Оперативное лечение синусит

Лечение синусита – обзор хирургических методов | ЛОР Боклин А. К

Оперативное лечение синусит

Боль в области лба, верхней челюсти или задней части головы (затылке), заложенный нос, потеря обоняния выделения из носа являются признаками синуситов (в том числе и гайморита). В большинстве случаев синусит заживает в течение нескольких недель. Если этого не происходит, может потребоваться операция.

Хирургическое лечение синусита

Тщательный осмотр специалиста перед операцией важен! Прежде чем приступить к операции, врач назначит необходимые обследования, чтобы найти причину синусита.

Такое обследование выявляет степень распространенности заболевания и возможные анатомические особенности, которые способствуют хронизации синусита и вызывают осложнения.

В обязательном порядке необходимо выполнить эндоскопию полости носа и компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.

Есть несколько причин для операции. В целом, ЛОР-специалисты различают острый и хронический синусит. Острый синусит лечат в большинстве случаев консервативно, и обычно не требует хирургического вмешательства.

Тем не менее, если возникают осложнения, целесообразно применение хирургии. Особенно, если воспалительные процессы распространяются на смежные органы и есть угроза проникновения в область орбиты, мозга.

В данном случае, существует угроза менингита или энцефалита, орбитальных (глазных) осложнений.

Так же рекомендуется операция при хроническом течении. Особенно, если пациенты страдают от хронической формы синусита (гайморита, фронтита и др.), которая приводит к постоянной заложенности носа, нарушении носового дыхания, периодическим головным болям и другим проявлениям.

Цель операции – предотвратить распространение инфекции в нижние дыхательные пути, и другие области, путем своевременного устранения воспаления в придаточных пазухах носа.

Виды хирургии при синусите

В зависимости от стадии и степени заболевания могут быть рекомендованы различные хирургические процедуры:

  • Эндоназальная эндоскопическая хирургия пазух носа;
  • Баллонная дилатация;
  • Прокол или пункция;
  • Лазерные технологии.

Подготовка к операции.

Перед операцией полость носа обследуется эндоскопически, выполняются функциональные исследования, тесты на аллергию, общий анализ крови, мочи и компьютерная томография.

Эти обследования обеспечивают диагностическую основу для операции. Как правило, операция проводится под наркозом. В основном пациенты должны оставаться в больнице в течение суток после операции.

Эндоскопическая хирургия (назальная эндоскопия)

Большинство операций сегодня выполняются эндоскопически через ноздри. Эндоскопия – это процедура, при которой хирург может использовать эндоскоп для проникновения через нос в проблемную область.

С помощью этой достаточно щадящей процедуры врач проникает через узкие области и устраняет провоцирующие анатомические факторы, такие как гребни носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа. Это процедура гарантирует, что вентиляция и дренаж пазух нормализуются без особых осложнений.

  Также с помощью этого метода возможно выпрямление носовой перегородки (септопластика). Операция проводится в стационаре. Пациент должен оставаться в больнице в течении суток.

Если в ходе операции обнаруживаются анатомические отклонения от нормы, то эти аномалии могут быть устранены одномоментно в ходе текущей процедуры.

Осложнения достаточно редки. Но учитывая, что операция происходит в обильно кровоснабжаемой области, возможны осложнения, связанные с кровотечением.

Баллонная дилатация (синуспластика)

Используется специальный баллон, расширяемый воздухом, который вводится в околоносовые пазухи. Это позволяет суженным областям снова механически расширяться. Процедура в основном проводится в простых случаях хронического гайморита.

Она достаточно легко выполнима, но является спорным методом из-за нестойкости лечебного эффекта. Возможные осложнения могут быть достаточно тяжелыми, вплоть до перелома костей лицевой части черепа.

Кстати, эта процедура не рекомендуется, если пациент страдает от полипов носа.

Лазерные технологии

Лазерная техника используется для уменьшения отека слизистых оболочек. Цель состоит в том, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки во время воспаления. Основная идея заключается в том, что симптомы синусита ослабевают, потому что отек не закупоривает пазухи. Не относится к непосредственным методам лечения синуситов, так как не устраняет воспалительную основу патологии.

Пункция или прокол пазухи

Промывание околоносовых пазух возможно через прокол. Врач вводит раствор антибиотика, и из пазух вымываются гнойные выделения. Эта процедура больше не используется (в современных лечебных учреждениях), потому что она довольно болезненная и приводит только к улучшению в краткосрочной перспективе.

