Вазомоторный неаллергический ринит

Причины и лечение вазомоторного аллергического ринита

Вазомоторный неаллергический ринит
Существует немало разновидностей насморка, и одна из них – вазомоторный аллергический ринит, встречающийся у пациентов любого возраста.

Это заболевание отличается постоянным рецидивирующим (эпизодически обостряющимся) течением и связано с воздействием триггерных (пусковых) факторов.

В статье мы детально обсудим, что собой представляет патология, какими симптомами характеризуется и как действовать, чтобы облегчить состояние пациента.

Под этим определением понимают воспалительный процесс в области слизистой оболочки носа (ринит), обострение которого провоцируется какими-либо пусковыми факторами, или триггерами. Однако следует сразу же задавать и второй вопрос, неразрывно связанный с первым: насколько правильно сочетание двух уже названных терминов, «вазомоторный» и «аллергический» при идентификации одной патологии?

К сожалению, даже в современной медицинской литературе до сих пор существует путаница с определением вазомоторного ринита. Его достаточно часто упоминают как вариант аллергии – хотя отличается и этиология (причина возникновения симптомов), и патогенез (механизм развития).

Есть лишь одно веское обоснование для формулировки смешанного диагноза – наличие у пациента сразу двух форм насморка. Это не ошибка, и больные действительно могут сталкиваться с разными патологиями одновременно, хотя первичной, как правило, бывает именно аллергия.

Причины

В основе патогенеза вазомоторного насморка лежит нарушение регуляции функций вегетативной нервной системы, в результате чего у пациента наблюдается назальная гиперреактивность – обостренная чувствительность слизистой оболочки носа к провоцирующим факторам. Среди них можно назвать:

  1. Резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха.
  2. Перепады давления в окружающей среде.
  3. Химикаты и раздражители – никотин, острая пища, алкоголь, вещества с сильным запахом.
  4. Стресс, эмоциональные переживания.
  5. Физическая нагрузка.
  6. Гормональный дисбаланс (патологии эндокринной системы, беременность, менструация).
  7. Наличие заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути (гастроэзофагальный рефлюкс).
  8. Деформация перегородки носа.
  9. Респираторная вирусная инфекция.
  10. Применение лекарств (обычно это сосудосуживающие капли, или деконгестанты).

В то же самое время патогенез насморка аллергической природы включает развитие особого типа чувствительности – сенсибилизации. Она формируется в ответ на конкретные триггеры (провокаторы) и сопровождается продукцией антител, или иммуноглобулинов (IgE) – защитных белковых комплексов. Обусловить реакцию может:

  • бытовая пыль;
  • еда;
  • лекарственный препарат;
  • химикат;
  • пыльца растений;
  • насекомое и др.

Стресс, чрезмерная физическая нагрузка, респираторные инфекции выступают в качестве способствующих факторов развития аллергии, однако непосредственный триггер всегда представляет собой вещество, рассматриваемое иммунной системой как чужеродное – его обозначают термином «антиген».

Таким образом, вазомоторно-аллергический насморк следует рассматривать как сочетанную патологию. При этом важно осознавать разницу в причинах и механизмах формирования нарушений для подбора адекватной терапии.

Симптомы

Проявления аллергической и вазомоторной (иначе – нейровегетативной) формы насморка схожи, хотя в разные периоды жизни у пациента может доминировать одно из заболеваний. Поэтому правильно рассматривать каждый случай индивидуально, опираясь при этом на базовые диагностические критерии – их разделяют на несколько групп.

Основные признаки

Симптомы вазомоторного аллергического ринита включают такие проявления как:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие выделений.
  3. Чихание.
  4. Снижение остроты обоняния.

При этом выделяют два варианта течения:

  • экссудативный (с наличием водянистых обильных выделений и раздражением кожи над верхней губой);
  • обструктивный (характеризуется стойкой заложенностью с вязким слизистым секретом).

Отсутствие примесей и прозрачность выделений – признак, характерный для обеих форм ринита. Однако наличие зуда, жжения и щекотания слизистой оболочки свойственно аллергии, а попеременная заложенность разных половин носа с зависимостью от положения тела – вазомоторному насморку.

Дополнительные признаки

Среди них можно назвать такие симптомы вазомоторного аллергического ринита как:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль.

При нейровегетативной форме характерна склонность к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений), перепадам артериального давления (гипо- либо гипертензии), жалобам на колющую боль за грудиной, особенно при стрессе или физической нагрузке (этот признак следует дифференцировать с рядом патологий сердечно-сосудистой системы). Пациенты часто сталкиваются с изменениями настроения, их беспокоит плохой сон ночью и усталость днем.

