Правосторонний одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – симптомы и лечение

Правосторонний одонтогенный гайморит

Воспаление носовых придаточных пазух именуется синуситом. Синусит делится на несколько типов. Одним из них является гайморит – воспалительный процесс гайморовых придатков.

Причин заболевания много, но не все знают, что привести к заболеванию может и стоматологическая патология, и в результате развивается одонтогенный гайморит.

Патология стоматологической этиологии развивается не часто, но характеризуется неприятными симптомами и трудностью в диагностических мероприятиях.

Одонтогенный гайморит – что это такое?

Заболевание представляет собой воспаление в гайморовых полостях о причине воспалительного или инфекционного процесса в верхней челюсти, а точнее в зубных корнях. Корневая система задних моляров развита и характеризуется глубоким проникновением в десну. У некоторых людей корни зубов располагаются близко к нижнему сегменту гайморовой пазухи, или даже врастает в нее часть корня.

Такое явление не считается нормой и отягощает заболевание: при стоматологической проблеме вовлекается слизистая оболочка пазухи, при гайморите в патологическом процессе замешана корневая система зубов. Одонтогенный синусит может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. Заболевание неприятное и при несвоевременном лечении приводит к тяжелым последствиям.

Несмотря на «стоматологическую» этиологию болезни, лечением занимается отоларинголог.

Осложнения зубного синусита вариабельны, порой формируется синодальный свищ в результате скопления гнойных масс и выброса ее в ротовую полость.

Причины возникновения

Гайморит одонтогенной этиологии отличается от других видов синусита первопричиной развития воспалительного процесса. Для развития болезни инфекция должна проникнуть от больного зуба в слизистую оболочку пазухи. Провокационными факторами являются:

  • стоматологическая патология, оставшаяся без внимания врача-пародонтолога;
  • кистозные образования в ротовой полости, особенно на деснах верхней челюсти;
  • отсутствие ухода за полостью рта или неправильная гигиена зубов;
  • операции по удалению зубов или корневого основания;
  • удаление коренных зубов;
  • поражение зубной эмали кариесом и полное или частичное разрушение зуба;
  • пломба, установленная не квалифицированным специалистом;
  • хронические заболевания десен и зубной ткани.

Не исключена причина патологии при снижении иммунитета и после операции челюстно-лицевого типа. Зубные боли беспокоят большое количество людей, но не все жалуются на развитие одонтогенного гайморита.

Патогенез

Инфекционный процесс ткани зуба или десны попадает в полость гайморовых пазух при помощи лимфатической системы. Лимфа несет с собой возбудителей инфекционного процесса. Чаще всего ими являются стрептококки, пневмококки и стафилококки. Иного пути одонтогенного типа болезни не существует.

Поврежденный корень зуба – источник бактериальной флоры. Для попадания в полость носовых придатков необходимо прободение перегородки, отделяющей верхнюю челюсть от гайморовых пазух.

Кисты, гангренозные поражения и запущенная форма кариеса при попадании в верхнечелюстную пазуху сопровождается местной реакцией в виде воспалительного процесса.

Отягощающим фактором становится анаэробная среда, позволяющая разрастаться бактериям с удвоенной скоростью.

Классификация

Разновидность зубного гайморита зависит от нескольких факторов. Классификация, созданная всемирной организацией здравоохранения, четко разграничила формы болезни.

  • Различают одонтогенный гайморит характер течения: острый, подострый и хронический.
  • Открытый – с прободением, и закрытый, то есть без перфорации.
  • По морфологическим особенностям:
    • серозный – в результате острого воспаления;
    • гнойный – для него характерны выраженный болевой синдром и яркая клиническая картина болезни;
    • катаральный – вовлечена слизистая оболочка носовых путей.

Особое место занимают острый и хронический типы патологий. Они различны между собой характером течения заболевания и методами лечения.

Острый одонтогенный гайморит

Острое течение заболевание наблюдается на протяжении трех недель. Минимальный срок патологии занимает 2-3 дня. Причиной гайморита становится проникновение инфекции через открытое или закрытое пространство.

В большинстве случаев источником служит поврежденный зубной корень. Воспалительный процесс касается серозной оболочки пазухи и распространяется выше.

