Нозокомиальный синусит диагностика

Детально рассмотрим синусит, а так же его симптомы и лечение у взрослых и детей

Нозокомиальный синусит диагностика

Насморк или по-научному ринит не считается опасным состоянием и, как правило, проходит через несколько дней.

Если спустя неделю нос все еще заложен, речь может идти о синусите – воспалительном процессе, развивающемся в околоносовых структурах.

Это опасное заболевание, которое может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения. Единственный способ избежать последствий синусита – не допустить его развития или начать своевременное лечение.

Подробно рассмотрим, что это такое, правосторонний или левосторонний синусит пазух носа, чем опасен недуг у взрослых и детей, что делать при лечении заболевания в домашних условиях, а так же можно ли ходить в баню при таком диагнозе.

Что это такое

Верхние дыхательные пути имеют сложное строение – носовая полость связана с семью пазухами: клиновидная, по две решетчатых, верхнечелюстных и лобных. Их соединяют узкие ходы, через которые осуществляется постоянное очищение пазух. Если по какой-то причине этот процесс нарушается, в пазухах застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития воспалительных болезней.

Синусит – заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку и носовые пазухи, вследствие чего нарушается деятельность верхних дыхательных путей. Согласно по международной классификации болезней МКБ-10, синуситам, в зависимости от особенностей клинического течения у взрослых и детей, присвоены коды от J00 до J06.

Причины и факторы риска

Синусит поражает как взрослых, так и детей, и может развиваться по разным причинам. В число наиболее распространенных из них входят:

  • острые респираторные инфекции, сопровождающиеся заложенностью носа;
  • действие патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков;
  • частые простудные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • врожденные особенности или искривление носовых перегородок;
  • разрастания в носовых проходах (полипы, кисты, аденоиды и т.д.);
  • гипертрофия слизистых оболочек, нарушение функций мерцательного эпителия;
  • механические травмы носа и околоносовых структур;
  • постоянное вдыхание химических веществ и испарений;
  • болезни зубов, расположенных недалеко от носовых пазух (чаще всего это 5-е, 6-е и 7-е моляры верхней челюсти).

Обычно синусит развивается как осложнение респираторных заболеваний, реже – как следствие аллергических ринитов, но иногда может возникать самостоятельно. Соответственно, в группу риска по развитию синусита входят аллергики, люди с врожденными дефектами носовых ходов, а также те, кто предпочитает переносить респираторные заболевания «на ногах» и лечиться самостоятельно.

СПРАВКА! У детей синусит чаще всего развивается на фоне кори, аденоидов или аллергии, и чаще перетекает в хроническую форму.

Психосоматика заболевания

Психосоматика (наука о связи физического состояния человека и его психоэмоциональных проблем) рассматривает нос не только как часть дыхательной системы, но и как орган, который позволяет человеку воспринимать окружающий мир через запахи.

Если верить специалистам, синусит – это слезы и эмоции, которые человек не может выплеснуть наружу. Плач является нормальной реакцией организма на внешние раздражители – он снимает внутреннее напряжение, а еще способствует очистке пазух носа и ходов.

У человека, который постоянно сдерживает слезы, происходит накопление секрета и создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов и воспалительного процесса.

Причиной подобного состояния могут быть обиды и злость на окружающих, низкая самооценка, нерешительность и другие факторы.

Особенно часто синусит развивается у детей, которые страдают от недостатка внимания, или, наоборот, гиперопеки родителей.

Чтобы избавиться от заболевания, специалисты по психосоматике советуют выявить эмоциональную проблему и устранить ее, после чего состояние значительно улучшится.

ВАЖНО! Психосоматика не считается полноценной наукой и не признается многими врачами, но после избавления от внутренних конфликтов и противоречий лечение синусита у больных протекает гораздо эффективнее.

Стадии болезни

Синусит протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными особенностями воспалительного процесса и симптомами. На первой стадии, которую называют отечно-катаральной, болезнь затрагивает только слизистую оболочку параназальных пазух носа. Она сопровождается выделением серозной жидкости или прозрачной слизи, заложенностью носа и ухудшением носового дыхания.

