Гайморит у вич инфицированных

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции

Гайморит у вич инфицированных

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции – группа патологий, развивающихся на фоне иммунной недостаточности, спровоцированной вирусом иммунодефицита человека.

Самыми распространенными клиническими симптомами являются герпетическая сыпь, синюшные и багровые пятна, глубокие язвы кожи и слизистых оболочек, белые налеты, творожистые выделения изо рта, носа и слухового канала, синдром интоксикации.

Диагностика направлена на определение ВИЧ-инфекции с помощью иммуноблоттинга, ИФА, ПЦР. Лечение состоит из антиретровирусной, антибактериальной, противовирусной и антимикотической терапии, симптоматических мероприятий.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции встречается в 75-85% случаев. В общей сложности в мире насчитывается порядка 35 млн. человек, инфицированных ВИЧ. Отоларингологические патологии на фоне иммунодефицита статистически чаще диагностируются среди представителей мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет.

Наиболее распространенная форма – кандидоз ротовой полости, который в 50-90% становится первичным проявлением ВИЧ-инфекции. Среди бластоматозных патологий самым частым поражением ЛОР-органов является саркома Капоши. Общий показатель летальности при подобных заболеваниях составляет 45-60%.

Основные причины смерти – бактериальные внутричерепные осложнения и сепсис.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции

Причина развития этой категории поражений – вирусы иммунодефицита человека 1 или 2 типа, представители семейства Retroviridae. Наиболее распространены вирионы 1-го типа группы М. Возможные механизмы инфицирования – половой, вертикальный, парентеральный, инъекционный, грудное вскармливание.

Источником заражения является инфицированный человек. Самый частый путь передачи вируса – половой контакт, что обусловлено большим количеством вирусных РНК, содержащихся в семенной жидкости и вагинальном секрете.

К группе риска относятся гомосексуалисты, инъекционные наркоманы и лица, которым ранее проводилось переливание крови. Развитие оппортунистических патологий происходит при сопутствующем инфицировании бактериями, грибками, вирусами и их комбинациями.

При недостаточности иммунитета инфекционные агенты получают возможность бесконтрольного размножения с последующим проникновения вглубь тканей.

При инфицировании ВИЧ проникает в составляющие иммунной системы, имеющие специфический маркер CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и микроглиальные клетки. В их цитоплазме вирус освобождает свою РНК, вживляя ее в клеточную ДНК. Изменившаяся ферментативная активность постепенно приводит к гибели клеток.

Снижение уровня CD4 становится причиной потери цитотоксической активности лимфоцитов CD8. В нормальных условиях последние отвечают за контроль над бактериальными, вирусными, грибковыми агентами и мутировавшими клетками.

Таким образом, патогенные и условно-патогенные агенты, проникая в полости ЛОР-органов, не встречают адекватного иммунного ответа и вызывают развитие заболевания.

В список основных поражений ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции входят следующие патологии:

  • Микотические поражения. К ним относятся кандидоз и гистоплазмоз. Кандидоз развивается при инфицировании грибом Candida albicans, поражает полость рта, глотки и наружного уха. Гистоплазмоз проявляется разрастанием ретикуло-эндотелиальных структур, возбудителем является Histoplasma capsulatum. При диссеминированной форме приводит к язвенным поражениям глотки, неба, кожных покровов.
  • Бактериальные инфекции. В условиях ВИЧ-инфекции часто появляются некротические изменения слизистых оболочек носа, внутренней поверхности щек, гортани, глотки, миндалин; возникают абсцессы перегородки носа с последующей перфорацией четырехугольного хряща; формируются или обостряются хронические тубоотиты, синуситы неспецифической бактериальной этиологии. Реже выявляются специфические заболевания: хламидийные и гонококковые фарингиты, сифилитический или туберкулезный отит, фарингит, ларингит.
  • Герпес-инфекции. Основной возбудитель – вирус простого герпеса человека (Herpes simplex). Проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде везикул, герпетической лихорадкой. Несколько реже встречается опоясывающий лишай, а также его специфическая клиническая форма – синдром Ханта, обусловленные вирусом Varicella-zoster.
  • Саркома Капоши. Злокачественная сосудистая опухоль, которая способна поражать мягкое небо, небные миндалины, внутреннюю поверхность щек, гортань, глотку. Характеризуется формированием большого количества кровеносных сосудов с аномальным расширением капилляров, что становится причиной образования многочисленных полостей.