Сравнительная таблица методов хирургического лечения синусита (гайморит, фронтит и др.)

ПараметрЭндоскопическая хирургияБаллонная дилатацияЛазерные технологииПункция или прокол пазухи
Рецидив заболеванийМаловероятнодадада
ОсложненияМинимальнывозможныминимальнывозможны
Лечение сопутствующих патологииОдномоментноенетнетнет
БолезненностьОбщий наркоз (мин.)нетнетда
Частота проведенияКак правило, однократнонесколько разнесколько разнесколько раз
Пребывание в больнице1-2 дня*до 10 днейдо 2-х недельдо 2-3 недель

*Указаны средние сроки пребывания в стационаре, при использовании специальных «дышащих» стентов или тампонов, которые минимизируют сроки восстановления пациентов. Полная тампонада полости носа в данном случае не производится.

Источник: https://boklin.ru/letchenie/letchenie-sinusita-obzor-hirurgitcheskih-metodov/

Лечение синусита

Оперативное лечение синусит

Не вылеченный вовремя насморк грозит перерасти в синусит – воспаление придаточных отделов носа, а на его лечение понадобится больше времени, сил и финансов. Болезнь развивается вследствие появления бактериальной инфекции. Врачи разделяют недуг на типы, в зависимости от расположения пораженных пазух:

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Курсовое лечение риносинусита ( гайморит, фронтит, этмоидит ) 5 процедур6000 рублей
Курсовое лечение риносинусита ( гайморит, фронтит, этмоидит) 10 процедур10500 рублей
Лечение синуситов (гайморита,фронтита) методом наложения “синус-катетера”3025 рублей
Программа №1 “Лечение пациента с острым и хпроническим синуситом в стадии обострения”6460 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  • Верхнечелюстной возникает в верхних путях при заболевании гайморитом; в свою очередь, воспаление гайморовых полостей возникает после лечения зубов, их неудачного удаления или при попадании инфекции внутрь десен.
  • Синусит, выражающийся в воспалении слизистой оболочки решетчатой кости, носит название этмоидит.
  • Лечение воспаления ячеек клиновидной кости – сфеноид.
  • Одонтогенный синусит проявляется, когда патогенная флора из инфицированного зуба проникает в гайморовые пазухи и провоцирует гайморит.
  • Фронтит относится к слизистой лобного синуса, классифицируется как тяжелая форма синусита. Основные симптомы: головные боли, отечность надбровных дуг, гипертермия и светобоязнь. Лечение назначает врач, после подробного обследования. Фронтальный синусит возникает при инфицировании вирусами, бактериями или грибками, также причиной лечения становится ринит, аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки.

При этом острый синусит зачастую является побочным эффектом насморка, или больных зубов, расположенных близко ко лбу. Важно распознать симптомы зарождающейся болезни после носовых травм и аллергических реакций, чтобы вовремя начать лечение.

Не рекомендуется заниматься кустарным врачеванием, так как гнойный очаг важно правильно диагностировать, а при диагнозе синусит – назначить грамотное лечение.

Базовые признаки

  • воспаление носовой слизистой
  • заложенность придаточных пазух
  • выделения в виде гноя
  • отечный и опухший нос
  • головная боль, в частности при наклоне головные
  • снижение обоняния
  • перекрытое носовое дыхание.

Эффективная терапия и лечение возможны только после осмотра и консультации отоларинголога.

По месту расположения синусит подразделяется на:

  • односторонний и двусторонний (воспаление дна пазуха с одной или с двух сторон)
  • моносинуситы (локальное поражение одной полости)
  • пансинусит (поражены все полости одновременно).

Симптоматика полипозного воспаления не изучена до конца, и лечение назначается в зависимости от конкретного случая.

Признаки у детей

В детском возрасте синусит часто является следствием кори и принимает затяжную форму. Специалисты выделяют три возрастные группы, для которых характерны следующие симптомы:

  • До 3 лет дети страдают поражением клеток решетчатого лабиринта и лечение затруднено, из-за неспособности малыша рассказать, что и где у него болит. В этом же возрасте синусит возникает после ОРВИ и проблемных аденоидов.
  • В 4-7 лет воспаление касается верхнечелюстных, решетчатых и гайморовых пазух.
  • До 15 лет у детей отрываются все пазухи, и недуг носит как инфекционный, так и аллергический характер. Нередки случаи, когда лечение применяется одновременно для всех или нескольких полостей.

