Риногенный одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит верхнечелюстной, отличие от риногенного, острый, лечение, пазухи, хронический

Риногенный одонтогенный синусит

Одним из наиболее распространенных ЛОР заболеваний в наше время считается синусит. Нужно отметить, что таким термином обозначают не одну, а целый ряд заболеваний, требующих тщательного обследования, точной диагностики и эффективной квалифицированной помощи.

Такой вид синусита называют одонтогенным в связи с тем фактором, который его вызывает. Причиной его возникновения становятся стоматологические проблемы, связанные с воспалительными процессами в верхней челюсти.

Особенности строения гайморовых пазух таковы, что зубы верхней челюсти отделены от них весьма тонкой перегородкой, которую легко травмировать или проколоть.

Определение заболевания

Синусы (от лат. sinus — пазуха) – это полости, сообщающиеся с дыхательными ходами носа. Называют четыре вида околоносовых пазух:

  • • Верхнечелюстные полости.
  • • Лобные полости.
  • • Клиновидная пазуха.
  • • Решетчатый лабиринт.

Верхнечелюстные полости чаще называют гайморовыми пазухами.

Синусит – это воспалительный процесс, развивающийся в слизистых оболочках придаточных пазух носа. Иногда воспаление локализуется в одной из пазух, но в некоторых случаях болезнь захватывает несколько синусов.

Одонтогенный синусит диагностируют в случае обнаружения воспалительных процессов в слизистой верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).

Причины возникновения

Довольно часто к гаймориту приводит несоблюдение правил гигиены полости рта, пренебрежение необходимостью вовремя лечить возникающий кариес. Разрушающийся зуб создает очаг воспаления. Его лечение или удаление являются возможностью для инфицирования околоносовых полостей.

Инфекция может проникнуть в гайморову полость через отверстие, оставшееся после удаления зуба. Проблему иногда вызывает попадание в гайморову пазуху стоматологических материалов при лечении зубов, близко расположенных к синусам.

Часто к одонтогенному синуситу приводит остеомиелит или периодонтит. Воспаление может возникнуть в связи с травмой челюсти.

То есть, заболевание является последствием уже имеющегося воспалительного процесса, который, возникая в десне, довольно быстро распространяется на надкостницу и переходит в гайморовы пазухи.

Возбудителями болезни являются бактерии: стафилококки, диплококки, стрептококки, энтерококки.

Симптомы

Синусит – это довольно тяжелое состояние, которое проявляется как общая слабость, повышенная температура, сильная головная боль, часто направленная в область виска и скулу. Однако начало заболевания может выглядеть как обычная простуда.

У больного появляется насморк, на который человек часто не обращает должного внимания. Возникает ощущение чрезвычайно сильной боли в области верхнечелюстных синусов, боль усиливается при поворотах или наклонах головы.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к нарушению или исчезновению обоняния.

Проявляется отечность лица со стороны пораженной полости. Насморк усиливается и содержит гнойные выделения. Вследствие закупорки слезного канала возникает слезоточивость.

Существуют проявления, специфичные для одонтогенного синусита:

  • Ощущение «онемения» зуба.
  • Зубная боль, усиливающаяся при надавливании на зуб или надкусывании.
  • Увеличение близко расположенных лимфатических узлов.

При одонтогенном синусите чаще всего наблюдается болезненный процесс только со стороны одной из гайморовых пазух. Это связано с тем, что инфекционное поражение полости – вторичное, спровоцированное воспалением в зубе или области верхней челюсти. Соответственно перечисленные симптомы прослеживаются только со стороны пораженной пазухи.

Возможные осложнения

Гайморит или одонтогенный синусит – это недуг, который чреват не только сильными болевыми ощущениями, но и тяжелыми осложнениями. Острая форма болезни, не излеченная вовремя и качественно, может перейти в хроническую. У больного проявляется постоянный насморк.

