Ремиссия хронического гайморита

Хронический гайморит

Ремиссия хронического гайморита

Гайморит хронический – воспалительное заболевание верхнечелюстных синусов, характеризующееся вялым течением, регулярными сменами ремиссии и периодов обострения болезни.

Часто больные могут и не знать о наличии проблемы, списывая частые насморки, головные боли и недомогания на обычную простуду.

В международной классификации болезней под хронический синусит верхнечелюстной пазухи выделен отдельный пункт — J32.1.

Что такое хронический гайморит

Хронический гайморит — хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Как правило, является продолжением острого процесса.

Откуда возникают хронические заболевания? Существует два основных пути возникновения хронического синусита верхнечелюстной пазухи: риногенный и одонтогенный. Реже встречаются травматический и гематогенный:

Риногенный гайморит возникает вследствие вирусной инфекции в полости носа. Захватывая всю слизистую оболочку, вирусная инфекция провоцирует выделение большого количества слизи, отек и гиперемию тканей.

Нарушается местный сосудистый кровоток, трофика слизистой гайморовой пазухи. Подобная ситуация является стартовой точкой для активного заселения синуса патогенными бактериями.

Острая инфекция при недобросовестном лечении со стороны больного или врача ведет к переходу процесса в хроническую форму.

Для этого необходимы дополнительные факторы: врожденное или приобретенное вследствие травмы искривление носовой перегородки, новообразования. Все это способствует нарушению механизма аэрации синуса и приводит к прогрессированию хронической патологии.

Одонтогенный хронический гайморит возникает из-за близости зубов верхней челюсти к верхнечелюстной пазухе. В разных источниках указывается, что это может быть 3-6 или 4-7 зуб. Инфекция пародонта, остеомиелиты и периоститы, прободение инородных тел в пазуху после стоматологических манипуляций являются достаточными провоцирующими факторами для возникновения хронической вялотекущей инфекции.

Травматический гайморит. Возникает на фоне травм лицевой части черепа, при которых повреждаются стенки пазух, носовая перегородка или же в пазуху попадают костные обломки.

Гематогенный. Встречается при бактериемиях, пиемии, когда в пазуху проникают возбудители или гнойное содержимое из кровеносного русла. Обычно в таких ситуациях лечение первичной болезни стоит на первом плане, тогда как хронический гайморит игнорируется или не лечится направленно.

Симптомы хронического гайморита у взрослых часто малозаметны и неспецифичны, выявить у себя недуг может только очень внимательный к здоровью, чувствительный человек. Проявляется болезнь только при обострениях.

Как вылечить хронический гайморит? Это сложный вопрос, так как лечение любого хронического недуга требует длительного консервативного лечения. В некоторых случаях необходимы оперативные вмешательства, физиотерапия.

Можно ли вылечить хронический гайморит до конца? Теоретически это возможно, но в реальности достигается с большим трудом, так как излечение зависит от многих факторов: состояния местного и общего иммунитета, трофики слизистой оболочки, экологических условий, аллергического анамнеза, целеустремленности в лечении у больного и так далее.

Как лечить хронический гайморит будет рассмотрено далее в соответствующем разделе.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит симптомы и лечение у взрослых будут разниться в зависимости от того, находится ли он в стадии обострения или ремиссии. Признаки хронического гайморита ярко проявляют себя в период обострения, хотя есть характерные особенности и у периода покоя.

Признаки гайморита в стадии обострения:

  • Ощущение слабости, упадок сил, состояние разбитости;
  • Субфебрильная температура. Болея впервые острым гайморитом, больной сталкивается с высокими фебрильными показателями – 38-39 градусов, но при обострении обычно число на градуснике на заходит выше 37,5⁰;
  • Заложенность носа, выделения имеют густую консистенцию, белый, а позднее зеленый цвет;
  • Возникает частое чихание из-за раздражения слизистой оболочки;
  • Появляется иррадиирующая боль, которая распространяется по ходу нервных волокон. Ощутить ее Вы можете в области лба, висков, глазницы, иногда она отдает даже в верхние зубы;
  • При наклоне вперед Вы чувствуете боль в области пазух и давление внутри них;
  • Усиливается и без того присутствующая гнусавость голоса;
  • Спустя 5-7 дней цвет выделений приобретает желтый цвет, обретая гнойную форму.

Борясь с симптомами болезни, большинство больных откладывают патогенетическое и этиотропное лечение на задний план и заболевание вновь переходит в состояние покоя. Лечить гайморит в период обострения следует интенсивно, применяя комбинированное лечение.