Вторая стадия – гнойный синусит – характеризуется распространением воспаления на глубокие слои тканей пазух. Отделяемое становится гнойным, иногда с прожилками крови, а у больного поднимается температура и ухудшается общее самочувствие.

Проще всего вылечить заболевание на первой стадии – терапия, как правило, осуществляется с помощью капель, антибиотиков или противогрибковых средств.

При переходе синусита во вторую стадию консервативная терапия может быть неэффективной, а больному потребуется хирургическое вмешательство.

Кроме того, гнойный синусит может вызвать серьезные осложнения – воспаление костных тканей, менингит, энцефалит и т.д.

Клинические особенности

В зависимости от клинических особенностей течения (локализация патологического процесса и т.д.), синусит делится на несколько разновидностей и форм.

  1. Гайморит (верхнечелюстной синусит). При гайморите воспалительный процесс поражает верхнечелюстные пазухи.
  2. Этмоидит. Локализация патологии – решетчатые пазухи (так называемый лабиринт).
  3. Фронтит. Очаг воспаления находится в лобной пазухе.
  4. Сфеноидит. Воспаление развивается в клиновидной пазухе.

Заболевание бывает правосторонним или левосторонним (охватывает носовые пазухи с правой или левой стороны) и двусторонним, а если в патологический процесс вовлекаются все околоносовые структуры, его называют пансинуситом. Если воспаление было вызвано деятельностью бактерий, его называют бактериальным синуситом, а при поражении тканей спорами грибков – грибковым.

Клиническое течение болезни может быть острым, подострым или хроническим. Острая форма развивается на фоне инфекционных заболеваний, подострая возникает вследствие неправильного лечения, о хроническом синусите говорят в тех случаях, когда он протекает на протяжении 12 и более недель.

СПРАВКА! Из всех форм синуситов самой распространенной считается гайморит, далее следует этмоидит и фронтит, а сфеноидит встречается реже всего. В последние годы широкое распространение получили заболевания, вызванные грибками, что связано с неконтролируемым приемом антибиотиков и снижением иммунитета.

Как проявляется

Синусит бывает сложно отличить от обычного насморка, особенно на первых стадиях. В число симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания, входят:

  • обильные выделения из носа, которые могут иметь разный характер – прозрачные, желтоватые, зеленоватые и т.д.;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области верхней челюсти, лба или переносицы;
  • неприятные ощущения, возникающие при нажатии на переносицу и точки у крыльев носа;
  • слабость, быстрая утомляемость, лихорадка и ухудшение общего самочувствия.

При наличии подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу – своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.

СПРАВКА! Чтобы определить синусит, можно провести небольшой тест – наклонить голову вперед на несколько минут. Если в области лба, верхней челюсти или носа ощущается тяжесть, вероятность воспаления пазух очень высока, но точный диагноз может поставить только врач.

Диагностика

Диагноз при синусите ставится на основе комплексного обследования, куда входят инструментальные и клинические методы.

Сбор анамнеза и жалоб. Постановкой диагноза при подозрении на синусит занимается врач-отоларинголог. Он проводит сбор анамнеза и жалоб – определяет заболевания, которые предшествовали неприятным симптомам, сопутствующие проявления и т.д.

Внешний осмотр. Врач прощупывает поврежденные пазухи для выявления отека и дефектов строения носовой полости, оценивает их внутреннее состояние с помощью специальных инструментов.

Рентгенологическое исследование.

Рентгенография проводится в нескольких проекциях – носолобная позволяет определить воспаление в гайморовых пазухах, носоподбородочная и боковая используются для оценки состояния лобных и клиновидных пазух. На рентгеновском снимке можно увидеть затемнения в разных частях носовой полости, которые свидетельствуют о воспалительном процессе и заполнении их жидкостью.

Риноманометрия. Метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить степень нарушения функций верхних респираторных путей. В нос пациенту помещают специальный прибор и измеряют его дыхание, что дает возможность определить патологию.