Полипы и носовые полости

Перекрытие протоков, соединяющих пазухи с пустотами носа и полипами, называется полипозный синусит, и прежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз, базируясь на основных симптомах:

  • белесые и желтоватые выделения
  • затрудненное носовое дыхание
  • ощущения присутствия инородного предмета в носу
  • общая интоксикация
  • измененный тембр голоса
  • регрессивное воспаление.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Гнойные образования

Своевременное устранение проблемы позволяет избежать таких осложнений, как гнойный синусит, основные симптомы которого определит врач. Оптимальное лечение – прием антибиотиков, которые в краткие сроки устраняют воспалительный процесс. Также прописывают сосудосуживающие препараты, солевые растворы, жаропонижающие средства и иммуностимуляторы.

Какой именно препарат потребуется, определяет врач в каждой ситуации индивидуально: одних лечит антибиотиками, у других синусит проходит после промываний. Сложнее всего поддается хроническая форма, для которой дополнительно прописывают паровые ингаляции и электрофорез.

Легкий и средний хронический синусит носит общие симптомы и его лечение базируется на приеме антибиотиков, но при обнаружении аллергических реакций применяют цефалоспорины и макролиды.

Форма тяжести

Характер протекания разделяет синусит на острый и хронический. В первом случае болезнь диагностируют уже спустя насколько часов после инфицирования. Его симптомы ярко выражены, но если сразу не применить лечение, недуг принимает затяжную форму.

Особенности терапии

Острая и другие формы синусита подразумевают лечение посредством сосудосуживающих средств, но принимать их более недели запрещено во избежание атрофии слизистой.

Перед приемом антибактериальных препаратов рекомендуется сдать посев на микрофлору, чтобы определить чувствительность организма к определенному лекарству.

Если диагностирован острый верхнечелюстной синусит иногда назначают пункцию. Лечение подразумевает устранение гнойных накоплений в пазухах. Любые промывания и откачку гнойных масс рекомендуется проводить в условиях стационара, а чтобы обыкновенный синусит не перешел в стадию «хронический», важно вовремя начать лечение.

Если причиной заражения стали вирусы, то лечение антибиотиками не эффективно, и основном избавление от вирусного синусита происходит за 7-10 дней с применением солевых растворов, обезболивающих и жаропонижающих.

Домашние способы и гомеопатия

В домашних условиях хронический или острый гайморит лечат промываниями солевыми растворами и ингаляциями. Но прежде, чем приступать к процедурам, проконсультируйтесь у врача. Допускается лечение гомеопатическими средствами при верхнечелюстном, полипозном, гнойном синусите, направленное на укрепление иммунитета и устранение признаков болезни.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/useful/lechenie-sinusita.html

Операция при синусите – что нужно знать пациенту

Оперативное лечение синусит

11.07.2018 Проведение хирургического вмешательства иногда является единственным методом лечения синуситов.

Практически любая респираторная инфекция сопровождается проявлениями ринита, который лечится консервативно.

Часто при неправильном лечении или снижении иммунного ответа он осложняется синуситом – это воспаление околоносовых пазух, в результате которого нарушается дренажная функция и в них скапливается слизисто-гнойное содержимое.

Операция при синусите проводится при значительном скоплении секрета для предупреждения формирования септических осложнений.

Показание к оперативному вмешательству

Операция на пазухах носа должна проводиться по строгим показаниям, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои риски и последствия.

Показания к проведению методик:

  • Скопление гнойного содержимого. Хорошо видно при рентгенологическом исследовании: субтотальное и тотальное затемнение требует немедленного принятия мер, в первую очередь необходима пункция пазух носа с промыванием для лечебной и диагностической цели (на микроскопическое, бактериологическое и вирусологическое исследование промывных вод).
  • Аномалии развития. При невозможности самостоятельного оттока вследствие дефектов анатомического строения, необходима помощь хирурга и вмешательства на пазухах.
  • Посттравматическая деформация и обструкция инородными телами. При этом значительно затрудняется отток, благоприятная среда для размножения бактериальной патологической флоры формирует хронический участок воспаления с накоплением гнойного содержимого. Оперативное вмешательство необходимо не только для ликвидации очага, но и для проведения пластики или извлечения инородного тела.
  • Хроническое воспаление с частыми рецидивами. Хирургическое пособие чаще проводится с диагностической целью, рекомендован эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, взять материал для биопсии, а так же провести необходимое лечение.
  • Онкологическая патология. Формирование кист, опухолевидных образований и раковых разрастаний полости с обструкцией носовых ходов.

