Слезные каналы гайморит

Слезотечения при изменениях полости носа

Слезные каналы гайморит

Лечебныеанатомические взаимоотношения, существующие между носом и слезоотводящимипутями, не могут не играть роли в последних. Однако разные авторы по-разномуотносятся ктому факту, придавая ему то большее, то меньшее значение.

Целыйряд исследователей этого вопроса (Авербах, Гурвич, Масленников и др.

) указываетна важную роль различных заболеваний полости носа в патологии слезотечения, Подавляющеебольшинство больных со слезотечением, по данным этих исследователей, имеютразличные изменения со стороны полости рта искривление носовой перегородки,хронический ринит, заболевание придаточных полостей и полости носа и т. д.

Особеннобольшое значение придают изменениям в передних частях носовой перегородки(гипертрофия нижней раковины, миксиматозное ее перерождение, искривления, диффузноегипертрофическое воспаление).

Влитературе имеются сообщения о хороших результатах лечения слезотечения приустранении различных патологических полости носа.

  • механически, или
  • путем непосредственного перехода болезненных изменений слизистой оболочки полостиноса на слезноносовой, вызывая сужение просвета.

Всевозможные,обусловленные разными причинами гипертрофии средней носовой раковины или Couchabullosa, закрытое решетчатых клеток, полипы и опухоли могут оказывать механическоедавление на тонкую слезную косточку и слезноносовой канал, вызывая сужение вверхнем его отделе.

Внекоторых случаях сильно искривленная носовая перегородка отжимая среднююраковину в сторону или оказывая давление непосредственно на канал, может, помнению Бокштейна, сужение канала.

Оноди(Onodi) допускает, что иногда при особых локализациях пинты гайморовой пазухи,кисты или опухоли также, могут сдавливать слезноносовой канал.

  1. распространение воспалительного процесса из носа в слезноносовой канал попродолжению (per continuitatem)
  2. переход болезненного процесса из носа и придаточных полостей на слезные путичерез разделяющие эти органы стенки по пронизывающим их кровеносным илимфатическим сосудам;
  3. проникновение инфекции из носа в слезноносовой канал при сморкали.

Острыйнасморк часто сопровождается слезотечением,которой не всегда является рефлекторным (от гиперсекреции слезной железы) —нередко оно вызвано механическим препятствием в виде сужения перепончатой частислезноносового канала из-за набухания слизистой вследствие воспаления.

Какуже указывалось, не все исследователи придают одинаковое значение связислезотечения с заболеваниями полости нос Бокштейн, например, отводит этомуфактору незначительную рол Он отмечает, что констатация у больного одновременносо страданием слезных путей изменений в носу отнюдь не служит еще доказательствомпричинной связи между этими явлениями, так как изменения в носу встречаютсявесьма часто. Автор высказывает мнение что слезные пути обладают особойстойкостью к механическим воздействиям со стороны полости носа. По мнениюБокштейн при наличии патологических изменений в носу необходимо еще как тоособое, располагающее к этой патологии строение слезных путей.

Так,например, в тех случаях, когда перепончатый канал и закапчивается вместе скостной его оболочкой, а продолжается незначительном протяжении книзу подслизистой боковой стек к нижнего носового хода, всякая гипертрофия нижнейраковины ид гребень носовой перегородки, придавливающие нижнюю раковин кбоковой стенке носа, легче могут вызвать дакриостеноз, чем в случаях, когдаустье канала находится на уровне окончания нн него носового хода.

Измененияв полости носа могут вызывать слезотечение не только механическим путем, но ирефлекторно. Рефлекторное раздражение передается слезной железе черезтройничный нерв.

Киллпанобнаружил в полости носа две зоны: tuberculum sept я передний конец нижнейраковины, раздражение которых вызывает обильное выделение слез. Если гипертрофированныйпередний конец нижней раковины соприкасается с tuberculum septi, постояннораздражая его, то это может стать причиной рефлекторного слезотечения.

Поданным некоторых авторов, аденоиды, приводя к застойным явлениям в слизистойоболочке носа, могут оказывать механического давление на тройничный нерв,раздражая его и приводя тем сами к рефлекторному слезотечению.

Разногласияпо поводу роли носовой патологии в возникновении слезотечения, по мнениюТихомирова (1958), несколько искусственны, так как они объясняются тем, что вподавляющем большинстве случаев врачи не устанавливают причину слезотечений ограничиваясьдиагнозом «эпифора».

Тихомиров считает, что те врачи, которые при лечении носане видели хорошего эффекта в лечении слезотечения, применяли это лечение там,где изменения в носу не были причиной эпифоры.