КТ и МРТ. Рентген не всегда способен дать полноценную картину состояния носовых пазух из-за их естественных искривлений. КТ и МРТ в этом случае более информативны – они позволяют определить даже незначительные изменения и признаки воспалительного процесса на первых стадиях.

В качестве дополнительных методов исследования используются клинические анализы. Для выявления воспалительного процесса в организме проводится общий анализ крови, а определить возбудителя болезни можно с помощью исследования мазков и отделяемого из носовой полости.

Как лечить

Основными средствами для лечения синусита являются местные препараты – капли и спреи с противовоспалительным, сосудосуживающим и антисептическим воздействием. Они снижают проявления заболевания, способствуют как очищению околоносовых пазух так и уменьшению дискомфорта.

Для снятия отека и облегчения носового дыхания используются антигистаминные средства и ингаляции.

Устранить причину патологического процесса можно с помощью антибактериальных или противогрибковых препаратов (в зависимости от его возбудителя).

Если синусит сопровождается повышением температуры и неприятными ощущениями, больным показаны жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства. Для повышения эффективности консервативного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ, ультразвук и т.д.

Одна из распространенных процедур при синусите – пункция, или прокол. Ее проводят как в лечебных, так и в диагностических целях – для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

ВАЖНО! Лечить синусит народными средствами категорически не рекомендуется. Это серьезное заболевание носа, способное привести к осложнениям, поэтому терапия должна проходить под медицинским контролем.

Рекомендации

Больным с диагнозом «синусит» или «гайморит» необходим постельный режим, обильное питье и диета, которая включает фрукты, овощи, легкие мясные и рыбные блюда.

Пищу лучше всего принимать теплой, в полужидком виде, особенно если больной испытывает дискомфорт при глотании (это происходит при скоплении слизи в области горла).

Жирных, тяжелых, соленых и маринованных блюд лучше избегать – они раздражают горло и создают лишнюю нагрузку на желудочно-кишечный тракт, печень и почки.

Пить лучше негазированную минеральную воду и теплый чай с лимоном – напитки, которые способствуют снижению интоксикации. От кофе, крепкого чая и алкоголя лучше отказаться – они способствуют обезвоживанию организма, что может усугубить состояние больного. Для повышения иммунитета и сопротивляемости организма можно принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть прохладным, но достаточно влажным – в сухой, теплой атмосфере создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Околоносовые пазухи ни в коем случае нельзя подвергать воздействию высоких температур – греть, посещать баню или сауну, так как это способствует распространению воспалительного процесса.

Для устранения неприятных ощущений, ускорения оттока секрета и облегчения дыхания в домашних условиях можно промывать носовую полость солевыми растворами и делать ингаляции с эфирными маслами (ментол, эвкалипт, пихта и т.д.). Кроме того, можно делать легкий массаж околоносовых пазух и дыхательную гимнастику, что положительно влияет на процесс выздоровления при синусите.

Ознакомьтесь подробно на видео о синусите:

Синусит – серьезное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в околоносовых пазухах.

Опасность заключается в том, что многие из них находятся в непосредственной близости от мозговых оболочек, поэтому последствиями может стать энцефалит или менингит. Как и любые другие болезни, синусит легче предупредить, чем лечить.

Для этого нужно серьезно относиться к терапии насморка, следить за состоянием верхних дыхательных путей, а при появлении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/sinusit

Признаки, симптомы и лечение cинусита у взрослых

Нозокомиальный синусит диагностика

Среди довольно частых диагнозов, установленных в кабинете отоларинголога, отмечают воспалительный процесс слизистой оболочки пазух возле носа.

 Синусит, симптомы и лечение которого имеют свои особенности, может возникнуть у взрослых пациентов, независимо от пола, возрастной категории, социального статуса, детей, беременных женщин.

Патология относится к полиэтиологичным заболеваниям, обусловленным воздействием различных по своей природе факторов.

Течение болезни определяется видом поражения и своевременной помощью квалифицированного специалиста. Правильное лечение синусита у взрослых пациентов, детей и беременных женщин является залогом скорейшего их выздоровления, предупреждения развития серьезных осложнений и непоправимых последствий.

