Этиология ринита

Ринит

Этиология ринита

Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния.

Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце.

Возможно распространение воспаления на другие отделы дыхательной системы, развитие синусита, отита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния.

Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце.

Возможно распространение воспаления на другие отделы дыхательной системы, развитие синусита, отита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.

Ринит

Полость носа выполняет несколько функций. Она согревает, увлажняет и частично очищает вдыхаемый воздух. Воспаление слизистой полости носа развивается в результате воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов.

Причиной ринита могут стать бактерии и вирусы, пыль, холодный воздух, аллергены, раздражающие вещества и т. д.

Вне зависимости от причины развития заболевания, воспалительный процесс в носовой полости при рините имеет общие черты.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При рините кровообращение в полости носа нарушается, развивается застой крови. Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку в окружающие ткани. Слизистая полости носа отекает, затрудняя носовое дыхание. В результате воспалительного процесса появляется большое количество отделяемого.

Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.

Болезнь протекает в три стадии. Вначале больного ринитом беспокоит зуд и ощущение напряжения в носовой полости. Появляется чихание, слезотечение. Первая стадия острого ринита может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, повышением температуры. Продолжается от нескольких часов до одного-двух дней.

Вторая стадия заболевания сопровождается заложенностью носа, затруднением носового дыхания, обильными водянистыми выделениями, гнусавостью и снижением обоняния. На третьей стадии острого ринита выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, их количество уменьшается, при этом пациента по-прежнему беспокоит заложенность носа.

Острый ринит продолжается 7-10 дней. Как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда переходит в хронический ринит. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких.

Лечение острого ринита включает в себя медикаментозную терапию, тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники на область икр, УФО подошв, ножные ванны). Для облегчения носового дыхания назначают местные сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин). Антибиотики показаны только при остром бактериальном рините. При вирусных ринитах антибактериальная терапия бесполезна.

Хронические риниты – большая группа заболеваний, которые могут быть вызваны разными причинами, отличаются по клиническому течению и требуют различного подхода к терапии.

Причины катарального ринита – снижение иммунного статуса, частые простудные заболевания, высокий уровень загрязнения вдыхаемого воздуха. Катаральный ринит часто развивается при хронических заболеваниях ЛОР-органов (фарингите, синуситах, хроническом тонзиллите).

Для катарального ринита характерно умеренное затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слизистые выделения из полости носа. Пациенты отмечают облегчение носового дыхания при перемене позы или физической нагрузке.

На риноскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки.

При лечении катарального ринита необходимо по возможности устранить неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие заболевания. Лечение, в основном, местное.

Применяют вяжущие средства (растворы протаргола или колларгола), антибактериальные мази, “носовой душ”, закапывания антисептиков, тубус-кварц, электрофорез, УВЧ.

При неэффективности консервативной терапии выполняют криодеструкцию или прижигание слизистой полости носа трихлоруксусной кислотой.

Для этой формы хронического ринита характерно разрастание соединительной ткани в носовой полости. Поражается преимущественно задний и нижний конец средней и нижней носовой раковины.

Гипертрофический ринит может развиваться при аденоидах, хронических синуситах, хроническом тонзиллите, постоянном химическом раздражении слизистой носовой полости.

Развитию хронического ринита способствует гипертоническая болезнь и злоупотребление алкоголем.

Пациентов с гипертрофическим ринитом беспокоит заложенность носа, которая может быть постоянной и ярко выраженной. Нарушение носового дыхания становится причиной возникновения головных болей, снижения обоняния и слуха, гнусавости голоса. На риноскопии отоларинголог выявляет сужение носовых ходов и увеличение носовых раковин.

Гипертрофический ринит является показанием к хирургическому лечению. Как правило, проводят криодеструкцию или прижигание слизистой оболочки. При выраженной гипертрофии выполняется конхотомия (частичное или полное удаление нижней носовой раковины).

В слизистой оболочке преобладают процессы атрофии. Причины атрофического ринита до конца не ясны. Считается, что заболевание может быть спровоцировано неблагоприятным климатом, частыми острыми ринитами, профессиональными вредностями (силикатная, табачная и цементная пыль) и обширными операциями в носовой полости. Существует наследственная предрасположенность к развитию атрофического ринита.

Атрофический ринит проявляется сухостью и образованием корок в носу, ощущением стягивания, незначительными периодическими носовыми кровотечениями. При распространении атрофии на обонятельную область возможно снижение или потеря обоняния. На риноскопии видна матовая, сухая, бледная слизистая оболочка, покрытая желтоватыми или зеленоватыми тонкими корками.

Лечение атрофического ринита консервативное. Местно применяются размягчающие, дезинфицирующие и раздражающие мази и капли (масло шиповника, свежий сок алоэ, Аевит (масляный раствор витаминов Е и А), физиотерапию. Общее лечение включает в себя прием биогенных стимуляторов (витамины группы В, экстракт плаценты, ФиБС, экстракт алоэ).