Авторам, придерживающимсяпротивоположного взгляда, посчастливилось, по-видимому, встретим, группубольных, у которых слезотечение действительно было связано с патологией вполости носа.

Помнению Тихомирова, можно считать, что сужение слезноносового канала,переходящее обычно в дальнейшем в дакриоцистит, обусловлено заболеваниямислизистой оболочки носа.

Прирефлекторном слезотечении изменения в полости носа встречаются нередко, ноявляются ли они причиной слезотечения,— можно установить лишь при специальномисследовании в каждом отдельном случае.

Статья из книги: Клиническая офтальмология. Книга первая. | Меркулов И.И..

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/3353-slezotecheniya-pri-izmeneniyah-polosti-nosa.html

Воспаление слезного канала: причины, симптоматика, методы лечения

Слезные каналы гайморит

Отёк под глазом, покраснение, зуд и отделение гноя – так проявляется воспаление слезного канала или дакриоцистит. Болезнь возникает по причине сужения слёзного протока и появления инфекции в слёзном мешке.

Причины патологии

Чаще всего заболевание развивается на фоне врождённого сужения носослёзного канала, когда секрет слёзной железы не может отделяться из протоков с необходимой скоростью и застаивается в них. В застоявшейся слёзной жидкости образуется патогенная микрофлора. Воспаление под глазом возникает не только по причине врождённой особенности строения протоков, но и вследствие их закупорки.

К закупорке слёзных каналов приводят болезни:

  • искривление перегородки носа;
  • сахарный диабет;
  • болезни глаз, провоцирующие воспаление (ячмень, конъюнктивит, блефарит, ирит);
  • онкология глаз и носа;
  • заболевания, активизирующие жизнедеятельность золотистого стрептококка и стафилококка (ангина, отит, гайморит);
  • атеросклероз;
  • киста слёзного мясца;
  • образование камней в слёзных проходах.

Воспаления слёзных протоков часто отмечают у новорождённых.

В период внутриутробного роста слёзный канал закрыт плёнкой, после рождения она разрушается, что позволяет слезам спокойно отделяться. Но иногда этого не происходит, и слёзный секрет, накапливаясь в протоках, провоцирует воспалительный процесс.

К воспалению под глазом также приводят:

  • засорение слёзного канала инородными предметами и пылью;
  • переохлаждение;
  • повреждения глаз;
  • неполное удаление косметики и плохая гигиена.

Систематическое переохлаждение организма приводит к стенозу канала – сужению просвета вследствие спазма.

Симптомы воспаления слёзного канала

Признаки дакриоцистита проявляются постепенно. Как внешне выглядит воспаление слёзного канала можно увидеть на фото.

Первое, на что обращают внимание  – это внезапное обильное слезотечение при низких температурах воздуха. Симптом говорит о начальном этапе заболевания.

Другие признаки дакриоцистита:

  • синдром мокрого глаза;
  • отёк нижнего века;
  • помутнение зрения;
  • зуд, краснота, болезненность век;
  • увеличение лимфоузлов за ушами;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • гнойные выделения из слёзного протока.

В тяжёлых случаях отёк нижнего века сужает глазную щель. Обычно болезнь диагностируют только с одной стороны.

Первые признаки заболевания у грудничка – покраснение внутреннего уголка глаза, закисание, нехарактерная беспокойность и отказ от груди. После обнаружения этих признаков срочно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться?

Взрослые с симптомами дакриоцистита обращаются к врачу-офтальмологу. Детям требуется первичный приём педиатра, который, при необходимости, даст направление к офтальмологу. Если воспаление приняло запущенную форму, офтальмолог направит к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу для проведения операции.

Диагностика

Сначала проводят визуальный осмотр пациента и собирают анамнез, затем назначают диагностические мероприятия.

Для выявления заболевания и определения его тяжести проводят следующие исследования:

  1.  Дакриоцистография.  Рентгенологическое исследование проходимости протока путём введения в него контрастного вещества.
  2.  Риноскопия.  Детальное исследование верхних дыхательных путей и слёзных проходов при помощи оптического прибора – эндоскопа.
  3.  Слёзно-носовая проба по Весту.  В глаз закапывают цветной раствор, помещают в нос ватные тампоны и через время определяют уровень сужения протоков по цветным следам на ватных тампонах.
  4.  Бактериологическое исследование.  Берут мазок со слизистых глаза для определения возбудителей.
  5.  Анализ крови и мочи.
  6.  Биомикроскопия.  Слизистые оболочки глаза исследуют под микроскопом.