Слизь выделяется из носа и имеет неприятный запах. Головные боли и болезненные ощущения в области синусов становятся регулярными.

В связи с расположением гайморовых полостей в непосредственной близости от головного мозга, больной ощущает снижение работоспособности, вялость, слабость.

Если воспалительный процесс распространится на всю полость носа, это может вызвать развитие полипов.

Осложнением острого гайморита может стать пансинусит, периостит или остеомиелит верхней челюсти. Такие болезни опасны переходом воспаления на области мозга. Гнойные процессы синусов твердой мозговой оболочки могут приводить к возникновению энцефалита, менингита, а иногда и к смертельному исходу.

Лечение

Несмотря на очевидную тяжесть и опасность заболевания, своевременное и правильное лечение острой формы синусита – условие полного выздоровления. Хронические формы болезни часто вызывают необходимость хирургического вмешательства.

Главной задачей лечебных мероприятий при лечении синуситов является устранение инфекции, симптоматическая терапия и предотвращение развития осложнений. Безусловно, приоритетным является решение стоматологической проблемы, которая привела к возникновению синусита.

Часто борьба с синуситом проводится под наблюдением как ЛОР врача, так и стоматолога.

Медикаментозным способом

Консервативное лечение предусматривает обеспечение нормальной вентиляции верхнечелюстных пазух, что достигается приемом сосудосуживающих препаратов. Но иногда возникает необходимость дренажа полостей хирургическим путем.

Антибактериальные препараты прописываются специалистом с непременным учетом того, к каким лекарствам чувствительны вызывающие воспаление бактерии. Медикаменты принимаются пациентом в виде таблеток.

Но с целью создания необходимой концентрации антибиотика в пораженной пазухе могут быть использованы лекарственные средства местного действия.

После дренирования воспаленной гайморовой пазухи для ее обеззараживания применяются дезинфицирующие растворы. Для дренирования могут использовать методику ЯМИК-катетера.

При сильных головных болях, отечности лица, подозрении возможных внутричерепных патологий больного необходимо поместить в стационар.

Неэффективное консервативное лечение является показанием для хирургического вмешательства.

Народными средствами

Гайморит – опасное проявление бактериального воспалительного процесса, который необходимо лечить с помощью антибиотиков.

Народные методы лечения могут являться дополнением к процедурам, ликвидирующим очаг воспаления, способствовать скорейшему восстановлению после болезни.

Такие лечебные средства должны использоваться после консультации со специалистом. Они не могут являться заменой основному лечению.

Промывание настоями и отварами лекарственных трав помогает удалять гной и засохшую слизь, способствует восстановлению слизистой оболочки полостей. Для этих целей используются ромашка, зверобой. Промывания можно проводить и солевым раствором.

При гайморите противопоказаны любые тепловые процедуры: компрессы или ингаляции. Такое лечение может привести к серьезному усугублению проблемы, так как ускоряют образование и накопление гноя.

Профилактика

Профилактические меры, препятствующие возникновению одонтогенного синусита, предусматривают соблюдение правил гигиены полости рта, своевременное устранение возникающих стоматологических проблем.

Такой вид синусита – это вторичная инфекция, ее профилактикой является устранение основного заболевания.


Также предупредительными мерами будут служить устранение предрасполагающих факторов, к примеру, искривления носовой перегородки, а также мероприятия, служащие укреплению защитных сит организма.

Кашель при прорезывании зубов

Острый катаральный средний отит подробно описан в этой статье.

Лучший спрей от насморка и заложенности //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kakoj-sprej-samyj-effektivnyj.html

Выводы

Синусит – это серьезнейшее заболевание, которое требует незамедлительного обращения к специалисту. Несвоевременная или неверная диагностика, легкомысленное отношение к лечению (к примеру, неприятие хирургического вмешательства) может привести не только к переходу болезни в хроническую форму, но и к проявлению опасных для жизни осложнений.