Зачем необходима операция?

Операция при синусите проводится в качестве экстренной помощи или для плановой терапии хронического воспаления, аномалий развития, онкопатологий.

Иногда оперативное вмешательство является единственным возможным методом сохранения здоровья и жизни человека.

В качестве неотложного лечения операция необходима, во-первых, гнойное содержимое вызывает серьезные клинические симптомы:

  • выраженные головные боли, за счет расширения пазух секретом;
  • заложенность носа может привести к гипоксическим проявлениям;
  • нарушение сна из-за храпа и затруднения дыхания;
  • носовые кровотечения из-за частого сморкания, как рефлекторный ответ на заложенность носа и так далее.

Во-вторых, пролонгация терапии приводит к риску появления осложнений. Так как структуры носа расположены близко  к головному мозгу и связаны венозными синусами с полостью черепа, то самым грозным осложнением при синусите является развитие гнойного менингита или менингоэнцефалита.

Плановое оперативное вмешательство, так как хронический очаг инфекции может послужить причиной развития гнойных осложнений в других органах при гематогенной диссеминации (распространение инфекционного агента с током крови с формированием гнойных осложнений в других органах – пневмония, пиелонефрит, абсцессы в печени и так далее). Наличие стафилококкового агента может привести к формированию аутоиммунных патологий: ревматоидный артрит, ревматизм, волчанка, склеродермия и так далее, санация очага позволит снизить количество рецидивов и обострений.

Подготовка

Как и к любому вмешательству, дренирование околоносовых пазух требует подготовки:

УсловиеОписание
Проведение рентгенографии в двух проекциях.Экспресс-диагностика наличия выпота в полости пазух.
Проведение компьютерной томографии.Более точный, целенаправленный метод исследования, позволяющий предположить причину нарушения оттока: онкологические образования, деформации костных структур, кистозные разрастания и так далее.Позволяет определиться с методом лечения гнойного синусита. Благодаря визуализации позволяет сформировать тактику оперирующему хирургу: наилучший доступ, приблизительный объем операции.
Клинические анализы кровиПозволяет определить остроту процесса по лейкоцитарной формуле. Так же необходим подсчет тромбоцитов, так как операция подразумевает травматизацию и возможную кровопотерю.
Для предупреждения возможных осложнений в виде кровотечения, так как сосудистая сетка очень плотная и ее повреждение в ходе оперативного вмешательства неизбежно.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для вмешательства является тяжесть состояния больного:

  • Сердечная недостаточность в результате тяжелой патологии сердечнососудистой системы (обширный инфаркт, врожденные и приобретенные пороки, аневризма сердца и крупных сосудов и так далее);
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (различные виды инсультов, транзиторная ишемическая атака и так далее);
  • Нарушение сознания (кома, прекома, психические заболевания, такие как шизофрения, абстинентный синдром).

Непосредственно перед вмешательством, проводится полное обследование пациента для выявления противопоказаний.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Беременность – если операция при синусите запланирована, то санация хронического очага должна проводиться до оплодотворения, чтобы не навредить плоду анестезией и профилактической антибиотикотерапией. При остром синусите возможна пункция околоносовых пазух под местным обезболиванием по показаниям и с контролем врача женской консультации.
  • Острые заболевания инфекционной и системной природы. Не рекомендовано проведение планового вмешательства на пазухах в период различных обострений (ОРВИ, пневмония, обострение гастрита, ревматизма, волчанки и так далее). Это противопоказание не касается пункции околоносовых пазух по жизненным показателям.
  • Менструация. Так как вмешательство на полостях носа подразумевает кровопотерю, во избежание коллаптоидных состояний и геморрагического шока рекомендовано проводить плановое вмешательство до или через неделю после месячных, когда организм женщины восстановится. В данном случае даже экстренное вмешательство следует отложить хотя бы до снижения кровотечения.

Виды вмешательств

Перед тем, как уложить больного на оперативный стол, выбирается основной метод дренирования. Оцениваются все преимущества основных методик, и пациенту предлагается несколько вариантов.