При тяжёлых формах заболевания или для более точной диагностики проводят магнитно-резонансную томографию костей лицевого черепа.

Лечение при воспалении слёзного канала

Что делать при закупорке слёзного протока? Заболевание лечат при помощи лекарств, массажа и народных средств. При тяжелых случаях проводят хирургическую операцию.

Лекарства

Для терапии дакриоцистита назначают препараты как для приёма внутрь, так и для местного применения.

Группа препаратовДействиеПримеры
АнтибиотикиУничтожают патогенную микрофлору в организме, борются с бактериямиАмпициллин, Оксациллин
Капли для глазПодавляют размножение патогенных микроорганизмовСульфацил натрия, Левомицетин, Гентамицин
АнтисептикиОбеззараживают, препятствуют нагноению и разложению тканей в очаге воспаленияФурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин
МазиОказывают местное антибактериальное действие, препятствуют размножению бактерийТетрациклиновая, Эритромициновая, Флоксал
ИммуномодуляторыСтимулируют иммунную систему к активной защите организмаЦитовир-3, Арбидол, Дибазол

Если в течение 3 дней улучшение не наступает, назначенные препараты не эффективны – сообщите об этом лечащему врачу.

Лечение воспаления носослёзного канала только аптечными препаратами признано малоэффективным: наравне с приёмом лекарств необходимо регулярно делать массаж, чтобы как можно быстрее прочистить слёзный мешок от скопившегося гноя.

Как лечить народными средствами?

Терапия непроходимости носослёзного канала народными рецептами в домашних условиях допустима в комплексе с фармацевтическими препаратами, при условии отсутствия гиперчувствительности к компонентам.

Самые эффективные народные средства:

  1.  Алоэ.  Разведите свежий сок алоэ с холодной кипячёной водой в пропорции 1:1 и закапывайте в глаза 4-5 раз в день.
  2.  Каланхоэ.  Выдавите свежий сок каланхоэ и закапайте по 2 капли в каждую ноздрю в положении лёжа. Для закапывания ребёнку разбавьте сок в равных пропорциях кипячёной водой. Каланхоэ вызывает чихание, в процессе которого происходит естественное прочищение слёзного канала от гноя. Делайте процедуру 1 раз в сутки.
  3.  Ромашка.  Заварите 3 ст. л. сухих цветков ромашки в 1 литре кипящей воды, дайте настояться 1 час. Смочите в настое ватный диск и приложите к больному глазу. Примочка должна быть тёплой, не горячей. Держите компресс до его полного остывания. Примочки с ромашкой рекомендуется делать 2 раза в сутки до выздоровления.
  4.  Чабрец.  Заварите 1 ч. л. сухого чабреца в 200 мл кипящей воды, через 30 минут процедите. Выполняйте промывание глаз тёплым настоем чабреца 2 раза в сутки.
  5.  Чай.  Сделайте очень крепкую заварку из чёрного чая и используйте её ля промывки глаз и удаления из них гноя не менее 4 раз в сутки.
  6.  Прополис.  Принимайте внутрь по 30 капель водного экстракта прополиса 3 раза в сутки. Прополис – природный антибиотик, укрепляет иммунитет и снимает воспаление изнутри.

Делайте компрессы и промывания не только для забитого гноем глаза, но и для здорового – так можно защитить здоровый глаз от воспаления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят, когда терапевтический эффект от использования лекарств и массажа не наступает. У взрослых процесс проходит под местной анестезией, у детей – с общим наркозом.

Виды операций при дакриоцистите:

  1. Зондирование – чистка канала при помощи тонкого стержня. В процессе зондирования удаляются спайки и плёнки, образованные в результате воспаления.
  2. Бужирование – расширение узкого от рождения или спазмированного канала.
  3. Дакриоцисториностомия – создание прохода для жидкости из слёзного мешка в полость носа. В ходе операции тщательно промывают слёзный мешок и удаляют скопившийся в нём гной.
  4. Дакриоцистэктомия – удаление слёзного мешка через разрез на коже.

Массаж при непроходимости слёзного протока

Массаж делают для удаления гноя из слёзного мешка. Процедура является неотъемлемой частью терапии дакриоцистита у детей. Массаж эффективен на начальных этапах болезни.

