Риногенный синусит

Одонтогенный гайморит

Риногенный синусит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения.

Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Одонтогенный гайморит

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. 

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. 

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Острый гайморит: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Риногенный синусит

Боль в районе переносицы, выделения из носа с неприятным запахом, общее ухудшение самочувствия — всё это свидетельствует о развитии острого гайморита. Коварное заболевание может не давать о себе знать продолжительное время. А несвоевременное лечение нередко является причиной серьёзных осложнений вплоть до летального исхода.

Что такое острый гайморит

Гайморит (в медицинской практике встречается название «верхнечелюстной синусит») – острое воспаление придаточных пазух носа. Осложнение может появиться на фоне другой вирусной или бактериальной патологии. При этом бактерии или другие болезнетворные микроорганизмы попадают в гайморовы пазухи через кровь.

Неправильное лечение ОРВИ или кариеса может привести к скоплению гноя в гайморовых пазухах

Часто с недугом сталкиваются люди с ослабленным иммунитетом (старики, беременные женщины и дети дошкольного возраста).

Придаточные пазухи имеют форму небольших пещерок, находящихся вблизи полости носа. У взрослого человека размер отверстия в диаметре может достигать 2 см.

В случае бактериальной инфекции в пазухах в большом количестве скапливается гной, высвобождение которого усложняется отёком слизистой.

Дети младше трёх лет не болеют верхнечелюстным синуситом. Связано это с анатомической особенностью дыхательных путей. В маленьком возрасте гайморовы пазухи ещё не развиты в полной мере – в них просто нет места для скопления слизи и гноя.

Классификация заболевания

Существует несколько различных видов острого гайморита. Исходя из типа воспаления, специалисты выделяют:

  1. Острый катаральный гайморит. Заболевание имеет мало отличий от обычного насморка. Воспаление характеризуется заложенностью носа. Природа недуга — вирусная. При несвоевременном лечении может присоединиться бактериальная инфекция.
  2. Острый гнойный гайморит. Недуг проявляется вследствие инфицирования болезнетворными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками). Характерными являются болевые ощущения в области гайморовых пазух, выделения из носа с неприятным запахом.

Независимо от характера воспаления гайморит может быть:

  • односторонним (правосторонним или левосторонним);
  • двусторонним.

В большинстве случаев воспалительный процесс начинается в одной пазухе. Уже через несколько дней гайморит приобретает двухстороннюю форму – вирусы и бактерии с током крови попадают в здоровую пазуху.

Верхнечелюстные синуситы классифицируют также по пути проникновения инфекции. К основным видам относятся:

  1. Риногенный гайморит. Заболевание является следствием ринитов, которые не были вылечены до конца.
  2. Одонтогенный гайморит. Недуг развивается на фоне заболеваний ротовой полости.
  3. Травматический гайморит. Воспалительному процессу предшествует попадание в гайморову пазуху инородного тела.
  4. Гематогенный гайморит. Воспалительный процесс является следствием проникновения инфекции с током крови.

Кроме того, болезнь разделяют по степеням тяжести на лёгкую, среднюю и тяжёлую. Каждой форме присущи характерные симптомы.

Причины возникновения

Любые изменения в работе иммунной системы могут спровоцировать появление верхнечелюстного синусита. Если защитные силы организма работают не в полную силу, не исключено, что простой насморк или кариес станет причиной гнойного воспаления в гайморовой пазухе. К факторам, способствующим проявлению патологии также можно отнести:

  1. Аллергические заболевания носа.
  2. Хронические заболевания, ухудшающие работу иммунной системы организма.
  3. Анатомические особенности носа.
  4. Новообразования в области гайморовых пазух.
  5. Патологические процессы, связанные с верхней челюстью (периодонтиты, гингивиты, пульпиты, гранулёмы и кисты).

Чаще всего с гайморитом люди сталкиваются в период сезонных холодов. Авитаминоз осенью и зимой приводит к снижению защитных сил организма. В результате болезнетворные бактерии размножаются более интенсивно, вызывая тяжёлые воспалительные процессы, в том числе гайморит.