У некоторых больных при обострении ринита встречается повышение температуры тела до 37,1-37,5 °C.

Такой тип лихорадки называется субфебрильным и может характеризовать как аллергическую чувствительность, так и нейровегетативные нарушения.

Осложнения

Могут выражаться в развитии таких патологий как:

  1. Поражение слуховой трубы (с одной или двух сторон) – евстахиит.
  2. Воспалительный процесс со стороны среднего уха – отит.
  3. Нарушения в области придаточных пазух носа – синусит.
  4. Неблагоприятные изменения в глотке – фарингит.

Их формирование связано с разными причинами: отеком и нарушением нормальной проходимости (касается, в первую очередь, слуховых труб и пазух носа), раздражением слизистой оболочки глотки стекающими выделениями. Нельзя исключать и вероятность вторичной инфекции – она присоединяется при застойных явлениях (постоянная заложенность), расчесах (из-за зуда и дискомфорта).

Сопутствующие патологии

При насморке с сочетанным существованием вазомоторных нарушений и аллергической чувствительности могут наблюдаться и другие заболевания:

  • конъюнктивит (поражение глаз) – характеризуется отеком век, слезотечением, светобоязнью;
  • дерматит (изменения кожи) – сопровождается сыпью, зудом, шелушением, припухлостью, сухостью;
  • бронхиальная астма – проявляется кашлем с небольшим количеством «стекловидной» вязкой мокроты, приступами удушья.

Они имеют, как правило, аллергическую этиологию. Синдром нейровегетативной дисфункции дополняется такими признаками как:

  • повышенная потливость;
  • перепады артериального давления;
  • субфебрильная лихорадка;
  • повышенная чувствительность к яркому свету, звукам;
  • склонность к запорам, поносам или их чередованию;
  • поверхностный сон, быстрая утомляемость.

Не обязательно наблюдаются все названные признаки, может присутствовать только один или два.

Диагностика

Проводится только очно, так как необходимо выяснить, когда появились жалобы, какие симптомы доминируют, что из лекарств принимается и что помогает; также требуется объективный осмотр слизистой оболочки носа. Для дифференциальной диагностики используется экспресс-оценка в соответствии с таблицей:

Симптом Вариант ринита Аллергический Вазомоторный
ЧиханиеПриступообразное, чаще в утренние часыНе всегда
Наличие обильных выделенийДа, водянистые, с пенойЧаще слизистые
Изменение носовых раковинОтек, который может регрессировать (уменьшаться)Стойкое увеличение
Объективная картина при осмотре слизистой оболочкиПятнистая, сероватого цветаСинюшная
Наличие поражения глазВстречается, особенно при поллинозеНе характерно для изолированной формы
Эффект от антигистаминных препаратовЕстьОтсутствует либо незначительный

Конечно, при сочетанной форме диагностика затрудняется, поскольку наблюдаются признаки, характерные для каждого из вариантов насморка.

Применяют также ряд методов:

  1. Анализ крови (общий и иммуноферментный – для подсчета лейкоцитарной формулы и обнаружения антител класса IgE соответственно).
  2. Кожные и провокационные пробы (моделирование контакта с триггером путем его нанесения на предплечье, спину, введения в полость носа).
  3. Рентгенография придаточных пазух носа (при развитии синусита).

Все эти тесты направлены на выявление аллергической формы насморка. Исследований для точной диагностики вазомоторного ринита нет, поэтому используют данные анамнеза (упоминание о длительном применении деконгестантов и др.). При сочетанной форме нужно, в первую очередь, выяснить триггеры реакции.

Лечение

Терапия включает несколько базовых мероприятий, и некоторые требования необходимо соблюдать на постоянной основе, чтобы не допустить срыва ремиссии (периода отсутствия ярких симптомов болезни).

Элиминация

Это метод, подразумевающий прекращение соприкосновения с причинно-значимыми триггерами. Если пациент страдает сочетанной формой насморка, это касается и антигенов, и неиммунных провокаторов в равной степени. Так, чтобы лечить вазомоторный аллергический ринит, необходимо:

  • избегать вдыхания слишком горячего и/или холодного воздуха и его перепадов (это посещение бани, сауны и др.);
  • помнить о регулярной влажной уборке (для устранения пыли);
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • защищаться от контакта с химикатами и раздражителями на рабочем месте и в быту (носить маску, перчатки и т.д.);
  • прекратить курение и избегать вдыхания табачного дыма;
  • надевать маску и очки на улице в период цветения пыльцы;
  • промывать нос солевыми растворами (0,9% натрия хлорид, Аква Марис) для удаления аллергенов и слизи;
  • прекратить применение деконгестантов.