Техника выполнения:

  1. Тщательно вымойте руки и обработайте их антисептиком.
  2. Чистым ватным тампоном, смоченным в фурацилине, почистите глаз от скопившегося гноя.
  3. Нащупайте слёзный мешок: он находится ниже внутреннего уголка глаза. Поставьте палец на слёзный мешок и с небольшим давлением промассируйте его 10 секунд сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
  4. Палец на слёзном мешке. Сделайте 5-7 толчкообразных движений вверх с небольшим нажатием, выдавливая находящийся внутри гной наверх.
  5. Такие же движения повторите по направлению вниз.
  6. Поставьте палец на переносицу у внутреннего уголка глаза. Массирующими движениями с надавливанием перемещайте палец от переносицы к углу глаза, повторите 5-7 раз.
  7. Во время выполнения массирования из слёзного канала будет отделяться гной – по завершении массажа уберите его из глаза при помощи ватного тампона, смоченного в фурацилине.

Выполняйте массаж в строгой очерёдности. Частота выполнения – 5 раз в сутки. Детям рекомендовано делать массаж слёзного мешка перед кормлениями.

Нельзя делать массаж при запущенном дакриоцистите – это может привести к развитию воспаления глазницы или глазного яблока.

Возможные последствия и осложнения

При запоздалом или неправильном лечении воспаление усиливается, что чревато серьёзными осложнениями.

Абсцесс мозга — одно из осложнений воспаления слёзного канала

Обложения дакриоцистита:

  • истончение роговицы;
  • энцефалит;
  • воспаление глазницы;
  • воспаление глазного яблока;
  • менингит;
  • абсцесс мозга или слёзного мешка.

Воспаление слизистой глаза сопровождается микротравмами роговицы. При длительном течении болезни на роговице глаза появляются язвочки и эрозии, через которые в полость глазного яблока проникает инфекция.

Воспаление носослёзного канала развивается быстро и при отсутствии лечения может распространиться на соседние ткани и органы. Чтобы предотвратить необходимость оперативного вмешательства, вовремя обращайтесь к врачу. Не пускайте течение болезни на самотёк – дакриоцистит может привести к потере зрения.

Источник:

Симптомы и лечение воспаления слезного канала у взрослых

Воспаление слезного канала (дакриоцистит) – патологическое состояние при котором жидкость не может пройти через канал слезной железы. Иногда проток попросту засоряется. В результате этого слезы проникают в околоносовые пазухи и там застаиваются, создавая идеальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Воспаление проходит в острой и хронической форме.

Причины появления

Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.

Источник: https://cliniceye.ru/kapli-dlya-glaz/vospalenie-sleznogo-kanala-prichiny-simptomatika-metody-lecheniya.html

Носослёзный канал: анатомия и заболевания

Слезные каналы гайморит

Носослёзный канал – это проток, который соединяет органы зрения с носовым проходом. По этому каналу слёзная жидкость выводится в полость носа.

В норме этот канал начинает функционировать почти сразу после рождения ребёнка. Но в некоторых случаях он остаётся закупоренным, и слеза застаивается в глазу.

В этом случае может быть рекомендован массаж или зондирование. Параллельно прописывают антибактериальные капли.

Строение и основные функции носослёзного канала

Слёзный аппарат состоит из железы, которая вырабатывает слёзную жидкость, и слезовыводящих протоков. Такие железы есть у большей части животных. Жидкость необходима для предотвращения пересыхания слизистой оболочки. Но только люди способны плакать просто так, от избытка чувств.

Слёзная железа находится в верхней части глазницы. Жидкость выделяется в области верхнего века и омывает всю слизистую, защищая роговичный слой от пересыхания. Во внутреннем уголочке глаза находится так называемое слёзное озеро, куда и стекает потом жидкость.

Слёзные точки – это своеобразные выступы, которые являются входом в слёзный проток. Они расположены во внутреннем углу глаза на верхнем и нижнем веке. Эти протоки соединены со слёзным мешочком, который имеет выход в полость носа. Благодаря такой анатомии лишняя слёзная жидкость уходит в носовую полость.

До 2 месяцев жизни ребёнка слёзной жидкости ещё мало, лишь позже железа начинает функционировать нормально.

Как работает

Во внутренней стороне век есть особая слёзная точка, которая словно насос всасывает образовавшуюся в глазу жидкость. Затем эта жидкость стекает в слёзный мешочек, который служит своеобразным резервуаром. Уже из этого мешочка жидкость поступает в носослёзный канал и оттуда стекает в носоглотку.

При непроходимости носослёзного канала может развиться ряд воспалительных и инфекционных заболеваний глаз. Закупорка протока может быть в разных его частях.

