Гайморит и инородное тело в пазухе

В гайморовой пазухе инородное тело: симптомы и последствия, методы удаление

Гайморит и инородное тело в пазухе

Гайморовы пазухи расположены по обеим сторонам носа над челюстью человека. Выполняют важные функции: прогревают воздух, резонируют звук, создавая тембр.

Самой распространенной болезнью, прогрессирующей в этой области является гайморит. Но иногда в этот орган попадают посторонние предметы и вызывают ряд неприятных последствий.

При этом симптомы могут появиться спустя долгий период после неприятности.

Инородное тело: симптоматика, как попадает в пазуху и что это может быть?

Самую распространенную причину, после которой в гайморовой пазухе можно обнаружить инородное тело, следует искать в кабинете у стоматолога. Речь идет о пломбировании верхней челюсти.

Корни зубов расположены близко к слизистой оболочке пазух. При надавливании стоматолог может не рассчитать силы и продвинуть посторонний предмет в полость.

Это может случиться при установке пломбы и при наращивании стенки верхней челюсти для последующего внедрения имплантата.

Под инородным телом принято понимать и кистозные образования в виде тонкого пузыря. Причина кроется в частных насморках, когда идет раздражение слизистых оболочек.

Менее распространены случаи попадания инородных тел в пазухи при ранении огнестрельным оружием. В медицинской литературе есть примеры, когда части спички или зубочистки попадает в пазуху при ковырянии зубов. У детей в пазухах могут оказаться: детали конструктора, косточки ягод, бусины и прочие мелкие предметы.

При проведении операций в верхней челюсти и носовых проходах недобросовестный медицинский персонал может оставить части трубок, ниток и прочих материалов в гайморовых пазухах.

Через некоторое время инородный предмет покрывается грибком и вызывает характерные симптомы. Происходит воспалительный процесс. До этого человек может и не заметить наличия проблемы.

Симптомы попадания инородного тела в пазухи схожи с проявлениями гайморита, синусита и других простудных болезнях. Человек ощущает следующее:

  • головная боль и тяжесть, особенно при наклоне головы вперед;
  • насморк;
  • показания градусника 38 и выше;
  • после сна больной ощущает «тяжелую голову», а многим этот симптом мешает спать;
  • выделение гноя; имеет гнилостный запах, и по этой причине наблюдается тошнота;
  • иногда зубная боль при движениях челюстью;
  • при высмаркивании пациент чувствует облегчение;
  • боли в области щек и под глазами;
  • снижение аппетита и общая слабость.

При обращении человека в клинику с такими симптомами, специалист торопится поставить ему диагноз, не связанный с попаданием инородного тела.

Только на рентген снимке или на экране компьютера при томографии можно обнаружить проблему.

До этого врачи могут лечить гайморит или иное заболевание достаточно долго и безрезультатно. Антибиотики и другие противовирусные препараты не справятся с грибком, который покрывает инородное тело со всех сторон в гайморовой пазухе.

к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия

Комплексная диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • оценка жалоб пациента, анализ таких показателей, как длительность проявления симптомов, наличие обращения к стоматологу и другие манипуляции в носовой и челюстной области;
  • осмотр с помощью носового зеркала;
  • применение эндоскопа для исследования носовой полости и среднего носового прохода;
  • осмотр в кабинете у стоматолога верхнего зубного ряда;
  • рентген снимок, который показывает не только наличие тела, но и пневматизацию (наличие воздуха);
  • применение компьтерной томографии;
  • консультации у врача-хируга.

Считается, что хирургия это единственный способ изъять инородное тело, находящееся в гайморовой пазухе. Желательно не затягивать с операцией и назначить ее сразу после точного диагностирования. Отсутствие своевременного вмешательства может стать причиной развития менингита, ангины, гайморита и остеопериостита (воспаление костей верхней челюсти и глазницы).

Пневматизация пазух – это не заболевание, а термин. С помощью него врачи характеризуют явления на снимке рентгена или на экране при томографии.

Пневматизация – уровень заполнения пазух воздухом, который при нормальном состоянии двигается без препятствий по носовым проходам.

На снимке можно заметить, что пневматизация:

  • сохранена;
  • снижена;
  • повышена.

В первом случае, нет отклонений от нормы и скорее всего, причина болезни не в постороннем предмете.