Причины развития этой формы ринита до конца не изучены. Существует инфекционная теория (поражение клебсиеллой) и теория наследственной предрасположенности к развитию озены.

Для зловонного атрофического ринита характерна резкая атрофия слизистой, густые выделения, которые ссыхаются в зловонные корки.

При зловонном рините часто наблюдается истончение костной ткани стенок носа и носовых раковин.

Пациенты жалуются на заложенность носа, мучительный зуд и сухость в носу, нарушение обоняния, заметный для окружающих выраженный гнилостный запах. На риноскопии выявляются толстые темно-зеленые корки, под которыми находится густое гноевидное отделяемое. При атрофии костной ткани носовая полость расширена.

Лечение консервативное. Для удаления корок носовую полость промывают раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида, слабыми растворами перманганата калия или перекиси водорода. После промывания в носовую полость вводят тампоны с антибактериальными мазями. Проводится антибиотикотерапия.

Вазомоторный ринит развивается при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушением тонуса сосудистой стенки (астено-вегетативный синдром, гипотония, нейроциркуляторная дистония, некоторые эндокринные заболевания). Нарушение тонуса сосудов носовых раковин становится причиной попеременной заложенности носовых ходов. Снижение обоняния при вазомоторном рините, как правило, не развивается.

Выбор методики лечения зависит от основного заболевания. Физиолечение и закаливание при этой форме ринита неэффективны. Успешно применяются внутриносовые блокады, введение глюкокортикостероидов и склерозирующих препаратов. Возможно оперативное лечение (лазерная фотодеструкция, ульразвуковая дезинтеграция, гальваноакустика, подслизистая вазотомия).

Заболевание провоцируется приемом ряда препаратов (нейролептики, транквилизаторы, препараты для снижения АД) или длительным использованием сосудосуживающих капель в нос. Лечение заключается в замене или отмене препарата.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/rhinitis

Острый и хронический ринит

Этиология ринита

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м.

Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

Ринит бывает острый, хронический, вазомоторный, аллергический. Ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа.

Острый ринит (острый насморк) – наиболее частое заболевание как у детей, так и у взрослых.

Возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции.

Он может возникать при общем или местном переохлаждении или сопутствовать острым инфекционным болезням (ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и т.д.). Возможно возникновение ринита после травмы носа.

При остром рините происходит воспаление и отек слизистой оболочки носа. Поражаются обе половины носа.

В течении острого ринита выделяют три стадии:

  1. Сухая стадия раздражения: беспокоит чувство напряжения, зуд полости носа, чихание и слезотечение, головная боль, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела. Продолжительность – от нескольких часов до двух дней.
  2. Стадия серозного отделяемого: из носа появляются обильные водянистые выделения.

    Это сочетается с заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием, снижением обоняния, гнусавостью.

  3. Стадия слизисто-гнойного отделяемого (разрешения). Густые слизисто-гнойные выделения, количество их уменьшается, но заложенность носа по-прежнему беспокоит.

Продолжительность острого ринита – 7-10 дней.

Острый ринит может осложниться воспалением придаточных пазух носа (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), отитом, воспалением глотки, гортани, бронхов и легких.

Если с начала заболевания прошло 7 дней, а улучшение не наступает, следует срочно обратиться к врачу! В раннем детском возрасте воспаление при остром рините обычно распространяется на глотку, развивается острый ринофарингит. Нередко воспалительный процесс переходит на гортань, трахею и бронхи.

У маленьких детей острый ринит – серьезное заболевание, значительно ухудшающее общее состояние ребенка, и очень часто сопровождающееся осложнениями. Ринит у грудных детей требует обязательного наблюдения врача!

Причины:

  • частые острые воспаления в полости носа,
  • раздражающие воздействия внешней среды (пыль, газ),
  • общие заболевания (сердечно-сосудистые, патология почек, эндокринной системы, иммунной системы),
  • хронические воспаления придаточных пазух носа,
  • искривление перегородки носа,
  • аномалии строения носовых раковин,
  • аденоидные вегетации у детей и взрослых (аденоиды) и т.д.

Формы:

Хронический катаральный ринит – стойкое воспаление слизистой оболочки носа, при котором периодически ухудшается носовое дыхание с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. Характеризуется постоянными слизисто-гнойными выделениями. Затруднение носового дыхания усиливается на холоде.

Хронический гипертрофический ринит – это воспаление и значительное утолщение, уплотнение слизистой оболочки полости носа, которое приводит к закрытию просвета носовых ходов и стойкому нарушению носового дыхания, вынуждая дышать только ртом.

Характеризуется затрудненным носовым дыханием и слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Применение сосудосуживающих капель практически не улучшает носовое дыхание. Нарушается обоняние, беспокоит головная боль, храп, нарушается сон, снижается трудоспособность.

Хронический атрофический ринит – это истончение слизистой оболочки носа, расширение носовых ходов. При этом выделяется вязкая слизь, образуются корочки, затрудняющие носовое дыхание, нарушается обоняние.