Причины развития патологии

Синусит, фото которого всегда можно увидеть в интернете на специальных медицинских сайтах, может развиваться под воздействием разных факторов. К ним относятся:

  • воздействие широкого спектра патогенных микроорганизмов, среди которых отмечают гемофильную палочку из семейства бактерий Pasteurellaceae, пневмококки, стафилококки, стрептококки, а также инфицирование вирусами, анаэробами, грибами;
  • врожденные или приобретенные изменения анатомического строения органа обоняния;
  • осложнения после хирургических вмешательств, пластических операций, интубации трахеи;
  • деформация структуры полостей носа и гипертрофия его эпителия;
  • высокая частота проведения назогастрального зондирования и носовых тампонад;
  • полипы и аденоиды, наличие которых приводит к появлению синусита, лечение которого предусматривает их удаление, проблем с дыханием, развитию патологий с мозговым кровообращением;
  • воздействие аллергенов на слизистую оболочку носовых полостей;
  • вредные условия труда, связанные с наличием химических, токсичных, ядовитых веществ на рабочих местах;
  • отсутствие своевременного лечения аллергического ринита, диатеза, гипотиреоза, сахарного диабета, микозной инфекции;
  • снижение функций защитных сил организма пациента;
  • простуда, грипп, ОРЗ, осложненные развитием патогенной микрофлоры на слизистой оболочке полостей органа обоняния;
  • переохлаждение организма в осенне-зимний период, на рабочих местах в холодное время года при не соблюдении температурного режима в помещениях;
  • использование стероидов для увеличения мышечной массы атлетов;
  • пристрастие к курению;
  • проведение некачественной экстракции твердых тканей ротовой полости, создающей благоприятные условия для инфицирования слизистой оболочки околоносовых пазух и развития в полостях носа патогенной микрофлоры;
  • муковисцидоз и другие виды болезней генетического характера, развитие которых приводит к повышению вязкости секрета.

В результате воздействия отдельно взятых негативных факторов, провоцирующих развитие болезни синусит, или их сочетания около 10% населения земного шара сталкиваются с патологией носа.

Симптомы болезни

Воздействие возбудителей синусита, симптомы и лечение которого имеют свои особенности, приводит к развитию патологического состояния носа и пазух около него. Другие изменения органа обоняния также обуславливают появление болезни. В перечень основных симптомов заболевания носа синусита внесены:

  • выработка большого количества слизи в полости синусов, которая может иметь белесый, коричневый, зеленоватый и желтый цветовой оттенок;
  • ухудшение самочувствия пациента и его быстрая утомляемость;
  • снижение обоняния и аппетита;
  • повышение показателя теплового состояния тела пациента, значение которого может варьироваться в пределах от 37,2ºС до 39ºС;
  • заложенность органа обоняния и появление гнусавости в голосе больного человека;
  • появление проблем со сном, вследствие нарушений с носовым дыханием;
  • головные боли различной интенсивности, повышающиеся при наклонах вперед;
  • неприятный запах из носоглотки;
  • слезотечение, чихание, появление кашля;
  • сухость эпителия полости органа обоняния.

Причины синусита обуславливают клиническую картину протекания заболевания, особенности проведения диагностических мероприятий и его лечения.

Своевременное обращение за помощью к отоларингологу является залогом быстрейшего выздоровления пациентов, а также исключения риска развития серьезных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

При подтверждении диагноза синусит, который относится к опасным болезням, нельзя халатно относиться к лечению, и игнорировать рекомендации врачей.

Стадии развития патологии

Факторы развития воспалительного процесса органа обоняния обуславливают его стадии, а также признаки синусита у взрослых пациентов, детей, беременных женщин. Отоларингологи выделяют острую, рецидивирующую и хроническую форму патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

В период острого периода болезни, который длится до 2-3-х месяцев и появляется на 7-10 день после обычного простудного насморка, отмечают стойкую заложенность органа обоняния, выделение слизи из носовых полостей нос, кашель, обусловленный стеканием экссудата по задней стенке глотки, болезненные ощущения в зонах пораженных пазух, отечность лица, проблемы с обонянием, дыханием.