В данной статье вы прочтете про самые распространенные и неожиданные причины отита у детей. Читайте список популярных лекарств от фарингита.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/sinusit/odontogennyj-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Одонтогенный гайморит (синусит): симптомы и лечение заболевания

Риногенный одонтогенный синусит

Одонтогенный гайморит – это воспалительное заболевание слизистой верхнечелюстной пазухи, причиной которого является инфекция от верхних жевательных зубов. У детей данное заболевание встречается крайне редко, так как молочные зубы не контактируют с пазухой.

Развитие патологии обусловлено анатомическими особенностями строения гайморовой пазухи, которая прилежит к корням верхних задних зубов. Наиболее часто инфицированные вторые премоляры и первые моляры являются причиной одонтогенного синусита, однако и первые премоляры, вторые и третьи моляры и даже клыки могут привести к развитию данного заболевания.

Причинные факторы

Именно микроорганизмы являются основной причиной воспалительного процесса в пазухе. Одонтогенному гаймориту всегда предшествуют другие одонтогенные острые и хронические заболевания, например:

  • Апикальный периодонтит.
  • Периостит или остеомиелит челюсти.
  • Нагноение корневой кисты.

Причиной синусита также могут быть:

  • Травматичное удаление зуба.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Проталкивание в нее фрагментов зуба или кости.
  • Последствия эндодонтического лечения верхних жевательных зубов (выведение пломбировочного материала в пазуху).
  • Операции, совершаемые в костной ткани (например, резекция верхушки корня).

Клиника и диагностика

Клиническая картина заболевания зависит от стадии воспалительного процесса – острой или хронической.

Острая фаза

В большинстве случаев нарушено общее состояние больного – высокая температура тела, головная боль, слабость и недомогание, потеря аппетита.

Пациенты жалуются на заложенность носа и постоянные выделения с одной стороны, затрудненное дыхание, чувство тяжести и распирания в верхней челюсти, различной интенсивности боли, которые отдают в лобную, височную и затылочную область. Нередко у больного снижено обоняние. Также пациент отмечает болевые ощущения в причинном зубе верхней челюсти, которые усиливаются при жевании.

Отек мягких тканей щеки наблюдается далеко не у всех пациентов. На воспалительный процесс могут реагировать лимфоузлы – развивается подчелюстной лимфаденит.

При осмотре ротовой полости удается обнаружить причинный зуб, который может быть разрушенным или под пломбой/коронкой. Перкуссия зуба болезненна, отмечается отек и покраснение слизистой оболочки в области его верхушки. Нередко обнаруживаются признаки периостита, остеомиелита, обострения радикулярной кисты.

В полости носа также определяется воспаление слизистой, средний носовой ход может быть заполнен гнойным отделяемым. При постукивании по передней стенке пазухи пациент отмечает болезненность.

Для постановки диагноза «синусит» проводят рентгенографию пазух. На снимках видно затемнение пазух, его интенсивность различна.

Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» необходимо найти источник одонтогенной инфекции, то есть причинный зуб.

Проводят рентгенологическое исследование верхних жевательных зубов, при котором определяются признаки апикального периодонтита причинного зуба.

Однако диагноз можно считать подтвержденным только при совокупности клинических и рентгенологических признаков.

Хроническая фаза

Хроническая форма одонтогенного синусита может наблюдаться после перенесенного острого, однако чаще данный процесс развивается как первично-хронический.

Иногда из анамнеза удается установить, что раньше наблюдались признаки острого воспаления пазухи.

Данная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно, как со стороны носовой полости, так и со стороны причинных зубов. Общее состояние не нарушено.

Некоторых пациентов беспокоят периодические выделения из одной половины носа, головные боли, чувство тяжести в верхней челюсти.

В полости рта обнаруживается зуб под коронкой или пломбой, он может быть разрушенным. Постукивание по нему не всегда болезненно, острые воспалительные явления со стороны слизистой оболочки преддверия также могут отсутствовать.

