Вазомоторный ринит капли гормональные

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Вазомоторный ринит капли гормональные
Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину.

Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г.

в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е.

веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий.

В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита.

Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается.

А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их.

Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида.

Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа.

И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет.

Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления).

Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния.

Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом.

Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов).

Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия.

Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека.

Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса.

Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением.

Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать.

Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5ed74bf161ef0d74025d

Капли при вазомоторном рините: список лучших препаратов

Вазомоторный ринит капли гормональные

Вазомоторный ринит относится к патологическим заболеваниям полости носа, поэтому для его лечения на рынке современных препаратов производители предлагают большой ассортимент лекарственных средств.

Капли при вазомоторном рините должны назначаться лечащим врачом на основе данных осмотра и постановки диагноза.

Связана такая особенность с тем, что правильная терапия предполагает использование определенной разновидности назальных средств.

Для лечения вазомоторного ринита назначаются следующие виды капель:

  • сосудосуживающие — направлены на снижение отечности, снижение количества выделяемой слизи из носовых пазух, улучшение дыхания за счет устранения заложенности;
  • антигистаминные — применяются для ринитов аллергического характера, оказывают негативное действие на аллергены и устраняют отечность и заложенность носа за счет устранения причины их появления;
  • кортикостероиды — используются при лечении тяжелой форме ринита и необходимости получения быстрого эффекта от проводимой терапии;
  • антибиотики — применяются при невозможности иммунитета справиться с патогенной флорой.

Использование любых медикаментозных препаратов предполагает предварительное изучение инструкции по применению. В ней содержится вся необходимая для пациента информация в виде допустимой дозировки, количества приема и курса лечения. Применение капель всегда связано с наличием противопоказаний и правил использования, которые необходимо учитывать при прохождении курса лечения.

Сегодня производители выпускают препараты для лечения ринита в форме спрея или капель. Часто используются для устранения симптомов заболеваний ингаляционные процедуры. Применение таких средств позволяет нормализовать регуляцию снабжения сосудов кровью, являющейся одной из самых распространенных причин отека слизистой.

Особую категорию средств для лечения вазомоторного ринита составляют рецепты народной медицины. Значительная часть из них связана с изготовлением раствора для промывания носа на основе лекарственных трав или капель для носовых пазух на основе природных компонентов. Для приготовления средств часто используется мед, сок алоэ и каланхоэ, ромашка и календула.

Капли с сосудосуживающим действием

Такие препараты эффективны при заложенности носа. Часто их называют адреномиметиками. Терапевтический эффект наблюдается в течение 8—10 часов. Такие препараты имеют ограниченный курс приема. Производители выпускают лекарственные препараты в нескольких формах и лечение может осуществляться каплями, спреями и аэрозолями.

Для устранения симптомов вазомоторного ринита эффективно применение следующих средств:

  • Називин.
  • Фармазолин.
  • Ксимелин.
  • Нафтизин.
  • Риностоп.

Капли в нос используют при вазомоторном рините не более 4 раз в сутки и их применение должно осуществляться от 5 до 7 дней.

После проведения курса лечения повторное применение капель не должно осуществляться раньше, чем через 7 дней.

Сосудосуживающие капли не оказывают влияние на первопричину появления выделений и отека слизистой, а оказывают только эффект облегчения симптомов болезни и заложенности носа.

Противопоказанием к применению является наличие аллергических реакций на компоненты в составе капель. Не рекомендовано их использование при проблемах с работой сосудистой и сердечной систем. При злоупотреблении сосудосуживающими препаратами может произойти привыкание и атрофия слизистой.

Антигистаминные средства

Препараты с антигистаминным эффектом позволяют быстро избавиться от отека и заложенности носовых проходов при аллергическом рините. Лучшими средствами считаются:

  • Левокабастин.
  • Санорин.
  • Кромоглин.
  • Кромогексал.
  • Тавегил.
  • Зиртек.

Часто такие средства используются в комплексе с антигистаминными таблетками. Препараты используются от 2 до 3 раз в сутки в течение 10—14 дней. Противопоказанием к применению антигистаминных капель является индивидуальная непереносимость ингредиентов средства.

Кортикостероиды

Кортикостероиды называется разновидность гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. При попадании таких веществ в организм наблюдается сильное противовоспалительное действие.

Кортикостероидные препараты имеют мощный антигистаминный и противоотечный эффект, способствуют быстрому устранению воспалительных процессов. Такие средства позволяют быстро снизить дискомфорт от симптомов вазомоторного ринита при тяжелых формах болезни.

В состав капель входят гормональные компоненты и выпускаются производителями только в виде спреев.

Средства предназначены для местного применения и имеют возрастные ограничения.

Наиболее эффективными считаются:

  • Назакорт.
  • Авамис.
  • Назонекс.
  • Альцедин.

Такие препараты имеют большой список противопоказаний:

  • патологические изменения в организме инфекционного характера;
  • слабые стенки сосудов слизистой;
  • туберкулез;
  • возрастные ограничения;
  • механические повреждения носоглотки;
  • операционного вмешательства, после проведения которых прошло менее полугода;
  • аллергические реакции на компоненты средства.

