Катаральный ринит код по мкб 10

Ринит у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Катаральный ринит код по мкб 10
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

 Название: Ринит у детей.

Ринит у детей

 Ринит у детей. Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа.

Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями.

Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

 Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита.

Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений.

Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей  Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и тд ).  Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.  Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.  При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и тд.

 Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр. ).

Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и тд факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

 Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:
 • стадию раздражения. Характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
 • серозную. Сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
 • стадию слизисто. Гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто – гнойных выделений.  Отдельными видами хронического ринита у детей служат:  • простой катаральный.  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты).  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк).  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы).

 • аллергический.

 Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.  Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.  Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.  У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.  Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.  Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.  Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

 Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха.

Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения.

Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

 Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.  Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

 Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

 При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).  По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

 При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и тд ). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

 Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей.

Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

 Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32804

Ринит МКБ-10: острый и хронический по коду у взрослых и детей

Катаральный ринит код по мкб 10

Острый ринит (код по МКБ-10: J00) — это заболевание органов дыхания, характеризующееся обильными выделениями из носовых пазух. Патология развивается на фоне раздражения аллергенами либо инфицирования вирусами и бактериями.

Особенности клинической картины зависят от степени запущенности случая. Воспаление носоглотки нередко вызывает поражение придаточных пазух, что провоцирует катаральный синусит. Лечение ринита проводится с помощью медикаментозных препаратов, которые подбираются с учетом типа провоцирующего фактора.

При необходимости назначается промывание носа.

Виды

Существует несколько видов острого ринита. Наиболее распространенная классификация предусматривает деление заболевания на следующие формы:

  • подострая;
  • инфекционная;
  • вирусная;
  • аллергическая.

Развитие воспаления носоглотки провоцирует снижение как общего, так и локального иммунитета. Из-за этого нередки случаи, когда одна форма патологии сменяется другой.

В некоторых классификациях присутствуют гипертофический и атрофический типы болезни. Первый характеризуется разрастанием тканей в носовых пазухах, второй — истончением. При атрофической форме часто возникает гнойный ринит с соответствующей симптоматикой (темные выделения из носа, неприятный запах, затрудненное дыхание).

О вазомоторном рините нейровегетативной формы читайте тут.

Подострый

Подострая форма опережает стадию интенсивного проявления симптомов ринита. В этот период выявить наличие воспаления в носоглотке удается не всегда. При подострой форме не беспокоят ухудшение общего состояния и активные выделения из носовых пазух. О наличии заболевания свидетельствуют:

  • сухость и першение в носу;
  • периодические приступы чихания.

Пациенты с повышенной чувствительностью носа отмечают нарушение обоняния, когда запахи приобретают более резкий или приглушенный характер. По утрам возникает затрудненное дыхание, которое в течение часа нормализуется. При осмотре носовых пазух диагностируется отечность, обусловленная усиленным кровообращением в проблемной зоне, которое активизируется при физических нагрузках.

Инфекционный

Инфекционная форма развивается из-за бактериального заражения, провоцирующее воспаление слизистой оболочки. Опасность заболевания заключается в том, что патогенная микрофлора способна проникнуть в глотку и органы дыхания.

Как вылечить вазомоторный хронический ринит читайте по ссылке.

Обычно инфекционная форма ринита возникает одновременно с гриппом, ОРВИ, ОРЗ. Течение патологического процесса сопровождается:

  • заложенностью носа;
  • общим недомоганием;
  • головными болями;
  • слизистыми выделениями из носовых пазух желтого или зеленого оттенка.

В случае распространения инфекции из носа выделяется гнойная слизь. Также возможна временная потеря обоняния.

Вирусный

Вирусный ринит возникает на фоне заражения парагриппом, аденовирусами или респираторными агентами. Заболевание характеризуется быстрым развитием. Спровоцировать появление вирусного ринита способны переохлаждение или другие факторы, вызывающие снижение иммунитета.

Как лечить медикаментозный ринит читайте в этой статье.