Хронический процесс может обостряться вследствие скопления большого количества экссудата в пазухе или затруднении его оттока. В таком случае усиливаются боли (в том числе головные), может наблюдаться иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва.

Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических симптомов, данных анамнеза. Лучше всего провести компьютерную томографию, на которой будет видна степень пневматизации пазух, рентгенологические изменения на верхушках причинных зубов, соотношение их корней с пазухой.

Дифдиагностика

В первую очередь необходимо определить причину развития синусита, от чего будет зависеть и тактика лечения. Гайморит может быть одонтогенным (инфекция от зуба) или риногенным (инфекция из полости носа), необходимо их дифференцировать.

  • Так при одонтогенном синусите воспаление пазухи одностороннее (все симптомы – боли, чувство распирания и тяжести, выделения из носа – все это наблюдается с одной стороны).
  • При одонтогенном процессе всегда есть причинный зуб с явлениями апикального периодонтита. Если все зубы здоровы (клинически и рентгенологически), нужно больше склоняться к риногенному синуситу.
  • Наличие перфорации дна верхнечелюстной пазухи и сообщение с полостью рта (после удаления зуба) являются характерными признаками одонтогенного воспаления.
  • Риногенный гайморит, как привило, охватывает все стенки пазухи, в то время как воспалительный процесс от зуба приводит к изолированному поражению (нижней, передний или наружной стенки).

Одонтогенный гайморит: секреты правильного лечения

Риногенный одонтогенный синусит

Одонтогенный гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, обусловленное патологическим процессом, распространяющимся из первичного источника инфекции в верхней челюсти. Заболевание сопровождается головной болью, выделениями из носа и слезотечением.

Одонтогенный гайморит

Данный вид гайморита отличается от классической формы заболевания. Его развитие обусловлено не гриппом или ОРВИ, а заболеваниями зубов верхнего ряда. Этот процесс связан с анатомической близостью зубных корней и верхнечелюстных пазух. Причиной заболевания является поражение первого или второго моляра, а также второго премоляра.

Во время диагностики важно не ошибиться с постановкой диагноза, т. к. признаки напоминают риногенный синусит. Лечение должно проходить в медицинском учреждении под контролем специалистов. Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется т. к. есть риск ухудшить состояние здоровья.

Причины одонтогенного гайморита

Данная форма синусита вызывается воспалением в зоне зубов или верхней челюсти. Часто вызывается патогенной микрофлорой, включающей в себя стафилококки, энтерококки, дрожжевые грибы и др. Причины заболевания:

  • несвоевременное обращение к стоматологу;
  • некачественно проведенная работа стоматолога по установке пломб или удалению зубов;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • появление пульпитов, флюсов, кист;
  • некачественное протезирование зубов;
  • запущенный кариес;
  • острый остеомиелит верхней челюсти;
  • перфорация дна гайморовой полости при нарушении целостности лицевых костей и последующее попадание инфекции.

При неправильном пломбировании элементы пломбы могут попасть в гайморову пазуху. Организм воспринимает их как чужеродные предметы, вследствие чего начинается воспалительный процесс. Травмы считаются наименее распространенной причиной данного заболевания.

В группу риска входят пациенты, имеющие слабую иммунную систему, а также перенесшие несколько операций на верхней челюсти.

Классификация

Гайморит одонтогенный имеет несколько видов:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний (возникает при отсутствии лечения).

Вначале заболевание развивается с одной стороны. При несвоевременном лечении может развиться двусторонняя форма. Гайморит после удаления зуба, развивающийся с перфорацией дна пазухи, подразделяется на следующие виды:

  • перфорации после удаления зубов вблизи полости, хирургических вмешательств при удалении кист, резекции верхушек корней;
  • перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
  • разрушение дна пазухи развивающейся опухолью;
  • травматические перфорации.