Если инородное тело присутствует в гайморовой пазухе, то на это укажет пониженный уровень пневматизации. При этом воздух с трудом циркулирует, что приводит к уменьшению поставок кислорода в организм.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Как уже упоминалось ранее, инородное тело, обнаруженное в гайморовой пазухе, извлекается с помощью вмешательства хирурга. Удаление в современной медицине производят двумя способами:

  1. Эндоскопическое. Используется эндоскоп, который вводится через носовые проходы; при этом удаление инородного тела происходит вместе с наростом грибка; важно убрать его весь, чтобы не допустить его размножения; пазухи носа также прокалываются для очищения их от гноя.
  2. Лапароскопическое. Хирург делает надрез верхней челюсти.

Процедуры проходят с использованием местных анестезирующих препаратов, и длятся около 15-25 минут. Пациенты могут нуждаться в стационарных условиях еще 2-4 дня в зависимости от тяжести операции и остроты симптомов.

Считается что первый способ удаления инородного тела из гайморовой пазухи самый удобный и менее травматичный для больного. Но этот метод не всегда можно применять по ряду причин. Одна из которых – неправильное строение перегородки носа (врожденное или приобретенное). В этом случае невозможно попасть с помощью эндоскопа в гайморову пазуху.

После любого вида операции обязательно назначается терапия с применением антибиотиков.

По результатам лабораторных анализов определяется тип грибка, который привел к воспалению. Только после этого назначается конкретный препарат для купирования процесса размножения микроорганизмов.

Обе операции проводятся в специализированных клиниках. Лучше выбрать современное учреждение здравоохранения, где имеется все необходимое оборудование для проведения операции с меньшей травматизацией и большой точностью выполнения манипуляций.

Киста считается также инородным телом, хотя она и не попадает в полость извне, а образуется там. Способ ее удаления – операция: классическая или эндоскопическая.

Под первым способом подразумевается разрез под губой. После делается вскрытие передней стенки пазухи. Завершающий этап – хирург через маленький разрез удаляет образование.

Эта травматичная манипуляция выполняется под местной анестезией. Недостаток – нарушение физиологического состава слизистой оболочки. Что впоследствии может привести к ряду заболеваний.

Эндоскопическое удаление менее опасно. Осложнения после проведения такой манипуляции наблюдается в крайне редких случаях.

к оглавлению ↑

Профилактические меры после операции

Чтобы не возникали случаи попадания посторонних тел в пазухи после операции, следует выполнять такие меры:

  • своевременно лечить кариес и проверять состояние зубов у стоматолога, чтобы снизить вероятность постановки пломб;
  • внимательно относится к насморку и гаймориту, своевременно лечить эти болезни, чтобы не допустить появления кист;
  • всячески избегать травм головы, особенно в носовой части.

Реабилитация после операции пойдет быстрее, если придерживаться таких назначений врача:

  • избегать переохлаждения и перегревания;
  • принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы (назначает специалист);
  • беречься от инфекционных и вирусных заболеваний;
  • избегать контакта с болеющими ОРВИ, гриппом и прочими болезнями.

Если пренебречь этими рекомендациями, то могут развиться такие осложнения:

  • гайморит (острый);
  • мицетома (грибковый вид гайморита);
  • киста верхней челюсти;
  • воспалений небных миндалин;
  • менингит;
  • ангина.

В самых запущенных случаях возможно развитие остеопериостита. Это воспаление костей лица. Может привести к замене части пораженной кости на имплант.

Для многих людей может показаться невероятным факт нахождения в гайморовых пазухах инородного тела. Однако врачебная практика показывает частые случаи этого явления. Особенно стоит насторожиться людям, которые долго лечат гайморит. Следует провести диагностику и проверить наличие постороннего тела в гайморовых пазухах с помощью компьютерной томографии или простого рентгеновского снимка.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/nos/inorodnoe-telo-v-gajmorovoj-pazuxe.html

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе

Гайморит и инородное тело в пазухе

Иногда визит к стоматологу заканчивается неприятным осложнением в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе.

Это случается редко из-за неправильной техники пломбирования зубов или особенности строения верхней челюсти пациента. Необходимо своевременно заподозрить это явление и как можно скорее обратиться к отоларингологу.

В противном случае может сформироваться тяжелый воспалительный процесс, лечение которого займет продолжительное время.

Инородное тело в гайморовой пазухе код по МКБ-10

Инородное тело в гайморовой пазухе (код по МКБ-10 – T17.1) можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами.

Пациенты долго ходят по специалистам, не подозревая, что причина кроется в гайморовой пазухе. Помимо пломбировочного материала туда могут попасть осколки зуба, части инструментов стоматолога, головки ватных палочек.

Недуг не проявляет себя долгое время, пока организм не начинает отторжение чужеродной ткани.

Во время этого процесса поднимает голову условно-патогенная флора, снижается иммунитет (организм занят борьбой с инородным предметом).