Длительное время персистенция ВИЧ в организме никак не проявляется. Симптомы иммунодефицита и заболевания ЛОР-органов развиваются примерно спустя 7-10 лет после инфицирования. Стадия первичных проявлений имеет две формы: гриппоподобную и мононуклеозоподобную.

Чаще встречается второй вариант, который характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, генерализованной лимфденопатией, болью в суставах и отдельных группах мышц, диареей, иногда – макулопапулезной сыпью на туловище.

При гриппоподобной форме наблюдается внезапное повышение температуры тела, озноб, ярко выраженная интоксикация, анорексия, полиаденопатия, экссудативный фарингит. Возникающие далее симптомы напрямую зависят от СПИД-ассоциированной патологии.

Наиболее частое заболевание при ВИЧ-инфекции – кандидоз носоглотки, наружного уха. Обычно они проявляются зудом в ухе, формированием ангулита, выделением бело-серых масс творожистой консистенции с неприятным запахом, иногда – с примесью крови, кондуктивной тугоухостью, выраженным увеличением шейных, поднижнечелюстных лимфоузлов, нарастанием общей интоксикации организма.

Патологические изменения ЛОР-органов при гистоплазмозе включают в себя глубокие эрозии в носоглотке, ротоглотке и на небе, сопровождающиеся выраженной болью при глотании. Реже язвы формируются на коже наружного носа или ушей. Визуально они имеют бугристую поверхность с приподнятыми краями.

Местные проявления сочетаются с резким повышением температуры до 39,0-40,5° C, признаками поражения легких, печени, селезенки.

Бактериальные поражения при ВИЧ-инфекции характеризуются быстрым развитием тяжелого интоксикационного синдрома и выраженных классических симптомов, типичных для поражения того или иного органа, чаще всего – носоглотки, придаточных пазух носа, слуховой трубы, среднего уха.

Наблюдаются тяжелые обострения уже имеющихся хронических форм ЛОР-заболеваний. Герпес-вирусная инфекция при СПИДе сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта, ротоглотки, зева, коже ушных раковин и наружного носа групп везикул.

Внешне они представляют собой небольшие пузырьки, заполненные серозной или серозно-гнойной жидкостью, проявляются зудом, умеренной болезненностью покалывающего характера. Спустя 2-5 дней везикулы высыхают, на их поверхности формируются сухие корки.

Иногда отдельные элементы сыпи сливаются в одну многокамерную структуру, которая после вскрытия оставляет глубокую эрозию.

При опоясывающем лишае обнаруживаются аналогичные высыпания, образующиеся по ходу верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, зачастую – только с одной стороны. Жалобы пациента при этом дополняются острой локальной болью невралгического характера, парестезиями.

Герпетическая лихорадка возникает внезапно. Первыми признаками являются озноб, повышение температуры до 40,0° C, разлитая головная боль с менингеальными симптомами, редко – бред.

Через 1,5-3 дня от начала заболевания общее состояние больного несколько улучшается, в области носа и вокруг рта появляется герпетическая сыпь.

При синдроме Ханта вирус герпеса поражает ганглий коленца, что сопровождается резким ухудшением слуха, болевым синдромом с эпицентром в области слухового канала, иррадиацией в затылочный и скуловой участки, герпетической сыпью на ушной раковине и в полости наружного уха.

Очаги саркомы Капоши располагаются асимметрично на поверхности глотки, гортани, ротовой полости, лица, раковин наружного уха и заушных складок. Первичные элементы на слизистых оболочках представляют собой узлы темно-синего, темно-красного цвета.

Далее образуются болезненные синюшные, бурые или черные пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре, трансформируются в язвы. Возникает нарушение акта глотания, осиплость голоса.

На кожных покровах часто образуются папулы и бляшки коричневого цвета, склонные к слиянию и изъязвлению.

Бактериальные и грибковые поражения при ВИЧ-инфекции склонны к быстрому распространению из первичного очага в полости других ЛОР-органов с развитием абсцессов носовой перегородки, фронтитов, гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, евстахиитов, наружных и средних гнойных отитов, лабиринтитов, фарингитов и ларингитов.

При отсутствии адекватного лечения инфекция проникает в полость черепа, вызывая формирование внутричерепных и системных осложнений – гнойного менингита, энцефалита, абсцессов головного мозга, тромбофлебита кавернозного синуса, флегмоны орбиты, пневмоний, сепсиса и других.

