладывается. При снижении иммунитета целесообразность проведения операции определяется врачом.

Источник: https://gorclinbol.ru/kashel/gipertroficheskij-rinit-simptomy-lechenie-operatsiya.html

Что такое лазерная вазотомия носовых раковин? Особенности процедуры

Вазотомия гипертрофический рините

Лечение ринита в неосложненной форме возможно с помощью медикаментозных средстви физиотерапии.

Но в запущенной стадии такие методы могут быть малоэффективны или нерезультативны.

В таких случаях применяют лазерное лечение (вазотомию), которая также может применяться для профилактики дальнейшего развития начавшихся гипертрофических процессов в слизистой оболочке.

Лазерная вазотомия носовых раковин

Такой луч прижигает и выпаривает патологические клетки, образующиеся в ходе развития воспалительных процессов (спайки, отмершие ткани, разрушенные в ходе воспалений участки слизистой оболочки).

Такие образования возникают в основном при вазомоторном рините.

И при их выпаривании снижается вероятность дальнейшего инфицирования тканей и присоединения дополнительных заболеваний.

В случаях, когда ринит уже невозможно вылечить медикаментозным способом, лазерное лечение показывает результативность в 90%.

При этом 10% относительно неудачных процедур – это не безнадежные случаи: при повторных процедурах ринит чаще всего удается устранить.

При воздействии узконаправленного лазерного луча происходит стимуляция обменных процессов и кровообращения в капиллярах и сосудах слизистой носовых проходов, но целостность ее покровов не нарушается.

В зависимости от поставленных целей хирург, который проводит операцию, регулирует мощность лазерного импульса, который может оказывать как стимулирующее (профилактическое), так и терапевтическое действие.

На участках, обработанных таким способом, образуется коагуляционный слой.

Это пленка, которая защищает пораженные участки от проникновения внешних раздражителей и возбудителей заболеваний и предотвращает развитие кровотечений, а ткани под защитным слоем быстрее регенерируются.

Опасность патологий

Лазерная терапия ринитов необходима для исключения развития более серьезных болезней.

  • деструктивные процессы в структурах и тканях среднего уха, приводящие к непроходимости слуховых труб;
  • хроническое кислородное голодание;
  • гипертония, развивающаяся на фоне хронических спазмов в носовых путях;
  • поражение клеток мерцательного эпителия;
  • развитие хронического сухого ринита.

В данном случае опасны не только сами патологии, но и их лечение с использованием сосудосуживающих средств.

Со временем они также приводят к таким последствиям, если превысить длительность курса лечения.

Показания к операции

  1. Врожденные или приобретенные деформации носовой перегородки, приводящие к блокировке носовых проходов.
  2. Хронический ринит любого происхождения.
  3. Осложненная и неосложненная гиперплазия эпителия.
  4. Развитие различных патологических процессов на фоне привыкания к назальным каплям в результате привыкания.
  5. Гипертрофия слизистых оболочек носа.

Патологические процессы могут развиваться в одном носовом проходе или носить двусторонний характер.

Соответственно, лазерное иссечение может быть локальным и выполняться только для одной стороны носа, если в другом проходе никаких проблем не наблюдается.

Противопоказания

  • сахарный диабет;
  • неизлечимые заболевания крови, препятствующие ее свертыванию;
  • почечная недостаточность на стадии декомпенсации;
  • любые инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • печеночная недостаточность;
  • серьезные заболевания сердца;
  • язвенные и атрофические патологии слизистой оболочки носовых проходов.

Относительным противопоказанием для женщин является менструальный период, так как в это время гормональный фон нарушен, что может привести к развитию ряда побочных эффектов.

Подготовка к лазерной вазотомии

Особой подготовки к лазерной терапии ринита не предусматривается.

Женщинам не следует в течение трех дней до операции использовать декоративную косметику. Дополнительно может быть назначено обследование для выявления инфекционных заболеваний.