Чем позже произведена диагностика, тем выраженней клиническая картина.

Боль скапливается в области предположительной перегородки и распространяется почти на всю половину лица. Клиническая картина выраженная, нередко больные жалуются на затрудненность носового дыхания и не проходящие головные боли. Острый одонтогенный гайморит может быть осложнением стоматологической проблемы, а может являться осложнением острого гайморова синусита.

Хронический одонтогенный гайморит

Хроническая форма заболевания может быть первичной или вторичной:

  1. первичный тип является предпосылкой для острого проявления болезни, то есть воспалительный и инфекционный процессы накапливаются, сопровождаются умеренными или незаметными болями.
  2. вторичный тип развивается после перенесенного зубного синусита при отсутствии лечения или несвоевременной диагностикой.

Хронический гайморит зубного патогенеза  отличается клинической картиной и интенсивностью болевого синдрома от острой формы болезни. Пациенты жалуются на изменение консистенции выделяемой слизи из носовых путей.

Симптомы

Признаки зубного синусита не имеет большой разницы от обычной формы гайморита. Клиническая картина зависит от формы и характера течения болезни. Общими симптомами являются:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • интенсивные головные боли;
  • отечность лица;
  • заложенность носа;
  • увеличение слизистых выделений;
  • болезненность при пальпации области щек с предположительным воспалением;
  • болезненность зубов и повышение их чувствительности ко внешним факторам.

Симптоматика острого и хронического процесса различна. Жалобы пациентов и клиническая картина имеет небольшое сходство:

  • при остром периоде присущи следующие жалобы:
    • недомогание и слабость;
    • пульпит и внутреннее давление на верхнюю десну;
    • отсутствие носового дыхания и светочувствительность;
    • отечность лица и изменение его формы.
  • хронический тип недуга:
    • насморк и выделения из носа с неприятным запахом;
    • интенсивность боли приходится на первую половину суток;
    • хроническая мигрень и головокружение;
    • ухудшение работоспособности и сна.

При объективном исследовании установить диагноз не составит особого труда. Не последнюю роль играет риноскопия, с помощью которой можно выявить источник инфекционного процесса.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся отоларингологом.

ЛОР врач диагностирует и занимается лечение одонтогенного гайморита. Для лечения зубной патологии необходимо обратиться за помощью к пародонтологу.

Для установления причины синусита необходимо:

  • провести рентгенографию верхней челюсти;
  • просканировать верхнечелюстные пазухи рентгеновскими лучами;
  • провести компьютерную томографию на выявление инородного предмета (например, корня зуба) в полости носовой пазухи.

Дополнительными диагностическими процедурами являются риноскопия и пункция пазухи. Нередко отоларингологи проводят диафаноскопию. Все диагностические мероприятия направлены на выявление состояния слизистой оболочки для проведения противогайморитной терапии.

Осложнения

Поздняя диагностика или отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Наименьшую опасность представляет нагноение синодального свища. В иных ситуациях осложнения более плачевные:

  • высока вероятность нарушения мозгового кровообращения;
  • увеличивается риск попадания инфекции в кровяное русло, что ведет к сепсису;
  • нагноение глазницы;
  • разрыв мягких тканей;
  • поражение верхней челюсти в ротовой полости.

Невралгия тройничного нерва и увеличение лимфоузлов частые спутники зубного синусита. а при развитии осложнений усугубляют восстановительный процесс.

Лечение

Лечение одонтогенного синусита зависит от характера течения (острый или подострый процесс). Терапия заключается в приеме лекарственных средств с антибактериальным, сосудосуживающим и иммуномодулирующим действием.

Обратите внимание! Консервативная терапия проводится после удаления источника воспаления.

Совместные действия отоларинголога и стоматолога позволяют излечить проблему.

Медикаментозный способ

Основные лекарственные препараты, принимаемые для лечения «зубного» гайморита.