По типу лечения болезнь может быть острой и хронической (признаки заболевания появляются периодически). В зависимости от характера воспаления выделяют следующие формы заболевания:

  1. Серозная. Сопровождается отеком слизистой оболочки с выделением вязкой жидкости и расширением сосудов.
  2. Гнойная. Отек и гипертрофия слизистой блокируют пути оттока жидкости. Происходит загустение слизи и размножение бактериальной микрофлоры.

При наличии перфорации все изменения слизистой выражены намного сильнее.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптомы заболевания:

  • боль в щеке в области больного зуба и верхнечелюстной пазухи;
  • гнойный привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • желто-зеленые выделения из носа, имеющие резкий запах, иногда сопровождающиеся сукровицей;
  • заложенность носа;
  • насморк (нередко односторонний);
  • потеря аппетита, ухудшение обоняния;
  • увеличение температуры тела;
  • признаки интоксикации (слабость, сонливость, головная боль);
  • болевая реакция при надавливании на больной зуб или при его зондировании, гнойные выделения из лунки удаленного зуба;
  • стекание гноя и слизи по задней стенке глотки;
  • онемение при пальпации;
  • бессонница;
  • отек века и щеки со стороны больного зуба.

Практически все пациенты жалуются на распирающую боль в щеке, находящейся вблизи воспаленного участка. У каждого больного свои симптомы, лечение назначается в каждом случае индивидуально с учетом общего состояния здоровья.

При хронической форме симптомы появляются с некоторой периодичностью. Во время обострения заболевания самочувствие пациента резко ухудшается.

Осложнения

Своевременно начатое лечение может принести положительные результаты. Запущенное заболевание опасно для здоровья, т. к. воспаление может привести к следующим последствиям:

  • воспаление глазницы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцессы;
  • сепсис.

Опасным осложнением является перфорация стенки синуса, вследствие чего в него изо рта попадает пища и жидкость. Консервативная терапия в данном случае не приносит результата, т. к. в полости постоянно присутствуют различные бактерии, содержащиеся в пище.

Образуется хронический очаг инфекции. При гайморите начинают болеть зубы, никакие средства не помогают снять болевой синдром. В таких случаях наблюдается отхождение слизи после приема пищи. Напитки и жидкая пища могут вытекать через нос. Проблема существенно снижает качество жизни больного, т. к. ему придется отказываться от посещения мест общественного питания (ресторанов, кафе).

Диагностика

Пациенты не всегда знают, к какому врачу идти на обследование. Данным заболеванием занимается отоларинголог. Стоматолог-хирург также принимает участие в лечении, если причиной воспаления являются зубы.

Диагностические мероприятия включают в себя риноскопию и осмотр зубов. Во время обследования выявляются следующие признаки:

  • воспаление корневой оболочки зуба;
  • абсцесс;
  • шатающийся зуб;
  • альвеолит на месте удаленного зуба.

Первоначально специалист проводит опрос больного и выясняет жалобы. Врач обращает внимание на наличие кариеса, пломб и имплантантов. С помощью рентгенограммы оценивается состояние носовых пазух. Скрытые патологии исследуются благодаря ортопантомограмме. Снимок челюсти с зубами позволяет увидеть характерные признаки болезни.

Осмотр лор органов и исследование околоносовых пазух поводится при помощи эндоскопа. Метод позволяет обнаружить отклонения, послужившие причиной воспалительного процесса.

Компьютерная томография помогает обнаружить причину, вызывающую резорбцию кости. Данный метод исследования наиболее качественный, т. к. он позволяет различать мягкие ткани и кости.

С помощью томографии врач может определить точную причину затянувшегося синусита.

Лечение одонтогенного гайморита

Врач определяет, как лечить данное заболевание, исходя из состояния пациента. Выбор терапии определяется причиной возникновения заболевания.