Поражение гортани и глотки при саркоме Капоши может сопровождаться обильными кровотечениями из участков изъязвлений, присоединением вторичной инфекции.

Диагностика поражений ЛОР-органов при иммунодефиците требует комплексного анализа анамнеза, жалоб, данных физикального исследования, общих и специфических лабораторных тестов. Последние играют решающую роль при постановке диагноза. Полная программа обследования больного с подозрением на ВИЧ предусматривает:

  • Опрос пациента. При беседе с больным отоларинголог акцентирует внимание на эпидемиологическом анамнезе, давности и характере парентеральных манипуляций, других потенциальных рисках инфицирования ВИЧ. При сборе жалоб устанавливается последовательность их возникновения, наличие беспричинных лихорадок, диарей, колебаний массы тела.
  • Физикальное обследование. При общем осмотре определяется выраженное увеличение регионарных лимфатических узлов на фоне умеренной генерализованной лимфаденопатии. При герпес-инфекции на коже лица присутствует специфическая кожная сыпь, которая при опоясывающем лишае распространяется строго по ходу веток тройничного нерва.
  • Осмотр ЛОР-органов. При подозрении на ВИЧ-инфекцию проводится полный отоларингологический осмотр, включающий отоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, мезофарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Эти методики позволяют визуализировать гиперемию и отечность слизистых оболочек, наличие специфических налетов, высыпаний или изъязвлений той или иной анатомической области.
  • Рутинные лабораторные тесты. В ОАК при бактериальных и микозных инфекциях присутствует слабовыраженный нейтрофильный лейкоцитоз или лимфоцитопения, повышение СОЭ, при вирусных – лимфоцитоз и/или моноцитоз. На фоне ВИЧ-инфекции определяются атипичные мононуклеары, падение уровня тромбоцитов и гемоглобина.
  • Специфические исследования крови. Для подтверждения СПИДа применяются серологические методы диагностики, позволяющие выявить специфические антитела к ВИЧ: иммуноблоттинг, иммуноферментный анализ. Также используется методика полимеразной цепной реакции, которая идентифицирует вирусную РНК, позволяет оценить ее количество в периферической крови.

Лечение нацелено на угнетение репликации ВИЧ и купирование оппортунистических инфекций. Комбинации препаратов подбираются с учетом состояния больного и развившихся патологий ЛОР-органов. Терапевтическая программа включает:

  • Антиретровирусную терапию. Для подавления активности вируса используются нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы фузии в различных комбинациях.
  • Этиотропную терапию. При герпетических поражениях назначаются противовирусные препараты из группы ацикловира. При бактериальных заболеваниях показаны высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия – аминопенициллинов, цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов, карбопенемов. При грибковых патологиях применяются антимикотические препараты – производные имидазола.
  • Патогенетическое и симптоматическое лечение. Заключается в дезинтоксикационной терапии с использованием плазмозаменителей, введении внутривенных иммуноглобулинов, препаратов крови, общеукрепляющих средств, противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих медикаментов, витаминных комплексов.

Прогноз относительно поражений ЛОР-органов на фоне дефицита иммунитета – сомнительный. Ранняя диагностика и хороший ответ организма пациента на фармакотерапию позволяют купировать заболевания или перевести их в хроническую форму. Прогноз для непосредственно ВИЧ-инфекции – неблагоприятный.

В современных условиях заболевание неизлечимо, но антиретровирусные препараты дают возможность контролировать репликацию вируса, существенно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного.

Первичная профилактика оппортунистических заболеваний ЛОР-органов основывается на предотвращении инфицировании ВИЧ, вторичная – на соблюдении принципов антиретровирусной терапии, регулярных профилактических осмотрах у лечащего врача.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otolaryngologic-HIV

Вич гайморит – Болезни дыхательной системы

Гайморит у вич инфицированных

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

  • деконгестанты. Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
  • солевые растворы. Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

  • Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк; На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
  • Haemophilus influenzae — гемофильная палочка; Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
  • Moraxella catarrhalis — моракселла. На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
  • Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
  • Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
  • Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
  • Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

  • Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • Streptococcus intermedius;
  • синегнойная палочка;
  • виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
  • анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно.

Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм.

Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

  • стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
  • начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
  • гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
  • резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано.

Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки.

Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Использованные источники: gaimoriti.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Вич гайморит

Риносинусит у ВИЧ-инфицированных наблюдается очень часто. Обструкция носа у этой категории больных может быть результатом риносинусита, аллергии, опухолей и аденоидной гипертрофии.

а) Клиническая картина. Саркома Капоши или лимфома проявляется обструкцией носа, носовыми кровотечениями и ринореей. Аденоидная гипертрофия у взрослых требует исключения ВИЧ-инфекции.

б) Этиология и патогенез. Патогены, вызывающие острый синусит, такие же, как у пациентов, не инфицированных ВИЧ. При хроническом риносинусите у ВИЧ-инфицированных выявляют Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., анаэробы, грибы.

в) Диагностика. Диагноз основывается на результатах посева выделений из среднего носового хода и определении вирусной нагрузки.

г) Лечение риносинусита при ВИЧ. Количество лимфоцитов CD4 >200 мкл -1 : амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, системное назначение противоотечных средств, гвайфенезин в дозе 1200 мг 2 раза в день в течение 3 нед.; местное применение противоотечных средств в виде спрея в течение 1 нед.

Количество лимфоцитов CD4 -1 : к перечисленным выше средствам добавляют антибиотики, подавляющие рост Staphylococcus spp., Pseudomonas spp. и анаэробов, — ципрофлоксацин в сочетании с клиндамицином.

При тяжелой инфекции необходима госпитализация, внутривенная антибиотикотерапия, эндоскопическое дренирование; в отдельных случаях помогает эндоскопическое вмешательство на околоносовых пазухах, хотя оно бывает не столь эффективным, как у иммунокомпетентных больных.

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Вич и гайморит

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

Тел.: 8-917-572-87-19 Если не беру трубку, значит на операции. ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,

email: osavchuk71@mail.ru, http://www.lorsav.ru/

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Использованные источники: www.consmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

  С гайморитом берут в мвд

Как вылечить детский гайморит?

У детей часто бывает заложенный нос, причем насморк порой длится очень долго. При этом мамы трехлеток считают, что в таком возрасте можно не переживать из-за этого «пустяка». Однако болезнь на самотек пускать нельзя.

Гайморит – это воспаление ушных пазух, при которых слизистая оболочка отекает. причина данного заболевания – это недолеченный насморк. Если справляться с ринитом только при помощи носового платка, то высока вероятность заполучить гайморит. Более того у детей гайморит может передаться и на аденоиды.

Профилактика в данном случае очень проста – это своевременное грамотное лечение насморка. Как только малыш начинает шмыгать носом, нужно тут же принимать меры. Это могут быть ингаляции, промывания и закапывания носа специальными сосудорасширяющими каплями. Также на боковые части носа можно приложить теплый компресс, это позволит быстрее забыть о насморке.

При подозрении на гайморит нужно обратиться к врачу, потому что симптомы могут подходить к разным заболеваниям. Основными признаками гайморита являются тяжелое дыхание, особенно во сне, заложенность носа, головные боли, боль при надавливании на область около носа.

Детский гайморит лечится проще, чем взрослый. При своевременном обращении к специалисту справиться с проблемой можно довольно быстро.

Лекарствами можно обойтись, если болезнь представлена легкой начальной формой. Однако правильно подобрать спреи или капли может лишь врач.

Если заняться самолечением и лично выбирать средство от гайморита, то это чревато осложнениями и еще большими проблемами. К примеру, это могут быть аллергические сильные реакции, банальное привыкание или зависимость.

Если у ребенка есть аллергии, то соответствующие справки нужно обязательно показать специалисту.

Если в пазухах носа успел накопиться гной, то в таком случае придется делать прокол. Однако это обычно бывает в запущенных случаях.

Использованные источники: www.doverie.org

Источник: http://snt-r.ru/gajmorit/vich-gajmorit

Другие специфические заболевания ЛОР органов – Поражение ЛОР органов при ВИЧ инфекции, лечение в Москве

Гайморит у вич инфицированных

ВИЧ-инфекция является медленно прогрессирующим инфекционным заболеванием, которое передается контактным путём.

Для этого заболевания характерно специфическое поражение иммунной системы и развитие тяжелой формы приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции, возникают злокачественные опухоли и аутоиммунные процессы, которые часто приводят к смерти больного.