Фарм.группаНазвание препаратаРекомендации
НПВС для снижения болевого синдрома.Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.Трижды в день после еды.
Спазмолитики с антигистаминным действием – для уменьшения отека.Спрей Кромогексал;Таблетки Лоратадин, Супрастин.Прием осуществляется однократно в сутки, дозировка устанавливается с учетом возраста пациента.
Сосудосуживающие спреи.Назол, Називин, Риностоп.Перед применением спреев для сужения сосудов носовую полость необходимо санировать солевым раствором или хлоридом натрия, просморкаться и только после этого закапать основной препарат.
Антибиотики местного и общего действия.Местные антибиотики Изофра, Полидекса, Биопарокс.Общие антибиотики – Амоксиклав, Азитромицин, Флемоклав, Аугментин.Внимательно изучить инструкцию по применению, так как прием медикаментов осуществляется 1 или 3 раза в сутки (зависит от фарм.группы). Антибактериальные препараты назначаются при установлении возбудителя гайморита.

Лечение назначается только врачом по индивидуальной схеме. Самолечение может привести к усугублению процесса и осложненному течению недуга.

Хирургический метод

Нередко зубной синусит требует оперативного вмешательства. Существует два хирургических способа.

Хирургический методХод операции
Прокол с помощью бормашины.Выполняется под местным наркозом в присутствии стоматолога-хирурга и ЛОРа. Длительность операции зависит от тяжести инфекционного процесса. Гайморову пазуху «пробивают» и откачивают скопившийся гной. Зуб с корневой системой удаляют.
Эндоскопия.В носовую пазуху вводится эндоскоп. Восстановительный этап сопровождается частым промыванием полости.

Основное показание для хирургического вмешательства – перфорация или образование свища.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления слизистой носовых придатков. В домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать ингаляционный метод. Физиологический раствор можно смешать с антибактериальными препаратами. Наиболее эффективными физиопроцедурами являются:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • применение магнита;
  • электрофорез;
  • антибактериальные компрессы.

Физиотерапия применяется и в остром и хроническом течении болезни, а также как средством профилактики при склонности к воспалению в синусных полостях.

Народная медицина

Нетрадиционные способы устранения болезни не приемлемы в качестве основного лечения. Терапия народными методами усугубляет процесс, потому как распространение бактериальной инфекции невозможно предотвратить отварами из целебных трав.

Народными методами можно дополнять лечение, но в процессе восстановления, когда источник инфекции удален. В стадии хронизации процесса нетрадиционные способы применяют для усиления защитных сил организма.

Допустимые эффективные рецепты народной медицины:

  • свежевыжатый сок алоэ для улучшения отхождения слизи;
  • ингаляции с прополисом и эвкалиптом;
  • травяные отвары из ромашки аптечной, плодов шиповника и меда, для поднятия иммунитета;
  • для предотвращения образования корочек в носовых путях капают персиковое масло.

Эффективным способом борьбы для предотвращения обострения процесса является промывание полости носа солевым раствором с парой капель 5 % йода.

Последствия несвоевременного лечения

Поздняя диагностика предполагает отсутствие лечения или применение неприемлемой терапии. Все это усложняет устранение проблемы и отягощает лечение одонтогенного гайморита.

  При запущенной форме болезни происходит размножение бактерий, которые проникают в кровь. Формируются кисты с гнойным содержимым, появляются свищи ввиду разрушенной ткани.

Зона поражения распространяется на области глазницы, что не исключает развитие слепоты. Бактериемия может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика заключается в нескольких правилах:

  1. Посещать стоматолога для профилактического осмотра, а при появлении болезненности зуба – проводить его лечение.
  2. Следить за состоянием здоровья, принимать витамины и ИСЗ в эпидсезон.
  3. При появлении первых признаков гайморита обращаться за квалифицированной помощью, а не использовать «бабушкины» рецепты.
  4. Соблюдать гигиену полости рта, что снижает риск стоматологических проблем.
  5. В стадии хронизации исполнять все врачебные назначения.

Одонтогенный гайморит – тот вид патологии, который можно предупредить.

Гайморит зубной этиологии – опасное заболевание. Его опасность состоит в высокой вероятности развития осложнений, опасных для здоровья пациента. Своевременное лечение патологии исключает неблагоприятные последствия. Примечательно, что восстановительный этап при одонтогенном синусите короткий и не характеризуется специфическим лечением.