Чего НЕ надо делать при рините:

  1. Использовать сосудосуживающие капли более 7 дней.

    Для уменьшения сильной заложенности носа пациенты нередко применяют сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки носа.

    При их длительном использовании (более 7-10 дней) может развиться медикаментозный ринит, когда изменяется слизистая оболочка носа и возникает зависимость от сосудосуживающих капель.

    С осторожностью сосудосуживающие капли применяют при артериальной гипертензии, у беременных, детей, а также при хроническом атрофическом рините.

  2. Длительно использовать масляные растворы для носа.

    Для уменьшения сухости в носу при хроническом рините часто используются капли на масляной основе или различные растительные масла (оливковое, персиковое и т.д.).

    При применении масляных капель более 10 дней возникает нарушение системы «мукоцилиарного клиренса» слизистой оболочки полости носа.

    Другими словами, нарушается подвижность ресничек, которые в норме выстилают поверхность слизистой оболочки носа и удаляют слизь из полости носа.

  3. Нежелательно самостоятельное применение настоев и отваров трав, так как возможно возникновение аллергической реакции.
  4. Проводить согревающие процедуры без рекомендации врача.

    Учитывая возможность быстрого развития осложнений и распространения воспаления (например, синусита), не стоит без рекомендации врача проводить согревающие процедуры на область носа и околоносовых пазух (использовать грелки, мешочки с солью, вареные яйца и т.д.).

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/ostryy-i-khronicheskiy-rinit/

Ринит: что это такое, лечение у взрослых, виды и классификация

Этиология ринита

Ринит (насморк) – воспалительное заболевание, которое развивается в слизистой оболочке полости носа. Часто бывает, что ринит служит лишь признаком болезни. К примеру, насморк, который образовывается при инфекционном заболевании или в результате механического воздействия.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Ринит бывает двух типов: острый и хронический. Возникает обычно на фоне различных инфекций, при ослабленном иммунитете либо из-за переохлаждения организма.

На развитие заболевания сильно влияют наличие аллергии либо предрасположенности к ней и наследственные болезни.

Если игнорировать лечение ринита, то болезнь может перейти в хроническую форму, что приводит к ухудшению дыхания и негативно действует на работу легких и сердца.

Носовая полость выполняет такие задачи, как согревание, увлажнение и очищение воздуха, который поступает в легкие.

При развитии воспалительного процесса на слизистой носа, в кровеносных сосудах, которые питают слизистую, кровообращение нарушается и наблюдается застой крови.

Происходит отек слизистой, что значительно усложняет носовое дыхание. В итоге образуется большое количество выделяемого секрета из носа.

От чего появляется ринит и что это такое?

В основном острый ринит зарождается вследствие того, что на слизистую оболочку носовых проходов попадают болезнетворные бактерии и микробы.

Также его появление часто фиксируется на фоне других инфекционных болезней, таких как грипп, корь, скарлатина, дифтерия и других. Некоторые из видов ринита способны вызвать химические и механические воздействия.

Причины ринита могут быть следующие:

  1. Проживание в условиях плохой экологии.
  2. Работа, связанная с вредным производством.
  3. Вегетососудистая дистония – расстройство вегетативной нервной системы.
  4. Наличие кист и полипов в носу.
  5. Имеются нарушения в сердечно-сосудистой системе, в кровообращении.
  6. Имеются достаточно серьезные болезни почек, печени и легких.
  7. Механические повреждения или ожоги слизистой носа.
  8. Агрессивная реакция организма на воздействие разнообразных аллергенов.
  9. Развитие различных болезней, связанных с пазухами носа (например: гайморит, аденоидит, синусит и другие).

Ринит аллергического характера возникает благодаря особенностям слизистой носа у человека, при повышенной чувствительности к каким бы то ни было раздражителям и аллергенам.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Симптоматика сильно зависит от классификации и стадии ринита. Признаки могут колебаться от сухости и болевых ощущений в носу до гнойных выделений. Хронические формы характеризуются наличием головных болей, сонливостью, общим недомоганием, ухудшением сна, зачастую проявляется храп.

Главные признаки острого ринита у взрослых:

  1. Значительное снижение либо невозможность осуществления носового дыхания.
  2. Чихание и заложенность носа.
  3. Снижение слуха в разной степени.
  4. Глаза начинают слезиться.
  5. Больной хорошо чувствует, что слизистая сильно пересохла, появляется зуд.
  6. В ходах носа появляются корки.
  7. Головные боли.
  8. Возникновение слизистых отделений из носа (при гнойной форме выделения более вязкие).
  9. Значительное снижение или полная утрата обоняния.

Не до конца вылеченный ринит способен привести к развитию гайморита либо синусита.

Признаки хронических ринитов зависят от факторов, которыми они были вызваны. Даже при заложенном носе не обязательно наблюдаются выделения, как это происходит при острой форме ринита. Температура тела в хронических формах повышается достаточно редко, однако чувствуется общее недомогание, которое определяется такими симптомами:

  1. Снижение качества сна.
  2. Снижение аппетита.
  3. Ухудшение работоспособности.
  4. Значительное ослабление обоняния.