Если никаких препятствий для проведения вазотомии нет – назначается день операции, а пациенту разъясняются особенности ее проведения.

Ход операции

Операция проводится в такой последовательности:

  1. Пациент садится в хирургическое кресло и надевает защитные очки для предотвращения случайного воздействия лазера на органы зрения.
  2. Определяются патологические участки, на которые будет производиться воздействие лазера.
  3. Хирург надевает на лазерный аппарат продезинфицированный или одноразовый световод – насадку.
    Она частично вводится в носовые проходы и задает лазерному лучу необходимое направление.
  4. Каждый участок обрабатывается лучом в течение одной минуты.Обычно лазер охватывает несколько патогенных зон – в среднем их бывает от одной-двух до 15-16.

    Соответственно, процедура длится не более пятнадцати минут.

При тяжелом хроническом рините возможно проведение трех курсов, между которыми выдерживают интервалы в два и в три месяца.

Процедура проводится амбулаторно, без анестезии, и не требует дальнейшего содержания в стационаре.

Преимущества

Лечение ринита с применением лазера обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие побочных эффектов и тяжелых последствий;
  • пациенту не требуется ограничивать себя в привычном образе жизни после процедуры;
  • быстрое проведение обработки патологических областей слизистой;
  • создание стерильного пространства в проходах носа, благодаря чему ткани при отсутствии воздействия патогенной микрофлоры быстрее заживают;
  • отсутствие болезненных ощущений;
  • высокая эффективность метода.

Реабилитационный период

В течение первой недели под запретом любая физическая активность – от работы до занятий спортом.

Также не рекомендуется посещать сауны и бани, употреблять алкоголь.

Это может спровоцировать усиление кровотока и повышение артериального давления.

В результате этого не до конца зажившие участки слизистой могут начать кровоточить.

Само по себе это явление не опасно, но кровотечения замедлят процесс заживления.

Если до операции для лечения использовались сосудосуживающие назальные препараты – их отменяют на период реабилитации.

Возможно применение только заживляющих спреев, которые назначает лечащий врач.

Это нормальные симптомы, свидетельствующие о заживлении тканей, и через три дня дыхание нормализуется.

Возможные последствия

Осложнения после лазерного лечения встречаются крайне редко и в большинстве случаев носят временный характер.

Самое опасное – воспаление носовых проходов и слизистой.

Это случается только при нарушениях со стороны специалиста (непродезинфицированный инструмент, слишком длительное воздействие лазера, случайное механическое повреждение носовых проходов световодом).

При повторных проведениях процедуры в случае осложненных ринитов могут возникать затруднения дыхания.

Такое последствие проявляется не у всех, но оно возможно при повышенной чувствительности тканей.

Отзывы

«Два года назад я перенес сложную форму ринита, которую лечил каплями.

Я использовал их несколько недель, так как без них дышать было невозможно, и к сожалению я пропустил момент, когда еще можно было безболезненно отказаться от препарата.

В результате ринит перешел в хроническую форму, и ЛОР не смог предложить ничего кроме операции.

После проведения лазерной вазотомии проблема исчезла, и теперь я свободно дышу без капель».

Михаил Тушин, Россошь.

«У меня с юности был диагностирован гипертрофический ринит, который очень сильно портил мне жизнь. Лечение каплями, мазями, травами – все это не помогало.

О лазерном лечении я узнал случайно из рекламной листовки одной из клиник. Это была моя последняя надежда, и она оправдалась.

Лазерная вазотомия помогла восстановить дыхание и избавиться от хронического насморка, и сама процедура не доставила никаких неприятных или болезненных ощущений».

Геннадий Житов, Белгород.

Из данного видео вы узнаете как проходит операция лазерной вазотомии:

Лазерное лечение ринита может стать единственным способом устранить тяжелые формы ринита.

Если никакие средства не помогают, а насморк перешел в хроническую форму – не стоит откладывать лазерную вазотомию и тем более не нужно бояться самой процедуры.