Дома лучше отказаться от ворсистых покрытий (ковры, мягкая мебель), не держать старые бумажные книги и газеты, которые служат накопителями для пыли и клещей, живущих в ней. Кроме того, следует приобрести чехлы на матрасы и подушки.

Медикаментозная терапия

Лечение вазомоторного аллергического ринита подразумевает использование таких лекарственных средств как:

  1. Антигистаминные (Цетрин, Зиртек, Азеластин).
  2. Глюкокортикостероиды (Назонекс, Будесонид).
  3. Антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст).
  4. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия).
  5. Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).

Чтобы успешно отказаться от сосудосуживающих капель при зависимости от них, используют топические (местные) глюкокортикостероиды.

Практикуется постепенное снижение дозы деконгестантов. Если же пациент нормально их переносит и не имеет опыта злоупотребления, которое привело к развитию патологии, этими препаратами можно пользоваться для уменьшения отека в острый период ринита. Длительность назначения – не более чем на 5-7 дней. Это симптоматическая терапия – то есть временное устранение признаков насморка.

Если известно о предстоящем неизбежном контакте с аллергеном, стоит обратить внимание на барьерные препараты (Назаваль, Превалин) на основе микронизированной целлюлозы и голубой глины.

Они образуют непроницаемый для чужеродных веществ слой на слизистой оболочке носа, благодаря чему не запускается иммунная реакция чувствительности, а значит, нет проявлений аллергии.

К сожалению, предотвратить вазомоторные нарушения таким образом нельзя.

Дополнительные методы

Они показаны при вазомоторном рините: в отличие от аллергического насморка, это заболевание может сопровождаться стойким изменением носовых раковин. Курс лекарственных препаратов дополняют такими методами как:

  • внутриносовой электрофорез цинка или кальция;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • закаливание.

Если принятые меры неэффективны, рассматривают возможность хирургического вмешательства.

В ходе операции выполняется коррекция размеров нижних носовых раковин и аномалий строения перегородки (если есть наросты и шипы) – это позволяет вылечить насморк и восстановить нормальное дыхание. Однако аллергия сохраняется, поэтому нужно помнить об элиминации триггеров.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник: https://roddom32.ru/zabolevaniya/rinit/vazomotornyi-allergicheskiy-rinit-u-vzroslyh.html

Вазомоторный аллергический ринит: симптомы, виды, эффективное лечение

Вазомоторный неаллергический ринит

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором теряется тонус сосудов. Диагностируется нейровегетативная или аллергическая форма этого ринита. Лечение начинается с устранения аллергена или поиск причин внутри организма.

Вазомоторный ринит – это заболевание, проявляющееся через невосприимчивость мелких сосудов носовой полости к быстро меняющимся условиям внешней среды и связанное со сбоями работы нейровегетативной системы и влиянием аллергенов на организм.

При этих 2-х формах вазомоторного ринита сужается просвет носовых ходов в области нижних раковин, отекает слизистая, снижается тонус сосудов.

Болезнь чаще диагностируется у взрослых и связана как с индивидуальной непереносимостью определенных веществ, так и с нарушением проводимости нервных импульсов, поступающих из вегетативного отдела ЦНС.

Вазомоторный ринит – что это?

Организм человека – сложная биосистема, в которой работа сосудов регулируется сигналами, поступающими из центральной нервной системы в ответ на изменения внешней среды.

Благодаря быстрой адаптации к меняющимся условиям внутренние системы продолжают слаженную работу. Например, при воздействии холода сосуды носа сужаются, тепла – расширяются.

Если в этих нервных рефлекторных механизмах происходит сбой, в строении носовой слизистой отмечаются изменения:

  • утолщение стенок носа;
  • эпителий преобразуется в многослойный плоский;
  • бокаловидные клетки наполняются слизью;
  • слизистая оболочка носовых пазух отекает.

Вазомоторный ринит относится к группе неинфекционных ринитов, то есть у человека не повышается температура, и нет других симптомов, связанных с распространением болезнетворных агентов по всему организму.

