Хронический персистирующий ринит

Персистирующий аллергический ринит – течение, у ребенка, это, средней тяжести

Хронический персистирующий ринит

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер? Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление  слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.

Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.

Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.

Основные из них:

  • частое, приступообразное чихание;
  • водянистые, жидкие выделения;
  • постоянный зуд в носу;
  • периодическая заложенность носа;
  • нередко развитие конъюнктивита;
  • облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.

Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме:

  • чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
  • из носа выделяется густой секрет;
  • отсутствует зуд;
  • нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
  • конъюнктивита нет;
  • протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.

Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.

Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.

Как ставят диагноз

Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.

Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

  • риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
  • выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
  • мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
  • компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
  • рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.

Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.

Что думает доктор Комаровский о диатезе? Ответ в статье.

Способы лечения

Особенную сложность представляет лечение маленьких пациентов с диагностированным персистирующим ринитом. Лечение имеет смысл лишь в том случае, если будет проводиться комплексно, постоянно.

Роль родителей в данной ситуации очень важна, так как именно на них ляжет ответственность за грамотное и своевременное осуществление назначенных доктором лечебных мероприятий.

Направления при лечении хронического аллергического насморка следующие:

  1. исключение, по возможности полное, контакта с выявленными аллергенами и постоянный контроль за состоянием воздушной среды;
  2. применение фармацевтических лекарственных препаратов;
  3. специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация.

Для снижения степени концентрации аллергенов применяют ежедневную влажную уборку.

Если причиной реакции является домашний питомец, растение, плесневый грибок, от них следует немедленно избавиться.

Постельное белье больного должно быть выполнено из материала, который максимально защищает от проникновения аллергенов.

Детские аллергологи рекомендуют использовать натуральный лен, в волокнах которого не живут пылевые клещи.

Во время лечения персистирующего ринита не следует применять пенциллиновые антибиотики, аспирин, сульфаниламиды, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы купировать тяжелые симптомы заболевания врач-аллерголог назначает следующие препараты:

  • антигистамины (азеластатин, супрстин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиды местного или системного действия (беклометазон);
  • сосудосуживащие средства (нафтизин, ксилен);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Аллеговакцинация представляет собой сложный и небезопасный метод введения в организм микроскопических доз аллергенов по определенной схеме для того, чтобы постепенно выработать устойчивость к ним.

Такое лечение продолжается несколько лет.

Комплексное лечение персистирующего ринита приводит к улучшению состояния пациента. Наступившая ремиссия позволяет слизистой носа восстановиться, дальнейшее лечение заключается в профилактических мероприятиях.

Профилактика

Единственный возможный метод профилактики – это исключение контакта с выявленным аллергеном.

Добиться полного или максимального снижения его концентрации удастся не сразу, ведь шерсть и пыльца остаются на обивке мебели, тканях, используемых в интерьере и т.п. Поэтому порой на удаление аллергена уходит несколько месяцев.

Частой проблемой при лечении хронического аллергического воспаления слизистой носа является поливалентная сенсибилизация, то есть реакция не несколько аллергенов сразу.

Однако при отсутствии постоянного контакта с выявленными аллергенами состояние больного значительно улучшается, что позволяет постепенно уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Профилактической мерой является соблюдение диеты, исключающей использование в рационе продуктов-аллергенов.

Это важный момент, так как при перекрестной аллергии возможны обострения ринита именно на фоне употребления определенных продуктов питания.

Что такое экзема на нервной почве? Ответ здесь.

Какие причины диатеза у грудничков? Подробности далее.

Осложнений персистирующего ринита избежать вряд ли удастся, особенно если он вызван внешними факторами. Тем не менее существуют способы минимизировать вред, который могут нанести здоровью вещества-аллергены.

Персистирующий аллергический ринит является хроническим заболеванием, которое может серьезно сказаться на качестве жизни и здоровье человека.

Именно поэтому следует отнестись к симптомам болезни с крайним вниманием, с помощью специалиста выявить аллерген, выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать контакта с веществами-аллергенами.

Источник: http://allergycentr.ru/persistirujushhij-allergicheskij-rinit.html

Аллергический ринит: как распознать и успешно вылечить заболевание? — 2020

Хронический персистирующий ринит

Обновлено 07.08.2019 12:19

Добавлена информация о том, можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина – это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены – домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки.

Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа.

Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления.

Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

  • чихание, часто приступообразного характера;
  • выделения из носа водянистого, прозрачного характера;
  • затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий).

Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза.

Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

  1. Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
  2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е – более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

Группа Препарат
Антигистаминные препараты общего действияХлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капельАзеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероидыБеклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапияГидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основеОксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторовИпратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клетокКромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носаНазаваль
Гомеопатические препаратыРинитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носаАквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Источник: https://lorlor.ru/articles/allergicheskiy-rinit-diagnostika-i-lechenie/

Персистирующий (хронический) аллергический ринит

Хронический персистирующий ринит

В последнее время много людей страдают аллергическими заболеваниями, особенно жители больших городов из-за плохой экологии. Аллергия – это реакция нашего организма на неблагоприятные раздражители окружающего мира. Чаще всего она проявляется в форме – ринита или насморка.

С медицинской точки зрения, насморк – это воспаление слизистой оболочки носа. Очень часто из-за длительного влияния неблагоприятной среды такие заболевания становятся постоянными, то есть хроническими. Это может привести к возникновению головной боли, нарушению сна, понижению работоспособности, а иногда и к депрессии.

Симптомы аллергического ринита

Согласно классификации, принятой ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), аллергическое воспаление носа имеет две формы:

  • интермиттирующий ринит – реакция, которая происходит при контакте с раздражителем
  • персистирующий ринит – хроническое (постоянное) заболевание. Его симптомы менее выражены, но проявляются на протяжении всего года

Кроме того, эксперты выделили 4 точных критерия, которые помогают выявить аллергический насморк:

  1. выделения слизи
  2. заложенность носовой полости; затрудненное дыхание носом
  3. чихание
  4. ощущение жжения в носовой полости

Чихание при персистирующем рините

Вместе с тем, симптомы хронического ринита имеют ряд особенностей:

  • Длительное воспаление носовой оболочки усугубляется проникновением инфекции. Выделения из носа имеют гнойный характер
  • Набухание слизистой носа зачастую вызывает ее растяжение (гипертрофию). Носовые ходы перманентно становятся заложенными
  • Возможны осложнения, связанные с ухом
  • Большая вероятность снижения обоняния

Если эти симптомы наблюдаются хотя бы на протяжении одного месяца, есть большая вероятность, что ваш аллергический насморк перерастет в хроническое заболевание.
Возбудителями болезни могут быть как аллергены жилищ (пыль, клещи, домашние питомцы, насекомые), так и аллергены растений (пыльца, тополиный пух).

Диагностика хронического аллергического ринита

Для установления точного диагноза помимо наблюдения симптомов на протяжении длительного промежутка времени, также требуется точно установить вид возбудителя, который провоцирует обострение аллергической реакции.

Комплекс этих процедур по выявлению хронического ринита должен назначить ЛОР-врач или врач-аллерголог. Для начала сдаются анализы крови и мочи.

Кроме того, необходимо сделать рентген костей носовой полости. Анализ крови поможет обнаружить, какой вид аллергена вызывает ринит.

Также определить причину болезни поможет результат кожных проб, с образцами пыльцы растений, которые произрастают в Вашем регионе.

Лечение

Если вы чувствуете вышеописанные симптомы на протяжении длительного времени, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Как правило, доктор назначает курс специфической иммунотерапии.

Ее суть состоит в том, что в организм пациента постоянно вводятся ослабленные порции аллергена, которые заставляют организм вырабатывать противоядие.

Это очень медленный способ лечения, ведь курс терапии может занять около трёх лет, но зато он обеспечивает надёжные результаты.

Кроме того, ведите дневник болезни; записывайте все случаи осложнения, то поможет врачу легче назначить вам правильное лечение.

Помните, что главное лечение должен проводить специалист после тщательной диагностики. Не полагайтесь только на домашние рецепты. Ведь все, что эффективно способствует лечению, как правило, берется на вооружение современной медициной. Не запускайте болезнь!

Хронический аллергический ринит может в осложненной форме может вылиться в бронхиальную астму, которую будет практически невозможно вылечить народными средствами.

Народные средства

Мумиё. Подходит как для детей, так и для взрослых. Для приготовления смеси разведите 1 г мумиё в литре воды. Обратите внимание, что высококачественное мумиё отлично растворяется в воде. Раствор должен быть темным и иметь однородную консистенцию. Взрослым необходимо принимать по 100 мл лекарства один раз в день, детям до восьми лет — 50−70 мл.