Также возможно отсутствие аппетита, появление гипертермии, достигающей до 38 -39ºС, общей слабости больного пациента, беспокойного сна и появление болей в области ротовой полости, глаз, ушей, скул. Диагностирование синусита у взрослых, симптомы и лечение которого имеют отличительные характеристики, предопределяет незамедлительное обращение за помощью к квалифицированному специалисту.

Игнорирование консультаций врача обуславливает переход острой стадии развития болезни в хроническую форму патологии с высокой частотой рецидивов, которая может продолжаться более 3-месяцев и создавать дискомфорт в жизни людей, независимо от пола, возрастной категории. К основной отличительной ее характеристике относится отсутствие ярко выраженной симптоматики болезни. Латентный синусит в хронической стадии протекания усложняет своевременность выявления патологического состояния и начало лечения.

Больные пациенты могут отмечать раздражительность, гнилостный запах из носоглотки, вследствие гнойного воспалительного процесса, проблемы с дыханием через нос и его заложенность, сухость и появление корочек в полостях, головные боли.

Устранение такой стадии развития синусита, симптомы и лечение у взрослых пациентов которого отличается рядом особенностей, считается важным вопросом в медицинской сфере деятельности.

Своевременная помощь отоларинголога предоставляет возможность избежать развития хронической формы болезни, серьезных, опасных для здоровья и жизни больных людей осложнений. Профилактика синусита также позволяет предупредить воспаление околоносовых пазух.

Разновидности синусита и его особенности

В основе классификации острого и хронического синусита лежат определенные критерии. К ним относятся:

  • форма патологии: экссудативное воспаление слизистой оболочки органа обоняния, подразделяющееся на гнойный, катаральный, серозный вид синусита, а также продуктивное полипозное или пристеночно-гиперпластическое поражение носа и пазух около него;
  • этиологический фактор, который приводит к развитию аллергического, бактериального, вирусного, медикаментозного, грибкового, травматического синусита или смешанной его разновидности;
  • место локализации, определяющее диагностирование гайморита, ринита, сфеноидита, фронтита, этмоидита.

Гайморит представляет собой синусит у взрослых пациентов, детей, будущих мамочек в период беременности, затрагивающих верхнечелюстные пазухи.

При развитии воспалительного процесса слизистой оболочки в области клиновидной кости патология называется сфеноидитом. Фронтит диагностируется при синусите лобных пазух около органа обоняния.

Поражение слизистой оболочки в области синуса решетчатой кости приводит к развитию этмоидального или решетчатого синусита.

При одновременном воспалении полостей носа и околоносовых пазух устанавливается диагноз риносинусит. В случае развития патологии на одной половине лица отоларингологи болезнь называют геминосинуситом.

А одновременное воспаление всех синусов становится причиной диагностирования пансинусита.

В медицинской терминологии еще существует понятие «параназальный синусит», которое считается общим названием лор-заболевания при поражении любых видов околоносовых пазух.

В результате интубации трахеи, проведении процедур назогастрального зондирования и носовых тампонад может развиваться еще одна разновидность патологии, обуславливающая появление затемненных участков в области околоносовых пазух на фоне инфекционной природы воспалительного процесса, подтвержденной результатами клинических исследований крови и бактериального посева. Это — нозокомиальный синусит. С таким видом патологии чаще всего сталкиваются пациенты реанимационных отделений, у которых более 3-4 дней в носовой полости находится инородное тело в виде трубки, зонда, тампонов. Нозокомиальный синусит еще называют внутрибольничным лор-заболеванием, появляющимся после проведения лечебных процедур в стенах медицинского учреждения. Все виды болезни могут иметь легкую, среднюю и тяжелую степень развития патологии, определяющую диагностические мероприятия и эффективное лечение.