Неинфекционный ринит – вазомоторный
НейровегетативныйАллергический
Механизм развития: задеты отделы высшей нервной системы, нарушается нормальная физиология носовых пазух, обычные раздражители вызывают гиперемию слизистой. Для этой формы характерно приступы ринореи, болезнь лечится с трудомМеханизм развития: при действии аллергенов нарушается тонус сосудов носовой полости, отекает слизистая, но при устранении раздражителя состояние больного нормализуется

Если при вазомоторном аллергическом рините тревожная симптоматика проявляется несколько раз в году (например, когда диагностирован поллиноз – аллергия, проявляющаяся в сезон цветения растений), то для нейровегетативной формы характерны неоднократные рецидивы, которые продолжаются на протяжении жизни. Больной каждый год проходит курсовое лечение, снижающее выраженность тяжелой симптоматики.

Причины вазомоторного ринита

Болезнь могут спровоцировать причины, связанные с внутренними процессами в организме (эндогенные) и воздействием внешних раздражителей (экзогенные).

ПричиныНейровегетативный ринитАллергический ринит
Эндогенные·         гормональный сбой;·         вегето-сосудистая дистония;·         болезни носоглотки: разрастание аденоидов, полипов·         реакция на химические компоненты антибиотиков после их длительного применения (являются «внутренним» аллергическим раздражителем);·         отравление пищевыми токсинами;·         интоксикация из-за болезней органов, нейтрализующих вредные вещества: печени, почек
ЭкзогенныеДлительное применение назальных капель и спреев, к которым слизистая носа становится невосприимчивой·         пыльца цветущих растений (преимущественно в весеннее и летнее времена года;·         бытовая пыль, пылевые клещи, плесень;·         шерсть питомцев;·         перья птиц;·         экскременты животных;·         некоторые продукты питания;·         дым, газ, угольная пыль на рабочем месте

На выраженность симптомов влияют факторы, нарушающие нормальную регуляцию сосудов:

  • плохие экологические условия;
  • переохлаждение организма;
  • физическое истощение, слабый иммунитет;
  • воздействие резких запахов;
  • патологии желудка и кишечного тракта;
  • травмы (нарушение дыхания из-за кривой носовой перегородки);
  • врожденные аномалии строения носа;
  • неудачные пластические операции.

Аллергический и вазомоторный нейровегетативный риниты лечатся под строгим контролем врачей: отоларинголога, невролога (нейровегетативная форма), аллерголога (аллергическая форма). Самостоятельное лечение ринита недопустимо, потому что при неправильной терапии возможны осложнения вплоть до полной закупорки носовых ходов и приступов удушья.

Симптомы вазомоторного ринита

Аллергический и нейровегетативный вазомоторный риниты проявляются через схожие признаки:

  • заложенность носа при аллергии, возникающей на постоянный раздражитель;
  • отечность слизистой из-за нарушения тонуса сосудов носа, которые не реагируют на изменения внешней среды;
  • обильные прозрачные выделения;
  • попеременное закладывание носовых ходов, когда больной ложится отдыхать (если человек лежит на левом боку, то левый канал, и наоборот);
  • зуд и першение в полости носа, и, как следствие, – частое чихание;
  • покраснение и раздражение кожи возле крыльев носа и над верхней губой;
  • ощущение распирания и тяжести в носовой полости;
  • повышенная нервозность и раздражительность, переходящие в депрессию.

При наличии этих симптомов у больного начинает болеть голова, появляется общая слабость, нарушается аппетит. Дыхание через рот вызывает пересыхание губ, слизистой рта.

Легкие формы заболевания не влияют на качество жизни, и человек продолжает ходить на работу, выполняет домашние дела, полноценно высыпается.

При осложнениях хронического вазомоторного ринита возникает стойкое нарушение сна, появляется невнимательность, значительно снижается работоспособность.

Лечение вазомоторного ринита

После установки диагноза врач формирует схему лечения, исходя из того, какие проявляются симптомы заболевания: указывающие на аллергическую реакцию или на нарушение нейровегетативной функции.

Состояние сосудов носа, при котором они теряют восприимчивость к внешним изменениям, корректируется препаратами, улучшающими кровообращение и снимающим отек слизистой носа (нейровегетативный насморк). В случае с аллергическим ринитом в первую очередь назначаются антигистаминные лекарства и иммуномодулирующие средства.

При тяжелых формах вазомоторного аллергического и нейровегетативного ринита у взрослых терапия включает применение лекарств, содержащих глюкокортикостероиды.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты:

  • сосудосуживающие капли – Тизин, Отривин, Санорин;
  • противоаллергические средства – Азеластин, Кромогексал, Кромоглин;
  • комбинированные лекарства – Виброцил, Каметон, Пиносол;
  • глюкокортикостероидные спреи – Ринокорт, Назонекс;
  • лекарства для улучшения кровообращения – Гливенол, Эскузан;
  • средства для промывания носа и быстрого отхождения слизи – Аквамарис, Физиомер;
  • антигистаминные лекарства – Зиртек, Зодак, Лоратадин.