Источник: //LechiNos.ru/zabolevaniya/gajmorit/odontogennyj-gajmorit/

Одонтогенный гайморит

Правосторонний одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения.

Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Одонтогенный гайморит

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. 

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. 

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Верхнечелюстной синусит (одонтогенный гайморит): причины и лечение

Правосторонний одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит) — это болезнь, которая характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи носа.

Она развивается вследствие поражения верхних коренных зубов. Причиной такой патологии является близкое расположение зубов с верхнечелюстной пазухой. Заболевание протекает в острой или хронической форме.

К какому врачу идти при одонтогенном гайморите, знают не многие. Первопричиной в возникновении болезни считается воспаленная десна, которая поражает слизистую оболочку пазухи носа. Поэтому лечением верхнечелюстного синусита занимаются стоматолог и ЛОР — врач.

Причины и симптомы

В основу этиологии развития одонтогенного гайморита является несвоевременная санация зубов. Потому что инфекция поражающая гайморовою пазуху, находится в ротовой полости. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие верхнечелюстного синусита. Синусит может возникнуть по нескольким причинам.

Список причин:

  1. При неправильном пломбировании верхних коренных зубов. В пазуху носа, по неаккуратности стоматолога, может попасть частичка из пломбировочного материала. Организм человека, это воспринимает как инородное вещество и его отторжение проявляется в виде воспалительного процесса в гайморовой пазухе.
  2. Наличие глубокого кариеса. Все бактерии, которые находятся в ротовой полости, могут подняться по больному зубу вверх и вызвать гайморит.
  3. Неудачное удаление зуба. Когда удаляется близкорасположенный к пазухе зуб, образовывается некий свищ, куда могут попасть инфекции и бактерии. Для предотвращения такой ситуации, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, для закрытия свища.
  4. Наличие кисты может спровоцировать воспалительный процесс.
  5. При установке зубного имплантата.
  6. При ослаблении иммунитета, организм человека становиться более восприимчивым к бактериям и вирусам.

На самом деле существует больше факторов способствующих развитию одонтогенного гайморита, главное помнить, что возникновению заболевания способствуют бактерии и вирусы, находящиеся в ротовой полости. Поэтому необходимо стараться соблюдать гигиену ротовой полости.

Течение верхнечелюстного синусита

Для одонтогенного синусита характерно два вида течения: острое и хроническое. Каждый вид имеет свои отличия.

При остром гайморите,  симптомы  более выражены. Наблюдается гнойный воспалительный процесс на фоне сильного отека слизистой, увеличение лимфатических узлов, ухудшение состояния больного.  Если на этом этапе заболевания не пройти курс терапии, то ситуация приводит к плачевным последствиям.

Хронический гайморовый синусит отличается от острого течения тем, что признаки болезни проявляются периодически. Из всех вышеописанных симптомов у больного наблюдается только гнойные выделения. Хронический одонтогенный  синусит может протекать бессимптомно долгое время, обостряясь в холодное время года.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • серозный гайморит проявляется сильным воспалением без насморка;
  • гнойный гайморит, протекает со всеми симптомами;

По нормативным данным мкб 10 (международная классификация болезней) острый и хронический гайморит имеет свой класс, блок, коды.

ГайморитКласс по мкб10Блок по мкб10Код по мкб10
ОстрыйБолезни органов дыхания (J00-J99)Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)Острый верхнечелюстной синусит (J01.0)
ХроническийБолезни органов дыхания (J00-J99)Другие болезни дыхательных путей (J30-J39)Хронический верхнечелюстной синусит (J32.0)

Одонтогенный гайморит:диагностика

При одонтогенном синусите обычно поражается одна сторона гайморовой пазухи. Она может быть левосторонней или правосторонней.

Болезнь выявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Цель диагностики заключается в выявлении больного зуба.

Но ЛОР врач обязан перед инструментальным обследованием провести осмотр больного, и уточнить стадию течения заболевания.

Инструментальное исследование проводиться с помощью:

  1. Рентгенографии, которая может дать полную информацию о одонтогенном гайморите. Снимок осуществляется двумя методами: панорамным и прицельным.
  2. КТ, позволяющая определить нахождения инородного тела в пазухе. Иногда, требуется конусно-лучевая томограмма, которая обнаруживает имеющиеся плотности тканей.
  3. Эндоскопии гайморовых пазух. Это исследование дает возможность подробно исследовать полость. Оно проводиться в исключительных случаях, когда требуется визуальный контроль при лечении одонтогенного синусита.