Способы выявления патологии

Общая информация о синусите

Для подтверждения воспаления околоносовых пазух, а также уточнения места локализации патологии больные пациенты должны проходить специальное обследование. Диагностика синусита включает ряд мероприятий, результаты которых ложатся в основу определения разновидности болезни, формы и степени тяжести ее протекания. К ним относятся:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • сбор информации о симптоматике болезни, времени ее проявления, наличии простудных заболеваний, гриппа, ОРЗ, ОРВИ кариеса;
  • внешний осмотр лицевой части черепа больного пациента и пальпация околоносовых пазух;
  • проведение риноскопии, УЗИ, эндоскопического исследования органа обоняния или компьютерной томографии, результаты которых позволяют уточнить места локализации, степень тяжести развития болезни;
  • рентгенография;
  • взятие пункции и откачивание слизи при помощи вакуумной установки для взятия проб слизи на посев патогенных микроорганизмов, которые стали возбудителями инфекции околоносовых пазух.

Результаты исследований синусита, диагностика которого позволяет определить его разновидность, ложатся в основу эффективного лечения, направленного на скорейшее выздоровление пациентов и исключение развития осложнений.

Лечение воспалительного процесса околоносовых пазух

Синусит, как заболевание, основанное на воспалении околоносовых пазух, требует незамедлительного лечения, направленного на устранение симптомов болезни, улучшение самочувствия пациентов, ликвидацию патологии.

Комплексный подход в решении проблемы лор-заболевания является залогом достижения положительного результата в кратчайшие сроки.

К основным способам лечения синусита, причины возникновения которого определяют его разновидности, относятся:

  • медикаментозная терапия, включающая назначение назальных капель, спреев, лекарственных препаратов с противовоспалительным, противоотечным, антигистаминным, противоаллергическим, антибактериальным действием, муколитиков, сульфаниламидов, нестероидных и гомеопатических аптечных средств;
  • проведение физиотерапевтических процедур, в перечень которых внесены УВЧ и СВЧ -терапия, прогревание теплом синей лампы, ингаляции, ультрафонофорез;
  • применение рецептов народной медицины;
  • промывание пазух при помощи синус-катетеров и пункция гайморовых полостей с установкой дренажных тонких трубок для оттока гноя, регулярного промывания пораженной зоны носа и введения лекарств.

По результатам лечения лечащий врач определяет, сколько необходимо проводить физиотерапевтических процедур и промываний полостей органа обоняния. При неэффективности использования методов консервативной терапии для устранения синусита, операция является единственным эффективным способом решения проблемы.

Среди вариантов хирургического вмешательства выделяют гайморотомию, этмоидотомию, фронтотомию, сфеноидотомию, лазерную деструкцию полипов, синопластику. Пациентам также необходимо знать, насколько важна профилактика синуситов, предоставляющая возможность избежать диагностирования серьезной патологии носа.

Признаки, симптомы и лечение cинусита у взрослых Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LorVDele.ru/nos/sinusit/simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Острый гайморит. Этиология, патогенез, клинические формы, методы диагностики. Лечение в зависимости от формы заболевания

Нозокомиальный синусит диагностика

Острый гайморит (highmoritis acuta) – острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Классификация:

по происхождению: риногенный, одонтогенный, нозокомиальный, грибковый синусит.

1) экссудативные формы: катаральный, серозный, гнойный.

2) продуктивные формы: пристеночно-гиперпластический, полипозный, кистозный.

3) альтернативные формы: холеастеатомный, казеозный, некротический, атрофический

4) смешанные формы: гнойно-полипозный, серозно-катаральный.

Этиология:

В основе заболевания – ↓защитной функции слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение местного и общего иммунитета.

Пути проникновения инфекции в пазуху:

– через естественные соустья (риногенный путь),

– гематогенный путь при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, и др.),

– источником воспаления верхнечелюстной пазухи может быть заболевание зубов, прилежащих к нижней стенке пазухи (одонтогенный гайморит),

Бактериальная флора – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, moraxella cataralis, staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк, кишечная палочка; реже анаэробы, очень часто высевается смешанная инфекция, грибы, вирусы.