Острые формы, как и хронические, требуют лечения.

Диагностика ринитов проводится на основе признаков и жалоб пациента, но в каждом отдельно взятом случае нужно их отличать от специфического насморка, которые являются признаками таких инфекций как грипп, дифтерия, коклюш, гонорея, сифилис, скарлатина и других.

Для дополнительных исследований отоларинголог проводит риноскопию – осмотр носовой полости, для того, чтобы правильно определить вид заболевания. Если есть хоть малейшее подозрение на возникновение осложнений, проводится рентген пазух носа, легких, среднего уха.

Также необходимо пройти консультацию у пульмонолога, окулиста, инфекциониста. Правильно поставленный диагноз дает возможность определить, как вылечить ринит у каждого пациента отдельно.

к оглавлению ↑

Риниты: классификация, виды и стадии

Существует следующая классификация ринита:

  1. Острый ринит.
  2. Хронический ринит.

При остром рините на начальной стадии (сухая), длительность которой около двух дней, наблюдается сухость во рту, першение в горле, наличие головной боли, покраснения в носу, выделений не наблюдается.

На второй стадии ринита (серозная стадия) наблюдается большое количество жидких выделений из носа. Развивается отек и покраснение слизистой. Дышать носом становится тяжело, присоединяется слезотечение.

Спустя пять дней начинается третья – серозно-гнойная. Образуются слизистые, желтоватого цвета выделения из носа. Обычно через семь дней количество выделений значительно снижается и дыхание носом облегчается.

Если больной получает адекватное лечение, то воспалительный процесс прекращается спустя три дня. Если же лечение отсутствует, а насморк не проходит более трех недель, сильно возрастает риск перехода болезни в хроническую форму. При развитии бактериальной инфекции образуется бактериальный вид ринита. Если воспалительный процесс идет по всей слизистой, то получает развитие катаральный ринит.

Основные виды ринита:

  • Гормональный ринит. Возникает обычно у беременных женщин, поскольку в организме очень сильно изменяется гормональный фон, поэтому и образуются некие процессы, которых раньше не было. Один из этих процессов и есть гормональный ринит. Его появление не связано с простудным заболеванием, зачастую его так и называют «насморком беременных».Признаки такие же, как у обычного насморка, только связаны они с увеличенным количеством женских гормонов. Редко возникает в первые три месяца беременности. Отличительная его черта – длительность, может наблюдаться у женщины до самых родов.
  • Бактериальный ринит. Образуется от бактериальной инфекции и фактором возникновения зачастую служит переохлаждение или слабый иммунитет. При рините такого вида наблюдаются зелено-желтые выделения из носа. Лечение при рините обязательное, так как затяжные симптомы ведут к распространению воспаления, и возникает угроза к появлению достаточно серьезных осложнений.
  • Вазомоторный ринит. Включает в себя две формы:
    • Атопический ринит (аллергический). Происходит, как аллергическая реакция на раздражитель, выражается чиханием, ухудшением носового дыхания, слизистыми выделениями из ходов носа. Его также иногда называют сезонным;
    • Нейровегетативная форма. Получает развитие такой ринит у взрослых при нарушениях вегетативной или эндокринной системы.

К хронической форме относятся гипертрофический, атрофический и катаральный ринит.

Гипертрофическую форму определяют по разрастанию соединительной ткани в носу.

Вызывают развитие наличие аденоидов, синуситы, тонзиллиты в хронических формах, постоянное воздействие химических раздражителей, гипертония и увлечение алкогольными напитками. Сопровождают недуг постоянная заложенность носа, головные боли.

Ухудшается слух и чувство обоняния, голос становится более охрипшим. При проведении риноскопии видны сужения ходов носа. Носовые раковины слегка увеличены.

Атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой носа, которая, вследствие поражения, не может функционировать и выполнять свои задачи.

В наиболее запущенных ситуациях распространение патологии идет на костную ткань, что становится причиной истощения и разрушения кости.

Развитие болезни достаточно медленное, поэтому пациенты часто пускают ее на самотек, игнорируя лечение, не задумываясь, какие могут быть последствия.

Признаки болезни доставляют много неудобств не только самому больному, но и окружающим людям.

Слизистая носа сильно истощается, количество, количество кровеносных сосудов уменьшается, а реснички эпителия отмирают, по этим причинам слизь перестает выделяться, носовые ходы пересыхают, на поверхности эпителия собирается пыль, микробы, отмершие клетки эпителия. Начинается быстрое развитие бактерий.

Поскольку клетки эпителия отмирают, то ухудшается поступление питательных веществ по кровеносным сосудам. Это собственно и вызывает атрофию (с греческого переводится, как голодание). Слизистая отмирает и не имеет способности восстанавливаться. Как ринит лечить в такой ситуации не вызывает сомнения – только хирургическое вмешательство.