Причины возникновения и течение болезни. Причиной развития синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа) является ретровирус, который обозначается как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Известны следующие пути передачи ВИЧ инфекции: через кровь, в том числе и при инъекциях, через слизистую оболочку при половом контакте, а также от матери к ребенку через плаценту.

Клинические проявления заражения СПИДом могут занимать период от 7 до 11 лет, но в некоторых случаях заболевание развивается и через 3 года.

Причиной развития заболевания являются нарушения гуморального и клеточного иммунитета. При ВИЧ инфекции поражается субпопуляция Т-хелперов, также страдают и другие лимфоидные клетки и клетки нервной системы.

При попадании ретровируса в организм он поражает клетки, и они теряют способность контролировать проникающие в организм возбудители грибковых, вирусных, бактериальных и других видов вторичной инфекции, а также малигнизированные (злокачественные) клетки. Происходит нарушение функции В-лимфоцитов, что снижает способность воспроизводить вируснейтрализующие антитела. Из-за того, что в организме циркулирует слишком большое количество иммунных комплексов, развиваются патологические аутоиммунные процессы.

На начальной стадии заболевания организм ещё способен вырабатывать вируснейтрализующие антитела, которые могут подавлять свободно циркулирующие вирусы, но они не могут оказывать влияние на провирусы (вирусы, находящиеся в клетках).

Примерно через 5-7 лет защитные возможности иммунной системы истощаются, а в крови накапливаются свободные вирусы и вторичные инфекции, которые имеют эндогенный (внутренний) источник. Все это приводит к активации собственной микрофлоры: микобактерий туберкулеза из очагов Гона, возникновение саркомы Капоши.

В результате активизации вируса герпеса различных типов развивается инвазивный (проникающий внутрь тканей) рак шейки майки, развиваются манифестные (явные) формы грибковой и цитомегаловирусной инфекции.

Цитопатическое (разрушительное) действие ВИЧ поражает клетки крови, нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма. Это приводит к полиорганной недостаточности, которая характеризуется разнообразными клиническими проявлениями и постоянным прогрессированием ВИЧ заболевания.

На всех стадиях развития ВИЧ-инфекции отмечаются открытые проявления различных СПИД-индикаторных заболеваний лор-органов. Исключением является инкубационный период заболевания.

Клиническая картина. Из-за того что к ВИЧ-инфекции присоединяются грибковые, вирусные, бактериальные вторичные инфекции, клинические проявления заболевания очень разнообразны. У ВИЧ-инфицированных одним из ранних проявлений заболевания считаются поражения полости рта и слизистых оболочек лор-органов.

Развитие патологических изменений можно разделить на следующие периоды:

  • Инкубационный;
  • Первичная острая ВИЧ-инфекция;
  • Латентный;
  • Генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
  • СПИД-ассоциированный комплекс, который иначе называют пре-СПИД;
  • Клинически развившееся заболевание СПИД, которое проявляется вторичными инфекциями и опухолями.

Обычно инкубационный период протекает без каких либо проявлений, но уже через 3-6 недель после заражения у 30-50% пациентов развивается острая первичная ВИЧ-инфекция. Клинические проявления неспецифичны и очень напоминают грипп или инфекционный мононуколеоз (острое вирусное заболевание).

У пациентов наблюдается повышение температуры до 39 градусов Цельсия, увеличение лимфатических узлов, ангина, диарея (понос), миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах), спленомегалия (увеличение селезенки), гепатомегалия (увеличение печени). Отмечается лимфопения (снижение числа лимфоцитов в крови), а иногда и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).

Все признаки ВИЧ-инфекции быстро проходят, и только у некоторых пациентов остается генерализированная лимфаденопатия.

В латентном периоде заболевания в крови пациентов появляются антитела к ВИЧ, титры которых нарастают постепенно. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, которое в большей степени касается задних шейных, затылочных и ретроманибулярных (нижнечелюстных). На протяжении длительного периода генерализованная лимфаденопатия может являться единственным проявлением болезни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

В период активного развития вторичных инфекций и онкологических опухолей ВИЧ-инфекция переходит в клинически развернутое заболевание, которое в условиях наступившего иммунодефицита вызывает условно-патогенная флора.

Наиболее часто при поражении ЛОР-органов вторичными инфекциями встречается кандидоз (грибковая инфекция) пищевода и глотки.

В случае если возникает стойкий фарингомикоз у молодых людей, которые раньше не болели и не лечились ранее кортикостероидами, антибиотиками и цитостатиками, лор-врач должен проверить возможность развития у пациента ВИЧ-инфекции.