Данная процедура практически полностью безболезненна и не предполагает длительного восстановления.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/nose/nasmork/lazernaya-vazotomiya-nosovyh-rakovin.html

Причины и лечение гипертрофического ринита

Вазотомия гипертрофический рините

Гипертрофический ринит – что это такое? Заболевание представляет собой заболевание носовых пазух хронического характера, которое характеризуется неконтролируемым увеличением в объемах слизистых оболочек и ткани костного каркаса.

Данный вид ринита, как и многие ринологические патологии, может быть вызван большинством факторов, а именно: сильная загрязненность, запыленность воздуха, переохлаждение организма, длительное воздействие аллергических компонентов.

В большинстве случаев терапия гипертрофического ринита подразумевает под собой хирургическое вмешательство, поскольку в первую очередь это заболевание может привести к необратимым изменениям назальных тканей. Также врач может назначать консервативное лечение.

Причины возникновения гипертрофического ринита

Ринит гипертрофической формы обусловлен гиперплазией (разрастанием) тканей слизистых носовой полости. Чаще всего происходит поражение надкостницы, а также костной ткани носа.

Различают две формы ринита гипертрофического типа:

Зачастую происходит поражение слизистых в нижней назальной области. Рассмотрим основные причины, которые вызывают развитие патологии:

  • хронический ринит;
  • катаральный ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • чрезмерный бесконтрольный прием сосудосуживающих назальных средств;
  • искривление носовой перегородки (приобретенное либо врожденное);
  • запущенное лечение ринологических заболеваний.

Чаще всего гипертрофическая форма ринита обусловлена хроническим катаральным ринитом. Причина может также крыться в бесконтрольном безосновательном приеме сосудосуживающих препаратов. Необходимо вовремя и правильно лечить острые и хронические формы заболеваний носа, четко следуя всем указаниям ЛОР-врача.

На практике встречаются случаи, когда главной причиной развития гипертрофической ринопатологииявляется хронический вазомоторный ринит. Для эффективного лечения нужно правильно определить первопричину вазомоторного ринита. В большинстве случаев это продолжительное воздействие аллергена, длительное вдыхание запыленного воздуха.

Классификация

Гипертрофический ринит делится на ряд категорий с учетом масштабом поражения носовой полости.

Всего существует 2 основных формы данной патологии:

  1. Диффузная – для нее характерно распространенное поражение слизистого слоя, надкостницы, костных тканей ходов носа. Толщина внутренних оболочек носовой полости увеличивается равномерно.
  2. Ограниченная – локальное поражение захватывает определенную область назальных раковин и вызывает полипозную гиперплазию. Остальные ткани слизистой функционируют нормально.

Важно. Ограниченный гипертрофический ринит может иметь разную локализацию и часто является главной причиной гипертрофических процессов в нижних и средних отделах носовой полости.

Фазы развития

Для гипертрофического ринита характерно воспаление слизистых носовой полости, которое сопровождается гиперплазией (разрастанием) данных оболочек.

Процесс состоит из нескольких фаз:

  1. Первая – гипертрофия оболочек мягкой формы. Воспаляются только слизистые, ресничный эпителий практически не затрагивается, другие структуры в процесс не вовлекаются.
  2. Вторая – сопровождается поражением железистых тканей, реснитчатого эпителия. Также воспалительный процесс может затрагивать мышечные волокна, стенки сосудов. Итог – сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов.
  3. Третья – отечная стадия. Поражаются железистые ткани, сосуды, слизистые, реснитчатый эпителий. Симптомы отчетливо выражены. Степень поражения возможна разная, как и строение, характер поверхности носовых раковин. Могут изменения затрагивать костные структуры (требуется хирургическое вмешательство).

Методы диагностики и симптомы заболевания

Гипертрофическая форма ринита имеет схожую симптоматику с вазомоторным и катаральным насморком. Поэтому поставить правильный диагноз может только квалифицированный ЛОР-врач посредством проведения риноманометрических и эндоскопических исследований носовой полости.