Траволечение. Очень хорошо помогает справляться с аллергическим насморком отвар из корней малины. Для его приготовления залейте 50 г измельченного корня малины 0,5 л воды. Смесь следует прокипятить до 40 мин на небольшом огне.

Отвар закапывать в нос по 3 раза в день. Пустырник идеально подходит для лечения аллергии на кошек. Чтобы приготовить отвар, залейте измельченную траву пустырника кипятком и настаивайте в закрытой посуде 2 часа. Трава смешать с водой в пропорции 1:5.

Промывайте нос раствором 4 раза в день.

Закапывание в нос эфирных масел. Особенно полезные для лечение являются ментоловое и эвкалиптовое масло. Достаточно смешать несколько капель эфирных масел с таким же количеством теплой воды. Закапывать в нос следует несколько раз в день. Но не перестарайтесь: чрезмерное применение этих средств может вызвать ожоги носоглотки.

Ингаляции – введение различных лечебных отваров путем распыления в полость носа или рта. Одним из наиболее эффективных будет раствор из цветов ромашки, липы и листьев подорожника и шалфея (каждый компонент по 10 г) на 1 стакан кипятка. Делать ингаляцию следует три раз в день.

Сезонный, персистирующий и хронический аллергический ринит – в чем разница?

Хронический персистирующий ринит

Аллергический ринит – наступающее под действием вдыхаемых аллергенов воспаление слизистой оболочки носа, которое может протекать в виде острого или хронического заболевания. Выделяют сезонный аллергический ринит, а также круглогодичный (персистирующий).

Почему возникает аллергический насморк?

При любом заболевании аллергической природы имеется реакция антигена с антителом. Откуда берется то и другое?

Антиген – вещество, которое для возникновения аллергической реакции должно попасть в организм минимум два раза.

При первом поступлении иммунная система распознает характерные особенности его строения и начинает синтезировать антитела – особые белковые молекулы, относящиеся к иммуноглобулинам.

Они являются основным фактором защиты от чужеродной и внутренней агрессии – бактерий, вирусов и злокачественных клеток.

Антитела обладают специфичностью. Это значит, что они подходят к данному антигену, как ключ к замку. При повторном поступлении аллергена уже имеется большое количество готовых антител, постоянно находящихся в крови. Происходит массированная атака антигена антителами.

При нормальной (физиологической) иммунной реакции следствием атаки антител становится уничтожение или обезвреживание чужеродного агента.

В случае аллергии комплексы антиген–антитело оседают на особых тучных клетках, находящихся в различных органах и структурах. При аллергическом рините этой структурой будет слизистая оболочка носа.

Тучные клетки выделяют особые вещества – гистамин, простагландины, лейкотриены и др.

Данные соединения (медиаторы воспаления) обладают мощным воздействием на ткани и органы – усиливают проницаемость сосудов и секрецию слизи, вызывают спазм гладкой мускулатуры и раздражение нервных рецепторов. Суммарно их влияние определяет внешнюю картину аллергического ринита – отек слизистой носа, обильное слизистое отделяемое, чихание и др.

Варианты течения аллергического ринита

Периодичность поступления антигена в организм обусловливает форму течения ринита.

Если у человека имеется непереносимость пыльцы определенных растений, то явления ринита соответствуют периодам их цветения. В таком случае речь идет о сезонном аллергическом рините. Поскольку у разных растений периоды цветения не всегда совпадают, существует несколько пиков проявления сезонного ринита, выпадающих на теплое время года.

Персистирующий аллергический ринит (иногда его называют круглогодичным) возникает в том случае, если аллерген воздействует постоянно или периодами, но не связан с пыльцой растений. При этом аллерген может иметь любую природу, проникновение в организм происходит аналогичным, ингаляционным путем (при вдыхании).

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит не являются разными заболеваниями, а представляют собой две формы одной болезни.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит (поллиноз)имеет несколько пиков проявления в течение года, которые связаны с периодами цветения деревьев и трав. Для умеренного климата характерны три сезонных пика пыльцевой аллергии:

  • Вторая половина весны – период цветения большинства деревьев.
  • Первая половина лета – время цветения злаковых трав.
  • С середины лета до середины осени – цветение сорных трав.