Атрофический ятрогенный ринит часто возникает благодаря неверно произведенной резекции раковин носа. Помочь уже ничем нельзя, но для облегчения состояния назначаются солевые орошения и лечение антибиотиками местного назначения.

Катаральный ринит проявляет себя покраснениями и отеками слизистой, значительно усложняет носовое дыхание, выделения слизистые с добавками гноя.

Зачастую катаральный ринит приводит к значительному снижению обоняния. Когда больной лежит, пещеристые тела носовой полости заполняются кровью.

Катаральный ринит обладает отличительной чертой – реагирование на сосудосуживающие препараты, которые снижают объем раковин.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика ринита

Что такое ринит знают многие, но как быстро вылечить его в домашних условиях – далеко не все.

Острая форма без осложнений лечится дома, чем лечить ринит определяется от степени воспалительного развития. Взрослым назначаются препараты для устранения симптомов, а также антибиотики для снижения воспалительных процессов. При бактериальном насморке активно применяются препараты с антисептическим действием, которыми промывают и очищают слизистую носовой полости.

Если развитие ринита самостоятельное, а не на фоне других респираторных заболеваний, то лучше провести следующую терапию:

  • в один стакан кипяченой воды добавить одну чайную ложку соли, полученный раствор остудить и им промывать полость носа несколько раз в день;
  • сделать ванночку для ног: на три литра горячей воды добавить две столовые ложки горчичного порошка (такой способ хорошо помогает при заложенности носа, облегчает дыхание).

Необходимо увеличить употребление горячих напитков (чай, мед с молоком). Если температура тела больше 38°С, то нужно принимать жаропонижающие препараты. Только при этом необходимо помнить, что при повышении потливости способны развиваться осложнения, что только усугубит протекание заболевания, организм хуже борется с инфекцией.

Как лечить ринит медикаментозными препаратами определяет врач, чаще всего назначаются следующие:

  1. Сосудосуживающие – эти препараты помогают снимать отечность слизистой и облегчают носовое дыхание. Их использование не должно превышать десять суток, так как возрастает риск перехода насморка в вазомоторную форму.
  2. Антигистаминные средства (Аллергодил, Кларетин, Супрастин, Тавегил и другие) применяются для остановки аллергических реакций.
  3. Антибактериальные средства назначаются при бактериальных инфекциях, наиболее популярный – Биопарокс.
  4. Растворы и мази для увлажнения слизистой: Маример, Физиомер, Аква-Марис.
  5. Антисептики для промывания: Фурацилин, солевые растворы.
  6. Витамины и препараты для повышения иммунитета.

При обострении хронической формы назначается то же лечение, что и при острой форме (сосудосуживающие препараты, антибиотики, антисептики). Также назначаются вяжущие препараты: Протаргол, Колларгол по 5 капель три раза в сутки.

Назначаются физиопроцедуры:

  1. Солевые и грязевые электрофорезы.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Специальные дыхательные упражнения.
  4. Ингаляции.

Очень хорошо себя зарекомендовали ингаляции небулайзером – специальный медицинский прибор для проведения ингаляций, которые можно проводить даже новорожденным.

Такой аппарат мелко разбрызгивает лекарственные препараты по дыхательным путям.

Существует несколько видов небулайзеров:

  1. Компрессорный. Распыление лекарств происходит благодаря сильному потоку воздуха. Не нашел применения у маленьких пациентов из-за сильного шума.
  2. Ультразвуковые. Ингаляция производится благодаря ультразвуковым волнам, которые бесшумно распыляют препарат.
  3. Меш-небулайзер. Новейший прибор, где разбивание препарата происходит в специальной мембране.

При проведении ингаляций нельзя применять препараты с добавлением эфирных масел, так как они способны закупорить маленькие просветы бронх, что в результате приведет к масляному воспалению легких.

Профилактика ринита включает в себя следующие меры:

  1. Оберегать себя от простудных болезней.
  2. При первых признаках проконсультироваться с врачом.
  3. Обеспечить здоровое питание, где присутствуют овощи и фрукты.
  4. Регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения.
  5. Избегать сквозняков и не пить очень холодную воду.
  6. Проводить закаливания, заниматься спортом.

Если соблюдать эти несложные правила, то в будущем не надо будет задаваться вопросом: как быстро вылечить насморк.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/rinit/kak-lechit-rinit.html

I стадия «сухая» – стадия раздражения, II стадия – серозных выделений, III стадия – слизисто-гнойных выделений. Продолжительность острого насморка 8-14 дней

Этиология ринита

Ринит

Н.А.Арефьева, Г.З.Пискунов, Т.М.Янборисов,З.З.Камалова,

Р.Г.Айсин

В лекции представлены материалы новоймеждународной классификации ринита:инфекционный, аллергический,медикаментозный, полипоз носа.

Соответственно классификации приводитсяэтиология и патогенез каждой формыринита и соответственно форме ринитаих лечение.