МетодикаПреимуществаНедостатки
Открытая операция по методу Люка-Колдуэлла.·         Больной находится без сознания, отсутствие болевых ощущений и психологического напряжения; ·         Проникновение через отверстие в верхней челюсти; ·         Позволяет провести ревизию гайморовой пазухи, удалить инородные тела, «плюс-ткань», сделать пластику костных дефектов и так далее;·         Позволяет восстановить естественное соустье – выход в носовой канал, возвращая дренажную функцию.·         Требует общей анестезии; ·         Травматичность процедуры – проникновение в полость пазухи через верхнечелюстное отверстие; ·         Возможное развитие кровотечения; ·         Относительно долгий период восстановления и заживления;·         После операции пазуха часто уменьшена в размере за счет отечности мягких тканей.
Открытая операция Огстона-Люка.·         Открытый способ позволяет обеспечить широкое операционное поле для манипуляций в лонной пазухе; ·         Возможность установить дренаж; ·         Удобство ухода за послеоперационной раной и дренажом;·         Возможно проведение под местной анестезией у пациентов старше 14 лет.·         Косметический дефект, так как вмешательство проводится на лице по надбровной дуге; ·         Длительное заживление из-за инвазивности (большое повреждение тканей) методики;·         Возможность повреждения верхней ветки лицевого нерва в ходе процедуры.
·         Позволяет вскрыть решетчатый лабиринт и дренировать пазухи при этмоидите;·         Одновременное дренирование лобной пазухи.·         Осуществляется периорбитальный доступ – через глазницу, так что может быть риск повреждение глаза или нервных волокон глазодвигательного нерва;·         Длительное заживление за счет обширного операционного поля.
Операция Галле·         Операцию так же называют внутриносовым вскрытием пазухи, поэтому нет наружного повреждения;·         Вскрытие происходит через верхнюю раковину.·         Заключается в разрушении перегородок решетчатого лабиринта, впоследствии он не восстанавливается; ·         Затруднен обзор, так как приходится удалять патологическое содержимое вслепую;·         Возможно кровотечение, как осложнение после операции.
Вскрытие клиновидной пазухи путем удаления задней части перегородки носа.·         Визуально не остается шрамов;·         Хороший способ дренирования клиновидной околоносовой пазухи при сфеноидите при невозможности эндоскопического доступа.·         Нарушение целостности внутреннего носа может привести к нарушениям оттока из пазух, формируя порочный круг; ·         Недостаточно широкое операционное поле ограничивает манипулятивность хирурга;·         Травматичность метода требует длительного периода реабилитации и заживления.
·         Малотравматичность метода; ·         Короткий реабилитационный период; ·         Бескровность, так как эндоскопическое вмешательство проводится на анатомических структурах – через естественные соустья;·         Позволяет дренировать любые пазухи носа через естественные каналы между околоносовыми полостями.·         Высокая стоимость; ·         Требует общей анестезии;·         Требуется специальная аппаратура и квалифицированный медицинский персонал.
Лечение синусита лазером.·         Стерильность, бескровность и атравматичность методики; ·         Отсутствие рубцовых изменений; ·         Не требуется вскрытия пазухи для нормализации оттока;·         Позволяет проводить вмешательства на всех пазухах носа.·         Дороговизна; ·         Может потребоваться не один сеанс;·         Нельзя получить материал для исследования.

Также пациенту могут предложить выполнить плановую операцию не только на пазухах, но и перегородке носа – отзывы о таком вмешательстве, как правило, положительные. Данная манипуляция позволяет устранить врожденные либо приобретенные дефекты носовой перегородки. Это позволяет снизить риск развития рецидивов синусита в последующем.

Пункция околоносовой пазухи

Прокол пазухи позволяет вывести секрет (обычно гнойный) из синуса и облегчить состояние человека. При этом врач сразу может забрать содержимое на бактериологический посев и ввести внутрь пазухи антибиотики.

На фото видно, где проводится пункция при одном из видов синусита – гайморите.

Обычно прокол проводят под местной анестезией – пациента не вводят в наркоз. При этом человек не чувствует боли, однако может испытывать дискомфорт.

Пункция единственный самый действенный метод  для лечения острых состояний, так и в диагностических целях. О том, как проводится пункция носовой пазухи, вы увидите подробнее из видео в этой статье:

Реабилитация

После дренирования гноя, скопившегося в пазухах носа, необходимо получить от врача дальнейшие инструкции: как лечить воспаление и избежать дальнейших рецидивов.

Реабилитация всегда проходит под присмотром медицинского персонала.

После удаления содержимого, его направляют в бактериологическую лабораторию для исследования и побора наиболее рациональной антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Пока делается анализ, что занимает 3-5 дней, эмпирическим путем назначается антибиотик. Чаще всего это средство широкого спектра действия.