Симптомы и признаки

О начале воспалительного процесса в первую очередь может свидетельствовать лихорадка. Если заболевание вирусного характера, температура будет повышаться до 38,5 °C. Бактериальная инфекция характеризуется усиленной интоксикацией. При тяжёлой форме верхнечелюстного синусита температура тела может достигать 40 °C. При этом характерными будут также следующие симптомы:

  • ухудшения памяти;
  • нарушения сна;
  • головная боль, усиливающаяся при наклонах;
  • заложенность носа;
  • слизистые гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
  • чувство распирания в области гайморовых пазух;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • отёк в области гайморовых пазух.

При средней форме верхнечелюстного синусита могут наблюдаться лишь некоторые из выше перечисленных симптомов. В лёгкой форме заболевание может протекать с незначительной заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Температура тела при этом будет оставаться в пределах нормы.

Ухудшение самочувствия, выделения из носа с неприятным запахом — всё это свидетельствует о развитии гайморита

Особенности имеет одонтогеный синусит. Слизистые выделения из носа в этом случае появляются редко. При этом пациент может чувствовать неприятные ощущения при надкусывании или надавливании на зуб с той стороны, где развивается инфекция. Бактериальная форма одонтогенного гайморита также сопровождается общей интоксикацией и повышением температуры тела.

Наиболее опасным гайморит считается для детей, а также женщин в период беременности и лактации. Низкая сопротивляемость организма приводит к быстрому распространению инфекции.

Осложняется ситуация тем, что в детском возрасте или при беременности противопоказаны к приёму многие лекарства, применимые при верхнечелюстных синуситах.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов быстрого выздоровления.

Диагностика

Определиться с формой заболевания и назначить соответствующее лечение может лишь ЛОР (оториноларинголог). Острый гайморит может быть диагностирован на основе симптоматики, описанной пациентом, а также визуального осмотра. Специалист проводит пальпацию, выявляя таким образом наличие отёка.

Увидеть очаг воспаления при гайморите удастся на рентгеновском снимке

Даже если удалось определить форму недуга, важно найти очаг воспалительного процесса. Для этого используются следующие методики:

  1. Риноскопия. С помощью небольшой трубки удаётся обнаружить даже самые маленькие отклонения от нормы в носоглотке.
  2. Компьютерная томография. Методика позволяет наиболее чётко рассмотреть придаточные пазухи носа и выявить очаг заболевания. Томография является также методом дифференциальной диагностики, помогающей исключить другие патологии со схожей симптоматикой.
  3. Рентгенологическое исследование. Ещё один вид дифференциальной диагностики. С помощью рентгена удаётся выявить развитие гайморита уже на ранней стадии. Однако сам очаг воспаления на снимке может быть незаметен.

Определиться с лечением поможет также анализ крови (проводится для выявления стадии воспалительного процесса), а также исследование чувствительности патологической флоры (для подбора антибактериальных препаратов).

Консервативное

В основе терапии лежит удаление слизи из гайморовых пазух и устранение инфекции. Специалист назначает медикаментозное лечение исходя из природы заболевания. Могут использоваться следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Такая терапия применяется в том случае, если в основе недуга лежит бактериальная инфекция. В большинстве случаев используются препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Могут быть назначены такие средств, как Амоксиклав, Цефиксим, Супракс, Панцеф, Азитромицин.
  2. Сосудосуживающие капли для носа. Препараты из этой группы снимают отёчность, вследствие чего слизь легче высвобождается из пазух носа. Популярностью пользуются такие лекарства, как Нафтизин, Тизин, Риназолин.
  3. Капли для носа с антибактериальным действием. Лекарства местно воздействуют на очаг воспаления. Могут быть назначены препараты Полидекса или Изофра.
  4. Капли для носа с эфирными маслами. Такие медикаменты чаще назначают для лечения вирусного гайморита. Капли не только сужают сосуды, но и способствуют быстрому заживлению повреждённой слизистой.

Медикаментозные средства на фото

В большинстве случаев при гайморите показана антибактериальная терапия, в том числе и с применением Азитромицина Изофра назначается для лечения заболеваний верхних дыхательных путей Полидекса – препарат для уменьшения слизистых выделений из носа Амоксиклав – комбинированное лекарственное средство пенициллиновой группы

Обязательным при гнойном верхнечелюстном синусите является промывание носа с использованием антисептических растворов. Если своевременно обратиться за помощью, всего за несколько процедур удастся избавиться от гнойных масс в больной пазухе.