Значительное вниманиеуделено выбору этиотропных противовирусныхмедикаментов, обоснованы более широкиепоказания к патогенетическому лечениютопическими кортикостероидами.

Ринит – это воспаление слизистойоболочки носа, подтверждающееся однимили более симптомами: заложенностьноса, ринорея, чихание и зуд.

Острый инфекционный ринит

Этиология: Возбудителями острогоинфекционного ринита могут быть вирусы,микробы и их ассоциации и др. Инфицированиереспираторного эпителия начинается,когда патоген вступает в контакт сэпителиальными клетками и тканями.Слизистую оболочку носа поражаютпреимущественно риновирусы.

Однаколюбой вирус, обладающийэпителиотропностью,способен вызывать респираторную инфекциюи острый ринит. Возбудителями острогоинфекционного ринита могут быть такжеразличные микроорганизмы (пневмококк,гемофильная палочка, маракселла и др.).

Вирус создает условия для активациимикробной флоры, возникаютвирусно-бактериальные ассоциации.

Патогенез: Патогенез острого инфекционногоринита определяется адекватностьюместных иммунных реакций.

Неспецифическиефакторы надэпителиального слояпредставлены секреторными антителамиs Ig A и s Ig M, которые препятствуют адгезииинфекционного возбудителя к эпителиальнымклеткам. Внутриклеточную репродукциювируса ограничивают интерфероны (альфа,бета, гамма).

Защитные механизмы,направленные на элиминацию патогенов,уже проникших в эпителиальную клетку,осуществляются за счет ее разрушенияцитотоксическими лимфоцитами, антителамии др.

В процессе выздоровления происходитобразование специфических антител,иммунных комплексов, сенсибилизацияцитотоксических лимфоцитов и макрофагов,активация нейтрофилов, которыеобеспечивают выведение патогенов сослизистой оболочки носа.

Недостаточный неспецифический ответпозволяет развиться острому воспалению.

Неадекватные специфические иммунныереакции формируют затяжное течениеринита и его хронизацию.

Клиника ринита

Клинические проявления ринитахарактеризуются периодами, заметноотличающимися по симптомам. В началезаболевания появляются неприятныеощущения в полости носа в виде сухостии жжения. Риноскопически в этот периодслизистая оболочка носа выглядитнабухшей, ярко гиперемированной, сухой.

Такие симптомы сохраняются 1-2 дня изатем сменяются обильной секрецией.Отделяемое из носа приобретает слизистыйхарактер, дыхание носом ограничивается.Изменяется тембр голоса. Он становитсягнусавым. Могут присоединяться жалобына заложенность или боль в ушах.

Общиесимптомы проявляются в виде недомогания,слабости, головной боли, нарушения сна.

Через несколько дней отделяемое из носастановится слизисто-гнойным или гнойным,трудно отсмаркивается.

Могут присоединятьсяжалобы на неприятные ощущения или болив области лба, верхней челюсти,усиливающиеся при наклоне головы.Риноскопическая картина в этот периодимеет свои особенности.

Слизистаяоболочка носа цианотичная, застойная,носовые раковины увеличены в объеме, вобщем носовом ходе – слизисто-гнойноеотделяемое.

Принято выделять три стадии острогоринита.

Стадии острого ринита можно рассмотретьс позиции этиологии и патогенезазаболевания. Все больше признается рольвирусного инфицирования.

Первая стадияхарактеризуется интенсивной агрессиейвируса, его репликацией в эпителиальныхклетках слизистой оболочки носа. Этопериод участия неспецифических факторовместной защиты.

Значительна роль функциимукоцилиарного эпителия, секреторныхантител, иммунокомпетентных клеток идругих факторов.

Вторая стадия свидетельствует ововлечении в воспалительный процессэндотелия микроциркуляторного русласлизистой оболочки носа, повышеннойего проницаемости и активному привлечениюиммунокомпетентных клеток из сосудистогорусла в очаг воспаления.

В третьем периоде острого ринита вэтиологии ведущую роль играютвирусно-микробные ассоциации. На фоневирусного повреждения эпителиальныхклеток проявляются условия для проявленияпатогенных свойств и для флоры,колонизирующей слизистую оболочкуноса.

Завершению острого ринита способствуютинтенсивность специфического иммунногоответа, выработка защитных антител,нейтрализация патогенного агента, егоэлиминация, в том числе с формированиемиммунных комплексов и активности клеток– фагоцитов. Приведенная условная схемаэтиологии и патогенеза острого ринитаимеет значение для обоснования методовлечения острого ринита и предупрежденияразвития хронического ринита.

Лечение острого инфекционного ринитадолжно определяться с учетом патогенезаострой воспалительной реакции, протекающейв три этапа: начало болезни (1-3 день),период выраженных клинических симптомов(2-4 день), восстановительный период(после 5 дня).

В период выраженных клиническихпроявлений показан домашний режим.Применение препаратов противовирусного,антибактериального действия ииммунокорректоров определяется стадиейострого инфекционного ринита.