Обязательными после вскрытия гайморовых пазух являются нестероидные противовоспалительные препараты, способные не только снизить воспаление, но и значительно уменьшить болевой синдром после открытого оперативного вмешательства.

Для улучшения дренажной функции необходимы солевые промывания. Гипертонические растворы позволяют не только улучшить отток из околоносовых пазух, но и значительно уменьшить отечность тканей.

Операция на пазухах носа – это еще один вариант лечения синусита. Хирургическая методика является единственным методом терапии в случае запущенного синусита. Не стоит опасаться оперативных вмешательств – современные методы позволяют выполнять их быстро и безболезненно.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/sinusit/operatsiya-pri-sinusite-28.html

Операция на гайморовой пазухе: показания, подготовка к операции, как проходит – СВАО Москвы

Оперативное лечение синусит

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа.

Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания.

При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Виды

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

  • классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
  • эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
  • малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
  • кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
  • наличие полипов внутри пазухи;
  • наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
  • инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
  • наличие в полости сгустков крови и грануляций;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
  • боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

  • компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Противопоказания к гайморотомии:

  • наличие серьезной соматической патологии;
  • нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острый гайморит (относительное противопоказание).

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью.

Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера.

Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов.

Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения;
  • сохранение целостности анатомических структур;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи.

Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций.

Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Основные этапы:

  1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
  2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
  3. Забор материала для гистологического исследования.
  4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
  5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

  • возможность развития интенсивного кровотечения;
  • повреждение тройничного нерва;
  • формирование свища;
  • выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
  • потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
  • снижение обоняния;
  • ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

  • ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
  • десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
  • местное применение топических кортикостероидов;
  • антибактериальная терапия;
  • прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

  • употребление горячих, холодных, острых блюд;
  • выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
  • посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник: https://www.polyclin.ru/operaciya-na-gaymorovoy-pazuhe/

Оперативное вмешательство при синусите

Оперативное лечение синусит

Большинство людей лечат синусит антибиотиками и методами домашнего ухода, но некоторые пациенты подвергаются повторным инфекциям из-за блокировки пазух. Хирургия поможет устранить эти блокировки и предотвратить будущие инфекции.

Принимая решение, обратите внимание:

  • Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве при синусите. Чтобы убедиться, что хирургия – оптимальное решение, пациента диагностируют с помощью КТ после 4 – 6 недель лечения.
  • Хирургия может быть единственным способом устранить блокирование пазухи.
  • Если хронический синусит развился из-за другой медицинской проблемы, такой как аллергия: вы должны сначала лечить аллергию.

Что такое синусит?

Синусит – инфекция или воспаление тканей синусовых пазух – полые пространства в щеках и вокруг глаз. Синусовые инфекции часто возникают вслед за простудой и вызывают головную и лицевую боль.

Отек может закупорить нормальный дренаж жидкости из синусовых пазух, что ведет к скоплению жидкости и размножению в ней бактерий и грибовидных разрастаний.

Аллергические риниты или другие заболевания, которые блокируют носовые пути и способствуют скоплению жидкости в пазухах, также могут привести к синуситу.

Существует два типа синусита: острый и хронический. Риском для развития хронического синусита может быть:

  • Более трех синусовых инфекций в течение 1 года
  • Синусовая инфекция, которая длилась дольше 8 недель и не отвечала на лечение антибиотиками.

Хирургия при синусите

Цель хирургии заключается в восстановлении дренажа в пазухах. Обычно хирург удаляет:

  • Зараженную, воспаленную и поврежденную ткань.
  • Кость для увеличения отверстия для дренажа слизи из пазух.
  • Наросты (полипы) в носу или пазухах.

Существует два типа хирургии пазух: эндоскопический и традиционный. Чаще всего проводится эндоскопическая хирургия.

  • Эндоскопическая хирургия проводится с помощью, эндоскопа тонкого инструмента, который вводится через нос пациента. В ходе эндоскопической хирургии, врач удаляет маленькую часть кости или полип, блокирующий пазуху.
  • Традиционная хирургия проводится при осложнениях синусита – скопление гноя в пазухе, инфекция лицевых костей или абсцесс головного мозга. При этом типе хирургии врач прочищает заблокированные участки с внутренней стороны рта или через кожу лица.