С помощью данных методов диагностики специалист определяет течение заболевания, характер изменений слизистых, точное место локализации патологического очага, ну и исследует состояние близлежащих тканей. Часто специалисты прибегают к ринопневмометрии, с помощью которой можно оценить состояние назальной полости пациента и определить объем воздуха, который проходит через носовые ходы.

К основным симптомам, которые характеризуют гипертрофический ринит, относятся:

  1. Длительная заложенность носа.
  2. Затрудненное носовое дыхание.
  3. Частые головные боли.
  4. Снижения слуха и обоняния.
  5. Гнусавость.

Также пациенты жалуются на заложенность носа, которая характера также для вазомоторного ринита.

Дыхание больного напрямую зависит от того, в каком отделе носовых ходов локализуется патологический процесс:

  1. Если разрастание тканей слизистой носа происходит в области передних концов нижних носовых раковин, больной ощущает резкое затрудненное двустороннее назальное дыхание.
  2. Если гиперплазия произошла в области задних нижних раковин, пациент жалуется на затруднения дыхания при вдохе и выдохе.
  3. При гипертрофическойринопатологии обильно выделяется секреторное содержимое из носовых ходов, изменяется тембр голоса.

Кроме сбора жалоб и изучения анамнеза специалист для диагностики гипертрофического ринита может направить пациента на:

  • эндоскопию – осмотр внутренних стенок носовой полости с целью определения степени гипертрофии раковин, характера изменений слизистой, выявления патологического отделяемого, корочек;
  • пробу с анемизацией – применяется раствор адреналина, вызывающий спазм сосудов слизистой, при гипертрофической форме ринита проба будет отрицательна (нет утолщения слизистой носовых);
  • рентгенографию придаточных пазух либо компьютерную томографию анатомической области с целью исключения синусита.

Важно. Для исключения аллергического,  инфекционного процесса назначается анализ крови. Если это необходимо, пациент направляется на консультацию к аллергологу, неврологу, пульмонологу.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с ринитами других форм, синуситами, специфическими инфекциями аналогичной симптоматики (туберкулез, сифилис),гранулематозомВегенера.

Лечение гипертрофического ринита

Медикаментозное лечение не поможет вам полностью избавиться от патологии. Консервативные терапевтические методики необходимы лишь для снятия острых симптомов заболевания и достижения максимально быстрого положительного результата в лечении.

Основные терапевтические процедуры:

  • УВЧ.
  • УФ-облучение.
  • Специальный массаж слизистых оболочек носа.
  • Обработка носовых ходов суспензией Гидрокортизон.
  • Применение антиконгестантов.

Если симптомы имеют затяжной характер, консервативные методы лечения могут не датьэффективных результатов, так как структурные изменения уже затронули глубокие назальные отделы.

Гипертрофический ринит хронической формы лечится исключительно путем хирургического вмешательства.

В случае средней степени тяжести заболевания врачом применяются малоинвазивные методы:

  1. Прижигание специальными химическими веществами.
  2. Ультразвуковая дезинтеграция.
  3. Лазеротерапия.
  4. Вазотомия.

Прижигание химическими веществами проводится только в том случае, если врач полностью уверен в результативности выбранного метода лечения.

В случае более выраженного и затяжного гипертрофического изменения слизистых с последующим нарушением назального дыхания врач проводит более глубокое хирургическое вмешательство, состоящее из:

  1. Резекции носовых пазух (частично).
  2. Конхотомии (частичное удаление слизистых).
  3. Остеоконхотомии (частичное удаление костного края раковины носа).

Операция проводится под местной анестезией либо инфильтративным обезболиванием. Операция занимает буквально 20 минут благодаря современному эндоскопическому оборудованию.