На начальной стадии отсутствуют выделения из носовых пазух. При осмотре проблемной зоны отмечаются покраснение, отек, раздражение слизистой оболочки. Спустя двое суток после возникновения указанных симптомов появляются выделения светлого оттенка.

Аллергический

Эта форма ринита возникает при контакте организма с аллергеном. Заболевание нередко носит сезонный характер и проявляется только в период активного цветения растений.

Течение аллергического сезонного ринита провоцирует:

  • отекание слизистой оболочки;
  • зуд в носу;
  • повышенную сонливость;
  • затрудненное носовое дыхание.

Аллергический ринит также провоцирует появление сыпи на коже, которая беспокоит реже остальных симптомов.

Опасность этой формы заключается в том, что со временем возможно развитие заболеваний других типов.

В частности, продолжительное применение сосудосуживающих капель, рекомендованных при аллергическом рините, способствует повышению проницаемости кровеносных сосудов и дисфункции слизистой оболочки.

Оба фактора вызывают атрофию местных тканей и развитие непереносимости компонентов лекарственных препаратов.

Как избавиться от аллергического насморка в домашних условиях читайте в данном материале.

Причины

Ринит развивается:

  • на фоне вирусного или бактериального заражения;
  • из-за контакта с аллергеном.

Эти факторы вызывают воспаление тканей слизистой оболочки при условии, если иммунная система была ослаблена. В остальных случаях организм самостоятельно подавляет активность патогенных агентов, тем самым предупреждая возникновение патологии.

Исследования показали отсутствие взаимосвязи между вероятностью развития ринита и аномальным строением носовых пазух (искривление перегородок и другое). Но подобные нарушения осложняют лечение болезни.

Симптомы

Общая симптоматика при остром рините характеризуется следующими явлениями:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделения из носа;
  • изменение слизистой оболочки (выявляются при осмотре);
  • болезненные ощущения во лбу и рядом с носом;
  • неспособность воспринимать запахи (временное явление);
  • незначительные носовые кровотечения, обусловленные повышенной ломкостью сосудов.

Некоторые пациенты теряют способность распознавать вкус потребляемых продуктов.

Особенности клинической картины определяются сопутствующими заболеваниями. При респираторных патологиях возможны гипертермия и снижение трудоспособности.

Без правильного и своевременного лечения ринит приобретает хронический характер. Воспалительный процесс при этом распространяется в соседние пазухи, что провоцирует развитие синусита, гайморита и других болезней.

Диагностика

Ринит диагностируется на основании жалоб пациента и исследования слизистых выделений на предмет обнаружения патогенного агента (назначается бактериальный посев). В случае выявления атрофии или гипертрофии тканей носовых пазух применяется риноскопия. При подозрении на поражении соседних структур проводится рентгеновское обследование.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Каждая форма заболевания проявляется в виде сходных симптомов, но требует отдельного подхода к лечению (приема антигистаминных, противовирусных препаратов или антибиотиков).

Без адекватной терапии воспалительный процесс приобретает хронический характер, что чревато развитием более серьезных осложнений.

Лечение

При рините назначается комплексное лечение, предусматривающее применение лекарственных препаратов и промывание носовых пазух. На время терапии рекомендуется обеспечить достаточное увлажнение воздуха в помещениях, где находится пациент. Этим предотвращается сухость слизистой оболочки, что приводит к носовым кровотечениям.

Какой спрей от насморка и заложенности носа лучше читайте здесь.

На период реабилитации также необходимо избегать воздействия перепадов температур. Пациентам рекомендуют при выходе на улицу надевать медицинскую маску.

Перед каждым применением местных препаратов нужно промывать носовые пазухи слабым соляным или содовым раствором. Эта процедура помогает уменьшить отечность слизистой оболочки и предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса. Детям промывают носовые пазухи препаратами с морской солью типа «Аква Мариса» или «Аквалора».

Медикаментозно

Медикаментозное лечение ринита сводится к применению:

  • ингаляций;
  • местных и системных лекарств.