После постановки диагноза одонтогенный гайморит, лечение в большинстве случаев производится лекарственными средствами. Назначаются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Применяются для снятия местного и генерализованного воспаления.
  2. Противовоспалительные кортикостероидные препараты (Дексаметазон). Используются при неэффективности средств из первой группы.
  3. Сосудосуживающие препараты в форме назальных капель. Применяются для лечения насморка и купирования основных признаков гайморита.
  4. Антибактериальные средства. Назначаются в большинстве случаев. Используются для борьбы с патогенной флорой и вирусами.
  5. Бактериофаги. Назначаются в случае устойчивости организма больного к антибиотикам (либо при наличии противопоказаний).

Практически всем пациентам назначаются антибиотики, подбираемые в индивидуальном порядке. Лечение у стоматолога назначается в случае, если причиной воспаления послужили проблемы с зубами.

При необходимости производится удаление пораженных зубов, не подлежащих восстановлению. Устраняется кариес и другие стоматологические нарушения.

Закрывается перфорация между дном пазухи и лункой удаленного зуба.

Лечение у лор врача

Отоларинголог занимается удалением гноя и промывкой гайморовой пазухи. После этого пациент находится в стационаре, где принимает назначенные медикаменты нескольких фармакологических групп.

Лечение может проводиться физиотерапевтическими методами. Они назначаются при полном снятии воспаления, отсутствии температуры и выделений из носа. Методы лечения:

  1. УВЧ-терапия. Способствует более активному оттоку слизи.
  2. Электрофорез. Способ, помогающий доставить лечебные компоненты в очаг воспаления.
  3. Магнитотерапия. Применяется для уменьшения отечности слизистой оболочки.

Рекомендуется пройти от 8 до 10 процедур магнитно-лазерного облучения.

Причиной воспаления может послужить попадание инородного тела в гайморову пазуху. В этом случае проводится операция по извлечению данного объекта. Хирургическое вмешательство производится под местным наркозом. Доступ к пораженному участку формируется через десну, на которой находился пораженный зуб. После операции на лице пациента не остается следов хирургического вмешательства.

Операция назначается при наличии кисты (полость, заполненная жидкостью и сдавливающая окружающие ткани). Аналогично производится лечение периостита и остеомиелита.

В запущенных случаях кроме извлечения инородного тела проводится гайморотомия.

При этом происходит всасывание содержимого синуса, устранение пораженных тканей слизистой оболочки, зашивание свища (при наличии), закрытие отверстия тканью, взятой с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.

Процедуры проводятся с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через нос. Такой способ позволяет радикально устранить причину инфицирования без образования рубцов и шрамов.

Рецепты народной медицины

Вылечить болезнь в домашних условиях практически невозможно. Самолечение несет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Воспаление нередко сопровождается гнойными выделениями.

В отдельных случаях возникают осложнения, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга. Народные средства используются только в комплексе с основной терапией, иначе они не принесут эффективности.

Такие методы лечения не устраняют причину заболевания, но они помогают уменьшить симптомы.

Пациентам назначается санация, способ ее проведения зависит от состояния пациента и тяжести заболевания. После проведения хирургических процедур больному рекомендуется промывать носовые пазухи отварами и настоями лекарственных трав или солью с содой. Ромашка обладает антисептическим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Эффективными способами лечения являются ингаляционные процедуры. Рецепт приготовления раствора:

  1. Воду (2 л) довести до кипения.
  2. Добавить прополис (2 ст. л.).

Продолжительность процедуры составляет около 15 минут. Голову следует накрыть махровым полотенцем и дышать над горячим паром (через нос). Данная процедура противопоказана людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства.

Мед используется для приготовления лечебной мази:

  1. Измельчить детское мыло.
  2. Добавить в равных пропорциях молоко, мед и растительное масло.
  3. Состав поставить на огонь до получения однородной массы.

После остывания средства оно используется для наружного применения. Состав наносится с помощью ватных тампонов. Рекомендуется обрабатывать пазухи до 3 раз в сутки.

Здорвье100
Добавить комментарий