Ринит и увч

Виды физиотерапии насморка у детей и взрослых, народные средства лечения

Ринит и увч

Терапия ринита требует комплексного воздействия нескольких методик. Применение физиопроцедур — распространенный способ лечения заболевания. С их помощью можно бороться с симптомами на любых стадиях болезни.

Причины возникновения и механизм развития

Основной причиной возникновения ринита является инфекция, которая поражает оболочку носовой полости, нарушая ее защитные функции. В результате развивается отек, затрудняется носовое дыхание. Нарастающий воспалительный процесс характеризуется отделением большого количества жидкости из носа.

Существует несколько главных факторов-провокаторов, которые ведут к развитию болезни. К ним относятся:

  • общее переохлаждение организма;
  • инфекция вирусного характера;
  • присутствие в полости носа патогенных бактерий;
  • пониженный иммунитет;
  • аллергические риниты, а также интермиттирующие (сезонные);
  • нарушение кровообращения в слизистых носа;
  • длительное воздействие сухого и горячего воздуха;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни сердца, печени, почек;
  • присутствие кистозных образований и полипов в носу;
  • длительное использование назальных препаратов с сосудосуживающим эффектом;
  • патологии носовой перегородки;
  • вредные условия труда, курение.

Чтобы лечение было эффективно, необходимо установить причину заболевания. Если симптомы ринита устранить без ликвидации основного источника возникновения, то высока вероятность того, что патология вернется. Причем даже после закапывания препаратов для носа признаки насморка не исчезнут.

Основные способы физиотерапии

Комплексное лечение включает в себя не только использование препаратов, но и физиотерапию при ринитах. Основа любого физиолечения — физиопроцедуры.

В некоторых случаях с помощью физиотерапевтических процедур можно добиться более быстрого положительного эффекта при первых симптомах насморка. Подтверждена безопасность многих современных методов, ведь применяют ультрафиолетовое облучение местно.

Ингаляторные процедуры

Способ лечения с помощью ингаляций подразумевает вдыхание паров лекарственных средств, растворенных в воде. Главные преимущества ингаляторных процедур:

  • лекарство, попадая на слизистые оболочки полости носа и глотки, начинает быстро действовать;
  • незначительный риск появления осложнений;
  • терапевтический эффект распространяется на все отделы дыхательной системы;
  • мягкое воздействие;
  • отсутствие побочных эффектов.

Паровые ингаляции готовят на основе лекарственных растений, солевого раствора, минеральной воды или эфирного масла. Такие ингаляции можно применять в домашних условиях.

Для лечения ринита с помощью аппаратной ингаляции используют медикаменты различных групп (муколитики, антисептики, иммуностимуляторы, антибиотики).

Ультразвуковая терапия

Действие ультразвуковой терапии (УЗТ) основано на терапевтических дозах импульсных ультразвуковых волн, которые оказывают влияние на ткани и мышечные волокна. Это выражается в виде массажа, поэтому процедуру еще называют вибромассажем. УЗТ применяют в целях:

  • улучшения обменных процессов;
  • усиления кровотока;
  • выработки эластина, коллагена;
  • ускорения деления и обновления клеток;
  • уменьшения болевых ощущений.

Ультразвуковая процедура в лечении при остром рините хорошо себя зарекомендовала. Она помогает быстро справиться с отеком и носовой слизью, восстановить дыхание носом. Длительность терапии определяет врач.

Магнитолечение

Магнитотерапия подразумевает местное воздействие магнитного поля на организм. Возникающие слабые электрические токи, активируют окислительно-восстановительные реакции.

Процедура отлично себя зарекомендовала в терапии ринита, при котором развиваются застойные явления. Ведь этот метод действует на уровне молекул и клеток.

Курс лечения составляет 14-20 дней 2 раза в неделю, длительность процедуры — 10-25 минут. Уже после первых сеансов уменьшается количество слизистых выделений из носа. Терапевтическое воздействие носит накопительный эффект. Таким образом, эффективность процедуры зависит от количества сеансов.

КУФ, СУФ, или лечение ультрафиолетом

Применяют ультрафиолетовое облучение местно, лечение заключается в работе волн разного УФ-диапазона. Волны этого диапазона проникают непосредственно в патогенные клетки, воздействуя на них изнутри.

Происходит разрушение ДНК, РНК микроорганизма или изменение ДНК, приводящее к гибели клетки. Методику назначают для терапии бактерицидного ринита.

Параллельно ультрафиолетовое облучение улучшает работу защитных функций на участке поражения.

СУФ (средневолновой ультрафиолет) в основном применяется для терапии острого ринита. КУФ (коротковолновой ультрафиолет) является действенным способом, т.к. достаточно несколько минут облучения, чтобы произошла гибель болезнетворных бактерий.