Для ускорения процесса реабилитации используются также физиотерапевтические методы, такие как:

  • УФО (ультрафиолетовая терапия);
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ингаляции.

Хирургическое

В норме гайморовы пазухи имеют сообщение с полотью носа, через которое слизь легко удаляется. Но в запущенных ситуациях инфекция распространяется настолько быстро, что гной не успевает выходить наружу.

Возникает риск развития осложнений. В этом случае требуется дополнительный прокол для очищения пазух от патологической флоры. Прокол верхнечелюстной пазухи проводится специальной иглой под местной анестезией.

Затем может быть установлен дренаж для улучшения оттока гноя.

Хирургическое вмешательство может проводиться только в условиях стационара. Больной должен находиться под наблюдением специалистов не менее 5 дней.

Гомеопатия 

Циннабсин быстро и надежно устраняет характерные симптомы воспаления околоносовых пазух

Тем пациентам, которым по ряду причин нельзя использовать большинство лекарств, применяемых при гайморите, можно обратить внимание на гомеопатические препараты. Эти средства имеют натуральную основу и минимум побочных действий.

Такая терапия в большинстве случаев не принесёт вреда ни детям, ни беременным женщинам. Популярными средствами из этой группы считаются капли Делуфен, Эуфорбиум. Отличное противовоспалительное действие оказывают таблетки Циннабсин.

Однако стоит помнить, что использовать какие-либо методы лечения без предварительной консультации с врачом нельзя!

Народные средства

С лёгкой формой гайморита можно справиться в домашних условиях. При этом наряду с традиционным лечением многие используют народные методы, такие как:

  • обильное питье;
  • паровые ингаляции (применимы лишь при вирусном синусите);
  • закапывание в нос сока картофеля и лука;
  • промывание пазух солевым раствором.

Терапия в домашних условиях должна соответствовать форме заболевания. Выбранные методики обязательно стоит обсудить с врачом.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном и правильном лечении удастся полностью избавиться от неприятных симптомов. А вот пренебрежение собственным здоровьем может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

  • воспалительные процессы со стороны органов зрения и слуха;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • пневмония;
  • остеопериостит.

Неправильная терапия может привести к тому, что верхнечелюстной синусит перейдёт в хроническую форму. Лечение такого гайморита проходит гораздо сложнее.

Профилактические меры

Любой воспалительный процесс в организме может стать причиной развития верхнечелюстного синусита. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью при ухудшении самочувствия — залог успеха. Предотвратить развитие недуга помогут меры, способствующие укреплению иммунной системы. К ним можно отнести:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • ночной сон не менее 8 часов;
  • полноценное питание;

Немалое значение имеет также внутренний настрой. Неврозы и депрессии — прямой путь к угнетению работы иммунной системы организма.

Лечение гайморита нельзя назвать приятным и безболезненным. И чем раньше удастся начать терапию, тем меньше будет риск развития осложнений. А повторного заражения и обострения проблемы помогут избежать методы профилактики.

  • Джейн Лейн
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/lor-zabolevaniya/ostryiy-gaymorit-nasmork-kotoryiy-nelzya-2.html

Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи: максиллотомия при хроническом, лечение

Риногенный синусит

Одонтогенный синусит – патологический процесс, который заключается в воспалении гайморовой пазухи. Передается от больного зуба -моляра.

Связан недуг с тем, что корни зубов сосредоточены рядом или даже внутри пазухи. Это открывает все пути для проникновения инфекции к слизистой оболочке пазухи.

Для маленьких пациентов, у которых еще нет коренных зубов, такая форма болезни не свойственна.

Симптомы

Распознать одонтогенный синусит можно по следующим признакам:

  • боль под глазом ноющего характера и сосредоточена на одной стороне лица;
  • заложенность носа;
  • выделение большого количества гноя, имеющего дурной запах;
  • боль в зубах, которые сосредоточены в верхней челюсти.На картинке – одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит всегда дает о себе знать сильными болями в зубах. Порой боль возникает после удаления или лечения одного из зуба. Пациент ощущает сильную головную боль, тяжесть в голове. При этом при наклоне клиническая картина только усиливается.

Если своевременно не заняться лечением острой формы патологического процесса, то он перейдет в хроническую.

Симптомы синусита у взрослых будут аналогичные, но только посещать пациента они уже будут на постоянной основе. Болезненные ощущения будут возникать периодами, а нос заложен постоянно.