Причины появления пломбировочного материала в гайморовой пазухе

Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога. Такой казус может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  1. Неправильная техника пломбирования. Стоматолог может совершить ошибку в работе, в результате чего пыль от материала проникает в полость пазух.
  2. Истончение верхнечелюстной пазухи в результате хронических заболеваний носоглотки и ротовой полости. Если долго заниматься самолечением, возникают неприятные последствия, одним из которых может стать инородное тело.
  3. Физиологические особенности строения челюсти, в результате которых стенка пазух изначально тонкая. При установке зубных имплантов врачу приходится ее искусственно утолщать.

Любая из причин приводит к одному результату, который необходимо лечить с помощью ЛОР-врача или хирурга.

Симптомы и признаки

Тяжесть симптомов зависит от размера инородного тела, его структуры и состояния здоровья пациента.

Заподозрить попадание пломбировочного материала в гайморову полость можно по ряду симптомов:

  1. Ощущение тяжести в полости носа. Болевых ощущений может не быть: пациент чувствует, что ему что-то мешает дышать.
  2. Болезненное жевание. Боль локализуется в верхней челюсти, но может распространяться по всем зубам (при запущенной форме воспаления).
  3. Снижение или полное отсутствия аппетита. Такой симптом не обязательно свидетельствует о проблеме в области отоларингологии. Обычно он является следствием общей интоксикации.
  4. Болезненное глотание, напоминающее боль при тонзиллите. Это происходит из-за распространения бактерий в слизистую оболочку миндалин.
  5. Длительный насморк, не поддающийся лечению. Пациенту не помогают ни народные средства, ни антибиотики.
  6. Повышение температуры тела возникает при гнойном процессе. Жаропонижающие препараты дают временный эффект.
  7. Общая слабость, сонливость. Симптомы, возникающие при выделении бактериями продуктов жизнедеятельности.
  8. Гнойные выделения из носа с гнилостным запахом должны насторожить человека и стать поводом немедленного обращения к врачу.

При обнаружении у себя нескольких симптомом можно смело заподозрить инородное тело, что является поводом для обращения к врачу.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики, с помощью которых можно определить попадание пломбировочного материала. Этапы диагностики:

  1. Изучение отоларингологом жалоб больного и истории болезни.
  2. Визуальный осмотр носовых проходов с помощью зеркала. Это помогает определить воспаление слизистой оболочки.
  3. Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови даст общую картину состояния пациента, поможет выявить наличие воспалительного процесса в организме и определить степень его тяжести.
  4. Риноскопия с помощью эндоскопа. Осматривается состояние слизистой оболочки, где визуализируются крупные частицы. На этом этапе доктор может их удалить при удобном расположении.
  5. Компьютерная томография позволяет детально изучить ткани и обнаружить чужеродный предмет.
  6. Рентгенография используется для оценки состояния тканей и их изменения.

По результатам исследований отоларинголог ставит точный диагноз и приступает к лечению пациента.

Действия при попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху

При обнаружении у себя неприятных симптомов единственное правильное решение для пациента – обратиться к специалисту, который поможет удалить попавшие частицы из полости.

После осмотра и анализов отоларинголог опрашивает больного, выявляя, когда был последний визит к стоматологу. На основании этого назначает способ диагностики.

Пациент должен соблюдать рекомендации лечащего врача. Самолечение недопустимо.

Как удаляют пломбу из пазух

Удаление пломбы производится только хирургическим путем. Перед этим пациент сдает необходимые анализы и посещает хирурга. Лор-врач принимает решение, каким способом пройдет операция:

  1. Эндоскопическое удаление.
  2. Лапароскопия.

Выбранный способ зависит от индивидуального строения челюсти пациента и его состояния. Оба способа проводят под анестезией. Операция длится 15-30 минут.

Операция – эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление производится с помощью эндоскопа. Это современный и безболезненный метод удаления. Чаще всего доктор прибегает к нему для хирургических операций. Длительность процедуры – 20-30 минут. Наблюдение за больным ведется от 24 до 48 часов. Если все проходит успешно, пациента отпускают домой.

После процедуры назначаются антибиотики, витамины и промывания носа противомикробными препаратами.

Можно ли удалить при помощи лапароскопии

Лапароскопия проводится путем разреза десны. К этому методу чаще всего прибегают при искривлении носовой перегородке, мешающей ходу эндоскопа.

После процедуры пациенту назначают антибиотики, санацию ротовой полости антибактериальными растворами, заживляющие мази, иммуномодуляторы.

Слизистая оболочка заживает очень быстро, что не вызывает острых болезненных ощущений.