Микроскопическая пыльца растений при вдыхании оседает на слизистой оболочке носа, где подвергается атаке антител (в основном иммуноглобулинов группы Е, или IgE) – развивается аллергическая реакция.

Существует довольно распространенное представление о роли тополиного пуха в развитии аллергии. В действительности же он не является аллергеном – просто период его образования совпадает с периодом цветения многих растений. Ошибочное мнение основано на раздражающем действии пуха (при вдыхании он попадает в нос и рот, лезет в глаза, создавая дискомфорт).

Симптомы

  • Ощущение дискомфорта в носовой полости – зуд, щекотание.
  • Резь в глазах, покраснение конъюнктивы, слезотечение.
  • Заложенность носа, что заставляет больного дышать ртом.
  • Чихание, которое может протекать в виде длительных приступов, чаще в утренние часы.
  • Отделяемое из носа слизисто-водянистого характера, иногда в значительном количестве.
  • Общее состояние страдает редко, однако вероятны головная боль, незначительное повышение температуры, слабость и раздражительность.

Можно выделить острый аллергический ринит, который развивается в течение короткого времени после вдыхания аллергена. Принципиально не отличается от других форм болезни.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза поллиноза служат:

  • Характерные жалобы пациентов.
  • Выраженная сезонность проявления симптомов болезни.
  • Обнаружение высокого количества эозинофилов и иммуноглобулинов группы E в мазке слизи из носа.
  • Положительная реакция при проведении кожных аллергических проб с пыльцой растений.
  • Интраназальные пробы с аллергенами.
  • Определение наличия в крови антител к определенным антигенам (иммуноферментный анализ).

Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, клеток крови, принимающих участие во всех защитных реакциях (воспалении, обезвреживании чужеродных агентов). Повышение содержания эозинофилов отмечается практически при всех аллергических реакциях.

Кожные пробы проводятся врачом-аллергологом для выявления антигена как конкретного виновника заболевания.

Во время пробы на коже предплечья делается несколько царапин, на которые наносятся «эталонные» образцы антигенов, имеющиеся в лаборатории.

Если к какому-либо из них имеется повышенная чувствительность, это проявится местной кожной реакцией – гиперемией и отеком. Кожные тесты можно проводить только в период ремиссии (вне обострения болезни).

Интраназальные пробы основаны на том же принципе, что и кожные, но местом воздействия является слизистая носа. Пациенту в носовые ходы вводятся ватные тампоны, пропитанные растворами аллергенов, после чего отслеживается реакция на них.

Иммуноферментный анализ – намного более современный и прогрессивный диагностический метод. Его можно проводить в любое время, независимо от фазы болезни. Суть метода состоит в выявлении наличия в крови антител к определенным антигенам с помощью специфических реакций.

Хронический (персистирующий) аллергический ринит

Хронический аллергический ринит, он же персистирующий и круглогодичный, как было сказано выше, не имеет сезонной привязки, а может наблюдаться в любое время года с разной частотой.

Антигены, вызывающие хроническую аллергию, очень разнообразны. Это могут быть компоненты домашней пыли, шерсть, сухой корм для животных, красители, ядохимикаты, парфюмерия и пр. Объединяющим началом является ингаляционный путь поступления в организм (при вдыхании).

Клинические признаки и симптомы аналогичны таковым при сезонном рините (описаны выше), однако имеются некоторые особенности:

  • Длительное существование воспаления в носовой полости способно спровоцировать присоединение инфекции. При этом отделяемое может приобретать гнойный характер, повышается температура, страдает общее состояние.
  • Многомесячное набухание слизистой носа зачастую вызывает ее гипертрофию (устойчивое увеличение и разрастание), причем заложенность носовых ходов становится необратимой.
  • Нередко присоединяются осложнения со стороны уха, возможно снижение обоняния.

Лечение круглогодичного аллергического ринита также сходно с терапией сезонного ринита. Ограничение контакта с антигеном должно носить постоянный характер. При присоединении инфекции назначаются антибиотики.

Устойчивый отек слизистой может потребовать хирургического вмешательства.

Обычно выполняется вазотомия – пересечение сосудов в полости носа, посредством которых происходит наполнение кровью и набухание носовых раковин.