Довольно часто непроходимость носослёзных протоков наблюдается у новорождённых детей. В то время, пока ребёнок находится в утробе матери, слезовыводящие каналы перекрыты тоненькой плёночкой, которая разрывается при первом крике.

Однако в некоторых случаях плёнка довольно плотная и не разрывается своевременно. В этом случае слеза не сходит нормально, постоянно увлажнённый глаз становится отличной средой для размножения бактерий и развивается конъюнктивит.

Закупорка носослёзного канала у новорождённых детей встречается часто. Такая патология может быть односторонней и двухсторонней.

Болезни слезоотводящей системы глаза

Есть несколько заболеваний слезоотводящей системы. Одни из них являются самостоятельными, другие развиваются как осложнение иных заболеваний. Патологические процессы могут затрагивать любые части слёзного аппарата:

  • Дакриоаденит. Это воспаление слёзной железы. Такое заболевание часто бывает вторичным. Может развиться вследствие плохо вылеченного конъюнктивита или при наличии хронической инфекции в организме.
  • Эпифора. Это заболевание характеризуется чрезмерным выделением слёзной жидкости. Наблюдается при нарушении работы слёзных желёз.
  • Дакриостеноз. В этом случае аномально сужены и воспалены слёзовыводящие протоки.
  • Каналикулит. Воспаление слёзного канала вследствие попадания в него инфекции.
  • Дакриоцистит. Воспаление слёзного мешочка. Встречается чаще у новорождённых, но бывает и у взрослых людей.
  • Врождённые аномалии строения протоков. Сюда относится аплазия, дивертикула и фистула.

Изредка встречаются новообразования слёзного аппарата. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Лечение всех заболеваний должно проводиться под контролем офтальмолога. Недопустимо заниматься самолечением, так как состояние больного может усугубиться.

Основные симптомы нарушений

Все заболевания носослёзного канала протекают с характерными симптомами. Нарушается проходимость протока, что сопровождается такими признаками:

  • В глазу постоянно стоит слеза. Излишек жидкости стекает по лицу, за счёт чего на коже появляется покрасневшая полоска.
  • Кожа на нижнем веке покрасневшая и раздражённая.
  • Веки сильно припухают и краснеют.
  • Часто присоединяется инфекция. В этом случае наблюдается светобоязнь и глаза сильно гноятся. По утрам больной не может нормально открыть веки, так как реснички слипаются.

Больной ощущает дискомфорт в поражённом глазу. Наблюдается чувство, будто на слизистую насыпан песок. Глаз хочется постоянно тереть и чесать.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то может повыситься температура. Особенно часто это наблюдается у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Лечение и прогноз

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. При дакриоцистите вначале назначают консервативное лечение, которое включает массаж и антибактериальные капли. Массаж делают так:

  • Руки хорошо моют, указательный палец или мизинец немного смазывают детским кремом, чтобы обеспечить хорошее скольжение.
  • Палец ставят на внутренний уголок глаза и делают несколько толкательных движений по направлению к крыльям носа. После этого делают одно толкательное движение вверх.
  • После массажа слёзных каналов глаза закапывают Левомицетиновыми каплями или Флоксалом. После закапывания глаз ещё минуту массируют носослёзные каналы.

Массаж особенно эффективен у детей грудного возраста. За счёт таких процедур почти во всех случаях удаётся устранить проблему.

Если массаж оказывается неэффективным на протяжении 3–4 недель, прибегают к зондированию. Эта операция до 3 месяцев жизни ребёнка проводится под местным наркозом, затем нужен общий наркоз. После зондирования нужно соблюдать все рекомендации врача, так как в противном случае могут быть рецидивы.

При воспалении слёзных протоков нередко прописывают противовоспалительные препараты и антибиотики местного и системного действия.

Применять любые капли и мази можно только после того, как глаз будет хорошо очищен от гнойных и слизистых выделений. Для промывания зрительных органов используют антисептические растворы – Фурацилин или Мирамистин. Кроме этого, можно использовать крепкий отвар ромашки или шалфея. Разрешается использовать для промывания крепкую чайную заварку.

Протирать глаза следует от внешнего уголка к внутреннему. Для каждого глаза берут отдельные кусочки ваты.

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. В большинстве случаев удаётся избежать зондирования носослёзных каналов. При неправильно организованном послеоперационном периоде может быть рецидив болезни. После зондирования на протяжении недели необходим щадящий массаж протоков и закапывание глаз антибактериальными каплями.

Источник: https://oculistic.ru/info/funktsii-i-zabolevaniya-nososlyoznogo-kanala

Здорвье100
Добавить комментарий