Какие могут быть последствия, если не лечить

При отсутствии своевременного лечения могут появляться первичные и вторичные осложнения.

К первичным относятся:

  • острый синусит;
  • киста с гноем внутри;
  • гранулема с гнойным содержимым.

Вторичные последствия возникают при длительном хождении с инородным предметом:

  • хронический гайморит, не поддающийся корректировке с помощью лекарственных препаратов;
  • менингит (при распространении воспалительного процесса в мозговые оболочки);
  • проблемы с сердцем;
  • астматические явления и гипоксия в результате затрудненного дыхания;
  • сепсис (при запущенной форме заболевания).

Во избежание негативных последствий лучше не затягивать с визитом к отоларингологу при подозрении на инородное тело в гайморовых пазухах.

На видео – инородное тело гайморовой пазухи:

Выводы

  1. Инородное тело в гайморовой пазухе можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами, поэтому его необходимо удалять.
  2. Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога.
  3. При обнаружении у себя неприятных симптомов единственное правильное решение для пациента – обратиться к специалисту, который поможет удалить попавшие частицы из полости.
  4. Удаление пломбы производится только хирургическим путем: эндоскопическая операция или лапароскопия. Также рекомендуем ознакомиться с мицетомой гайморовой пазухи в этом материале.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/lechenie-g/plombirovocnyj-material.html

Инородное тело в гайморовой пазухе

Гайморит и инородное тело в пазухе

Случаи попадания инородных тел в пазухи носа бывают редко. Может поэтому при появлении необычных симптомов не всегда приходит в голову мысль о том, что в гайморовой пазухе может оказаться посторонний предмет. Но когда гайморит не проходит в течение длительного времени, стоит сделать рентгеновский снимок и посмотреть, не является ли его причиной попадание инородного тела.

Пути проникновения

Постороннему предмету проникнуть в гайморову пазуху нелегко. Это полые образования над верхней челюстью, выстеленное слизистой оболочкой. Они выполняют несколько важных функций: прогревают воздух, попадающий в носовой проход; резонируют звук, создавая индивидуальный тембр; помогают распознавать запахи.

При попадании инородного тела, которое может оказаться там в результате непрофессионально выполненных стоматологических манипуляций, травмы или огнестрельном ранении, обычно возникает воспалительный процесс. Хотя иногда инородное тело в гайморовой пазухе длительное время может никак себя не проявлять (если оно достаточно мелкое и не инфицированное).

Наиболее часто в гайморовы пазухи попадают стоматологические материалы. Это может произойти в процессе пломбирования зубного канала, когда материал введен слишком глубоко. В этом случае воспалительный процесс возникает крайне редко. И часто присутствие инородного тела можно заметить лишь случайно, на рентгеновском снимке.

Некоторым пациентам перед установкой максиллярного импланта приходится наращивать кость, чтобы он прочно держался. Это достаточно сложная манипуляция, которая называется синус-лифтинг.

В верхнюю челюсть вводится особый материал, он застывает и в течение нескольких месяцев формирует костную ткань. При такой мини-операции велик риск инфицирования, а также попадания в гайморовы пазухи частичек стоматологического материала.

Основные симптомы

Насколько сильным будет воспаление гайморовой пазухи из-за постороннего предмета, зависит от многих факторов: его величины, стерильности, индивидуальных особенностей организма. Иногда вокруг него просто формируется слизистая оболочка, и предмет никому не мешает. Но чаще включается реакция отторжения, которая и запускает воспалительный процесс.

Заподозрить неладное можно при появлении следующих симптомов:

  • ощущение тяжести в носовых пазухах;
  • боль во время жевания, отдающая в верхнюю челюсть;
  • болевые ощущения при резких наклонах головы;
  • повышенная температура тела (до 38оС);
  • гнойные выделения из носа, часто с запахом;
  • признаки общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружения.

Симптомы очень похожи на гайморит, поэтому обычно первым диагностируется именно это заболевание. В принципе, это правильно. С той лишь разницей, что обычный гайморит чаще всего имеет инфекционную природу. А в данном случае избавиться от симптомов полностью не удастся до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен из носовой пазухи.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптомы или никак не удается избавиться от хронического гайморита, стоит пройти диагностическое обследование. Оно состоит из нескольких этапов:

  • первичная консультация у терапевта с полным анамнезом заболевания;
  • визуальный осмотр носовых проходов и пальпация пазух;
  • лабораторные анализы: кровь (общий и биохимия), мокрота из носа (на микрофлору);
  • риноскопия или внутренний осмотр носовых проходов эндоскопом;
  • если предварительно лечились зубы – консультация у стоматолога;
  • рентгеновский снимок верхней челюсти и носовых пазух;
  • при необходимости – компьютерная томография.