Наиболее «безобидные» из этой группы препаратов – солевые растворы. К сосудосуживающим каплям и спреям следует относиться с большой осторожностью – при длительном применении чувствительность организма к ним теряется, и сосуды перестают реагировать на изменения температуры.

Это может спровоцировать осложнения насморка. Лечение вазомоторного аллергического ринита начинается с поиска источника раздражения и его устранения, затем проводится симптоматическая терапия.

У детей, в отличие от взрослых, деятельность слизистых желез регулируется средствами, не содержащими сильнодействующих химических веществ.

Хирургическое лечение

Аллергический или нейровегетативный ринит при отсутствии своевременного лечения может вызвать осложнения, при которых традиционная терапия не дает желаемых результатов. Остается последний шанс для больного – хирургическая операция. Учитываются физиологические особенности организма, возраст, сопутствующие заболевания. Проводятся:

  • подслизистая вазотомия: в пазухах носа в подслизистой оболочке нижних раковин располагается сеть мельчайших кровеносных сосудов – их частично иссекают, и носовые ходы освобождаются;
  • септопластика: удаляются шипы, полипы, аденоиды или выравнивается искривленная носовая перегородка, мешающая нормальному дыханию;
  • ультразвуковая дезинтеграция: часть сосудов разрушается под действием ультразвукового излучения;
  • электроплазменная коагуляция – в полость носа вводится электрод коагулятора, воздействующий на слизистую радиоволнами, в результате чего освобождаются носовые каналы;
  • лечение лазерным лучом – сосуды частично «выжигаются», что способствует снижению отеков и улучшению кровообращения носовой полости.

После операции больной чувствует заметное улучшение состояния. Восстановление в среднем занимает 2 недели.

Физиотерапия

Вазомоторный ринит является по сути видом насморка, при котором нарушается сосудистый тонус, поэтому при его неосложненных формах эффективны физиопроцедуры:

  • фонофорез – способствует улучшению микроциркуляции крови;
  • электрофорез с использованием хлорида кальция – тонизирует сосуды и укрепляет их стенки, снимает отек;
  • иглоукалывание – воздействие на энергетические точки ускоряет процесс выздоровления и мобилизует защитные силы организма.

При острых приступах вазомоторного ринита физиолечение не назначается. Положительная динамика наблюдается в основном в период ремиссии.

Народные средства

К домашним методам лечения следует относиться с большой осторожностью. Не надо полагаться на мнение людей, якобы справившихся с симптомами заболевания после применения проверенного лекарства. Выбрать средство самостоятельно можно, а вот применять его без одобрения врача категорически запрещено. Эффективные народные рецепты:

  • при интоксикации организма, вызывающей аллергическую реакцию, следует выпивать по 2 таблетки активированного угля 4-5 раз в сутки в течение 2-3 дней;
  • из измельченного корня сельдерея отжать сок и выпивать по ½ ч.л 3 раза в сутки за 30 минут до очередного приема еды.

Нужно внимательно следить за реакцией организма – если признаки усиливаются или физическое состояние остается на прежнем уровне, лечение выбранным средством прекращается. Врач поможет подобрать другие, не менее эффективные рецепты, снижающие симптоматику насморка.

Профилактика

Основным профилактическими мерами являются:

  • ведение здорового образа жизни: в пище преобладают фрукты и овощи, ежедневно совершаются прогулки на свежем воздухе, отсутствуют вредные привычки;
  • кратковременное использование сосудосуживающих препаратов (не более 4-5 дней) – в противном случае лекарства вызывают нарушение тонуса сосудов носовой полости;
  • устранение «помех» в носу: выпрямление искривленной перегородки носа, удаление разрастаний;
  • увлажнение сухого воздуха в жилом помещении;
  • своевременная домашняя уборка (пыль – сильный аллергенный раздражитель).

