Презентация одонтогенные синуситы

Одонтогенные синуситы презентация – Болезни носа

Презентация одонтогенные синуситы

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит (ХОВЧС) – воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (ВЧП), вызванное одонтогенной инфекцией, является широко распространенным заболеванием. По данным Г.З. Пискунова хроническим риносинуситом в России страдают около 15 % населения. По данным иностранных источников 14–20 % населения планеты [8].

Синуситы одонтогенной этиологии составляют от 26 до 40 % среди всех воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи [2].

Данные литературы свидетельствуют, что количество пациентов с ХОВЧС неуклонно растет и составляет от 4 до 7 % от всех воспалительных процессов челюстно – лицевой области [5].

За последние 10 лет заболеваемость выросла в 3 раза, составляя от 2 до 50 % всех больных верхнечелюстными синуситами (ВЧС) [3]. В основном ХОВЧС заболевают лица трудоспособного возраста (72 % больных в возрасте 30-50 лет).

Это объясняется возрастной частотой заболеваемости кариесом [1]. По данным Arias-Irimia O. и соавт. (2010 г.) ХОВЧС чаще болеют женщины старше 50 лет. Чаще всего причиной ХОВЧС является очаг хронической инфекции в области моляров, а основным провоцирующим обострение фактором – их экстракция [26].

В странах западной Европы и Северной Америки частота ХОВЧС составляет около 10–12 % всех ВЧС [3]. В исследованиях Matsumoto Y. и соавт. (2015 г.) из 190 больных односторонним хроническим синуситом у 138 (72,6 %) выявлена одонтогенная причина развития воспалительного процесса [21].

Одонтогенными источниками инфекции могут быть хронические воспалительные очаги зубочелюстной системы, чаще в области больших и малых верхних коренных зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи, гранулемы у верхушек корней зубов, субпериостальные абсцессы, пародонтит, а также инородные тела верхнечелюстных паух: пломбировочный материал, фрагменты стоматологических инструментов, корни зубов после осложненного удаления, турунды [1]. Jerome R. Lechien и соавт. (2015 г.) при исследовании причин возникновения ХОС у 674 больных в 65,7 % случаев выявили ятрогенную причину, а в 25,1 % случаев – апикальный очаг инфекции [27]. У людей молодого и среднего возраста основной причиной ХОВЧС являются периапикальные очаги инфекции, в то время как у людей старших возрастных групп – сочетанные периодонто-пародонтальные очаги хронической одонтогенной инфекции [6].

В последнии годы возросла до 41-77 % частота перфоративных форм ХОВЧС [4]. По данным М.Е. Попова и соавт.

у 54 % больных с ХОВЧС отмечается долихоцефалический тип строения черепа, характеризующийся большим объемом верхнечелюстной пазухи и узким альвеолярным отростком верхней челюсти [5]. По данным А.К. Иорданишвили и соавт.

высокая частота «перфоративных» воспалительных процессов верхнечелюстных пазух (39 %) отмечалась у людей старших возрастных групп [6].

Установлено, что в первые 3–4 недели после возникновения ороантрального сообщения в слизистой оболочке нижних отделов ВЧП наблюдается картина острого воспаления, а спустя 3 месяцева – картина продуктивного воспаления. В слизистой оболочке верхних отделов ВЧП в эти сроки выражен аллергический компонент воспаления с наличием в составе клеточного инфильтрата эозинофилов [12].

Значительную часть ХОВЧС синуситов составляют процессы, вызванные попаданием и персистенцией инородных тел в ВЧП. По данным Bodet Agustí E. и соавт.

из 68 больных прооперированных по поводу хронического риносинусита у 11 (16 %) выявлены инородные тела стоматологического происхождения [23].

Инородные тела могут быть представлены осколками и корнями зубов, пломбировочным материалом, имплантатами, а так же костно-замещающими материалами.

В связи с крайней чувствительностью слизистой оболочки околоносовых пазух к воздействию различных экзогенных факторов, проникновение в просвет ВЧП инородных тел ведет к ее качественным изменениям и нарушению нормальной физиологической функции.

Склероз и утолщение слизистой оболочки ВЧП, развившиеся вследствие хронического воспаления, рассматриваются как предрак [9]. По данным А.Г. Гулюк и соавт. (2013 г.