Только после анализа всех полученных при обследовании результатов принимается окончательное решение о том, необходимо ли извлекать инородные тела из верхнечелюстной пазухи или можно обойтись консервативными методами лечения.

Методы извлечения инородного тела

Если инородное тело в гайморовой пазухе провоцирует воспаление и становится причиной хронического гайморита, его надо обязательно извлечь. В противном случае оно может стать причиной серьезных осложнений: длительной интоксикации организма, воспаление лицевых костей (с их последующим разрушением), парадонтозу и потере здоровых зубов.

Бояться такой процедуры не стоит. Тем более что небольшие инородные тела сегодня вытягивают очень быстро через небольшое отверстие в гайморовой пазухе, сделанное эндоскопом. Процедура проводится под местной анестезией и выглядит примерно так:

  • С помощью контрольного рентгеновского снимка определяется точное положение инородного тела.
  • Носовые пазухи промываются и обрабатываются антисептическим раствором.
  • Больной усаживается в кресло, и его голова надежно фиксируется.
  • Применяется выбранная форма анестезии: местная или внутривенная.
  • Через носовой проход вводится эндоскоп, на конце которого установлена мини-камера, передающая изображение на монитор.
  • В стенке гайморовой пазухи пробивается небольшое отверстие.
  • Инородное тело захватывается петлей и извлекается наружу.
  • Если в гайморовой пазухе скопилось большое количество гноя, выполняется промывание.
  • Ранка обрабатывается антисептиком, и носовой проход закрывается стерильным тампоном.

Все, операция закончена. Врач дает больному рекомендации на послеоперационный период и уже через 1-2 часа при отсутствии осложнений и носового кровотечения пациент отправляется домой. Контрольный осмотр и повторный рентгеновский снимок делают через несколько дней.

Если же инородное тело большое, имеет острые края, попало в результате травмы и т.д., часто является необходимостью полноценное хирургической вмешательство, которое проводится в стационаре, в отделении челюстно-лицевой хирургии. Ход операции и форма наркоза оговаривается с хирургом в каждом конкретном случае.

Иногда приходится отложить операцию.

Противопоказаниями к ее выполнению являются: беременность, острые воспалительные процессы, ослабленный иммунитет, нарушения свертываемости крови, непереносимость наркоза.

В этом случае хроническое воспаление снимается при помощи медикаментозной терапии. Но этот курс придется повторять несколько раз в год до тех пор, пока проблема не будет решена радикально.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется в дооперационный период, чтобы уменьшить воспаление и убрать из гайморовой пазухи гной. В послеоперационный – чтобы избежать активизации воспалительного процесса. Пролечить пазухи надо и тогда, когда по каким-либо причинам хирургическое удаление инородного тела в данный момент невозможно.

Стандартный курс лечение состоит из таких препаратов:

  • антибактериальных – помогают бороться с патогенной микрофлорой;
  • противовоспалительных – купируют активные воспалительные процессы, понижают температуру тела;
  • антигистаминных – снимают отечность, уменьшают количество слизистых выделений, служат профилактикой аллергии на антибиотики;
  • антисептических – используются для промывания носовых пазух, чтобы убрать из них избыток слизи.

Хороший эффект дают назальные капли с антибиотиками или с эфирными маслами, например, натуральный препарат «Пиносол». Но все эти меры помогают на время, извлечь инородное тело рано или поздно придется.

Профилактические меры

От случайной травмы, в результате которой окажется инородное тело в гайморовой пазухе, не застрахован никто. Но предупредить другие причины его попадания вам вполне по силам. Профилактические меры, как всегда, просты:

  • регулярно и правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога не реже двух раз в год;
  • обязательное лечить до конца насморк, предупреждать развитие хронического гайморита;
  • интересоваться профессионализмом стоматолога, которому вы собираетесь довериться, требовать предъявления дипломов и сертификатов;
  • внимательно следить за соблюдением стерильности во время стоматологических процедур;
  • не игнорировать профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога;
  • избегать сквозняков, переохлаждений, не находиться длительное время вблизи работающих кондиционеров;
  • принимать меры по укреплению иммунитета: обеспечить себе полноценное питание, выполнять физические упражнения, делать закаливающие процедуры.

Даже если у вас еще нет гайморита, а только присутствует хронический насморк, природа которого непонятна, особенно если он появился через некоторое время после посещения стоматолога – обратитесь к врачу. Чем быстрее будет обнаружено инородное тело, попавшее в гайморову пазуху, тем меньше риск появления различных осложнений. 