Ингаляции снимают отеки, ускоряют восстановление поврежденных тканей и восстанавливают носовое дыхание. Процедура проводится с помощью небулайзера. Для ингаляции используются:

  • Физраствор (раствор натрия хлорида). Вещество увлажняет слизистую оболочку и ускоряет отхождение выделений, благодаря чему исчезает сухость в носу.
  • «Тонзилгон». В основе препарата лежит комплекс лекарственных трав, которые подавляют активность бактерий и укрепляют местный иммунитет.

Препарат может подаваться через небулайзер. В данном случае перед процедурой 1 мл средства нужно смешать с 3 мл физраствора.

  • «Хлорофиллипт». Препарат, основанный на экстракте эвкалипта, укрепляет местный иммунитет и стимулирует вывод застоявшейся слизи.

При рините применяются лекарственные препараты местного действия в виде капель. Медикаменты подбираются с учетом типа патогенного агента, вызвавшего заболевание. В случае обнаружения бактериальной микрофлоры в составе слизи назначаются:

  • «Мирамистин»;
  • «Ципролет»;
  • «Изофра»;
  • «Полидекса».

Средняя цена препарата по России составляет 320 рублей за 15 мл.

Лечение вирусного ринита проводится с помощью следующих препаратов:

  • «Отривин»;
  • «Виброцил»;
  • «Санорин».

Аллергический ринит требует местной обработки слизистой с помощью:

  • «Аломида»;
  • «Пренацида»;
  • «Дексаметазона».

Стоимость раствора составляет примерно 600 рублей.

При аллергической форме патологии нередко назначается прием антигистаминных препаратов системного действия.

Продолжительность лечения и тип препарата определяет врач. Бесконтрольное применение лекарств вызывает различные осложнения вплоть до гормонального дисбаланса, если не соблюдается дозировка вводимых антигистаминных медикаментов. Продолжительное использование лекарств также вызывает привыкание, из-за чего снижается эффективность терапии.

Народное лечение

Народное лечение проводится посредством промывания носовых пазух с использованием:

  1. Ромашки. Растение оказывает антисептические воздействие и устраняет раздражение. Для промывания использует теплый раствор ромашки (10 гр на 250 мл чистой воды).
  2. Отвара из иголок хвойных растений. Средство применяется при обильных выделениях. Для приготовления отвара потребуются 15 гр иголок и 500 мл кипятка. Полученное средство вводят в носовые пазухи в количестве 2-3 капель.
  3. Свекольного сока. Применяется для лечения обильных выделений. Чтобы облегчить симптомы ринита, необходимо три раза в день вводить в нос по 4 капли свекольного сока.

Одновременно с промыванием носа рекомендуется ежедневно потреблять продукты, богатые витамином С, который укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма к воздействию патогенных агентов.

Профилактика

Профилактика ринита сводится к ограничению контакта с аллергенами и своевременному приему антигистаминных препаратов. Чтобы предупредить развитие патологии, рекомендуется избегать переохлаждения организма и укреплять иммунитет. Также необходимо с определенной периодичностью промывать нос слабым солевым раствором.

В целях профилактики болезни нужно регулярно увлажнять и каждый день проветривать помещения. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек (особенно от курения) и своевременно приступать к лечению патологий дыхательной системы, не допуская развития осложнений.

В данном видео рассказывается о том, что такое острый ринит, какие он имеет причины и симптомы и как его лечить.

Выводы

  1. Ринит развивается при контакте с аллергенами либо при заражении дыхательной системы вирусными, бактериальными агентами.
  2. Течение болезни сопровождается обильными выделениями из носа, затрудненным дыханием, снижением обоняния.
  3. Лечение патологии подбирается, исходя из особенностей провоцирующего фактора.
  4. В терапии заболевания применяются антибактериальные, противовирусные или антигистаминные препараты в виде капель в нос от насморка.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/infektsionnyy/ostryj-rinit.html

Здорвье100
Добавить комментарий