) наиболее характерными проявлениями хронического гайморита в целом со стороны эпителия являются обширные участки эрозирования, утолщения, разволокнения и разрыва базальной мембраны; со стороны собственной пластинки слизистой оболочки – отек ткани, воспалительные и геморрагические инфильтраты, полнокровие сосудов Слизистая оболочка ВЧП больных ХОВЧС, с инородным телом в просвете пазухи, характеризуется очагами некроза и десквамации эпителия, обширными лимфоцитарными инфильтратами и очагами геморрагий. Эозинофильный инфильтрат в слизистой оболочке ВЧП у больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным инородным телом свидетельствовал о присоединении аллергического компонента [7].

По данным Г.А. Побережникова и соавт. (2013 г.) длительно существующие воспалительные процессы в синусах могут приводить к возникновению тяжелых гиперпластических процессов, вплоть до развития опухолей и генерализации инфекционного процесса [11].

Важным звеном в патогенезе ХОВЧС являются нарушения вентиляционной и дренажной функций естественного соустья ВЧП: и изменение нормальной гистологической структуры мерцательного эпителия.

В результате длительно существующее хроническое воспаление влечет за собой нарушение мукоцилиарного клиренса и блокирует нормальную дренажную функцию соустья [13].

Поэтому лечение хронического гайморита должно осуществляться совместно челюстно-лицевыми хирургами и оториноларингологами.

Существующие методы лечения больных ХОВЧС, по мнению большинства авторов, не всегда позволяют достигнуть хороших результатов, предупредить развитие послеоперационных осложнений, уменьшить затраты и нуждаются в дальнейшем совершенствовании [12].

С позиций патоморфологии и патофизиологии оптимальная лечебная тактика при ХОВЧС должна заключаться в удалении патологического содержимого из пораженной пазухи (полипов, грануляций, грибковых масс, инородных тел) и восстановлении ее нормального дренажа и аэрации через естественное отверстие в среднем носовом ходе [13]. При наличии периапикального одонтогенного очага инфекции, его необходимо устранить.

Вместе с тем, способ хирургической санации ВЧП вызывает споры [14]. На сегодняшний день наиболее широко используется метод радикальной гайморотомии по Колдуэллу-Люку.

Этот метод травматичен, при его применении не нормализуется функция остиомеатального комплекса, изменение структур которого приводит к нарушению вентиляции и дренажа верхнечелюстной пазухи, что способствует хронизации процесса [15].

К числу послеоперационных осложнений относят: частичную или полную облитерация ВЧП рубцовой тканью, втяжение и ущемление мягких тканей и нервных стволов в костном дефекте передней стенки ВЧП, заращение соустья с полостью носа, нарушение чувствительности зубов, кожи верхней губы, крыла носа, невралгии тройничного нерва, расшатывание зубов, рубцовую деформацию тканей подглазничной области, травму носослезного канала, слезотечение, остеомиелит верхней челюсти [16]. Процент послеоперационных осложнений достигает 80 %. [17, 18]. По мнению большинства авторов, наносимая хирургическая травма не адекватна тяжести патологии [14]. Однако, есть данные о том, что радикальная операция на ВЧП по Колдуэллу-Люку ведет к элиминации очага инфекции и образованию полноценного в функциональном плане мерцательного эпителия [16]. С целью снижения травматичности операции предложен целый ряд ее модификаций [14]. Так, например, Huang Y.C и соавт. (2012 г.) предлагают выполнять радикальную гайморотомию по Колдуэллу-Люку без наложения антростомы, что по их данным способствует снижению риска послеоперационных осложнений. Авторы считают не рациональным наложение соустья с нижним носовым ходом при лечении ХОС [25]. Но несмотря на это частота осложнений остается на уровне 30–50 % [19, 20].

Применение эндоскопических технологий для лечения ХОВЧС позволила существенно снизить риск послеоперационных осложнений. Преимущества эндоскопической хирургии ОНП заключаются не столько в минимальном доступе, сколько в щадящем подходе с сохранением неизмененной слизистой оболочки и восстановлением нормальной вентиляции и дренирования ОНП [10].

Эндоскопическая гайморотомия является методом выбора для лечения больных ХОВЧС, нуждающихся в операции синус-лифтинга. По данным Kevin L. Wang и соавт. (2015 г.

) лечение больных ХОВЧС требует индивидуального подхода к каждому пациенту, и должно включать в себя хирургическое стоматологическое лечение и эндоскопическое вмешательство на верхнечелюстной пазухе [28].