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/gajmorovaya-pazuha.html

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: удаление, последствия, диагностика

Гайморит и инородное тело в пазухе

Заболевания ЛОР-органов считаются одними из самых распространенных, часто они сопровождаются насморком, болью в горле и носят инфекционную природу.

Одним из осложнений ринита считается также гайморит, который может развиваться на фоне проникновения в гайморовы пазухи посторонних предметов, чаще всего это связано со стоматологическими манипуляциями.

При лечении зубов пломбировочный материал может проникать сквозь тонкую костную перегородку в гайморову пазуху, что сопровождается неприятными проявлениями.

Воспалительные процессы приводят к развитию гайморита, который при отсутствии лечения трансформируется в хроническую форму, грозящую развитием серьезных осложнений. При появлении первых признаков следует пройти диагностику, на основании полученных данных врач назначает операцию.

Что будет, если не лечить?

Основном способом лечения считается хирургическое вмешательство, при этом всегда есть часть пациентов, которые годами носят инородное тело в пазухе, избегают операции и требуют терапии препаратами. Несмотря на инертность пломбировочного материала, физиотерапевтические процедуры в данном случае бесполезны, единственный выход – операция.

https://www.youtube.com/watch?v=Sxmm_vDDihc

Последствия от нахождения инородного предмета в пазухе могут быть достаточно лёгкими:

  • синусит грибкового или бактериального происхождения;
  • инкапсуляция материала, сопровождающаяся формированием кисты, содержимое которой часто обретает гнойный характер;
  • формирование гнойной гранулемы.

В медицинской практике было зафиксировано много случаев, когда патология сопровождалась гайморитом, при отсутствии лечения болезнь трансформировалась в хроническую форму.

Осложнения хронической формы гайморита:

  • воспалительные заболевания иных ЛОР-органов;
  • менингит;
  • гипертрофия слизистых оболочек данной области, затруднения при носовом дыхании;
  • болезни сердца и лёгкая гипоксия мозга на фоне нарушения нормального дыхания;
  • миокардит – возникает в результате поражения сердца вредными микроорганизмами из очага воспаления;
  • патологии нижних дыхательных путей с повышенным риском возникновения астматического компонента;
  • остеопериостит костей головы;
  • сепсис.

Все эти осложнения развиваются далеко не всегда, риск их возникновения повышается на фоне обострений, острых инфекций, при переутомлениях, переохлаждениях, ослабленном иммунитете. При первых признаках поражения стенок гайморовой пазухи следует обращаться к врачу.

Способы лечения, удаление инородного предмета

Основной способ лечения — удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, делать это следует сразу после диагностики патологии.

В данном случае отсутствует необходимость в долгих походах по больницам, вмешательство врачей не занимает много времени. Операция проводится в государственных и частных клиниках, стоимость зависит от ценовой политики и региона проживания.

Очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, избегать инфекционных заболеваний.

Существует два основных способа устранения пломбы:

  1. Эндоскопической метод – выскабливание слизистой через носовую полость.
  2. Лапароскория – инородный материал извлекается через разрез в десне.

Оба метода применяются с большим успехом в течение нескольких десятилетий, процедура не занимает много времени. Обе они проводятся под местной анестезией.
После хирургического вмешательства показано нахождение под наблюдением врача в стационарных условиях.

Перед выпиской назначается консервативная терапия:

  • приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение спровоцировавших гайморит микроорганизмов;
  • пломбирование и санация зубных каналов;
  • промывание лекарственными препаратами пазух с целью удаления гнойной жидкости;
  • введение сосудорасширяющих средств в носовую полость;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • приём иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, а в целях предотвращения распространения инфекции назначается комплексная терапия, которая включает приём препаратов.

После операции следует внимательно относиться к собственному здоровью, избегать переохлаждений, что позволит не допустить рецидивов гайморита.

Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Наблюдение у стоматолога поможет снизить риск возникновения кариеса и других болезней, которые развиваются на фоне стоматологических заболеваний.
  2. Обязателен регулярный уход за зубами и ротовой полостью.
  3. Противопоказаны любые травмирования области головы, горла и носа.
  4. Приём поливитаминов поможет укрепить иммунный статус организма.
  5. В целях предотвращения осложнений гайморита рекомендуется избегать переохлаждения, обязательно своевременное лечение насморка и других воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Заключение

Инородное тело в гайморовой пазухе встречается достаточно редко, многие пациенты даже не могут представить себе такое. Чаще всего в гайморовой пазухе обнаруживается пломбировочный материал, проникающий через тонкую стенку верхней челюсти в гайморовы пазухи после посещения стоматолога.