Чаще всего именно не долеченныйкатаральный либо вазомоторный ринит становится почвой для развития гипертрофического ринита. Поэтому профилактика заболевания будет заключаться в своевременном и тщательном лечении насморка.

Полезно закаливание, солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе.

Пациенту рекомендована диета с полным исключением острых, горячих блюд, ограниченным количеством легкоусваиваемых углеводов (сладостей). Полезна также дыхательная гимнастика, направленная на восстановление нормальной функции желез слизистой.

Мы рассмотрели основные симптомы и способы лечения гипертрофического ринита. Если описанные выше методики не дали нужных результатов, придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Основные виды операций:

  • подслизистая дезинтеграция нижних носовых раковин ультразвуком;
  • подслизистая вазотомия – разрушение сосудистых сплетений, которые питают нижние раковины носа;
  • нижняяконхотомия (иссечение заднего отдела) с применением щадящей методики, предполагающей сохранение передних отделов носовых раковин;
  • остеоконхотомияс применением эндоскопа под микроскопическим контролем;
  • латероконхопексическоесмещение участка носовой раковины с целью расширения ходов.

Одновременно можно проводить коррекцию формы носовой перегородки (если нужно). Способ хирургического вмешательства определяет врач с учетом клинической картины. задача операции – восстановление дыхания, устранение остальных жалоб и улучшение общего качества жизни.

Возможные осложнения

Гипертрофический ринит вызывает значительные нарушения в носовом дыхании, что негативно влияет на качество жизни пациента в целом, ухудшает сон. Также патология может повлечь за собой развитие гипосмии или аносмии – снижения либо полной потери обоняния.

Нередко гипертрофический ринит приводит к нарушению процессов вентиляции слуховой трубы, вызывает заложенность ушей и снижение слуха. Возможно сдавливание отверстий слезно-носового канала, развитие конъюнктивита, увеличение слезотечения, воспаление слезного мешочка.

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения развития гипертрофического ринитапоказаны следующие профилактические мероприятия:

  • своевременное грамотное лечение хронических воспалительных и гнойных процессов в носоглотке, придаточных пазухах, миндалинах;
  • устранение провоцирующих внешних, внутренних факторов;
  • терапия сопутствующих системных заболеваний;
  • обязательное применение индивидуальных средств защиты для органов дыхания (для работников вредных производств);
  • санаторное морское лечение;
  • закаливание, дыхательная гимнастика, общее оздоровление, ведение активного образа жизни.

Оцени:

(Всего: 2 / 5,00)
Загрузка…

Источник: https://StopOtit.ru/prichiny-i-lechenie-gipertroficheskogo-rinita.html

Что такое гипертрофический ринит – особенности и тактика лечения

Вазотомия гипертрофический рините

Гипертрофический ринит (иначе, гиперпластический ринит) – хроническое воспаление оболочек назальных ходов с разрастанием эпителиального слоя.

Заболевание характеризуется чередованием обострения и ремиссии, нарастание клинических проявлений встречается, преимущественно, осенью и весной.

Гипертрофическому риниту подвержены лица с хронической ринореей, частыми респираторными инфекциями в возрасте 23-55 лет.

Этиология заболевания

Учитывая хроническое течение заболевания, триггером к развитию становится хронический ринит различной природы. Клиницисты рассматривают гипертрофию оболочек носа как вторичную патологию на фоне следующих состояний:

  • анатомические дефекты носа (искривление перегородки, сращение хрящей после травмы);
  • длительное воздействие раздражителей (производственная пыль, химикаты, аллергены);
  • сухой или морозный воздух (сопровождается образованием корок в носу);
  • стойкое нарушение кровообращения на фоне аутоиммунных патологий;
  • длительный прием сосудосуживающих препаратов.

Морозный воздух – возможная причина гипертрофического ринита

Основным фактором все же считается снижение иммунитета, хроническая ринорея, аллергический ринит. Переход от острого ринита в хронический гипертрофический ринит происходит длительно, от полугода до нескольких лет.