Из носовой полости выделяется в небольшом количестве белая слизь, имеющая дурной запах.

Порой воспалительный процесс, протекающий в пазухах, может поразить полость носа. Это чревато формированием полипов, для устранения которых придется использовать радикальные методы лечения.

Порой прослеживается неспецифическая клиническая картина, когда околоносовые пазухи сосредоточены около головного мозга.

В результате этого человек ощущает слабость, усталость, вялость и сниженную работоспособность.

По ссылке подробно рассказывается, чем опасен гайморит.

На видео- одонтогенный синусит:

Отличие от риногенного

Риногенный синусит и одонтогенный отличаются друг от друга. Причем эти отличия затрагивают не только симптоматику, но и причины, по которым произошло развитие патологического процесса. Для одонтогенной формы синусита боль сосредоточена с одной стороны. А вот при риногенном синусите боль прослеживается с двух сторон.

На развитие риногенного воспаления влияют хронический ринит, грипп, скарлатина, корь, вирусные и инфекционные недуги. А вот развитие одонтогенного синусита происходит на фоне стоматологических проблем. Вызвать воспалительный процесс могут зубы, у которых коренная система развитее в верхнечелюстных пазухах.

Формы

Синусит, возникший на фоне стоматологических патологий, чаще всего вовлекает в воспаление только одну пазуху.

Если долго сидеть дома с невыносимой болью и не обратиться за квалифицированной помощью, то гайморит поразит и другую пазуху, в результате чего станет двухсторонним.

По продолжительности периода болезни различают острый, подострый и хронический синусит. Кроме этого, его течение может быть острым и хроническим.

Какие капли в нос при синусите и гайморите стоит использовать в первую очередь, поможет понять данная статья.

А вот как использовать Сумамед при синусите, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, какие антибиотики при синусите стоит применять в первую очередь: https://prolor.ru/n/lechenie-n/antibiotiki-pri-sinusite.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как лечить синусит у детей.

Острое

При остром течении патологического процесс у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль и чувство распирания в десне, которое при употреблении пищи только усиливаются.
  2. Выделения из носовой полости, причем с той стороны, которая поражена. Вначале это просто слизь, но затем возникает гной зеленого или белого окраса.

    Острый одонтогенный синусит

  3. Боли в голове, слабость, резь в глазах при ярком свете.
  4. Подъем температура до 39 градусов.
  5. Отек щеки.
  6. Дурной запах изо рта.
  7. Нарушение сна.

Хроническое

Если острый синусит не был вылечен вовремя, то он переткнёт в хронический. Для него характерны постоянные симптомы, которые очень схожи с клинической картиной острого текущего патологического процесса, но при этом они менее интенсивные.

Хронический одонтогенный синусит

Для хронического воспаления свойственны следующие признаки:

  • болезненные ощущения в пораженной десне;
  • слизь гнойного характера и заложенность носа, которая приводит к нарушению обоняния;
  • слабость, усталость и пониженная работоспособность;
  • боли в голове и неприятные ощущения в зоне переносицы.

Хроническая форма патологического процесса может протекать без явных симптомов. А вот после длительного нахождения на холоде или при заболеваниях ОРВИ наблюдается обострение, в результате чего возникает острый синусит.

Медикаментозное лечение

Как лечат синусит? Терапия одонтогенного синусита сводится к применению сосудосуживающих капель и антибактериальных препаратов:

  1. Капли для носа – Галазолиндля детей, Нафазоли или Ксилометазолин. Они эффективно справляются с заложенностью носа, купируют отек слизистой и быстро эвакуируют слизистые выделения.
  2. Антибиотики пенициллиновой группы – Ампициллин, .Амоксициллин (а вот какова дозировка Амоксициллин при гайморите необходима, и как её определить. рассказывается в данной статье)
  3. Цефалоспорины – Цефазолин, Цефалексин. Данный антибиотик также используется при лечении симптомов фронтита у детей и взрослых.

    Цефалоспорины для инъекций

  4. Макролиды – Азитромицин (а вот какие отзывы о Азитромицие, который используется при ангине, существуют, можно прочесть в данной статье) Эритромицин.
  5. Антибактериальные лекарства местного действия – спрей Биопарокс.