Эндоназальный электрофорез и дарсонваль

Если вирусная или бактериальная инфекция сопровождается ринитом, то для лечения рекомендуют одну из этих процедур. Оба метода основаны на диссоциации лекарственного средства в водном растворе, через который проходит слабый электрический ток. Растворенные ионы медикамента начинают проникать в ткани и слизистые оболочки.

Действующее вещество лекарства накапливается в пораженной области, оказывая лечебный эффект. Небольшая часть препарата всасывается в кровоток, распространяясь по всему организму. По такому принципу работают процедуры.

Промывание солевыми растворами и местными антисептиками

Такие терапевтические процедуры особенно действенны при рините, который возник на фоне увеличения миндалин или гнойной ангины. Регулярное и правильное промывание приводит к гибели патогенной микрофлоры и снятию воспалительного процесса.

Этапы проведения процедуры:

  1. Готовят соляной раствор из 1/3 ч.л. соли и 1 стакана кипяченой воды (можно использовать аптечное антисептическое средство).
  2. Медицинскую спринцовку или грушу заполняют лечебным раствором.
  3. Наконечник вводят под прямым углом в ноздрю, открыв рот и высунув язык.
  4. Медленно надавливая, вводят средство (раствор должен проходить через носоглотку и выливаться из ротовой полости).

Процедуру «Кукушка» выполняют амбулаторно. Пациент ложится на бок, с помощью специального устройства врач заливает в одну ноздрю антисептический раствор. Параллельно происходит удаление раствора и придаточного содержимого из второй ноздри.

Метод УВЧ

Метод терапии основан на воздействии ультравысоких импульсов. В результате происходит расширение капилляров в носу, улучшается их проницаемость. Образуется гиперемия с выраженным отходом жидкости.

За счет местного воздействия улучшается обмен веществ и усиливается противовоспалительное действие. УВЧ может прогреть ткани на глубину до 6 см.

Сухое тепло, ножные ванны

Эти методы назначают при рините воспалительного характера, который возникает на фоне нарушенного тонуса сосудов. И сухое тепло, и ножные ванны стимулируют собственные силы организма для борьбы с заболеванием.

Сухое тепло применяют в области поражения. В домашних условиях для таких целей используют горячее вареное яйцо, прогретый мешочек с солью на сковородке.

Ножные ванночки применяют не только для лечения, но и для профилактики ринита. Этот способ активно используют для терапии детей. Для усиления эффекта в воду можно добавить горчичный порошок.

Сантиметроволновая терапия

Способ электролечения, при котором происходит воздействие электромагнитного поля с длиной волны 12,6 см. Сантиметроволновая терапия оказывает следующие основные свойства:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • метаболическое;
  • секреторное.

Часто назначают при рините, который развился после применения сосудосуживающих средств.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание также является действенным методом терапии ринита. Манипуляцию относят к опасному виду процедур, поэтому выполнять ее должен только специалист с опытом в этой сфере, т.к. иглы вводят в сегментарные и лицевые точки.

Длительность иглорефлексотерапии определяет врач, который учитывает тяжесть заболевания и особенности организма пациента. Для облегчения носового дыхания необходимо всего несколько процедур. Но если болезнь запущена, то потребуется курс лечения — 10-14 дней.

Осложнения и профилактика

Если игнорировать терапию или неправильно лечить ринит, то могут возникнуть опасные последствия. К наиболее распространенным осложнениям относятся следующие патологии:

  • хронический ринит;
  • острый синусит;
  • постоянная заложенность носа:
  • отит;
  • фарингит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • конъюнктивит;
  • воспаление слизистых глаз.

До конца не вылеченный ринит может повлечь за собой развитие таких опасных патологий, как менингит, воспаление трахеи, пневмония.

Для профилактики появления ринита следует придерживаться простых правил:

  • не допускать переохлаждения;
  • одеваться по сезону;
  • отказаться от ледяных напитков и холодных блюд;
  • регулярно промывать и чистить носовую полость;
  • регулярно проветривать помещение;
  • ежедневно осуществлять влажную уборку;
  • применять защитную маску в период эпидемий респираторных заболеваний;
  • укреплять иммунитет с помощью приема комплексных витаминов;
  • ограничить контакт с аллергенами (для аллергического ринита);
  • проводить много времени на свежем воздухе.

Но также необходимо вовремя лечить простуду и любые формы заболеваний носоглотки (например, искривление перегородки носа, аденоиды). Дополнительные процедуры, в том числе физиотерапевтические, при насморке и при рините дают хорошие результаты.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/rinit/fizioterapija-rinita-narodnye-sredstva-lechenija-neduga.html

Физиотерапия при рините и заложенности носа: виды и лечение

Ринит и увч

Лечение насморка не рекомендуется проводить при помощи одного метода. Современная медицина представляет для пациентов большое количество физиотерапевтических методик при вазомоторном рините. Они прекрасно зарекомендовали себя наряду с применением медикаментозных средств. Для достижения эффекта достаточное внимание уделяют физиотерапии.