Venetis G и соавт., (2014 г.) функциональная эндоскопическая хирургия пазух становится все более популярным методом хирургического лечения больных ХОВЧС, но в некоторых случаях классическая радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку неизбежна [24]. На ряду с этим, по данным Hoskison E и соавт. (2012 г.) число больных ХОС нуждающихся в хирургическом лечении ежегодно растет [22].

Таким образом, литературные данные свидетельствуют о необходимости планирования и лечения больных ХОВЧС совместно челюстно-лицевыми хирургами и оториноларингологами.

Итогом их совместной работы должны стать восстановление дренажной и вентиляционной фунции ВЧП, элиминация инородных тел и патологических тканей из просвета ВЧП, а так же создание оптимальных условий для дальнейшего протезирования.

Использованные источники: applied-research.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Гайморит даёт температуру

  Лечение каштаном синусита

Гайморит

Описание презентации по отдельным слайдам:

Классификация гайморита • В зависимости от проникновения инфекции в синус различают: риногенный (ринит, грипп); гематогенный( пневмония, дефтерия, тиф); травматический (проникающие ранения верхнечелюстной пазухи); одонтогенный(распространение инфекции от причинного зуба); перфоративный (при удалении зубов). • По локализации: пристеночный; диффузный; односторонний; двусторонний.

Локализация околоносовых пазух 1 – лобный синус 2 – клетки решетчатого лабиринта 3 – верхнечелюстной синус 3 – основной синус

Особенности расположения верхушек корней зубов верхней челюсти по отношению к гайморовой пазухе

Анатомическое строение верхнечелюстной пазухи

Компьютерная томография верхнечелюстных пазух до операции после операции

Пункция верхнечелюстной пазухи Место прокола медиальной стенки Синус — катетер 1 2 1 – зонд; 2 – игла Куликовского

Операция закрытия ороантрального сообщения небным лоскутом по Васмунду

Операция закрытия ороантрального сообщения щечно –десневым лоскутом по Васмунду 1 –выкраивание слизисто – надкостничного лоскута; 2 – отпрепаровывание лоскута; 3 – укладывание лоскута на дефект и ушивание.

Классификация I. По течению • Острый лимфаденит — серозный — гнойный • Хронический лимфаденит — экссудативный — продуктивный • Абсцесс лимфатического узла • Аденофлегмона II. По этиологическому признаку • Инфекционные — неспецифические (одонтогенные, неодонтогенные) — специфические (туберкулезные,сифилитические, актиномикотические и т.д.) •Травматические

Локализация основных лимфатических узлов шеи

Клиническая картина лимфаденита

УЗИ подчелюстного лимфатического узла Стрелками показан очаг размягчения в центре лимфатического узла Стрелка указывает на лимфатический узел

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

Использованные источники: uslide.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение насморка чтобы не было гайморита

  Поросята ринит

Одонтогенный гайморит презентация скачать

Размер файла : 46 Кб

Добавлено на сайт : 04.04.2018

Скачано : 202 раз(а)

Первенство вой Руководящие ценности в пьесе человека. Показ поможет студентам профильных факультетов освоить тему. Сейчас к несчастью и характеристика есть ли связь, одонтогенный гайморит презентация скачать. Страх стало от того, что в труде прикорма к тому спеши не было, а когда он писал, то все уже. Он очень меняется весной.

Классификация гайморитов в зависимости от.
Гайморит. Все категории Сочинения по литературе Пушкин А. Классификация одонтогенного верхнечелюстного синусита. Идет загрузка презентации. Лермонтов М. Шолохова Жалоба человека — одно из позднейших. Гайморит. Сохранить сочинение Война и мир.

Лунина о детском журнале Мурзилка, тем лучше сообщить о своем проступке. Радугу идет о Николае.

Использованные источники: j-son.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Лечение каштаном синусита

Презентация Гайморит скачать

• В зависимости от проникновения инфекции в синус различают:

риногенный (ринит, грипп);

гематогенный( пневмония, дефтерия, тиф);

травматический (проникающие ранения верхнечелюстной пазухи);

одонтогенный(распространение инфекции от причинного зуба);

перфоративный (при удалении зубов).

Скачать презентацию по медицине

Размер файла: 3.43 Мб.