Это основные лекарства, которые используют при лечении одонтогенного синусита. Если все соблюдать верно, острые формы патологического процесса отступят уже через 5-7 дней.

Кроме этого для активизации процессов и быстрого достижения положительного результата необходимо выполнять процедуры по промыванию носовой полости.

Эти манипуляции задействуют при терапии различных форм синусита или гайморита.

Для этих целей можно приобрести такие растворы, как Фурацилин, АкваМарис (а вот как промыть нос грудному ребенку Аквамарисом, поможет понять данная статья) или настои антисептических трав – Подорожник, Ромашка и зверобой.

Народное лечение

В народной медицине припасено немало эффективных рецептов, которые можно задействовать при терапии одонтогенного синусита.

Капли

Именно эта форма лекарства активно применяется при лечении патологии, так как можно предотвратить всасывание раствора и общего влияния на организм. Если после применения самодельных капель у вас возникает жжение или другие неприятные симптомы, то полученное лекарство стоит разбавить молоком и водой, взятых в равной пропорции. Самыми эффективными остаются следующие рецепты:

  1. Взять алоэ и каланхоэ, срезать листики и уложить в холодильник на 7 дней. Затем их измельчить, а из полученной кашицы отжать сок. Установить его еще в холодильник на 2 дня. Капать по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
  2. Можно капать нос масляными каплями, полученными из чеснока и облепихи. Для этого растолочь 3 зубчика чеснока, добавит 50 мл масла облепихи и ждать 20 часов. Затем отфильтровать и капать по 3-4 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
  3. Взять сок лука и капусты, добавить к ним 20 мл растительного масла. Капать по полной пипетке 3 раза в день. После этого нужно обязательно полежать.
  4. Сок черной редьки свежим закапывать в количестве полной пипетки. Получить положительный результат можно при длительном лечении.

Тампоны

При лечении одонтогенного синусита можно использовать носовые тампоны, обработанные лечебным составом. Их нужно делать перед сном, а длительность их влияния составит 20-30 минуту. Эффективными остаются такие растворы:

  1. Отвар из лавровых листьев. Взять несколько листиков, измельчить и кипятить 10 минут.
  2. Отвар ромашки, календулы, шалфея.

    Отвар из лавровых листьев

  3. Взять сок луковицы, 4 листиков алоэ, 100 г корня цикламена и 10 мл сока береза. Курс терапии 20 дней.

Ингаляции

Для проведения лечебных ингаляций при синусите можно использовать несколько проверенных вариантов:

  • отваренный картофель;
  • отвар мяты в сочетании с эфиром чайного дерева;
  • отвар листьев или эфир эвкалипта;
  • кипяток в сочетании с маслом можжевельника, пихты.

Представленные средства оказывают бактерицидный эффект, а также эффективно справляются с бактериями.

Оперативный путь

Если однотогенный синусит протекает с осложнениями, то врач принимает решение о проведении операции. На сегодняшний день существует два метода оперативного вмешательства:

  1. Радикальный. Его суть в том, что врач выполняет разрез под верхней губой. Используют сегодня такой способ терапии редко, так как он является травматичным и имеет массу осложнений.
  2. Эндоскопический. При его использовании специалист вводит в носовой ход или лунку зуба инструмент. При это травматизация здоровой ткани незначительная, а сама процедура переносится легче, ведь риск появления осложнений отсутствует.

    Эндоскопия одонтогенного синусита

Одонтогенный синусит – это распространенное заболевание, которое сопровождается сильными болями и заложенностью носа. Протекает патологический процесс в двух формах – острой и хронической. Лечение носит комплексный характер, включая препараты местного и комплексного влияния. При тяжелом течении воспаления назначается операция.

Источник: https://ProLor.ru/n/bolezni-n/gajmorit/odontogennyj-sinusit.html

Дифференциальная диагностика одонтогенного и риногенного синусита

Риногенный синусит

ПризнакОдонтогенный синуситРиногенный синусит
Источник инфекции Местный воспалительный очаг одонтогенной природы, периодонтит, периостит, остит, остеомиелит, нагноившиеся одонтогенные кисты, ретенированный зуб, повреждение дна пазухи Экзогенная общая инфекция полости носа: вирусная, аденовирусная
Клиническая форма воспаления Превалирует первично-хроническое воспаление, возможно обострение хронического синусита, очень редко острый синусит Начало всегда в виде катарального острого синусита. Может переходить в хроническую форму
Локализация и распростране-ние Обычно односторонний, ограниченный процесс на дне верхнечелюстной пазухи, очень редко диффузный Процесс в основном диффузный, как правило, захватывает обе верхнечелюстные и другие придаточные пазухи
Сообщение верхне-челюстной пазухи с полостью рта Очень часто сопровождается сообщением с полостью рта на месте удаленного причинного зуба. Открытая форма синусита. Сообщение с полостью рта всегда отсутствует. Закрытая форма синусита