Вне обострения заподозрить недуг можно по таким признакам:

  • Нос часто заложен, особенно по утрам. В дневное время обе ноздри может раскладывать или одна остается все время заложенной (с пораженной стороны);
  • Выделения всегда присутствует, они имеют желтый или белесый оттенок, густые;
  • Постоянно присутствует ком в горле, который приходится отхаркивать;
  • Вас часто мучают головные боли без видимой причины, которые усиливаются при изменении положения головы;
  • Возникает ощущение давления внутри черепа в области пазух;
  • Могут появляться отеки век, конъюнктивит из-за близости носослезного канала к гайморовой пазухе;
  • Ухудшается обоняние, вкусовая чувствительность ослабевает.

Лечение хронического гайморита на таком этапе назначает врач на основании рентгенологических, лабораторных исследований.

Говоря в общем, симптоматику можно разделить на три группы:

  1. Субъективные жалобы больного, в числе которых могут оказаться болезненность, плохой запах из носа и рта, постоянный отток выделений.
  2. Данные объективного исследования. Наличие отеков, гипертрофия слизистой при эндоскопии, признаки дерматитов, экземы между носом и губой. Изменена перегородка носа, могут присутствовать полипы. В ротовой полости наблюдаются признаки хронической инфекции, зубы поражены кариесом.
  3. Общая симптоматика, не имеющая специфичности: кашель, чихание, головные боли, быстрая утомляемость, слабость, апатия.

Рекомендуем к прочтению — Традиционные и народные способы лечения гайморита с кашлем.

Проявляет себя заболевание чаще в осенне-зимний период, а летом происходит затишье, так как погодные условия не провоцируют обострения.

Осложнения гайморита

Лечение хронического гайморита у взрослых не должно игнорироваться по причине наличия внушительных и опасных осложнений у этого заболевания. Обострение хронического гайморита – наименьшее из всех зол.

Чем опасен хронический гайморит?

  • Инфекция опускается в носоглотку, поражая глоточные миндалины. Хронические тонзиллиты, ларингиты, фарингиты, аденоиды – все эти недуги обостряются до 3-5 раз в год. Ангины, фарингиты могут иметь тяжелое течение с лихорадкой, сильными болями;
  • Поражение слезного мешка, конъюнктивит. Близость носослезного канала открывает путь инфекции к слезному мешку и конъюнктиве глаза, которые могут воспаляться;
  • Уменьшается поступление кислорода ко всем тканям и органам, особенно страдает мозг, теряя память и внимательность. Ротовое дыхание менее эффективно, нежели носовое;
  • В редких случаях возникает апноэ – временное прекращение дыхания, что опасно для жизни, а также сердечно-сосудистой системы;
  • Инфекция, продвигаясь по слуховой трубе, достигает среднего и внутреннего уха, становясь причиной отитов;
  • Нижние дыхательные пути в зоне риска тоже: бронхиты и пневмонии с хроническим течением не редкие осложнения хронического гайморита;
  • Ближайший важнейший орган к пазухам носа – это мозг. Менингиты, энцефалит, лептоменингит, абсцесс мозга – серьезнейшие осложнения, часто ведущие к летальному исходу;
  • Остеомиелит верхней челюсти;
  • Сепсис, бактериемия, пиемия;
  • Воспаление, паралич тройничного нерва.

Вылечить хронический гайморит нужно как можно скорее после обнаружения, дабы избежать осложнений.

Диагностика хронического гайморита

При хроническом гайморите врач применяет различные диагностические приемы для точной постановки диагноза:

  • Сбор жалоб, анамнеза болезни, оценка клинических симптомов. Врач должен внимательно изучить Ваши жалобы, собрать детальный анамнез болезни. Не стесняйтесь рассказать все подробности, будьте готовы ответить на вопросы о Ваших ощущения, последнем обострении, частоте обострений. Если есть какие-то особенные симптомы или признаки болезни, о которых врач Вас не спросил, расскажите ему и об этом;
  • Рентгенологическое исследование. Врач назначает рентген пазух носа. При хроническом заболевании отмечается уменьшение просвета гайморовой пазухи, ее затемнение. Это свидетельствует о сильном разрастании слизистой, присутствии экссудата.
  • Компьютерная томография. Для более точной постановки диагноза, установки причины возникновения хронического заболевания применяется КТ. Она дает врачу информацию о строении Вашего черепа в трехмерном пространстве, показывая особенности расположения пазух, зубов, перегородки носа;
  • Эндоскопия. Применение эндоскопического осмотра позволяет подтвердить диагноз, исследовать полость пазухи, увидеть полипы, грануляционную ткань, новообразование, оценить состояние слизистой оболочки;
  • Лабораторные исследования. В некоторых случаях (особенно при неэффективности лечения) врач назначает бактериологический посев. Он проводится с целью определения штамма бактерий или выявления грибковой флоры в гайморовой пазухе.