Симптомы очень напоминают инфекционный гайморит, только обычное лечение в данном случае неэффективно, так как воспалительные процессы не исчезнут, пока в пазухе присутствует инородное тело.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, после которого пациент в течение определённого времени должен принимать препараты, его отсутствие может привести к серьёзным осложнениям вплоть до менингита.

Оценка статьи:

(12 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/info/v-gajmorovoj-pazuhe-inorodnoe-telo

Инородное тело верхнечелюстной пазухи

Гайморит и инородное тело в пазухе

Инородное тело верхнечелюстной пазухи – это посторонний предмет, находящийся в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Его присутствие может протекать как бессимптомно, так и с разнообразными клиническими проявлениями – ухудшением общего самочувствия, болями, повышением температуры, заложенностью носа, гнойными выделениями, носовыми кровотечениями.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, физикального осмотра и визуализирующих методов исследования – рентгенографии, КТ, прямой и эндоскопической риноскопии. Лечение заключается в извлечении инородного тела хирургическим способом, промывании пазух, а также в проведении антибактериальной, противовоспалительной терапии.

T17.0 Инородное тело в носовом синусе

Инородное тело верхнечелюстной пазухи – довольно частое явление в современной оториноларингологии. У маленьких детей (до 6-7 лет) обычно обнаруживаются мелкие бусинки, подсолнечные или арбузные семечки, ягодные косточки; у взрослых – заостренные фрагменты дерева, куски, резины, костные отломки и даже пули.

Однако чаще всего из гайморовых пазух извлекаются зубные имплантаты (38,8%), пломбировочный материал (28,6%), металлические штифты (10,2%), фрагменты зубов (6,1%), стоматологические боры (4,1%), марлевые тампоны и дренажные трубки.

Ввиду топографо-анатомических особенностей верхнечелюстной пазухи, инородные тела в нее попадают намного чаще (около 60%), чем в другие околоносовые пазухи.

Инородное тело верхнечелюстной пазухи

У детей младшего возраста инородные предметы оказываются в гайморовой пазухе по причине банальной шалости или любопытства, у взрослых ‒ при бытовой или производственной травме, огнестрельном ранении.

Также инородные тела могут попасть в пазуху при рвоте через задние отделы носовых ходов, однако данное явление скорее казуистика. Наиболее частая причина нахождения постороннего предмета в пазухе – ятрогения, т.е. последствия медицинских вмешательств.

Львиная доля (более 80%) отводится стоматологическим процедурам на зубах верхней челюсти – имплантация, протезирование, пломбирование и т. д.

Попаданию инородных тел в пазуху во время стоматологических манипуляций способствуют различные факторы.

К внутренним факторам относятся близкое расположение дна верхнечелюстной пазухи к корням зубов и истончение костной ткани вследствие имеющихся хронических заболеваний (сахарный диабет, кисты гайморовой пазухи, остеопороз, гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, множественная миелома). Внешними факторами являются несоблюдение техники работы с корневым каналом и недостаточная оснащенность стоматологических клиник необходимым оборудованием и инструментарием.

Реакция тканей гайморовой пазухи на посторонний предмет определяется его характеристиками (материал, рассасываемость, наличие острых краев, стерильность или инфицированность) и иммунной реактивностью макроорганизма.

В редких ситуациях (при очень маленьких размерах, ровных краях и малой инфицированности) может произойти самоудаление инородного тела сначала в полость носа через соустье, затем из полости носа наружу.

Это возможно благодаря функционированию ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки пазухи.

Однако в подавляющем большинстве случаев из-за постоянного раздражающего действия развивается воспалительный процесс той или иной степени выраженности.

Отекает и утолщается слизистая оболочка, перекрывается просвет соустья с полостью носа, нарушается функция мерцательного эпителия.

При занесении кокковой микрофлоры происходит массивная миграция лейкоцитов через сосудистую стенку, появляется гнойный экссудат. При наличии у предмета острых краев слизистая повреждается, развивается кровотечение.

Клиническая картина разнообразна. При отсутствии серьезного воспаления и повреждений слизистой инородное тело может годами никак себя не проявлять. Иногда могут беспокоить небольшое повышение температуры и незначительные прозрачные или желтоватые выделения из носа, постоянный кашель.

В ряде случаев развивается картина острого гнойного синусита. Значительно ухудшается общее состояние – возникает слабость, нарушается аппетит и сон, температура повышается до 38-39 градусов.

Выделения густые, вязкие, имеют желто-зеленую или зеленую окраску и неприятный запах, при повреждении слизистой острыми краями предмета в них могут быть примеси крови. Голос становится гнусавым, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние на стороне поражения.