Дифференциальная диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита (гайморита)

Риногенные гаймориты · двусторонний характер поражения · отсутствие «причинного» зуба · выделения из носа в большинстве случаев не имеют зловонного запаха
Аллергические гаймориты · характеризуются, отсутствием связи с острым или обострившимся хроническим периодонтитом · протекают более продолжительно, с частыми обострениями и ремиссиями (сезонностью), при этом имеется сочетание воспалительного процесса и в других придаточных полостях, обильное выделение жидкого экссудата из носа; выраженный отек и синюшность слизистой оболочки носа

Аллергологический анамнез и объективные данные: более значительная продолжительность аллергического гайморита, который протекает на фоне частых обострений и ремиссий, распространение воспаления на слизистую оболочку носа и других придаточных пазух носа; массивные выделения жидкого или вязкого характера с носа; резкий отек слизистой оболочки носа, ее синюшность, наличие в носу полипов; неэффективность сосудосуживающих средников. У большинства больных с аллергическим гайморитом отмечается повышенная эозинофилия носового секрета и положительная реакция с аллергенами (особенно при одновременном полипозных поражении верхнечелюстной полости этмоидит)

Злокачественные новообразования характеризуются рядом субъективных и объективных симптомов, будут разными в зависимости от того, где – на какой стенке – локализуется опухоль.

Важным доказательством новообразования являются рентгенографические изменения: деструкция стенок пазухи.

Кроме того, для подтверждения диагноза проводят радиондикацийни исследования, ендоантральну скопии, Эндоназальные биопсию или гистологическое исследование материала, полученного при гайморотомии.

Одонтогенные гаймориты в отличие от риногенных имеют ряд особенностей:

1) боль в зубе, который предшествовал заболеванию;

2) наличие в области верхней челюсти соответственно дну пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологические зубо-десневые карманы, нагноення) кисты или остеомиелит верхней челюсти;

3) наличие свищевого хода с верхнечелюстной пазухи;

4) асимметрия лица и болезненность при пальпации передней стенки пазухи;

5) поражение одной пазухи.

46. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита. Показания к оперативному лечению при хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите. Техника операции.

Клиника: чувство тяжести в пораженной челюсти, усил-ся при наклоне головы; быстрая утомляемость, слабость; могут быть умеренные боли в затлочной области; подъем температуры до 37.3 к вечеру; увел-еподн\ч-х ЛУ с соотв-й стороны.

Пальпация этих узлов упреднейстенки ВЧ болезненна; СО верхнего свода преддверия рта цианотична; если имеется перфорационное отверстие, то через зубную альвеолу отделяется гной, воздух проходит изо рта в нос и вобратном направлении, во время приема пищи жидкость попадает из полости рта в нос.

Диагностика.

Диагностика гайморит в проводится на основе клинических данных, результатов рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа.

 Следует отметить, что каждый из перечисленных симптомов может отсутствовать вообще или быть слабо выраженным.

Объективно отмечается отечная, болезненная при пальпации щека, кожа блестящая, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна; под средней раковиной гнойный экссудат.

Перкуссия по одному-трех зубах на больной стороне вызывает боль (один или несколько из них обычно гангренозные, разрушены).

Перкуссия по скуловой кости также вызывает боль. Диафаноскопия выявляет затемнение верхньощелеловои пазухи.