I группа – противовирусные препараты.Сюда относятся химические соединенияразличных классов направленногодействия. Оксолин – вирулицидныйпрепарат, разрушает внеклеточные формывируса герпеса и риновирусы.

Поэтомупоказан преимущественно как средствопрофилактическое. Ремантадин –селективный ингибитор вируса гриппаА. Ацикловир – селективно ингибируетгерпесвирусы.

Следовательно, используемыев практике противовирусные средстваимеют применение, ограниченное ихлокальной направленностью на определенныйтип вируса.

Неспецифический эффект дает применениераствора аминокапроновой кислоты (АКК)для орошения слизистой оболочки носаи глотки. Являясь ингибиторомпротеолитических ферментов, АККсвязывается с рецепторами клеток-мишеней,контролирует взаимодействие организмаи вирусной инфекции, нарушает эффект«раздевания» вируса, который в белковойоболочке теряет активность.

II группа – антибактериальные препараты.При рините применяются преимущественнопрепараты для местного введения. Известенбиопарокс как антимикробное ииммуномодулирующее средство. Вводится4 спрея 4 раза в день 5 дней. Изофра содержитаминогликозид и стабилизатор.

Используетсяв виде назального спрея 4 – 6 раз в сутки.Полидекса с фенилэфрином содержитдексаметазон, неомицин, полимексин В,фенилэфрин гидрохлорид. Выпускаетсяво флаконах по 15 мл, назальный спрей.

Действие антибактериальное,противогрибковое, сосудосуживающее ипротивовоспалительное.

III группа – иммунопрепараты.

а) иммуноглобулины нейтрализуютвнеклеточно-находящийся вирус. Действуютна вирус, фиксированный к клеткам засчет активации комплемента, которыйразрушает зараженные вирусом клетки.В первой стадии ринита его следуетнаносить на слизистую оболочку носаинстилляцией, аппликацией. В третьейстадии ринита при затяжном течениинужно вводить местно электрофорезом.

б) интерфероны (лейкоцитарный,фибробластный, иммунный). Используютсяприродные (человеческий интерферон),рекомбинантные (реоферон, виферон 1 и2, роферон и др.), индукторы интерферонов(амиксин 0,125 или 0,06 табл.; циклоферон12,5% 2 мл в мышцу, в вену, гель на слизистуюоболочку носа).

Полудан – капли усиливают активностьестественных клеток киллеров.

Схему лечения острого инфекционногоринита соответственно стадиям можнопредставить следующим образом:

I стадия (стадия напряжения). Местноелечение: 1. Салин 0,65% раствор спрей дляноса, улучшает мукоцилиарную активность.2. Раствор аминокапроновой кислоты 5%для орошения носа. 3. Интерфероны илииммуноглобулины аппликацией, инстилляцией,орошением. 4. Раствор деринат 0,25% каплив нос.

II стадия (стадия разрешения). Местно –спрей биопарокс или изофра или полидексас фенилэфрином. Внутрь – сироп, таблеткиэреспала (ингибитор простогландинов,регулирует мукоцилиарную активность).Ректально – виферон, интерферон природный(свечи 20 000 ЕД).

III стадия (стадия нагноения). Местно –душ носовой физиологическим раствором,орошение пиобактериофагом, ринофлуимуцилспрей, раствор деринат 0,25% капли в нос,ИРС-19 спрей. Системно – раствор циклоферона12,5% 2 мл внутримышечно; амиксин 0,06 per os;иммуноглобулин человека нормальный 3мл в мышцу однократно.

Физиотерапевтическое лечение:микроволновая терапия наружныхповерхностей носа (излучатель диаметром2 мм, доза слаботепловая, длительностьпроцедуры 5-7 мин.

), ежедневно, на курслечения – 5-7 процедур; УФО – облучаютчерез тубус, на курс 3-5 сеансов; на областьноса электрическое поле УВЧ – электроды№1 по сторонам носа (зазор 1-2 см, дозаслаботепловая, длительность 8-10 мин.);при затяжном течении ринита хорошийрезультат можно получить, применяяэлектрофорез с иммуноглобулином.

Турунда, смоченная лекарством, вводитсяв полость носа, распределяясь наслизистой. На наружный конец турундынакладывается электрод (катод): силатока 0,1- 0,2 ма, продолжительность процедуры10-15 мин., курс лечения – 6-8 сеансов.

Хроничесий неспецифический инфекционныйринит

Этиология: Роль конкретного возбудителяв развитии хронического ринитанедостаточно обоснована. На слизистойоболочке носа выявляются патогенныебактерии в 70% случаев, условно-патогеннаяи нормальная микрофлора – в 2,4% случаев.Патогенная флора представленастафилококком (31,6%), стрептококком(11,8%), грам ( – ) микроорганизмами- 20,6%,candida albicаns – 4,4%.

Иммуноморфологические исследованияэпителиальных клеток слизистой оболочкиноса обнаруживают флюоресцирующиекомплексы антиген-антитело внутрипораженных вирусом клеток. Идентифицированыантигены аденовируса, парагриппа и ихассоциации.