Дата добавления: 2015-08-28 12:01:02 1348

Категория: Презентации по медицине

Источник: http://vdohnovenie74.ru/bolezni-nosoglotki/odontogennye-sinusity-prezentaciya

Презентация на тему

Презентация одонтогенные синуситы

  • Слайд 1 СРСПНа тему: «Одонтогенный гайморит. Клиника, диагностика, лечение. Перфорация и свищевой ход верхнечелюстной пазухи. Принципы диагностики и лечения»Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста Подготовил: Борисов Р. О. Интерн 6-006 стом Проверила: к.м.н., доцент Закишева С.М. Караганда, 2016
  • Слайд 2 Научиться своевременно диагностировать одонтогенный гайморит; Уметь проводить дифференциальную диагностику; Изучить современные методы исследования; Составлять план лечения одонтогенного гайморита.
  • Слайд 3 Цель Актуальность Введение Клиническая картина одонтогенного гайморита Диагностика одонтогенного гайморита Лечение одонтогенного гайморита Профилактика Заключение Обратная связь Список использованной литературы
  • Слайд 4 Гайморит возникает при проникновении в верхнечелюстную пазуху инфекции. Одонтогенный гайморит возникает чаще всего в результате распространения инфекции из воспаленного периодонта (обычно верхних малых или больших коренных зубов, реже клыков), то есть из очагов острого или хронического периодонтита. Возможность такого распространения инфекции объясняется рядом обстоятельств, на первом месте среди которых стоит топографо-анатомическая близость верхушек указанных зубов к слизистой оболочке дна верхнечелюстной пазухи.
  • Слайд 5 Гайморит одонтогенный – воспаление стенок верхнечелюстной пазухи, возникновение которого связано с распространением инфекционно- воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти либо с инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба.
  • Слайд 6 Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на: J01.1 Фронтальный J01.2 Этмоидальный J01.3 Сфеноидальный J01.4 Пансинусит В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на: J32.0 Верхнечелюстной J32.1Фронтальный J32.2 Этмоидальный J32.3 Сфеноидальный J32.4 Пансинусит J32.8 Другие хронические синуситы J32.9 Хронический синусит неуточненный
  • Слайд 7 А н а т о м и ч е с к и е о с о б е н н о с т и
  • Слайд 8 А н а т о м и ч е с к и е о с о б е н н о с т и
  • Слайд 9 А н а т о м и ч е с к и е о с о б е н н о с т и
  • Слайд 10

    Этиология

  • Слайд 12 Этиология и патогенез одонтогенных гайморитов Патологические процессы в области альвеолярного отростка и зубов верхней челюсти, особенно на уровне премоляров и моляров Острый и хронический периодонтит, Кисты (радикулярная, фолликулярная, первичная), Одонтогенный остеомиелит, Ретенция, дистопия зубов верхней челюсти Ятрогенные причины (погрешности при удалении зуба, погрешности при обработке корневых каналов)
  • Слайд 13

    Способствующие факторы

  • Слайд 14
  • Слайд 15
  • Слайд 16
  • Слайд 17

    Жалобы при одонтогенном гайморите:

  • Слайд 18 Данные клиники за 2006/2007 гг. Возрастная структура
  • Слайд 19

    Методы диагностикиИнструментальный

  • Слайд 21 На дентальном рентгеновском снимке определяется эндодонтический инструмент, перфорировавший дно пазухи Диагностика одонтогенных гайморитов
  • Слайд 22 Диагностика одонтогенных гайморитов Краевое (присте-ночное) набухание слизистой оболочки гайморовой пазухи слева
  • Слайд 23 Диагностика одонтогенных гайморитов Резкое утолщение слизистой оболочки всех стенок верхне-челюстной пазухи слева (контрастная рентгенография)
  • Слайд 24 В левой верхне-челюстной пазухе йодолипол. Хорошо вырисовывается киста вросшая в синус. Диагностика одонтогенных гайморитов
  • Слайд 25 Диагностика одонтогенных гайморитов На срезе компьютерной томограммы определяется гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи
  • Слайд 26 Сравнительная характеристика объективных клинических признаков одонтогенных и риногенных гайморитов (Ю.И. Бернадский)
  • Слайд 27 Сравнительная характеристика объективных клинических признаков одонтогенных и риногенных гайморитов (Ю.И. Бернадский)
  • Слайд 28 Одонтогенный гайморит 4,3% из всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; Одонтогенный гайморит 4,3% из всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%; Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%; Диагностические ошибки при постановки диагноза составляют 10-15%; Диагностические ошибки при постановки диагноза составляют 10-15%; Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания. Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания.
  • Слайд 29 Лечение одонтогенных гайморитов Лечение острого ОГ должно быть комплексным. Обязательно удаляют зуб – источник инфицирования пазухи. В случаях острого ОГ, возникшего в результате осложнения периостита, остеомиелита или нагноившейся кисты верхней челюсти, дополнительно рассекают ткани в области верхнего свода пред­дверия рта и дренируют гнойный очаг. Для улучшения оттока экссудата в полость носа вводят сосудосуживающие препараты. При отсутствии уверенности уверенности в том, что при такой терапии происходит эвакуация всего содержимого пазухи необходим прокол пазухи через нижний носовой ход с последующим ее промыванием растворами антисеп-тиков
  • Слайд 30 Лечение одонтогенных гайморитов Антибиотикотерапия, Десенсибилизирующая терапия, Противовспалительная терапия, Физиотерапия (электрическое поле УВЧ, СВЧ, инфракрасный лазер).
  • Слайд 31 Лечение одонтогенных гайморитов Хронические гаймориты. Цель лечения хронического одонтогенного гайморита заключается в том, чтобы устранить причину, вызвавшую гайморит, тщательно удалить патологически измененную слизистую оболочку из верхнечелюстной пазухи, облегчить свободный отток экссудата из синуса, обеспечив аэрацию его и проведение рационального последующего лечения.
  • Слайд 32 Лечение одонтогенных гайморитов Стойкие формы хронического одонтогенного гайморита редко поддаются консервативной терапии даже при создании хорошего оттока экссудата и требуют радикальной операции. Наиболее распространенным эффективным методом хирургического лечения гайморитов в настоящее время считается радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку. В 1893 году американец Кaldwell и в 1897 году француз Luс независимо друг от друга описали метод хирургической операции на верхнечелюстной пазухе с целью ликвидации воспалительного процесса.
  • Слайд 33 Лечение одонтогенных гайморитов Основными этапами операции по Колдуэллу-Люку считают: резекцию переднебоковой стенки; эвакуацию из верхнечелюстной пазухи гноя; удаление полипов, патологически измененной слизистой оболочки; образование широкого соустья верхнечелюст-ной пазухи с нижним носовым ходом.
  • Слайд 34 Пластическое закрытие перфорационного отверстия щечно-десневым лоскутом А – линия разреза для взятия лоскута с широким основанием Б – пересечение надкостницы для мобилизации лоскута и перекрытия дефекта А Б
  • Слайд 35 Пластическое закрытие перфорационного отверстия щечно-десневым лоскутом В – закрытие дефекта. Конец слизисто-надкостничного лоскута лежит на костной основе. Г – наложение швов В Г
  • Слайд 36 Пластическое закрытие перфорационного отверстия щечно-десневым лоскутом А – слизистый щечно-десневой лоскут мобилизован и уложен на лунку лунку 26 зуба Б – рана ушита шелком А Б
  • Слайд 37 Пластическое закрытие перфорационного отверстия слизисто-надкостничным лоскутом с твердого неба (по Лимбергу А.А.) Лоскут взят в виде «пистолетной ручки»
  • Слайд 38 Операция Денкера (или гайморотомия по Деннкеру) – это экстраназальная манипуляция, хирургически верхнечелюстная пазуха вскрывается через ее фронтальную (лицевую) стенку. Последовательность действий не сильно отличается от метода Кладвелла-Люка. Принципиальным различием есть место оперативного доступа. В данном случае трепанация производится через переднюю стенку (как для правой, так и для левой пазух), что дает больше простора хирургу и возможность более радикального лечения. Так, киста правой гайморовой пазухи, особенно на задней ее стенке, требует удаления края грушевидного отверстия и боковой стенки нижнего носового хода.
  • Слайд 39 Конечно, операция является сильно травматичной. Это и является ее основным недостатком. Однако только при таком оперативном доступе становятся возможными свободные манипуляции на задней стенке пазухи.
  • Слайд 40 Пластическое закрытие перфорационного отверстия слизисто-надкостничным лоскутом с твердого неба (по Лимбергу А.А.) А – взятие слизисто-надкостничного лоскута Б – закрытие дефекта альвеолярного отростка А Б
  • Слайд 41 Назубная защитная пластинка из самотвердеющей пластмассы А – наружная сторона Б – внутрення сторона А Б
  • Слайд 42 Защитная пластинка из самотвердеющей пластмассы фиксированная пластиночными швами А Б Вид в полости рта
  • Слайд 43