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором нарушается работа внутренних систем. При аллергическом рините организм мобилизует силы для борьбы с раздражителем, а при нейровегетативном – пытается восстановить нормальную «передачу» нервных импульсов. Поэтому очень важно лечить болезнь своевременно – это поможет избежать тяжелых осложнений, лишающих человека возможности жить полноценно.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/rinit/vazomotornyj-rinit-chto-jeto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Вазомоторный аллергический ринит — симптомы и лечение

Вазомоторный неаллергический ринит

Вазомоторный аллергический ринит – это патологическое состояние, которое развивается в результате наличия у человека повышенной чувствительности к каким-либо видам аллергенов. Характеризуется данное состояние нарушений нейровегетативной регуляции сосудов микроциркуляторного русла, предпочтительно в области полости носа.

При возникновении симптоматических признаков, как правило на слизистой оболочке воспалительного процесса не развивается, а катаральные проявления формируются за счет повышенной секреторной активности железистых клеток.

Отек, набухание и гиперсекреция слизистой оболочки носа формируется в результате контакта со специфическим аллергеном, который оказывает раздражающее действие.

Код по МКБ-10: J30.0

Причины возникновения

Патологические структурные изменения слизистой оболочки, а также характерные симптоматические признаки при вазомоторном аллергическом рините возникают в результате воздействия следующих этиологических факторов:

  • Аллергены, попадающие организм из окружающей среды к ним, относятся домашняя пыль, шерсть и слюнной секрет некоторых домашних животных, укусы насекомых и продукты химического производства.
  • К эндогенным этиологическим факторам развития заболевания относятся вещества и токсические компоненты, которые вырабатываются непосредственно организмом человека. Подобный процесс в организме может развиваться при нарушениях целостности и функционирования органов, принимающих участие в обменных процессах, печень и поджелудочная железа.
  • Повышенная восприимчивость человеческого организма в ответ на введение специфических вакцин или сывороток, а также аллергическая реакция в виде ринита в ответ на прием некоторых разновидностей лекарственных препаратов.
  • Наличие в организме какого-либо воспалительного процесса.
  • Воздействие на организм физических факторов таких как резкое изменение температуры и влажности окружающей среды.

Все выше причины возникновения вазомоторного аллергического ринита способны оказывать стимулирующее воздействие на различные центры нервной регуляции как центральные, так и периферические. На слизистой оболочке носа постепенно начинают формироваться атрофические изменения, и организм начинает неадекватно воспринимать раздражители из внутренней и внешней среды.

Основные методы лечения

Существует несколько методик проведения лечения вазомоторного аллергического ринита.

Медикаментозное

Самым распространенным метадом является медикаментозная коррекция, которая включает в себя применение следующих лекарственных препаратов:

  1. Антигистаминные лекарственные препараты предназначены для устранения симптомов аллергической реакции, и способствует скорейшему выведению из организма специфических аллергенов. В качеств перорального применения могут использоваться такие препараты как Лоратадин или Сибазон, они оказывают общее противоаллергическое действие и улучшают общее состояние. Если у больного преобладают исключительно катаральные проявления ринита, больным рекомендовано использовать лекарственные средства с местным применением. Наиболее эффективным лекарственным препаратом в форме назального спрея является Назонекс.
  2. Капли в нос и назальные спреи с сосудосуживающим механизмом действия назначаются больным с выраженными симптоматическими признаками острого ринита. Данные препараты оказывают практически моментальный эффект. Одним из побочных эффектов является сухость слизистой оболочки после длительного использования сосудосуживающих лекарственны препаратов. Среди препаратов этой группы следует выделить Нокспрей, длительность использования составляет не более чем на протяжении пяти дней.

Медикаментозная коррекция является одним из самых важных этапов в проведении лечебных мероприятий, при ее неэффективности больного отправляют в специализированный хирургический стационар.

Оперативное

При полном отсутствии эффекта от проведенного лечения больных необходимо планово госпитализировать в хирургический стационар о решении вопроса о хирургической коррекции сформировавшегося состояния.

Хирургическое вмешательство подразумевает в себе следующие варианты проведения операции:

  • механическое разрушение поврежденных сосудистых сплетений, локализованных в полости носа;
  • использование нитратов серебра в качестве прижигающего воздействия на слизистую оболочку;
  • воздействие высоких температур на область расположения патологического очага.

Вышеописанные хирургические методы лечения являются чрезвычайно травматичными для человека, именно поэтому они применяются в крайне тяжелых вариантах протекания заболевания.

Вазомоторный аллергический ринит: симптомы, лечение, формы заболевания, развитие у детей

Вазомоторный неаллергический ринит

Вазомоторный ринит — одна из форм хронических заболеваний носа в основе которого лежит нарушение нервной регуляции кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

В ходе развития заболевания сосуды перестают поглощать влагу и начинают выделять излишнее её количество, из-за чего появляется слизь.