Рентгенограмма пазухи: определяется завуалированность или (при эмпиеме) резкое затемнение, на рентгенограмме альвеолярного отростка видны явления хронического периодонтита, кисто-гранулему или одонтогенную кисту нагноений, структура костной перегородки между очагом воспаления у верхушки зуба и дном верхнечелюстной пазухи нарушена. При проколе верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход или по переходной складке слизистой оболочки можно получить гнойный экссудат. В крови – лейкоцитоз, ШОЕзбильшена, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентген: затемнение Вч пазухи, иногда инородное тело в ней

Дифдиаг.Злок-е опухоли ВЧ пазухи в нач-х стадиях имеют сходную симптоматику. Выделения из носа часто имеют ихорозный запах. Наблюдается примесь крови к носовому секрету или носовые кровотечения. Обычное противовоспалительное лечение(применение а\б, сосудосуживающих средств, пункции пазухи) не дает результатов. Симптомы нарастают.

Аллергологический анамнез и объективные данные: более значительная продолжительность аллергического гайморита, который протекает на фоне частых обострений и ремиссий, распространение воспаления на слизистую оболочку носа и других придаточных пазух носа; массивные выделения жидкого или вязкого характера с носа; резкий отек слизистой оболочки носа, ее синюшность, наличие в носу полипов; неэффективность сосудосуживающих средников. У большинства больных с аллергическим гайморитом отмечается повышенная эозинофилия носового секрета и положительная реакция с аллергенами (особенно при одновременном полипозных поражении верхнечелюстной полости этмоидит)

Злокачественные новообразования характеризуются рядом субъективных и объективных симптомов, будут разными в зависимости от того, где – на какой стенке – локализуется опухоль.

Важным доказательством новообразования являются рентгенографические изменения: деструкция стенок пазухи.

Кроме того, для подтверждения диагноза проводят радиондикацийни исследования, ендоантральну скопии, Эндоназальные биопсию или гистологическое исследование материала, полученного при гайморотомии.

Одонтогенные гаймориты в отличие от риногенных имеют ряд особенностей:

1) боль в зубе, который предшествовал заболеванию;

2) наличие в области верхней челюсти соответственно дну пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологические зубо-десневые карманы, нагноення) кисты или остеомиелит верхней челюсти;

3) наличие свищевого хода с верхнечелюстной пазухи;

4) асимметрия лица и болезненность при пальпации передней стенки пазухи;

5) поражение одной пазухи.

Лечение:

-удаление причинного зуба

-промывание через лунку удаленного зуба пазухи антисептиками до чистых вод

-антибактериальная терапия-десенсибилизирующая

При отсутствии эффективности консервативной терапии – хирургическое лечение (гайморотомия с ревизией пазухи, удалением полипозно измененной слизистой оболочки, наложением соустья между пазухой и нижним носовым ходом)

Операции делятся на радикальные и эндоскопические.

Радикальная по Колдуэл-Люку:

-обезболивание-выкраивание слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной формы в области 2-7 зубов -доступ к передней стенки пазухи. Отверстие в ней при помощи долота и молотка. Лоскут вместе с надкостницей отсепаровывают и оттягивают вверх, обнажая переднюю стенку гайморовой пазухи.

Долотом и молотком в области собачьей ямки создают отверстие. Кусачками или щипцами скусывают костную пластинку в области лицевой стенки. Образовав отверстие достаточной величины, вырезают окно в слизистой оболочке полости и тщательно выскабливают острой ложкой патологически измененные ткани или всю слизистую оболочку.

Выскабливание проводят осторожно, особенно в области верхней стенки, где близко проходит сосудисто-нервный пучок и где костная стенка, отделяющая полость от орбиты очень тонка.Писля выскабливание полости приступают к созданию искусственного отверстия в сторону носовой полости (широкого соустья).

Плоским долотом и молотком резекують со стороны полости ее медиальную костную стенку на уровне нижнего носового хода. Образованное отверстие расширяют, скшуючы его края по сторонам, жалея слизистую оболочку носа.

При создании отверстия в носовую полость следует обратить внимание на то, чтобы он был достаточных размеров и чтобы нижний край отверстия по возможности находился на одном уровне с дном верхнечелюстной пазухи. После этого сглаживают костные края образованного отверстия.

С слизистой оболочки полости носа после удаления части латеральной костной стенки выкраивают П-образный лоскут на ножке и вводят его в полость, укладывая на дно, что обеспечивает широкое сообщение между носовой и верхнечелюстной пазухами, последнюю тампонируют, конец тампона выводят в нос, а на рану со стороны рта зашивают.



Источник: https://infopedia.su/20x43ff.html

Здорвье100
Добавить комментарий