Следовательно, в этиологиихронического инфекционного ринитаимеются микст инфекции. Важно отметить,что в основе длительного инфицированияслизистой оболочки носа играет рольперсистирующая вирусная инфекция.

Наэтом фоне слизистые оболочки заселяютсямикроорганизмами.

Патогенез: К развитию хроническойинфекции предрасполагают нарушениямукоцилиарного транспорта. Изменениялокального иммунитета характеризуютсянедостаточностью иммунных реакций илиих избыточностью – аллергией.

Нарушение функции мерцательного эпителиямогут быть врожденными или приобретенными.В результате перенесенных вирусныхинфекций наступает колонизация слизистойоболочки вирулентными микроорганизмами.Возникают эпителиальные и тканевыеповреждения. Внутриклеточное вирусноеперсистирование и бактериальнаяколонизация на фоне измененного иммунногореагирования формируют хроническоевоспаление.

Получено достаточно научных фактов,объясняющих влияние факторов внешнейсреды на состояние адаптационных реакцийслизистой оболочки дыхательных путей.Изучение назального секрета у практическиздоровых лиц показало, что местныеиммунные реакции значительно отличаютсяв зависимости от условий их проживания.

Это важно учитывать при лечении ипрофилактике респираторных инфекцийв этих группах пациентов. У городскихжителей в отличие от сельских имеютсяпризнаки хронического латентноговоспаления (присутствие в слизи патогенныхбактерий, грибов, нейтрофилов) и умереннойсенсибилизации (присутствие IgE антител).

Наличие агрессивных факторов внешнейсреды (хлор) действует деструктивно наклетки эпителия, продукты фенольногопроизводства провоцируют сенсибилизациюи аллергические реакции.

Необходимотакже учитывать и эндогенные факторыв поддержании воспаления в слизистойоболочке носа, в том числе нейрорефлекторные(стрессы), эндокринные, авитаминозы,заболевания внутренних органов (нефрит,гепатит, гипертоническая болезнь идр.).

С учетом патогенетических механизмовпри хроническом неспецифическоминфекционном рините воспаление слизистойоболочке носа необходимо рассматриватьсовместно с заинтересованностью синусов- риносинусит. Анатомическая ифункциональная общность слизистойоболочки носа и синусов известна.

Врезультате длительного отека, воспаленияв слизистой оболочке носа наступаетобструкция отверстии синусов в областиостиомеатального или этмоидосфеноидальногокомплекса. Концентрация кислорода воколоносовых пазухах снижается,количество углекислого газа повышается.

В результате резко снижаютсяантибактериальные свойстваиммунокомпетентных клеток, присутствующихили привлеченных из сосудов в очагвоспаления. Формируется единыйвоспалительный процесс – риносинусит.В течении хронического самоподдерживающегосявоспаления важную роль играют цитокины.

С цитокинами связан широкий спектрпатологических процессов. Повреждениетканей хозяина вызвано токсическимиэффектами цитокинов (TNFα, IL-1) и другихвоспалительных медиаторов.

Для хроническихриносинуситов характерны высокиепоказатели синтеза клетками крови IL-8,привлекающего в очаг воспалениянейтрофилы, на фоне умеренных значенийсинтеза TNFα, IL-1β. Значительное участиев воспалительном процессе принимаютинтерфероны. У больных хроническимгнойным риносинуситом отмечаютсявысокие значения продукции IFN – γ.

Изучена патогенетическая роль иммунныхкомплексов, их иммунорегуляторная рольи взаимодействие с цитокинами.Иммунопатология, опосредованнаяиммунными комплексами, проявляется вслизистой оболочке носа поражениемсосудов – васкулит.

Следовательно, в формировании хроническоговоспаления в слизистой оболочке носапринимают участие различные вариантыиммунной патологии: недостаточностьиммунных реакций – иммунные дефицитыи участие гиперэргических реакций -аллергии.

В инициации длительногоиммунного воспаления играет рольснижение функции местных активаторныхи супрессорных иммунных механизмов,что способствует включению других типоваллергических реакций: цитотоксического(II тип), иммунокомплексного (III тип),гиперчувствительность замедленноготипа (IV тип).

Исходом иммунного воспаления в слизистойоболочке носа при хроническом не-

специфическом инфекционном ринитеслужит развитие пролиферативныхпроцессов. Вы-

является неравномерно локализованныйподэпителиальный фиброз, как следствиеотло-

жения коллагена и фибронектина. Базальнаямембрана утолщается.

Клиника хронического неспецифическогоинфекционного ринита (риносинусита)

характеризуется стадийностью. В начальнойстадии (катаральная) больные жалуютсяна

часто рецидивирующие насморки, выделениеиз носа слизистого характера, изредкачиха-

ния. Обострение ринита характеризуетсяупорностью течения, невозможностьюзавер-

шиться в обычные сроки (8-12 дней).

Источник: https://studfile.net/preview/2783227/

Здорвье100
Добавить комментарий