Терапия сезонного аллергического насморка и лечение хронического аллергического ринита должны проводиться аллергологом и лором амбулаторно или стационарно. Профилактические меры – устранение или ограничение контакта с аллергеном – имеют решающее значение в предотвращении болезни.

Источник: https://allergolife.ru/sezonnyj-persistiruyushhij-i-xronicheskij-allergicheskij-rinit-v-chem-raznica/

Персистирующий (хронический) аллергический ринит – АнтиАлергик

Хронический персистирующий ринит

Аллергический ринит — специфическое воспаление в слизистой оболочке носовых ходов. Отличительные признаки патологии — прозрачная мокрота, которая непрерывно выделяется из носа, раздражение и чихание вследствие ответной немедленной реакции иммунитета на внедрение аллергена. Заболевание также известно под названием «сенная лихорадка».

Почему развивается реакция гиперчувствительности

Аллергический ринит — это болезнь, вызванная попаданием в организм аллергических частиц, провоцирующих повышенную чувствительность защитного механизма верхних дыхательных путей.

Кратковременное сезонное заболевание развивается под воздействием пыльцы растений во время их цветения.

Виды растений, которые наиболее часто вызывают местную аллергию:

  • дикорастущие деревья — берёза, ольха, сосна, кипарис, тополь, бук;
  • плодовые деревья и кустарники — яблони, груши, виноград, черешня, персики;
  • цветущие травы — амброзия, полынь, подорожник, укроп, тмин, перец, горчица, корица;
  • злаковые — пшеница, рожь, ячмень, рис;
  • кормовые травы — люцерна.

Ещё одна причина развития аллергического насморка — грибки и плесень в доме. Они появляются в плохо проветриваемом и сыром помещении. Размножению грибковой флоры способствует непрерывно работающий кондиционер.

Постоянная аллергическая реакция связана с воздействием на слизистую оболочку таких агентов, как домашняя пыль, шерсть и перхоть домашних животных — кошек, собак, крыс. Реакция может развиться в ответ на наличие бытовых клещей, которые обитают в пуховых подушках, матрацах, мягкой мебели.

Причины аллергического ринита предопределяют течение болезни, степень тяжести, продолжительность ответной реакции.

Предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • бронхиальная астма;
  • диффузный нейродермит — хроническая патология с появлением на коже;
  • атопические заболевания — аллергический дерматит, крапивница, конъюнктивит;
  • профессиональная деятельность — работа с животными (зоотехники, ветеринары), фармацевты, сотрудники хлебопекарни.

Патогенетические изменения слизистой

Результаты исследований, основанных на показателях клинической практики, позволяют утверждать, что у пациентов с аллергическим ринитом постоянно присутствует местный воспалительный процесс, даже с минимальным проявлением и при отсутствии явных симптомов. Такое воспаление ещё называют персистирующим (хроническим, упорно протекающим).

Характерные признаки — инфильтрация (уплотнение) мягких тканей в носу за счёт повышенного продуцирования лейкоцитов (нейтрофилов и эозинофилов).

Также активизируются молекулы, которые отвечают за межклеточную адгезию (сцепление клеток между собой). Эти белковые структуры располагаются на клеточной мембране и взаимодействуют между собой.

Они накапливаются в везикулах — мембранно-защищённых сумках.

При иммунной реакции в ответ на внедрение аллергена белковые молекулы высвобождаются и локализуются на наружной поверхности клеточной оболочки. Их количество увеличивается, возрастает биохимическая активность. Это способствует развитию гиперчувствительности.

Важную роль в формировании признаков аллергического ринита у взрослых играет биогенный амин (органическое вещество) — гистамин. Он концентрируется в базофилах и тучных клетках.

Затем под влиянием аллергена высвобождается, вызывая отёк и раздражение слизистой носа.

Физиологические эффекты гистамина связаны с тем, что он связывается с определёнными рецепторами и запускает специфические внутриклеточные механизмы, приводящие к гиперреакции.

При первичном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, повышается чувствительность организма в ответ на действие раздражителя. Активно вырабатываются специфические белки — иммуноглобулины (IgE), которые являются антителами.

При вторичном контакте с внешним раздражителем происходит зависимая активация тучных клеток, которые начинают интенсивно выделять медиаторы аллергии. Это вызывает усиленную секрецию желёз эпителия носа, так появляется стойкий аллергический насморк.