По результатам исследования и осмотра пациента, врач назначает необходимую терапию.

Лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит требует комплексного лечения, прогноз для выздоровления всегда благоприятный.

Главное, приступить к лечению вовремя, до возникновения осложнений. Все процедуры проводятся амбулаторно, пациенту врач выписывает больничный лист на период болезни.

Схема лечения:

  1. Операция по удалению больного зуба, кисты.
  2. С помощью надреза десны, врач промывает полость от гноя и серозной жидкости, орошая ее лекарственным препаратом.
  3. Назначение противовирусных, антибактериальных средств, витаминов, направлены на улучшение состояния больного.
  4. Лечение антибиотиками играет важную роль при проведении медикаментозной терапии.
  5. Сосудосуживающие препараты, капли для носа с антибактериальными свойствами.
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Физиотерапия до 10 сеансов.

Современная медицина позволяет успешно бороться с разными видами гайморита, главное своевременное лечение болезни.

Наглядный пример — видео

//youtu.be/hpUqUMiYQec

По словам медиков, гайморит лечить народными средствами нельзя. Это может еще больше усугубить течение заболевания. Особенно, применение народного средства как, горячее яйцо или соль, которое нужно приложить к больному месту, категорически запрещается. При нагревании гной, может проникнуть в головной мозг.

Осложнения и профилактика

Одонтогенный гайморит может вызвать ряд осложнений в виде:

  • конъюнктивита, кератита;
  • абсцесса мозга;
  • заражения крови;
  • воспаления лобной пазухи;

Самостоятельное лечение болезни может привести к разным видам осложнения. Следует доверить свое здоровье знающему специалисту. Когда мучает продолжительный насморк, сопровождающийся болями и температурой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Одонтогенный синусит — видео

Источник: //NetGaymorita.ru/odontogennyj-gajmorit-2.html

Одонтогенный гайморит – как распознать и успешно вылечить заболевание? — 2020

Правосторонний одонтогенный гайморит

Обновлено 13.08.2019 13:41

Добавлена информация о профилактике одонтогенного гайморита.

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха – это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти.

Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами.

Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

  • риногенный – через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
  • одонтогенный – через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта.

В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции.

В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании.

В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Одонтогенный гайморит: секреты правильного лечения

Правосторонний одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, обусловленное патологическим процессом, распространяющимся из первичного источника инфекции в верхней челюсти. Заболевание сопровождается головной болью, выделениями из носа и слезотечением.

Одонтогенный гайморит

Данный вид гайморита отличается от классической формы заболевания. Его развитие обусловлено не гриппом или ОРВИ, а заболеваниями зубов верхнего ряда. Этот процесс связан с анатомической близостью зубных корней и верхнечелюстных пазух. Причиной заболевания является поражение первого или второго моляра, а также второго премоляра.

Во время диагностики важно не ошибиться с постановкой диагноза, т. к. признаки напоминают риногенный синусит. Лечение должно проходить в медицинском учреждении под контролем специалистов. Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется т. к. есть риск ухудшить состояние здоровья.

Причины одонтогенного гайморита

Данная форма синусита вызывается воспалением в зоне зубов или верхней челюсти. Часто вызывается патогенной микрофлорой, включающей в себя стафилококки, энтерококки, дрожжевые грибы и др. Причины заболевания:

  • несвоевременное обращение к стоматологу;
  • некачественно проведенная работа стоматолога по установке пломб или удалению зубов;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • появление пульпитов, флюсов, кист;
  • некачественное протезирование зубов;
  • запущенный кариес;
  • острый остеомиелит верхней челюсти;
  • перфорация дна гайморовой полости при нарушении целостности лицевых костей и последующее попадание инфекции.

При неправильном пломбировании элементы пломбы могут попасть в гайморову пазуху. Организм воспринимает их как чужеродные предметы, вследствие чего начинается воспалительный процесс. Травмы считаются наименее распространенной причиной данного заболевания.