Такие капли нельзя принимать многократно в течение дня, например, Назакорт применяется не боле 2 раз в сутки. Курс лечения в среднем составляет 7 дней.

Антибиотики

Препараты с антибиотиками для лечения вазомоторного ринита назначаются в исключительных случаях. Компоненты капель обладают антимикробным действием, оказывают негативное влияние на патогенную флору и бокаловидные клетки. В результате их применения уменьшаются отек слизистой и увеличивается просвет носовых пазух, что приводит к устранению заложенности носа и облегчению дыхания.

Наиболее популярными считаются следующие препараты:

  • Изофра — лекарственное средство в виде спрея от вазомоторного ринита, в составе которого присутствует фрамицетин.
  • Биопарокс — аэрозоль с дозатором для лечения патологий всех лор органов, в состав входит антибиотик фузафунгин.

Курс терапии каплями с антибиотиками не должен превышать 10 суток. По истечении этого времени бактерии в носовой полости теряют чувствительность к составляющим компонентам капель и перестают гибнуть, поэтому более длительный прием нецелесообразен.

В аптеках сегодня можно приобрести некоторые виды сосудосуживающих и гормональных капель с содержанием антибиотиков. К первой категории относится Полидекса, популярными представителями второго вида является Софрадекс и Гаразон. Препараты такого вида относятся к категории сложных комплексных средств, поэтому их применение оправдано только при назначении лечащим врачом.

Капли для ухода за слизистой

Большую роль при лечении вазомоторного лечения является обеспечение должного ухода за слизистой носовых пазух. Для таких целей используются солевые препараты, позволяющие быстро и безболезненно удалять инородные включения и способствовать очищению поверхности слизистой. При применении капель улучшается и более быстро проходит процесс регенерации клеток.

В аптеках можно приобрести следующие препараты:

  • Долфин — препарат российского производства, в состав которого входит большой комплекс минеральных веществ, экстракт шиповника и солодки.
  • Аквамарис — средство с натуральным составом аналогичным морской воде, назначаемое взрослым и детям с 1 года.
  • Салин — препарат для быстрого улучшения состояния слизистой, имеющий ряд противопоказаний.

Такие средства эффективны при затяжном течении заболевания, при необходимости получения устойчивого терапевтического действия. Солевые капли часто назначаются врачами в комплексе с другими препаратами при проблемах с насморком.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/kapli-pri-vazomotornom

Капли в нос для лечения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит капли гормональные
Расстройство регуляции сосудистого тонуса сопровождается дисфункцией многих органов. Одним из проявлений подобных нарушений является вазомоторный ринит.

Он может возникать на фоне длительной аллергии, гормональных колебаний, болезней нервной системы и влияния раздражающих факторов окружающей среды (пыли, продуктов горения).

Чтобы справиться с насморком, необходимо комплексное лечение, которое включает физиотерапию и медикаментозные препараты местного действия, например, капли в нос при вазомоторном рините.

При неэффективности консервативных методов может проводиться хирургическое лечение. Операция заключается в удалении расширенных кровеносных сосудов носоглотки (вазотомии), которые утратили способность к спазму. Для этого может использоваться электро-, радиохирургия. Рассмотрим консервативную терапию. Она включает назначение:

  • сосудосуживающих;
  • антигистаминных;
  • гормональных препаратов.

Сосудосуживающие капли

Действие препаратов направлено на адренорецепторы кровеносных сосудов, вследствие чего диаметр последних уменьшается. Клинически это проявляется:

  1. снижением отечности слизистой;
  2. уменьшением объема выделений из носа;
  3. восстановлением носового дыхания;
  4. уменьшением заложенности носа.

Ежедневно использовать сосудосуживающие средства разрешается не чаще четырех раз в сутки в строго рекомендованных дозах.

Капли при вазомоторном рините:

  • Фармазолин;
  • Ксимелин;
  • Ксило Мефа;
  • Тизин;
  • Називин;
  • Назол;
  • Ринонорм;
  • Риностоп;
  • Эвказолин;
  • Ксилен;
  • Снуп;
  • Нафтизин.

Основу Ксилена составляет ксиметазолин (вещество со средней продолжительностью действия). Он выпускается в форме раствора с разной концентрацией (0,05%, 0,1%), что дает возможность его применять в детском возрасте.

Эффект развивается спустя несколько минут после закапывания носа и сохраняется до 10 часов. Ксилен оказывает местное влияние, не всасывается в общее кровеносное русло, поэтому не имеет системных побочных эффектов.

Противопоказания включают:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
  • неконтролированную гипертоническую болезнь;
  • учащенное сердцебиение;
  • атрофический вид ринита;
  • глаукому.

Осторожность следует соблюдать людям с сахарным диабетом, аденомой простаты, гиперфункцией тиреоидной железы и стенокардией. Препарат несовместим с таблетированными формами антидепрессантов. В случае длительного использования Ксилена может возникнуть сухость, жгучие ощущения, першение в носоглотке, чихание, а также усилиться ринорея.