Виды физиопроцедур

Для воздействия на сосуды слизистых оболочек носовых проходов применяют различные методы. Наибольшей эффективностью отличается:

  • Лазерное лечение.
  • Ультразвук.
  • Воздействие ультрафиолетовыми лучами (УФО).
  • Ингаляции.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Лечение при помощи физических факторов дополняет медикаментозную терапию. Их действие направлено на уменьшение отека и проявления аллергии, нормализацию сосудистого тонуса.

Использование лазера

Все типы вазомоторного ринита поддаются воздействию лазера. Устройство помогает улучшить транскапиллярные обменные процессы в слизистых оболочках, которые выстилают носовые проходы.

Терапия лазером — дополнительное лечение. Дозировка не должна превышать указанное количество. При этом оказывать стимулирующий и противовоспалительный эффект.

Физиопроцедуры этим методом не продолжаются больше чем 10 дней. В отдельных случаях достаточно недели. Лечащий врач советует посещать процедуры до обеда, желательно с утра, не больше 1 раза в день. Отоларингологи уверяют, что лечение лазером полезно сочетать с лазеропунктурой.

Ультразвук

Облегчить течение болезни и устранить неприятные симптомы поможет воздействие ультравысокими частотами. Как показывает практика, ультразвук ускоряет выздоровление. Волны проникают в очаг воспаления, заживляя ткани и снимая отечность. Сеанс длится не больше 15 минут и повторяется на протяжении 5–7 дней. Как и в предыдущем случае, рекомендуется посещать кабинет физиотерапевта утром.

УФО

Облучение носовых проходов ультрафиолетовыми лучами — быстрый способ победить насморк. Светотерапевтический аппарат, используемый для лечения, имеет длину волны в пределах 230–265 нм.

Процедуру нельзя делать больше 5 дней. Предпочтительнее проводить лечение в утреннее время. Длительность процедуры зависит от тяжести состояния пациента и, как правило, не превышает 2 минут.

Ингаляционная терапия происходит при помощи небулайзера — специально разработанного для этого устройства. Способствует достижению стойкой ремиссии в краткий промежуток времени. Ингалятор доставляет лекарственное средство в очаг воспаления, минуя системную циркуляцию. Из-за того, что распыленный препарат втягивается носом, это способствует быстрой всасываемости.

Прием ингаляции рассчитывает лечащий врач самостоятельно после осмотра пациента, учитывая выраженность клиники и запущенность заболевания.

Электрофорез

При заложенности носа полезно и эффективно применять этот метод лечения. В качестве действующего препарата выбирают кальций-димедрол либо тиамин. Электрофорез подходит не каждому пациенту. Часто люди жалуются на повышенную чувствительность слизистых, выстилающих носовые проходы. В таком случае электрофорез применяют после процедуры ингаляции с применением раствора новокаина.

Курс лечения электрофорезом осуществляется на протяжении 1–2 недель. За один сеанс электрофорез нельзя использовать больше 10 минут. Длительность лечения определяет лечащий врач. Если человек чувствует дискомфорт во время процедуры, ее лучше прекратить.

Лечение магнитом

Несмотря на то что магнитотерапия пользуется популярностью во многих странах, споры про эффективность этого метода физиотерапии при ринитах не прекращаются. Магнит стимулирует организм бороться с воспалительным процессом. Статическое магнитное поле, которое создается, влияют на процессы обмена, нервную и иммунную систему.

Подобное физиолечение меняет физическую, а также химическую составляющие водных сред организма. Под этим воздействием мембраны клеток перестают поддаваться проницаемости.

Хронический ринит, лечение у взрослых и детей

Ринит и увч

Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

  • идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
  • вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
  • гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
  • атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
  • синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
  • профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
  • лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы хронического ринита

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Виды

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

  • катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
  • гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
  • атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
  • вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

  • передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
  • анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
  • рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

  • видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
  • ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
  • цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
  • бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки).

Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции.

Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

  • употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
  • промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
  • компрессы на область носа из натертого сырого лука;
  • употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
  • при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

  • антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
  • препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия.

Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день.

Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

  • ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
  • ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
  • раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
  • антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
  • прокаин в виде эндоназальных блокад;
  • глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
  • эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
  • инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

  • профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
  • отказ от длительного применения деконгестантов;
  • использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • устранение контакта с аллергенами;
  • лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
  • терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
  • создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
  • лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
  • закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

Источник: https://nikio.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0/

Здорвье100
Добавить комментарий