Как лечить хронический гайморит

Хронический гайморит лечение разделяется на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. В некоторых случаях показана операция для удаления новообразований, разрастаний слизистой, выравнивание искривлённой перегородки носа.

Часто без операции полностью не удается излечить гайморит и для облегчения состояния больному приходится идти на этот шаг. Если он необходим, лучше провести оперативное вмешательство как можно скорее для быстрого выздоровления.

  • Этиотропная терапия при хроническом гайморите представлена антибактериальными препаратами различных спектров действия. Антибиотики при гайморите применяются из групп фторхинолонов, макролидов, Р-лактамов.

Источник: https://nasmork.net/gajmorit-hronicheskij/

Хронический гайморит, лечение обострения хронического синусита у взрослых в клинике в Москве, симптомы и препараты для лечения

Ремиссия хронического гайморита

Гайморит — это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Второе название гайморовой пазухи носа — верхнечелюстная. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение — область над верхней челюстью.

Одним из острых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление пазух не лечится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю острого заболевания приходится до половины всех заболеваний носа.

Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем.

Хотя запущенный насморк — одна из главных причин заболеваемости хроническим гайморитом.

Давайте же выясним, как протекает хронический гайморит у взрослого, какие симптомы и признаки характерны для обострения гайморита, а самое главное, как лечить обострённый гайморит.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение гайморита у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут выступать бактерии стрептококка, вирусы, грибы.

В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке и стенках пазух. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает.

Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к хроническому воспалению, можно выделить:

  • несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых при гайморите — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
  • присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при хроническом насморке;
  • искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
  • появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс – полипы, кисты;
  • стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
  • аллергические реакции;
  • ослабленный иммунитет.

Признаки хронического воспаления

Признаки хронического гайморита на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак заболевания.

Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним – по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение пазух крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения хронического синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита).

Болезни сердца, почек, ушей — лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение хронического гайморита у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, что гайморит — это не банальный насморк. Это полноценный диагноз, который требует грамотного профессионального лечения!!!

Лечение хронического гайморита у взрослых

Начинать лечить взрослого пациента от хронического гайморита нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.

Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости — риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ).

Хронический гайморит может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина – в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии.

На сегодняшний день синуссканирование – самый лучший и безопасный вариант!

Лечение обострений гайморита у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.

В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости.

Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни — аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.

Если болезнь находится на стадии обострения, ЛОР-врач предложит более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.

Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли.

В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью.

В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.

В терапии гайморита используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР-врач.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, ЛОР-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.

Помните, хронический гайморит требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного врача! Лишь своевременно назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.

В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении хронических заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и инструменты.

Лечение хронического гайморита — это наш профиль!

Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.

Будем рады вам помочь!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/gaimorit-u-vzroslyh.html

Лечение хронического гайморита

Ремиссия хронического гайморита

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа, продолжающееся более 4 недель, носит название хронический гайморит.

Согласно данным статистики, данная патология составляет ровно половину всех воспалительных заболеваний пазух (синуситов). Протекает хронический гайморит волнообразно – стадия ремиссии сменяется стадией обострения, после чего снова наступает ремиссия.

При отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает и другие, прилежащие к гайморовым пазухам, органы – развиваются осложнения.

Причины хронического гайморита

Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие на слизистую пазухи патогенной микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев оно вызвано бактериями, реже в роли возбудителя выступают вирусы и грибы. Нередки случаи, когда при исследовании содержимого пазух в нем обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы).

Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.

) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • холодное время года;
  • баротравмы;
  • гиповитаминоз;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, оказывающие негативное воздействие на иммунитет в целом;
  • склонность к аллергии.

Механизм развития гайморита

Околоносовые пазухи при синусите. Гайморовы пазухи — по бокам от крыльев носа.

Инфекция, попадая на слизистую носоглотки и гайморовой пазухи, вызывает местное воспаление, одним из компонентов которого является отек.

Слизистая соустий, соединяющих полость носа с гайморовой пазухой, также отекает, что становится причиной ухудшения циркуляции воздуха в последней и оттока слизи из нее.

Скопившаяся слизь является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые еще более усиливают воспаление.

В большинстве случаев при данном заболевании в патологический процесс вовлекается лишь одна пазуха, однако встречаются и случаи двустороннего хронического гайморита.