Довольно редко наблюдается рвота, головная боль, учащенное сердцебиение, нарушение кардиального ритма, бессонница, зрительная дисфункция. Кроме того, возможны психоэмоциальные расстройства.

Решение о проведении лечения с помощью Ксилена при беременности принимает исключительно врач с учетом триместра, состояния женщины и тяжести заболевания.

Используется препарат по 2 капли не чаще трех раз в сутки.

Перед закапыванием следует очистить носовые ходы солевым раствором (Маример, Долфин, Хьюмер).

Сосудосуживающие средства оказывают выраженное терапевтическое действие, однако имеют массу противопоказаний и побочных эффектов.

В связи с этим они назначаются коротким курсом (до 5 дней), только при сильном насморке и угрозе развития осложнений (отита, синусита, апноэ).

Лекарственный эффект длится около 4-10 часов (в зависимости от состава), однако вазоспазм может сохраняться значительно дольше.

Антигистаминные препараты

Если причиной вазомоторного ринита стала аллергическая реакция, в лечении заболевания должны применяться лекарства с антигистаминным действием.

Чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, следует прекратить контакт человека с провоцирующим фактором. Причиной аллергии может быть:

  • шерсть, пыль, пыльца, пух;
  • резкие запахи;
  • косметические средства, бытовая химия;
  • лекарственные препараты;
  • продукты питания.

Капли при вазомоторном рините направлены на уменьшение выраженности симптомов аллергии путем блокировки выделения биологически активных компонентов.

Левокабастин

Действующее вещество Левокабастин входит в состав Тизин Алерджи и многих других препаратов. Он блокирует рецепторы, которые чувствительны к гистамину. Вследствие этого уменьшается отечность слизистой, ринорея, заложенность носа, и облегчается носовое дыхание.

Клинически также можно заметить снижение выраженности зуда и объема выделений. Местный эффект после закапывания носа развивается спустя 5 минут и сохраняется до 11 часов.

Частичное всасывание лекарственного средства в общее кровеносное русло не вызывает системных реакций.

Перед тем, как закапать препарат, необходимо очистить носовые проходы солевым раствором. Пациентам старше шести лет назначается по две дозы дважды в сутки. По согласованию с врачом частоту использования можно увеличить до четырех.

Если через трое суток от начала терапии симптомы не уменьшаются, следует проконсультироваться с врачом. Длительность терапевтического курса составляет 4 недели.

С осторожностью Левокабастин назначается людям с ренальной дисфункцией. При изменении цвета раствора необходимо прекратить его применение.

При превышении рекомендованных доз возможно появление сонливости и других расстройств нервной системы. В связи с этим не следует заниматься опасными видами деятельности (вождением автотранспорта).

К числу противопоказаний следует отнести гиперчувствительность и лактационный период. Ограничения также касаются беременности.

В период вынашивания плода лечение Левокабастином разрешается только после соотношения риска для эмбриона и пользы для женщины. На время терапии грудное вскармливание нужно прекратить.

После использования капель в редких случаях наблюдается головная боль, головокружение, а также изменение психоэмоционального состояния в виде раздражительности. Местные побочные реакции представлены сухостью, болезненными, жгучими ощущениями и першением в носоглотке. Со стороны кожных покровов возможно появление высыпаний. Также не исключена тошнота, тахикардия, мышечная боль и кашель.

При совместном введении Левокабастина и препаратов на основе оксиметазолина (Називина) наблюдается замедление всасывания антигистаминного лекарства.

Другие антигистамины

Помимо Тизина Алерджи могут назначаться другие не менее эффективные назальные капли:

  • Кромогексал;
  • Кромоглин;
  • Санорин Аналергин;
  • Аллергодил.

Помимо лекарственных средств с местным действием требуется назначение таблетированных форм антигистаминных препаратов.

Вазомоторный ринит, лечение у взрослых

Вазомоторный ринит капли гормональные

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией.

К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа.

Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды.

Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

  • слишком низкая или высокая температура;
  • быстрая смена атмосферного давления;
  • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
  • респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

  • стресс и сильные эмоции;
  • физическая и сексуальная нагрузка;
  • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
  • деформация носовой перегородки;
  • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

  • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
  • умеренные выделения из носа;
  • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

  • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
  • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Виды

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

  • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
  • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
  • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
  • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
  • идиопатический (невыясненной природы);
  • смешанный.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями.

Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии.

Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

  • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
  • электрофоретический анализ назальных выделений;
  • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

  • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
  • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
  • промывание носовой полости раствором меда;
  • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
  • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
  • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
  • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
  • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
  • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
  • ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

  • смещение носовой раковины;
  • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
  • пластические методики;
  • поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Возможные осложнения

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

  • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
  • стойкое ухудшение обоняния;
  • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
  • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Источник: https://nikio.ru/%D0%B2%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Здорвье100
Добавить комментарий