Классификация видов и форм патологии

Классификация гипертрофического ринита позволяет быстро начать своевременную терапию, оценить вероятность осложнений. Классификация рассматривает критерии формы, течения и стадии развития патологического процесса.

По форме заболевания

Клиницисты выделяют следующие формы гипертрофического ринита:

  • кавернозная – ложная гипертрофия, когда разрастание не органического, а функционального характера (обусловлена аномалией строения носовых ходов);
  • фиброзная – отличается морфологическим изменением структуры эпителиальных оболочек;
  • отечная – разрастание обусловлено хроническим отеком слизистых назальных ходов (чаще возникает как следствие аллергического ринита);
  • смешанная или комбинированная – симптомокомплекс напоминает течение нескольких форм течения гипертрофических изменений.

По клиническому течению выделяют острый и хронический гипертрофический ринит. Острая фаза характеризует обострение, выражено яркой симптоматикой и агрессивным течением.

По характеру течения

Существует еще несколько форм, характеризующих особенности и течение заболевания:

  • вазомоторный – внезапное возникновение и исчезновение симптомов, редко способствует нарушению морфоструктуры оболочек назальных ходов;
  • ограниченный – гипертрофия отмечается на одном локализованном участке носовых ходов;
  • диффузный – следствие хронического тотального гиперпластического процесса.

Диффузный гипертрофический ринит

Сложнее всего лечению поддается тотальный гипертрофический ринит, симптомы постоянные, ухудшают качество жизни, тяжело купируются медикаментозными препаратами.

По стадии развития

Выделяют следующие стадии:

  • I стадия – слабая гипертрофия с умеренной отечностью и покраснение оболочек, с незначительным поражением реснитчатого эпителия;
  • II стадия – гипертрофия желез, метаплазия реснитчатого эпителия, разрушение структуры подслизистых мышечных волокон;
  • III стадия – отечная, миксоматозная или полипоидная, характеризуется инфильтрацией всех оболочек назальных ходов, нарушением структуры лимфатических и кровеносных сосудов, желез.

Код по МКБ-10 – J31.0 – гипертрофический и хронический ринит. Опасность стойкой ринореи нельзя недооценивать, так как при отсутствии адекватного лечения острой формы способствует ее быстрой хронизации.

Симптомы проявления

Первым признаком гипертрофического ринита является стойкий продолжительный насморк, который невозможно купировать сосудосуживающими средствами и другими препаратами. В результате длительной ринореи происходит гиперплазия оболочек носа и поражение реснитчатого эпителия. При утолщении возникают предпосылки к образованию полипов.

После того, как в патологический процесс вовлекаются капиллярные и мышечные волокна, происходит компрессия лимфо- и кровеносных сосудов. Больные жалуются на следующие симптомы гипертрофического ринита:

  • заложенность носа;
  • нарушение обоняния;
  • снижение слуха;
  • гнусавость голоса.

У детей из-за постоянной заложенности носа на фоне насморка при хроническом гипертрофическом рините нарушается сон, отвисает нижняя губа по причине постоянного дыхания через рот.

У малышей ко всему присоединяется слюнотечение, конъюнктивальные признаки.

Если патологические изменения затрагивают задние отделы носовых раковин, то возникает нарушение функции клапанного механизма, появляются нарушения при вдохе и выдохе.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз и определить стадию гипертрофии, следует провести комплексное исследование, которое включает следующие рекомендации:

  • риноскопия (передняя, при необходимости, средняя или задняя) – позволяет осмотреть состояние оболочек, увидеть искривления перегородки, полипы, выделения и степень разрастания оболочек;
  • эндоскопические методы – позволяют определить не только изменения структуры слизистых, но и произвести забор биоптата для гистологического исследования;
  • ринопневмометрия – метод позволяет определить проходимость носовых ходов за период времени, при гиперплазии оболочек отмечается снижение дыхания, его форсированность;
  • рентген или компьютерная томография – используются в качестве вспомогательного метода, выполняется для диагностики хронических синуситов.