Классификация хронического гайморита

Основными формами хронического гайморита являются:

  • отечно-катаральная;
  • гнойная;
  • полипозная;
  • смешанная (гнойно-полипозная).

Также нередко имеют место аллергическая и одонтогенная формы данного заболевания.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

  • незначительная слабость, утомляемость;
  • неинтенсивная, без четкой локализации головная боль;
  • заложенность носа, вследствие которой нарушается обоняние;
  • боли и першение в горле при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
  • некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается: они отмечают сильную слабость, некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове.

Поскольку в стадии воспаления количество слизи в пазухе увеличивается, может появиться распирающая боль в этой области. Жалобы на першение, боли в горле и покашливание сохраняются. Характерны покраснение кожи, трещины, припухлость под носом (из-за постоянного раздражения данной области слизью).

Появившиеся жалобы на припухлость нижнего века или появление отделяемого из глаз (конъюнктивит) свидетельствуют о распространении воспалительного процесса на глазницы.

Осложнения хронического гайморита

При отсутствии лечения инфекция из гайморовой пазухи может распространиться в область уха — разовьется отит.

Не леченный хронический гайморит может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • флегмона клетчатки глазницы;
  • абсцесс нижнего века;
  • отит;
  • из грозных осложнений следует отметить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
  • заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии);
  • болезни почек (пиелонефрит);
  • болезни сердца (миокардит).

Диагностика

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни врач-оториноларинголог заподозрит заболевание, подтвердить которое ему поможет риноскопия, а также дополнительные методы обследования.

При визуальном осмотре слизистой носа обратит на себя внимание ее гиперплазия (утолщение), гиперемия (покраснение), отечность, наличие выделений в виде вязкой слизи или гноя.

Ведущими методами, используемыми с целью подтверждения диагноза, являются:

  • бактериологическое исследование материала из мазка, взятого из полости носа при риноскопии;
  • риноэндоскопия (осмотр слизистой оболочки носа и придаточных пазух при помощи специального прибора – видеоэндоскопа);
  • рентгенография придаточных пазух носа.

Реже с диагностической целью проводят пунктирование гайморовой пазухи, аллерготесты с целью определения иммунного статуса пациента – иммунограмму.

Как вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.

При обострении процессадолжно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.

Для достижения оптимального результата лечения важно как можно быстрее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли стать причиной обострения гайморита.

С этой целью, а также чтобы подавить рост и размножение микроорганизмев в самой пазухе, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Оптимальным решением является назначение параллельно с системными антибиотиками антибактериальных препаратов местного действия, например, Биопарокса (выпускается в виде спрея).

Сосудосуживающие капли в виде спреев или капель (Називин, Отривин, Галазолин) уменьшат отечность слизистой оболочки. Стоит помнить, что препараты этой группы нельзя назначать на длительный срок, поскольку нередко развивается привыкание к ним.

Отдельно стоит сказать о комбинированном препарате, компоненты которого оказывают противоотечное и муколитическое (разжижающее слизь) действие, – он носит название Ринофлуимуцил и оказывает заметный эффект при лечении хронического гайморита.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

С целью укрепления иммунитета по рекомендации врача-иммунолога назначаются иммунокорректоры (Рибомунил, нуклеинат натрия, Имудон, ИРС-19, препараты иммуноглобулинов).

Если имеются данные за аллергическую природу гайморита, назначаются антигистаминные препараты (Эдем, Эриус, Телфаст) и гормональные препараты топического действия (Авамис, Назонекс).

В период ремиссии широко используется физиотерапевтическое лечение:

  • спелеотерапия (лечение микроклиматом солевых пещер);
  • ультразвук на область гайморовых пазух;
  • электрофорез с лидазой на область пазух;
  • УВЧ на область пазух;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • ультрафонофорез с кортизоном;
  • лазерная терапия.

Иногда тяжесть течения острого гайморита требует немедленного проведения дренирующего пунктирования гайморовых пазух.

Данная процедура восстанавливает проходимость соустья, способствует быстрому выведению гноя из пазухи, дает возможность ввести локально антибактериальные препараты.

Не стоит слепо верить тем, кто говорит, что результатом пунктирования становятся повторные гаймориты, – это не более чем миф.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

Профилактика хронического гайморита

Профилактикой развития хронического гайморита является своевременное адекватное лечение острого воспаления слизистой пазух.

Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию хронического процесса, необходимо:

  • избегать острых инфекционных заболеваний;
  • своевременно санировать очаги хронической инфекции, особенно локализованных в области ЛОР-органов и в полости рта;
  • следить за проходимостью носовых ходов (удалять полипы, выровнять искривленную носовую перегородку и т. д.);
  • вести здоровый образ жизни (данное понятие включает в себя полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, в частности от курения).

Прогноз

Как было сказано выше, избавиться от хронического гайморита невозможно. Своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию и предотвратить возможные осложнения.

О лечении гайморита в программе «Здоровье» Елены Малышевой:

Источник: https://otolaryngologist.ru/236

Гайморит хронический

Ремиссия хронического гайморита
Заболевание протекает с периодическими обострениями.

В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:

  • повышенная температура тела (обычно не выше 37,5° С), озноб;
  • общее недомогание;
  • насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
  • боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле;
  • гнусавость голоса;
  • на 5-7 день характерны выделения из носа гнойного характера.

  В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

  • заложенность носа;
  • постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
  • стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
  • головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
  • тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
  • по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
  • гнусавость;
  • стойкое снижение обоняния;
  • слезотечение.

По типу воспаления:

  • хронический катаральный гайморит — сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области;
  • хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
  • хронический полипозный гайморит развивается в результате разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
  • хронический кистозный гайморит развивается  на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
  • смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный гайморит).

При любой из форм гайморит может быть:

  • односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
  • двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

В зависимости от источника проникновения инфекции в гайморовы пазухи выделяют гайморит:

  • риногенный — развивается в результате ринитов (насморков);
  • гематогенный – развивается в результате проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
  • одонтогенный – развивается на фоне заболевания зубов;
  • травматический – развивается в результате травм костей черепа в области гайморовых пазух.

По характеру возбудителя хронический гайморит может быть бактериальным (причиной развития заболевания является бактерия) и грибковым (если заболевание провоцирует грибок).

  • Нелеченный или недолеченный острый гайморит.
  • Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (например, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
  • Патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы).
  • Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
  • Заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Аллергия.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, периодические выделения из носа (возможны гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным.
  • Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и  покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения), а также особенности анатомии, препятствующие нормальной вентиляции пазух — искривление перегородки носа, изменения носовых раковин, крупные полипы.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
  • Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости, изменения анатомии носа, способствующие развитию заболевания.

    По форме затемнений в некоторых случаях можно отличить катаральный гайморит от гнойного, заподозрить кисту, но далеко не всегда рентген позволяет поставить окончательный диагноз.

  • Основным методом диагностики хронического гайморита является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического гайморита).
  • В период обострения при необходимости прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • Содержимое из пазух высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.
  • Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение  свечения лампочки).

Лечение обострений хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита. Медикаментозное лечение.

  • Сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней.
  • Спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием).
  • Муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
  • При гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).

Немедикаментозное лечение.  

  • Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество. Преимущество метода: возможность быстрого извлечения гнойного содержимого (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния); возможность введения непосредственно в пазуху различных лекарств.

    Недостаток метода: необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи); возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко).

  • Чтобы не проводить пункции повторно, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшее промывание пазухи.
  • Установка ЯМИК-катетера — беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона — в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимущество метода: неинвазивность  процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки).

    Недостаток метода: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.

  • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
    • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
  • Прием общеукрепляющих препаратов. 

Лечение хронического гайморита в период ремиссии.

  • Промывание носа солевыми растворами.
  • Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон.
  • Длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладающие противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами).
  • Лечение аллергии.
  • Лечение у стоматолога при наличии заболеваний зубов верхней челюсти.
  • При неэффективности консервативной терапии (а при наличии анатомических дефектов полости носа всегда) проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) параллельно производится их коррекция — так устраняется причина хронического гайморита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания).
  • До сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического гайморита проводят радикальные операции на верхнечелюстных пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после их проведения.
  • Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
  • Воспаление носослезного канала — дакриоцистит.
  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности: страдают внимание, память.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.
  • Воспаление мягких тканей лица.
  • Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
  • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
  • Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
  • Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное, что может стать причиной утраты зрения.
  • Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
  • Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, в результате которого развиваются вторичные очаги воспаления в различных органах.
  • Риск летального исхода.
  • Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
  • Лечение аллергии.
  • Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • избегать переохлаждений;
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).
  • Коррекция носового дыхания: лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи. Самая большая из них — гайморова (верхнечелюстная). Гайморова пазуха является парным синусом (пазухой) и расположена в теле верхнечелюстной кости. В результате различных причин в пазухе развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.

Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания или минимального их проявления).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/gaymorit-hronicheskiy

Здорвье100
Добавить комментарий