Одной из форм вазомоторного ринита является ринит аллергический. Он вызывается действием аллергенов, в роли которых обычно выступают различные химические вещества. Существует множество классификаций аллергии.

Таким образом в развитии и вазомоторного и аллергического ринита никакой роли не играет инфекционное поражение слизистой оболочки носа, хотя в дальнейшем инфекция может присоединиться.

Причины развития

Причиной развития любого аллергического заболевания, и ринит здесь не стал исключением, является слишком бурная реакция иммунной системы на раздражители определённого типа, которые называют аллергенами.

Обычно это вещества белковой природы, которые принимаются ответственными за иммунитет клетками за белки чужеродных организмов, и немедленно атакуются.

Самыми «популярными» аллергенами выступают пыльца растений и шерсть домашних животных, хотя могут вызывать подобную реакцию и некоторые продукты питания, и лекарственные препараты, и насекомые.

Сезонная аллергия чаще всего связана именно с пыльцой растений, поскольку их цветение отмечается в строго определённые периоды времени, круглогодичный ринит может быть вызван другими аллергенами.

Предпосылками для развития аллергии выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • частый контакт с бытовой химией, пищевыми добавками и лекарствами, особенно в детском возрасте.

Диагностика вазомоторного аллергического ринита

Для постановки диагноза «вазомоторный ринит» необходимо исключить прочие формы хронического насморка: гайморит, полипы, инфекционные и вирусные риниты.

Диагноз устанавливается на основании:

  • Анамнеза (описания пациентом собственного состояния). На заболевание указывает периодичность симптомов, зависимость от метеоусловий, сезона, позы, в которой находится пациент, сонливость, склонность к другим формам аллергии.
  • Общего осмотра больного, измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления. При вазомоторном рините сердце бьётся реже, а давление понижается, отмечается посинение пальцев рук и кончика носа, их похолодание вследствие оттока крови, повышенная потливость и нервозность. Синюшный оттенок приобретает также слизистая оболочка носа, носовая перегородка может быть искривлена.

Больше информации о диагностике аллергического ринита — здесь.

Часто встречающиеся ошибки при диагностике – вазомоторный аллергический ринит путают с ринитом неаллергической природы, инфекциями дыхательных путей и т.д.

Симптомы и разновидности заболевания. Сезонный и круглогодичный (хронический)

Вазомоторный аллергический ринит принято делить на интермиттирующий, или сезонный, и круглогодичный персистирующий. Круглогодичный иногда называют хроническим.

Основным симптомом является заложенность носа, носящая периодический характер и усиливающаяся под действием внешних факторов: воздействие аллергена, лежачее положение тела, физическая нагрузка, приём алкоголя и т.д.

Также можно выделить и другие признаки:

  1. чихание;
  2. гнусавость голоса;
  3. попадание слизи через носоглотку в глотку и рот;
  4. утрата способности ощущать запахи (полная или частичная);
  5. ощущение зуда в носовой полости;
  6. конъюнктивит.

Ринит также делят на экссудативный и обструктивный.

Экссудативная форма заболевания связана с выделением большого количества водянистой слизи, что приводит к сильному насморку, чиханию, однако, время от времени нос освобождается.

Ночью нередко пациент испытывает облегчение, а днём — напротив.

Обструктивный ринит сопровождается выделением густой слизи, насморк постоянный, конъюнктивита нет, ночью пациент чувствует себя хуже, чем днём.

Существует три стадии заболевания:

  1. периодических кратковременных приступов;
  2. длительных приступов;
  3. фиброзирования.

Некоторые специалисты выделяют также стадию образования в носовой полости полипов в промежутке между стадией длительных приступов и фиброзированием.

Также недуг классифицируют по степени тяжести на лёгкий, средней тяжести и тяжёлый.

При лёгкой степени можно наблюдать лишь незначительный насморк, зуд слизистой. Пациент ведёт полноценный образ жизни, спокойно спит и принимает пищу.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями сна, обильные выделения из носа мешают нормально питаться, больной не может заниматься спортом или интенсивной физической работой. Всё это существенно снижает качество жизни.

Следующая стадия развития — тяжелая.

Распространенные аллергены, вызывающие аллергический ринит

Недуг вызывают практически любые аллергены, переносимые воздухом:

  1. домашняя пыль;
  2. микроскопические клещи;
  3. споры грибов;
  4. пыльца растений;
  5. шерсть кошек и собак;
  6. сильно пахнущие газообразные и легколетучие вещества;
  7. морозный воздух
  8. пищевые аллергены и многие другие вещества и факторы.