Выделяют так называемый нозокомиальный синусит (внутрибольничный синусит). Он развивается преимущественно после длительной назотрахеальной интубации (Pseudomonas aeruginosa).

Патогенез:

-Анатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух.

-Нарушается вентиляция и эвакуация слизи из пазух, снижается парциальное давление кислорода, резко угнетается мукоцилиарный клиренс вплоть до его полной остановки.

-Все это создает условия для развития микробной флоры.

-Происходит серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи и выраженный ее отек. Резко увеличивается толщина слизистой оболочки, она может заполнить всю пазуху. Набухание слизистой оболочки приводит к полной обструкции соустий.

-В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и периостальный слой, а в тяжелых случаях воспаление распространяется и на кость. Развивается периостит, что вызывает затяжное течение и переход в хроническую форму заболевания, формирование риногенных осложнений.

Клиника:

-острый синусит бывает катаральный, серозный или гнойный.

-затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон, слизистые или гнойные выделения из носа, нарушение обоняния,

-головная боль с локализацией в различных отделах, головная боль усиливается при наклоне головы, боли на стороне пораженной пазухи различной интенсивности с иррадиацией в область виска или всей половины лица, головы;

– ↑температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, плохое самочувствие.

– в крови воспалительная реакция (сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

– при риноскопии выявляется отек слизистой оболочки носа, больше выраженный в области среднего носового хода, здесь же определяются гнойные выделения.

-характерная рентгенологическая картина.

-пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна. Появление отека и инфильтрации мягких тканей в области проекции пазухи и параорбитальной области свидетельствует об осложнении гнойного гайморита (флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс).

Методы диагностики:

1) Рентгенограммы околоносовых пазух (носоподбородочная проекция)

2) Эндоскопические методы исследования

3) КТ

4) Диагностическая пункция ВЧ пазухи.

Пункция:

-перед пункцией- проба с анемизацией, слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают аппликационным анестетиком

-место прокола в верхней точке свода нижнего носового хода (через средний нельзя)→полость пазухи.

Направление иглы Куликовского в сторону наружного угла глаза, прокол пазухи на 10-15 см. Если игла движется свободно, то мы в полости, необходимо манипулировать иглой. Пазуха промывается снизу вверх, содержимое выходит через нос, затем в полость- антисептики (фурацилин, октенисепт). До 7 пункций, если нет результатов то хирургическое вмешательство.

Осложнения при пункции:

-носовое кровотечение;

-«щечная» пункция – пункционная игла через переднюю стенку пазухи проникает в мягкие ткани щечной области;

– «глазничная» пункция – попадание пункционной иглы через верхнюю стенку пазухи в орбиту;

воздушная эмболия сосудов мозга или сердца – может произойти, если после прокола в пазуху нагнетается воздух.

Лечение:

Цели лечения: 1.Элиминация гнойного очага в пазухе. 2.Восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух. 3.Нормалирзация функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа.

Терапия:

1.Местно применяют сосудосуживающие препараты, которые способствуют раскрытию соустья пазухи с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание.

2. Системная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, обладающими активностью к возбудителю (защищенные аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины III, респираторные фторхинолоны и др.).

3.Антигистаминные, при необходимости –аналгетики, противовоспалительные

4.При гнойном процессе в пазухах показано лечение пункциями пазух (должны быть показания –сильные боли, повышение температуры, отсутствие эффекта от консерват.лечения) или аспирация их содержимого с последующим промыванием растворами антисептиков с помощью синус-катетера «ЯМИК».

5. Физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеро-, микроволновая терапия).

6. Хирургическое лечение – при осложненном течении.

7. Иммунокоорекция (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19) .

При сохранении гнойного отделяемого после 8 промываний необходимо решать вопрос о применении хирургических методов санации пазухи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_22970_ostriy-gaymorit-etiologiya-patogenez-klinicheskie-formi-metodi-diagnostiki-lechenie-v-zavisimosti-ot-formi-zabolevaniya.html

Здорвье100
Добавить комментарий