Проблемы структуры носа (например искривление носовой перегородки), можно решить в процессе того же самого оперативного вмешательства. Хирургию по пластике носовой перегородки называют септопластикой.

После операции, врач может назначить:

  • Антибиотики для борьбы с инфекцией.
  • Стероиды для снятия воспаления и ускорения заживления.
  • Обезболивающие препараты.

В течение 2 – 6 недель после хирургии, необходимы регулярные посещения врача. Хирургия околоносовых пазух обычно выполняется отоларингологом.

Кто нуждается в хирургии околоносовых пазух?

Для лечения синусита в хирургии нуждается очень маленькое количество пациентов. Обычно, хирургия назначается пациентам, прошедшим следующие этапы:

  • Поставлен диагноз хронического синусита.
  • Пройден курс лечения, состоящий из антибиотиков, стероидов и других препаратов для лечения инфекции и снятия воспаления пазух.
  • После лечения была проведена КТ.

Вы, возможно, нуждаетесь в хирургии если:

  • По результатам КТ видно блокирование пазух.
  • Врач считает, что инфекция вызвана грибами.
  • У пациента появились осложнения синусита, такие как распространение инфекции вне пазух.

Преимущества хирургии

  • хирургия предотвращает синусовые инфекции
  • усиливается обоняние

Риски хирургии

  • Возможно образование шрамов, кровотечений и инфекции, гематомы и воспаление тканей вокруг глаз.
  • Возможны осложнения (сильное кровотечение, травмирование глазной области, менингит, истечение жидкости, которая окружает мозг, или травма головного мозга).
  • Хирургия может ослабить обоняние.
  • Возможно, появление необходимости в повторной хирургии.

У пациента всегда есть выбор:

Согласится на операцию для лечения хронического синусита.

Продолжать лечить синусит лекарствами и методами домашнего ухода. Принимая решение, стоит учитывать личные предпочтения и медицинские факторы.

Причины для согласия на хирургию

  • Несмотря на курс лечения и принятие антибиотиков, у вас все еще есть синусит.
  • Результаты КТ показывают, что у вас хроническая синусовая инфекция, заблокированные пазухи или образования в них.
  • Врач предполагает, что синусит вызван грибами.
  • Инфекция распространилась вне пазух.

Причины отказаться от хирургии

  • Вы не попробовали длительный курс лечения антибиотиками.
  • Вам не ставили диагноз хронического синусита.
  • Вы проходили КТ до приема лекарств.
  • Повторный анализ КТ не показал блокировки или других проблем.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/cold/2177/22476/

Новое в лечении хронического воспаления околоносовых пазух

Оперативное лечение синусит

+T –

Наверное в первую очередь необходимо рассказать о том, что такое околоносовые пазухи и где они находятся, а уже потом как лечат их воспаление (синусит). 

Околоносовые пазухи – что это?

Околоносовые пазухи представляют собой образованные костями черепа полости. Различают лобные, решетчатые, клиновидную (основная) и верхнечелюстные пазухи, которые снижают массу черепа и служат ыми резонаторами.

Помимо этого, функция пазух, устья которых открываются в носовые ходы, состоит в накоплении и выделении слизи для устранения сухости носа при дыхании и удаления посторонних частиц, которые в противном случае могли бы легко проникнуть в легкие.

Каждая околоносовая пазуха носа имеет проход (устье), через который осуществляется отток слизи. Этот дренаж очень важен для нормальной работы пазух и  поддержания  здоровья организма. Блок соустья пазухи любой природы будет способствовать накоплению в ней слизи и воспалению.

Что такое синусит?

Синусит (воспаление околоносовых пазух) – представляют собой одну из наиболее острых проблем в здравоохранении России, ежегодно затрагивая более 10 млн. человек.

Примерно 35% населения России имеют 2 и более симптомов синусита. Синуситы ежегодно возникают у 17% женщин и у 10% мужчин.

 По распространенности синуситы превосходят заболевания сердца и астму и оказывают значимое  влияние на качество жизни.

При остром или хроническом воспалениислизистая оболочка полости носа, пазух и горла находится в отечном состоянии, причиной которого могут скрываться в предшествующей простуде, инфекции, аллергической реакции и т.д.

Такая слизистая оболочка перекрывает естественные отверстия пазух и прекращает нормальный дренаж слизи, способствуя ее накоплению и повышению давления в полости пазухи.

Симптомы синусита общеизвестны: постоянный насморк, заложенность носа, умеренные болезненность и отек вокруг глаз, в области щек, носа и лба; снижение обоняния и чувства вкуса и т.д.