При запущенной форме заболевания наблюдается выраженная инфильтрация, нарушение кровотока в сосудистой системе слизистой оболочки. Это приводит к хроническому воспалительному процессу, признаками которого является обструкция и частичная или полная потеря обоняния (восприимчивость запахов).

Классификация патологии

Изначально заболевание разделяли на два вида. Сезонный или острый аллергический ринит развивается преимущественно при вдыхании пыльцы цветущих трав. Круглогодичная или хроническая форма диагностируется при постоянном раздражительном воздействии аллергена (домашняя пыль, шерсть животных).

Позже, с учётом симптомов и лечения патологии у взрослых, показателей качества жизни, заболевание стали классифицировать по другим критериям. Интермиттирующий аллергический ринит продолжается более 4 дней в неделю или более 1 месяца в году. Персистирующая форма патологии подразумевает проявление симптомов менее 4 дней в неделю или менее 1 месяца в году.

В зависимости от силы выраженности симптомов, аллергический насморк классифицируют по течению патологического процесса.

Лёгкая форма:

  • фазы ночного сна не нарушены;
  • сохраняется дневная активность;
  • работоспособность не снижена;
  • симптомы не вызывают беспокойства.

Средняя или тяжёлая форма:

  • нарушается сон из-за блокировки носового дыхания;
  • снижается память, способность к восприятию новой информации;
  • уменьшается производительность труда;
  • симптомы доставляют мучения больному.

Как проявляется аллергический ринит

Основные признаки патологии — насморк и чихание. Раздражение слизистой сопровождается обильной ринореей. По характеру патологический экссудат слизистый, прозрачный, жидкий или умеренной вязкости. Чихание чаще периодическое, приступообразное, после высмаркивания его интенсивность уменьшается. Этот признак может появляться спонтанно.

Человек испытывает зуд или жжение в носу. Это может распространяться на слизистую носоглотки, верхнего нёба, гортани. Постоянный зуд вынуждает пациентов почёсывать кончик носа по направлению снизу вверх. В результате таких постоянных движений формируется поперечная носовая складка, царапины на носу, расчёсы кожи.

Постоянно присутствует заложенность носа, поэтому дыхание осуществляется через рот. Во время сна развивается сопение, храп. У человека меняется тембр голоса, появляется гнусавость. Заметно снижается обоняние.

Так как насморк при аллергии интенсивный, вследствие обильного продуцирования секрета нарушается вентиляция и дренаж синусов, евстахиевых труб. Это провоцирует развитие дополнительных симптомов:

  • отёк, покраснение и раздражение эпидермиса над губами;
  • капиллярные кровотечения из носа после форсированного высмаркивания и постоянной чистки слизистой;
  • частые покашливания;
  • болевые ощущения в горле;
  • треск в ушных раковинах во время глотания;
  • тубоотит — воспаление евстахиевой трубы с распространением патологического процесса на барабанную полость;
  • нарушение слуховой функции.

Существуют неспецифические симптомы, которые фиксируются у больных — общая слабость, упадок сил, недомогание, повышенная нервная раздражительность. Пациенты жалуются на головную боль, снижение концентрации внимания, угнетённое психическое состояние. Температура при аллергическом рините повышается в редких случаях. Это может произойти при присоединении вирусной инфекции (ОРВИ, грипп).

Иногда отмечается повышенная слезоточивость, покраснение конъюнктивы, фотосенсибилизация (чувствительность кожи и слизистых к солнечному свету).

Осложнения гиперчувствительности слизистой носа:

  • синдром хронической усталости;
  • депрессия;
  • храп;
  • апноэ — остановка дыхания преимущественно во сне;
  • бронхиальная астма.

Методы диагностики заболевания

При подозрении на аллергический ринит у взрослых тщательно собирают анамнез. Для сезонной аллергии характерна периодичность манифестации признаков болезни, симптомы возникают и исчезают спонтанно, что обусловлено периодом цветения деревьев или трав. При круглогодичном рините определение аллергена более затруднительно, в этом случае опираются на клинические данные.

Для постановки предварительного диагноза отоларинголог проводит внешний осмотр и риноскопию, назначает консультацию аллерголога.

Лабораторные исследования

Для определения вида аллергического агента проводят кожные пробы. Этот анализ делают только в зимнее время. Весной и летом он неинформативный. Это простой, быстрый и безопасный тест. Недостаток исследования — часто ложноположительные результаты.