Риноскопия – метод диагностики гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит дифференцируют от разрастания аденоидной ткани, полипов, туберкулеза или сифилиса, инородных тел, атрезией, катарального или вазомоторного ринита.

Тактика лечения

Лечение гипертрофического ринита направлено на устранение первопричинного фактора, купирование симптомов, восстановление слизистых оболочек и предупреждение обострений и прогрессии заболевания.

Методы терапии на начальном этапе заболевания

Консервативное лечение применяется только в легкой и средней стадии патологического процесса. Если эпителий подвергается тотальным деформациям, то необходимо хирургическое вмешательство. Назначается следующая схема лечения:

  • Обработка ноздрей Сплениновой мазью. Средство содержит белковый компонент, обладает мощным антигистаминным, регенерирующим и противоотечным действием, запускает восстанавливающий механизм.
  • Инъекции на основе гидрокортизона (иначе, носовая блокада). Гормональные препараты снимают отечность, обладают противовоспалительным и регенерирующим действием, нормализуют носовое дыхание.
  • Сосудосуживающие препараты. Купируют отечность, стимулируют активность адренорецепторов, предупреждают дальнейшее утолщение слизистых оболочек. Широко используются Нафазолин, Эфедрин, Ксилометазолин, Фенилэфрин.

Медикаментозная терапия эффективна наряду с физиотерапией: УВЧ прогревания, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, прогревающие аппликации.

Варианты хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство – радикальный метод избавления от симптомов гипертрофического ринита, включает в себя следующие виды манипуляций:

  • конхотомия (частичная, тотальная или подслизистая) – предполагает иссечение средней и нижней части носовых раковин, а при вовлечении в патологию надкостницы – полное или частичное удаление носа вместе с элементами костной ткани (остеоконхотомия);
  • криодеструкция – воздействие на пораженную область оболочек специальным аппликатором с жидким азотом;
  • вазотомия лазером – коагуляция сосудов подслизистых оболочек назальных ходов;
  • ультразвуковая дезинтеграция – ультразвуковое склерозирование сосудов носовых оболочек.

После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, который включает обязательное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, соблюдение охранительного режима.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения в качестве монотерапии при хроническом гипертрофическом рините не применяются. Эффективность подтверждена только при комбинированном применении с лекарственными средствами или после операции. Популярными рецептами считаются:

  • Отвар на основе мокрицы. 1 ст.л. растения заливают 200 мл кипятка, настаивают, процеживают и промывают носовые ходы обильно через шприц без иглы 3-4 раза в сутки.
  • Отвар для промываний на основе ромашки, календулы, шалфея, подорожника. 2 ст.л. сухой смеси растений заливают 500 мл кипятка, остужают до комнатной температуры, процеживают и промывают нос в течение суток.
  • Закапывания маслом. 5 капель облепихового, льняного, оливкового масла смешивают и закапывают носовые ходы 3-4 раза в сутки. В каждую ноздрю закапывают по 4 капли. Средство помогает при корках, излишней сухости, а также при ринореи.

Самолечение при гипертрофическом рините недопустимо, так как может спровоцировать развитие новообразований, глубокого разрушения назальных оболочек и подслизистых структур.

Меры профилактики

Основная цель профилактики – укрепление иммунитета и обеспечение стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания. Важно своевременно лечить респираторные заболевания, синуситы. Для улучшения сопротивляемости организма показан прием иммуностимуляторов, витаминных комплексов, регулярное проветривание помещений, увлажнение воздуха.

Прогноз при гипертрофическом рините зависит от объема и адекватности медицинского вмешательства, общего клинического анамнеза больного. Положительный исход возможен только при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Больным с тяжело поддающимся лечению гипертрофическим ринитом показана курортотерапия.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/gipertroficheskij-rinit-01/

Здорвье100
Добавить комментарий