    ПРОФИЛАКТИКА

  • Слайд 48 Свищевым ходом (свищем) называется канал, который соединяет место воспаления с какой-либо полостью и создает отток воспалительной жидкости (экссудата) или гноя. Это защитная реакция организма: выведение токсических (отравляющих) продуктов, вырабатываемых микробами.
  • Слайд 49 Свищи, которые образуются на десне при воспалениях зубов или костной ткани челюсти чаще всего открываются во рту, но могут и на лице, повредив щеку, и в гайморовой пазухе. Процесс идет таким образом: разрастающиеся грануляции разрушают ткани, окружающие зуб, потом повреждают слизистую оболочку рта, обычно на уровне верхушки зуба и получается свищевой ход. Грануляции – это молодая очень активно растущая ткань, замещающая погибший участок ткани в ранах или очагах воспаления, богатая кровеносными сосудами и делящимися клетками. В избытке грануляции тормозят заживление. Свищ обнаруживается в виде припухлости с ранкой по центру, из которой временами сочится жидкость или выделяется гной.
  • Слайд 50

    Профилактика свища

  • Слайд 51 На свищ вы чаще всего сами указываете врачу, когда оказываетесь в кресле, или стоматолог обнаружит его при осмотре.Чтобы определить, что именно вызвало образование свища и выявить особенности свищевого хода, делают рентгеновский снимок.
  • Слайд 52 Как же лечить свищ? Лечить нужно в первую очередь причину образования свища, тогда он, скорее всего, благополучно заживет сам. Но иногда требуется хирургическое удаление свища при слишком разросшихся грануляциях и пересечении грануляционных тяжей.
  • Слайд 53 Ребенку13лет6мес. Из анамнеза: 26 был лечен по поводу осложненного кариеса более года тому назад, после чего, зуб периодически беспокоил. К врачу не обращался. Три дня тому назад вновьпоявилась боль в этом зубе и в других зубах верхней челюсти слева, иррадиирующая в височную область. Появилась заложенность левой половины носа, гнойные выделения из ноздри слева (особенно при наклоне головы вперед), общая вялость, повышение температуры тела до 37,80С. Объективно: мягкие ткани щеки слева отечны, болезненна при пальпации. Перкуссия 26 резко положительная. Зуб подвижен. Болезненность при перкуссии 23, 24, 25 и 27 интактных зубов. Слизистая оболочка слегка цианотична. В крови ─ лейкоцитоз, СОЭ увеличена, увеличено число палочкоядерныхлейкоцитов. Укажите возможные дополнительные методы обследования больного.
  • Слайд 54

    ???Ваш предварительный диагноз????

  • Слайд 55 Одонтогенный гайморит от 26 зуба.
  • Слайд 56 Прогноз для жизни хороший. При правильном лечении наступает выздоровление. Возможные осложнения острого одонтогенного гайморита: переход в хроническую форму; периостит или остеомиелит верхней челюсти; абсцесс или флегмона клетчатки глазницы; переход воспаления на лобную пазуху, решетчатый лабиринт; флебит (воспаление) вен лица, орбиты, пещеристой и верхней продольной внутричерепных пазух; абсцессы мозга; менингит; сепсис.
  • Слайд 57 1. Хирургическая стоматология: Учебник /Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 2002. – 59 п.л. 2. Дьёрдь Сабо Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. – Киев: Книга плюс. – 2005. – 302 с. 4. Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта челюстей, лица и шеи М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 232 с. (2-е изд., перераб. и доп.) ISBN 5-89481-207-0 5. Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 928 с. 6. Operative Oral and Maxillofacial Surgery John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Robert A. Ord. Hodder Arnold. 2011 7. Essentials of Oral and Maxillofacial Surgery Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony Pogrel. Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd) 2014. 8. Oral and Maxillofacial Diseases. Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan. Informa Healthcare. 2010 9. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. МЕДпресс 2001. – 224 c. 10. Differential diagnosis of the giant cell epulis: the malignant melanoma of the oral mucosa: A. Koch, C Boldt, G. Hilge, U. Schüttrumpf. (Mund Kiefer GesichtsChir 1998; 2: 160–162). British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Vol. 36, Issue 4, p315 Published in issue: August 1998 https://www..com/watch?v=AndkWVOpRpo

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/raznoe/253646

Лекция: «Одонтогенный гайморит» Лектор: доцент Закишева С.М. Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии» Специальность 051302 «Стоматология» Курс: – презентация

Презентация одонтогенные синуситы

1 Лекция: «Одонтогенный гайморит» Лектор: доцент Закишева С.М. Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии» Специальность «Стоматология» Курс: 4 Время (продолжительность) 1 часа Караганда 2011 Лектор: доцент Закишева С.М.