Частые пищевые аллергены

Выявление аллергена и постановка диагноза

Для выявления аллергена применяется широкий арсенал методов:

  • Метод кожных аллергопроб заключается в том, что на участок кожи (или под кожу) наносят некоторое количество различных аллергенов и ожидают реакции со стороны иммунной системы. Как только на участке кожи появляются признаки аллергии или воспаления (покраснение, высыпание, зуд), можно делать вывод, что именно данный аллерген является причиной болезни.
  • Анализ крови на иммуноглобулины. В ответ на действие аллергена иммунная система начинает выделять антитела. Антитела специфичны, и по их составу можно установить, какой именно аллерген вызвал их выработку.
  • Общий клинический анализ позволяет по количеству эозинофилов установить, действительно ли речь об аллергии.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективным и радикальным методом профилактики считается выработка толерантности к аллергену. С этой целью в организм на протяжении длительного времени вводится ничтожно малое количество вызывающего аллергию вещества.

Постепенно количество аллергена наращивается, а чувствительность к нему снижается. Обычно этот процесс занимает несколько лет.

Если аллергена нельзя избежать (например, при выходе на улицу), то можно использовать малозаметные фильтры в нос.

Фильтры в нос

Также применяется профилактический приём противовоспалительных и антигистаминных препаратов и минимизация воздействия факторов, способствующих развитию ринита (например, холодного воздуха).

Также к мерам профилактики относятся специальные образовательные занятия, на которых склонным к аллергии людям предоставляют информацию о распространённых аллергенах, симптомах аллергических заболеваний и методах борьбы с ними.

Исключение контакта с аллергеном

Первый этап лечения – изоляция пациента от источника аллергена. Без этой меры дальнейшее лечение не имеет смысла.

Если нет возможности полностью изолироваться от вызывающего аллергию вещества, пыльцы, пыли и т.д., можно использовать марлевую повязку, чаще делать влажную уборку в помещении, закрывать окна, дабы максимально снизить концентрацию аллергена в воздухе. Например, для начала лечения сезонной аллергии могут помочь фильтры в нос

Лекарственное лечение аллергической формы

Следующий этап – лечение при помощи лекарственных препаратов, которые подразделяются на несколько групп:

  1. Антигистамины. Блокируют гистаминные рецепторы, тем самым нейтрализуя действие гистамина, того самого вещества, которое отвечает за развитие реакции воспаления. Сюда относятся Фексофенадин, Левоцетиризин, Зиртек, Дезлоратадин и др. Обычно выпускаются в виде таблеток.
  2. Гормональные лекарства (кортикостероиды). Одновременно снимают воспаление, боль и противодействуют аллергической реакции. Современные гормальные средства, применяемые местно, не способны вызывать колебания гормонального фона. Примеры: Назонекс, Фликсоназе, Авамис.
  3. Стабилизаторы мембран тучных клеток нормализуют деятельность мастоцитов, относящихся к иммунной системе и принимающих активное участие в формировании аллергической реакции. Сюда относится Кромогексал.
  4. Средства для промывания типа Аквалор, Аква-Марис, Маример, Салин, Мореназал, Но-соль и другие служат для удаления лишней слизи с аллергенами и препятствуют проникновению инфекции. Промывания легко делать в домашних условиях.
  5. Сосудосуживающие лекарства. К таковым относятся Нафтизин, Називин, Санорин и дрeubt не влияют на аллергию, однако уменьшают отёк, освобождают заложенную носовую полость и улучшают самочувствие. Также, если нос полностью заложен, то мало смысла применять ингаляции, промывания, спреи и капли — сначала необходимо восстановить хотя бы минимальное носовое дыхание.

Специфическая иммунотерапия

Следующий этап — специфическая иммунотерапия, возможна только при условии, если известен аллерген. Она направлена на выработку толерантности к аллергену путём введения небольших количеств инъекций под кожу.

Лечение вазомоторного ринита у детей и беременных женщин

При лечении ринита у беременных женщин и заложенности у детей младенческого возраста следует учитывать высокую чувствительность плода и маленького ребёнка к большинству лекарственных препаратов.

Поэтому лечение осуществляется главным образом местными средствами для промывания или некоторыми сосудосуживающими средствами.

Также возможно лечение хирургическими методами (лазерная редукция и радиоволновая вазотомия, криодеструкция).

Источник: https://medic.land/allergiya/klassifikatsiya/allerg-rinit.html

Здорвье100
Добавить комментарий