Методика: сверху на кожу наносят определённое количество жидкости, содержащей разные виды аллергенов. Затем в этих местах делают прокол иглой или скарификатором. Если на месте нанесения реактива образовалась припухлость и покраснение, это значит, что на этот аллерген у пациента высокая чувствительность (аллергия).

Также проводят иммуносорбентный анализ с ферментной меткой. Делают забор крови из локтевой вены и определяют уровень антител IgE. Если показатели выше предельной нормы, это говорит о наличии аллергии или предпосылках для развитию бронхиальной астмы.

Для определения количества эозинофилов делают общий анализ крови или мазок из носа.

Инструментальные исследования

Важно отличать ринит аллергического происхождения от насморка, вызванного раздражением отравляющими химическими веществами (парами, газами), табачным дымом, парфюмерной продукцией. Также необходимо исключить анатомические дефекты — искривление носовой перегородки.

По показаниям делают рентген носа в двух проекциях. Это помогает выявить патологию, которая по своим признакам схожа с аллергическим насморком — хронические синуситы, злокачественные новообразования, различные уплотнения, структурные дефекты.

Если окончательный диагноз поставить не удаётся, назначают эндоскопию — проецирование на монитор картинки с изображением слизистой в режиме реального времени. При этом оценивают состояние реснитчатого эпителия, наличие разрастаний (полипов) в носу.

Как лечить аллергический ринит у взрослых

Для того чтобы вылечить аллергический ринит в домашних условиях, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Без этого условия заболевание не поддаётся лечению, можно только сдерживать проявление признаков. Если исключить аллергены, то симптомы почти всегда проходят самостоятельно и не требуют применения фармакологических средств.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов. Они блокируют рецепторы гистамина и тормозят развитие гиперчувствительности. Выпускаются в виде таблеток или растворов для перорального приёма.

Многие противоаллергические лекарства относятся к медикаментам последнего поколения. Это значит, что их принимают один раз в сутки. Препараты лучше пить на ночь, так как они часто вызывают сонливость в дневное время.

Антигистаминные средства:

  • на основе цетиризина — Цетрин, Цетринал, Зодак, Аллертек, Амертил, Ролиноз;
  • на основе левоцетиризина — Цетрилев, L-Cet, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Ксизал, Гленцет, Алерзин;
  • на основе хлоропирамина — Супрастин;
  • на основе лоратадина — Кларитин, Лорагексан, Кларотадин, Ломилан, Кларидол;
  • на основе дезлоратадина — Эриус, Дезлоратадин-Тева, Лордестин.

Местные методы лечения включают назначение назальных капель, аэрозолей, спреев, которые устраняют отёчность и восстанавливают носовое дыхание. Для этого используют гормональные растворы на основе глюкокортикостероидов. Их используют 1 раз в сутки по 2 распыления в каждый носовой ход, лучше в утреннее время. Терапевтический эффект наступает на 3-и сутки.

Назальные стероидные средства:

  • Назонекс;
  • Авамис;
  • Фликсоназе;
  • Назарел;
  • Беконазе;
  • Альдецин.

Лечить сезонный аллергический насморк первые дни можно сосудосуживающими (вазоконстрикторными) средствами, при условии, если отёк слизистой настолько сильный, что привёл к блокировке носового дыхания.

Препараты для назального использования:

  • Нафтизин;
  • Галазолин;
  • Ксимелин;
  • Ринонорм;
  • Нокспрей;
  • Фармазолин.

При лёгком течении заболевания и невыраженном насморке могут назначить антигистаминные растворы для местного применения (капли в нос) — Тизин, Санорин, Виброцил, Лекролин.

Полезно несколько раз в день проводить санацию слизистой носовых ходов с помощью гигиенических растворов на основе морской соли — Салин, Хьюмер, Долфин, Аквамарис, Но-Соль, Аквалор.

При тяжёлых формах патологии, когда невозможно избавиться от аллергического насморка, проводят специфическую иммунотерапию — введение аллергенной вакцины с постоянным увеличением дозы. Это помогает достичь ремиссии болезни, устранить основные признаки.

Источник: https://continentnn.ru/diagnostika/persistiruyushhij-hronicheskij-allergicheskij-rinit.html

Здорвье100
Добавить комментарий