В группу риска входят пациенты, имеющие слабую иммунную систему, а также перенесшие несколько операций на верхней челюсти.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптомы заболевания:

  • боль в щеке в области больного зуба и верхнечелюстной пазухи;
  • гнойный привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • желто-зеленые выделения из носа, имеющие резкий запах, иногда сопровождающиеся сукровицей;
  • заложенность носа;
  • насморк (нередко односторонний);
  • потеря аппетита, ухудшение обоняния;
  • увеличение температуры тела;
  • признаки интоксикации (слабость, сонливость, головная боль);
  • болевая реакция при надавливании на больной зуб или при его зондировании, гнойные выделения из лунки удаленного зуба;
  • стекание гноя и слизи по задней стенке глотки;
  • онемение при пальпации;
  • бессонница;
  • отек века и щеки со стороны больного зуба.

Практически все пациенты жалуются на распирающую боль в щеке, находящейся вблизи воспаленного участка. У каждого больного свои симптомы, лечение назначается в каждом случае индивидуально с учетом общего состояния здоровья.

При хронической форме симптомы появляются с некоторой периодичностью. Во время обострения заболевания самочувствие пациента резко ухудшается.

Лечение у лор врача

Отоларинголог занимается удалением гноя и промывкой гайморовой пазухи. После этого пациент находится в стационаре, где принимает назначенные медикаменты нескольких фармакологических групп.

Лечение может проводиться физиотерапевтическими методами. Они назначаются при полном снятии воспаления, отсутствии температуры и выделений из носа. Методы лечения:

  1. УВЧ-терапия. Способствует более активному оттоку слизи.
  2. Электрофорез. Способ, помогающий доставить лечебные компоненты в очаг воспаления.
  3. Магнитотерапия. Применяется для уменьшения отечности слизистой оболочки.

Рекомендуется пройти от 8 до 10 процедур магнитно-лазерного облучения.

Причиной воспаления может послужить попадание инородного тела в гайморову пазуху. В этом случае проводится операция по извлечению данного объекта. Хирургическое вмешательство производится под местным наркозом. Доступ к пораженному участку формируется через десну, на которой находился пораженный зуб. После операции на лице пациента не остается следов хирургического вмешательства.

Операция назначается при наличии кисты (полость, заполненная жидкостью и сдавливающая окружающие ткани). Аналогично производится лечение периостита и остеомиелита.

В запущенных случаях кроме извлечения инородного тела проводится гайморотомия.

При этом происходит всасывание содержимого синуса, устранение пораженных тканей слизистой оболочки, зашивание свища (при наличии), закрытие отверстия тканью, взятой с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.

Процедуры проводятся с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через нос. Такой способ позволяет радикально устранить причину инфицирования без образования рубцов и шрамов.

Рецепты народной медицины

Вылечить болезнь в домашних условиях практически невозможно. Самолечение несет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Воспаление нередко сопровождается гнойными выделениями.

В отдельных случаях возникают осложнения, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга. Народные средства используются только в комплексе с основной терапией, иначе они не принесут эффективности.

Такие методы лечения не устраняют причину заболевания, но они помогают уменьшить симптомы.

Пациентам назначается санация, способ ее проведения зависит от состояния пациента и тяжести заболевания. После проведения хирургических процедур больному рекомендуется промывать носовые пазухи отварами и настоями лекарственных трав или солью с содой. Ромашка обладает антисептическим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Эффективными способами лечения являются ингаляционные процедуры. Рецепт приготовления раствора:

  1. Воду (2 л) довести до кипения.
  2. Добавить прополис (2 ст. л.).

Продолжительность процедуры составляет около 15 минут. Голову следует накрыть махровым полотенцем и дышать над горячим паром (через нос). Данная процедура противопоказана людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства.

Мед используется для приготовления лечебной мази:

  1. Измельчить детское мыло.
  2. Добавить в равных пропорциях молоко, мед и растительное масло.
  3. Состав поставить на огонь до получения однородной массы.

После остывания средства оно используется для наружного применения. Состав наносится с помощью ватных тампонов. Рекомендуется обрабатывать пазухи до 3 раз в сутки.

Здорвье100
Добавить комментарий