Возникает болезненность или тяжесть в проекции гайморовой пазухи, особенно при пальпации и наклоне головы вперед. Возможно ощущение неприятного запаха из носа самим пациентом.

Инородное тело верхнечелюстной пазухи при несвоевременной диагностике и лечении может осложниться грибковой инфекцией (аспергиллез), полипозными и гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, иногда вплоть до полного перекрытия просвета пазухи.

Аспергиллез особенно часто встречается при попадании пломбировочного материала, содержащего оксид цинка и сульфата бария, которые угнетают функцию реснитчатого эпителия и являются питательной средой для грибков аспергилл.

Также может развиться воспаление всех околоносовых пазух (пансинусит), флегмона глазницы (при инфицировании верхней стенки пазухи), остеомиелит верхней челюсти, риногенные интракраниальные патологии (менингит, тромбоз кавернозного синуса), сепсис и септический шок.

При постановке диагноза опираются на жалобы пациента, физикальное обследование (характерна болезненность при надавливании на область пазух).

Особенно важны анамнестические данные ‒ упоминание о стоматологических процедурах или травмах. При наличии гнойных выделений производится их бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Решающими в диагностике инородных тел являются инструментальные методы:

  • Лучевые исследования. При рентгенографии и КТ околоносовых пазух выявляются нарушение пневматизации, затемнение синуса, утолщение слизистой, уровень жидкости и наличие инородного тела. Для лучшей его визуализации данные исследования проводят с контрастированием. При этом инородное тело выглядит как дефект заполнения пазухи. На эхосинусоскопии (УЗИ придаточных пазух) можно обнаружить рентгенонегативные инородные тела.
  • Эндоскопия ЛОР-органов. При проведении прямой или эндоскопической риноскопии визуализируется гиперемированная и отечная слизистая оболочка, покрытая гнойным отделяемым и корками. Диагностическая эндоскопия пазухи позволяет выявить признаки воспаления и непосредственно увидеть инородный предмет.

Инородное тело в верхнечелюстной пазухе дифференцируют с острым или хроническим гайморитом, кистой, полипозом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Не исключено сочетание наличия инородного тела в пазухе и одного из вышеперечисленных заболеваний. В дифференциальной диагностике принимают участие оториноларингологи, рентгенологи, эндоскописты и онкологи.

КТ придаточных пазух носа. В полости левой в/челюстной пазухи плотное инородное тело (пломбировочный материал, вышедший из корня зуба).

Основное лечение – хирургическое удаление постороннего предмета из околоносового синуса. В зависимости от размеров объекта, оснащенности клиники и квалификации врача применяются разные методики операций. После извлечения инородного тела проводится промывание полости пазухи.

При наличии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты. Эффективны антибиотики пенициллинового ряда – амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота. Для уменьшения отека слизистой используются сосудосуживающие средства (деконгенсанты) – оксиметазолин, ксилометазолин.

Способы оперативного удаления инородного тела делятся на две группы:

  • Радикальные. Гайморотомия по Колдуэллу-Люку выполняется под местной или общей анестезией. При этой операции производится разрез десны над гайморовой пазухой, трепанация косной стенки, скусывание и удаление костной пластинки. Затем удаляется инородное тело и выскабливается слизистая. Между пазухой и полостью носа создается искусственное отверстие (соустье). Однако этот способ имеет большую частоту осложнений в виде нарушения чувствительности верхней губы и рецидивирования синуситов.
  • Малоинвазивные. Это более щадящие методы с применением эндоскопического инструментария. Проводятся под местной анестезией. При микрогайморотомии разрез и трепанационное отверстие имеют небольшой размер (около 8 миллиметров). При троакарной гайморотомии выполняется не разрез, а одномоментная пункция слизистой и кости, благодаря чему края раны полностью закрыты, что предотвращает попадание крови из раны в пазуху. Малый размер операционной раны обеспечивает более быстрое заживление и меньшую частоту осложнений. Наименее инвазивным и травматичным является эндоназальная гайморотомия, при которой не производится пункция или трепанация стенки пазухи, а инструменты вводятся через естественное сообщение пазухи и полости носа.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью развитие серьезных осложнений происходит крайне редко.

Перед выполнением эндодонтических вмешательств на верхней челюсти целесообразно проведение компьютерной томографии для определения толщины альвеолярного отростка между корнем зуба и гайморовой пазухой.

Особенно это касается пациентов, страдающих заболеваниями, которые могут привести к истончению костной ткани. В отношении маленьких детей профилактика заключается в родительском контроле за ними, отучении от привычки помещать в нос мелкие предметы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/FBMS

Здорвье100
Добавить комментарий