Синуситы бывают разные.Во многих случаях синусит бывает острым, но если его симптомы сохраняются дольше 12 недель, то заболевание переходит в хроническую фазу. К развитию хронического синуситаведут также структурные нарушения, такие как искривление носовой перегородки, различные изменения формы и строения носовых раковин и т.д.

Как лечат синусит?

Если в ходе обследования у терапевта или иного другого врача возникнут подозрения о наличии у Вас синусита, то Вас, вероятно, направят к специалисту в области заболеваний уха, горла и носа (к оториноларингологу, иначе говоря, ЛОР-врачу).

Если в результате применения специалистом таких современных и наиболее точных методов диагностики, как эндоскопическое исследование и компьютерная томография, диагноз подтвердится, ЛОР-врач поможет Вам выбрать оптимальный вариант лечения.

В обычных случаях лечение начинается с медикаментозной терапии и может включать следующее: противоотечные и сосудосуживающие средства, интраназальные (местные) стероиды, антибиотики, средства, разжижающие слизь, системные стероиды (обычно, в виде курса таблеток).

Лечение может включать также применение натуральных средств, например, гомеопатических препаратов, а также устройств для промывания носовых ходов физиологическим раствором или настоем из трав, различные ирригаторы и т.д.

Применение лекарственных средств в случае острого синусита может быть весьма эффективным и уже через несколько дней или недель полностью избавить Вас от симптомов этого заболевания.

Вместе с тем излечение от хронического синусита одними только лекарственными средствами многими специалистами в области оториноларингологии подвергается сомнению.

Так, экспертами было подсчитано, что до 60% пациентов, страдающих от симптомов синусита, не избавляются от заболевания даже после нескольких курсов медикаментозной терапии. В таких случаях на помощь пациентам и ЛОР врачам приходят хирургические методы.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS)

Несмотря на разнообразие хирургических подходов к лечению синуситов в России, наиболее признанной и распространенной методикой устранения блокады околоносовых пазух на сегодняшний день является операция на пазухах – вмешательство по технологии FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, эндоскопическая микрохирургия околоносовых пазух, эндоскопическая операция в полости носа), при которых производится удаление костной и другой ткани из полости носа, что в свою очередь позволяет расширить вход в пазухи. После проведения таких манипуляций зачастую требуется весьма неприятная для пациентов тампонада (операция) носа и длительный постоперационный уход, нередки случаи возникновения болей, рубцевания тканей и иных осложнений, которые могут доставить Вам дискомфорт.

Инновационные методы хирургического лечения синусита

Баллонная синусопластика  – вмешательства принципиально нового типа.

В настоящее время существует принципиально новая методика, которую ЛОР-врачи применяют для лечения острых и хронических синуситов.

Технология баллонной синусопластики предусматривает использования тонких и гибких баллонных катетеров, с помощью которых хирурги открывают блокированные соустья околоносовых пазух.

Баллонный катетер проводят через нос и вводят в воспаленную пазуху, затем баллон поэтапно заполняют жидкостью и устраняют блок соустья пазухи, восстанавливая тем самым нормальный дренаж слизи.

В отличие от традиционных операций на околоносовых пазухах применение технологии баллонной синусопластики позволяет сохранить нормальное, естественное состояние пазухи и слизистых тканей в зоне вмешательства и не требует удаления костной или иных тканей. Клиническими исследованиями доказано, что такие вмешательства безопасны и эффективны.

В ходе проведения процедуры по методике баллонной синусопластики риск возникновения кровотечений крайне мал, а восстановление пациентов происходит очень быстро.

У некоторых пациентов вмешательства по данной методике  возможны под местной анестезией непосредственно в кабинете ЛОР-врача, что позволит Вам уже через несколько часов от начала процедуры оказаться дома и дышать полной грудью.

С 2005 г. более 200 000 пациентов испытали на себе безопасную и эффективную методику баллонной синусопластики.

Таким образом, традиционные хирургические операции на околоносовых пазухах более не являются единственным методом лечения пациентов с синуситами, которым не помогла медикаментозная терапия.

 Инновационные методы лечения – в частности, баллонная синопластика – безопасная, клинически проверенная и минимально инвазивная процедура, которая обеспечивает Вам быстрое избавление от симптомов синусита.

Источник: https://snob.ru/profile/24155/blog/76910/

Здорвье100
Добавить комментарий