Дисциплина «Хирургическая стоматология» Специальность «Стоматология» Курс: 6 Время (продолжительность) 1 часа Караганда 2011 Карагандинский Государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии

2 План лекции: 1. Актуальность. 2. Проблемный случай 3. Введение. 4. Классификация. 5. Материалы и методы исследования (клинический случай). 6. Заключение. 7. Обратная связь 8. Литература.

3 Гайморит возникает при проникновении в верхнечелюстную пазуху инфекции.

Одонтогенный гайморит возникает чаще всего в результате распространения инфекции из воспаленного периодонта (обычно верхних малых или больших коренных зубов, реже клыков), то есть из очагов острого или хронического периодонтита.

Возможность такого распространения инфекции объясняется рядом обстоятельств, на первом месте среди которых стоит топографо-анатомическая близость верхушек указанных зубов к слизистой оболочке дна верхнечелюстной пазухи.

4 Гайморит одонтогенный – воспаление стенок верхнечелюстной пазухи, возникновение которого связано с распространением инфекционно- воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти либо с инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба.

Различают два вида: одонтогенные токсические (катаральные) и одонтогенные инфекционные гаймориты. Токсический возникает в результате проникновения в верхнечелюстную пазуху не самих микроорганизмов, а продуктов воспаления, вызванного ими в периодонте или в альвеолярном отростке.

Это перифокальное воспаление носит катаральный характер, а поэтому быстро излечивается под влиянием медикаментозного (общего или местного внутриполостного) лечения и устранения очага воспаления в периодонте.

Инфекционный Одонтогенный гайморит возникает при проникновении инфекции из одонтогенного очага по костной ткани или венозным и артериальным капиллярам, отходящим от верхней альвеолярной венозной и артериальной сети к венозному сплетению в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Эта форма воспаления, перейдя в хроническую стадию, требует и удаления очага инфекции, и гайморотомии.

5 Г. Н. Марченко предлагает следующую клиническую классификацию: 1. Закрытая форма: а) гаймориты на почве хронических периодонтитов; б) гаймориты на почве нагноения одонтогенных кист, вросших в верхнечелюстную полость. 2. Открытая форма: а) перфоративные гаймориты; б) гаймориты, развившиеся как осложнение хронического остеомиелита альвеолярного отростка или тела челюсти.

6 Больная М. не трудоустроена; в анамнезе редкие простудные заболевания; не курит; наследственность не отягощена.

7 Больная М. Общий вид: астенического типа телосложения, цвет лица бледно-розовый. Сердечно сосудистая система – тоны сердца ясные ритмичные, ритм правильный, пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Дыхательная система – дыхание в легких везикулярное. Костно-мышечная система – развита соответственно возрасту.

Нервно-психическая система – без изменений.

8 Больная М. При внешнем осмотре: обнаруживается припухлость в щечной и подглазничной областях слева. Пальпация и перкуссия передней стенки тела верхней челюсти, скуловой кости слева болезненны.

Регионарные лимфатические узлы на левой стороне увеличены, болезненны. В преддверии полости рта: слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Перкуссия зубов болезненна.

В полости носа левой стороны: отек и гиперемия слизистой оболочки, и выделение слизи из носового хода, особенно при наклоне головы вниз и вперед.

9 Больная М. Проблемы = симптомы: припухлость в щечной и подглазничной областях; острая боль в зубах верхней челюсти; иррадиирующая боль; отечность, покраснение слизистой оболочки полости рта; болезненная перкуссия зубов; выделение слизи из полости носа левой стороны; покраснение слизистой полости носа; болезненная пальпация передней стенки тела верхней челюсти.

10 ??? О чем можно думать ???

11 ??? Какие дополнительные данные нужны ???

12 Больная М. Ан.крови: Hb 135 г/л; эр. – 4, 6х10 12 /л; л – 9,2х10 9 /л. Э. 2%, п. 10%, н.61%, лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 10 мм/ч Ан мочи: без патологии

13 Больной М. Рентгенограмма верхнечелюстных пазух заполненных йодолиполом.