Нередко грибковые заболевания глотки и пищевода сочетаются с лимфаденопатией, кожной экземой и такими микотическими поражениями как актиномикоз (поражение лучистыми грибками) лица и шеи. В некоторых случаях возникает кандидозный сепсис.

Самой тяжелой вторичной инфекцией СПИД, которая развивается на фоне практически полного подавления иммунной системы организма, является пневмоцистная интерстициальная пневмония. Ею поражается примерно 2/3 больных СПИДом. Поражения среднего уха встречаются гораздо реже.

При отсутствии других причин иммунодепрессии, герпетическая сыпь, которая поражает слизистые оболочки глотки и ротовой полости, а также кожи, может являться важным симптомом развития СПИДа. Чаще всего развивается простой герпес, но в некоторых случаях возникает опоясывающий лишай.

Простой герпес обычно начинается с лица, но может приобрести диссеминирующий (распространяющийся) характер.

Опоясывающий лишай чаще всего характеризуется геперемическими высыпаниями в наружном слуховом проходе и резкими болями в пораженной половине лица, а также поражением VII и VIII пар черепных нервов.

У больных СПИДом встречается заболевание, которое называют «волосатой лейкоплакией». Оно представляет собой утолщение слизистой оболочки, которое имеет белый цвет и сморщенную неровную поверхность. Локализуется по краю языка и на слизистой оболочке щек. Вызывается папилломавирусом или вирусом Эпштейна-Бара.

На фоне резкого снижения иммунитета и активизации патогенных инфекций возникают различные гнойные заболевания лор-органов, которые могут быть как острыми, так и хроническими. Достаточно часто у больных СПИДом возникают фурункулы и карбункулы, которые локализуются в области шеи и головы. Их лечение мало результативно, а течение заболевания очень продолжительно.

Почти у 20% больных СПИДом выявляются опухоли. Чаще всего встречается саркома Капоши – это опухоль кровеносных сосудов злокачественного характера.

При этом заболевании сначала появляются пятна на коже головы и шеи, которые потом превращаются в бляшки или папулы, сливаются и в результате образуются инфильтраты.

Чаще всего местом их локализации являются ушные раковины и заушные складки, а также твердое и мягкое небо ротовой полости, слизистая щек, миндалины, гортань. В случае если узлы саркомы Капоши локализуются в желудочно-кишечном тракте, то часто возникают кровотечения.

Достаточно редко, но все же встречаются среди больных СПИДом пациенты с экстранодальной неходжкинской лимфомой. Это злокачественное новообразование поражает лимфатические узлы и чаще всего её первичной локализацией является шея. Опухоль может развиться в глотке, в полости носа, в верхнечелюстной пазухе, на твёрдом и мягком нёбе.

Диагностика. Диагностику ВИЧ-инфекции нужно проводить не клинически, а в условиях лаборатории.

Наличие вторичных или сопутствующих заболеваний позволяют реально оценить тяжесть состояния пациента и необходимость в его госпитализации в стационар.

Для того чтобы подтвердить диагноз ВИЧ-инфекции используют различные методы: вирусологический, молекулярно-генетический, серологический и многие другие.

Антитела в ВИЧ обычно появляются в срок от 2 недель до 3 месяцев с момента заражения, но в некоторых случаях этот срок может достигать 6 месяцев. Тщательное изучение анамнеза в большинстве случаев позволяет выявить причины иммунодефицита. В случае если у пациента выявлен иммунодефицит, то обязательно нужно провести обследование на ВИЧ-носительство.

Лечение. Цель лечения этого заболевания – подавление вируса с помощью активной антиретровирусной терапии, а также профилактика и лечение сопутствующих синдромов и вторичных инфекций. В нашей стране для лечения СПИДа применяют следующие лекарственные препараты:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид;
  • ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы – невирапин;
  • ингибиторы протеазы – атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, ампренавир,саквинавир, ритонавир, дарунавир;
  • ингибиторы фузии – энфувиртид.

Прогноз. Крайне неблагоприятный, потому что препаратов, которые могли бы полностью излечить ВИЧ-инфекцию, пока просто не существует как в России, так и во всём мире.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/drugie-spetsificheskie-zabolevaniya-lor-organov/Porazhenie-LOR-organov-pri-VICH-infektsii.html

Здорвье100
Добавить комментарий