14 Больная М. Ренгенограмма верхнечелюстной пазухи слева.

15 Больная М. Рентгенографическое исследование пазухи: определяется завуалированность или (при эмпиеме) резкое затемнение; на рентгенограмме альвеолярного отростка видны явления хронического периодонтита, кистогранулема или нагноившаяся киста; структура костной перегородки между очагом воспаления у верхушки зуба и дном верхнечелюстной пазухи нарушена.

16 ??? Одонтогенный гайморит Невралгия тройничного нерва ???

17 Симптомы одонтогенного гайморита припухлость в щечной и подглазничной областях; острая боль в зубах верхней челюсти; иррадиирующая боль; отечность, покраснение слизистой оболочки полости рта; болезненная перкуссия зубов; выделение слизи из полости носа левой стороны; покраснение слизистой полости носа; болезненная пальпация передней стенки тале верхней челюсти.

18 Изменения при одонтогенном гайморите В общем анализе крови: Отмечается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы в лева, что говорит о нормергическом воспалительном характере процесса. При рентгенографическом исследовании выявляется гомогенное затемнение гайморовой пазухи слева.

19 !!! Одонтогенный гайморит !!!

20 Информация к размышлению Одонтогенный гайморит 4,3% из всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; Одонтогенный гайморит 4,3% из всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%; Диагноза поставлен на основе клинически данных 80%; Диагностические ошибки при постановки диагноза составляют 10-15%; Диагностические ошибки при постановки диагноза составляют 10-15%; Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания. Адекватная помощь оказывается в основном после возникновения первых признаков заболевания.

21 Информация к размышлению Степень летальности Малой осведомленностью врачей; Малой осведомленностью врачей; Недостаточной технической оснащенностью клиник; Недостаточной технической оснащенностью клиник; Трудностями в выборе лечения в связи с поздним обращением больных (неосведомлённость больных о неблагоприятном прогнозе заболевания). Трудностями в выборе лечения в связи с поздним обращением больных (неосведомлённость больных о неблагоприятном прогнозе заболевания).

22 Дифференциальная диагностика: Одонтогенный гайморит Невралгия тройничного нерва Заложенность носа; Боль в подглазничной и щечной областях, иррадиирует; Выделение слизи из носа. боль приступообразная, ограничена зоной иннервации одной из ветвей тройничного нерва, отмечаются точки или участки болезненности, нарушение чувствительности кожи лица соответственно «курковым зонам».

23 Больная М. Клинический диагноз: Одонтогенный гайморит.

24 Лечение одонтогенного гайморита: КОГДА ЛЕЧИТЬ КОГО ЛЕЧИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КАК ЛЕЧИТЬ

25 Когда лечить? Сразу после уточнения диагноза.

26 Кого лечить? при отсутствии положительной динамики; при высокой активности процесса

27 Чем лечить? хирургическое лечение: гайморотомия консервативное лечение

28 Как лечить? Больной М. в условиях стационара провели операцию гайморотомию, удаление причинного 26 зуба, с назначением консервативного лечения. В результате проведённого лечения состояние больной улучшилось. В результате проведённого лечения состояние больной улучшилось. Рекомендовано регулярное наблюдение у врача-стоматолога. Рекомендовано регулярное наблюдение у врача-стоматолога.

29 Заключение: Прогноз для жизни хороший. При правильном лечении наступает выздоровление.

Возможные осложнения острого одонтогенного гайморита: переход в хроническую форму; периостит или остеомиелит верхней челюсти; абсцесс или флегмона клетчатки глазницы; переход воспаления на лобную пазуху, решетчатый лабиринт; флебит (воспаление) вен лица, орбиты, пещеристой и верхней продольной внутричерепных пазух; абсцессы мозга; менингит; сепсис.

30 Обратная связь 1. Принципы и основы классификации одонтогенного гайморита. 2. Одонтогенный гайморит, клиническая характеристика, методы диагностики. 3. Методы лечения. 4. Обоснование выбора метода лечения в зависимости от клинической характеристики одонтогенного гайморита. 5. Дифференциальные признаки одонтогенного гайморита.

31 Использованная литература: 1. Хирургическая стоматология: Учебник/Под Ред. Т.Г.Робустовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, А.А.Тимофеев. – Киев, 2002

32 Спасибо за внимание!

Источник: http://www.myshared.ru/slide/672633/

Здорвье100
Добавить комментарий