Фронтит где болит голова

Фронтит

Фронтит где болит голова

Болезни

Фронтальный синусит представляет собой воспалительный процесс в лобной придаточной пазухе носа.

Это недомогание считается одним из самых распространенных во всем мире, всего от него страдает около 10 % населения всей планеты. В большинстве случаев диагноз ставят мужчинам. В последние годы фронтит стал встречаться намного чаще.

Многие считают, что причинами тому служат несвоевременное лечение простудных заболеваний, а также халатное отношение к своему здоровью.

Симптомы фронтита

Среди всех синуситов именно это заболевание переносится наиболее тяжело. Врачи разделяют его на две формы: острую и хроническую. Первую вызывают инфекционные процессы и травмы, а вторая характерна для более серьезных нарушений, например, искривления носовой перегородки, полипов в носу. К хронической форме приводят и такие заболевания, как грипп.

Симптомами острого фронтита являются:

  • Сильные и резкие боли в области лба. Если постучать по этой части головы или надавить пальцами, то ощущения усилятся.
  • Боль в глазах, а также боязнь очень яркого света.
  • Трудности с носовым дыханием.
  • Выделения из носа: от прозрачных до гнойных с неприятным запахом.
  • Отечность в области, пораженной инфекцией.
  • Высокая температура тела.
  • Общая слабость.

Этот тип недомогания легко диагностировать, так как при остром фронтите симптомы цикличны. Как только начинается отток слизи, боль становится меньше. Если же пазухи не освобождаются от содержимого, то признаки фронтита становятся более явными.

При хроническом фронтите симптомами могут быть:

  • Боль в носовых пазухах, словно на них давят чем-то тяжелым.
  • Дискомфорт в районе внутренней части глаза.
  • Гнойные выделения разной консистенции с резко выраженным неприятным запахом.

При этом, по сравнению с острой формой, симптомы становятся значительно слабее. Больному может казаться, что он идет на поправку, однако такое заблуждение опасно. Хроническая стадия болезни в тяжелой форме может привести к потере обоняния, а также таким серьезным последствиям, как сепсис или менингит.

Фронтит без температуры

При воспалительном процессе в придаточных пазухах носа далеко не всегда бывает сильная интоксикация. Поэтому фронтит без температуры встречается как у взрослых, так и у детей. Это опасное состояние, поскольку больные могут не обращать внимания на тревожные симптомы. Тем более что и они могут проявляться не в полной мере.

Иногда при фронтите без температуры нет:

  • Слизи как таковой;
  • Дискомфорта в области носа, как будто в нем ватные тампоны;
  • Сильной головной боли.

Чтобы исключить осложнения, следует тщательнее заботиться о своем здоровье. К примеру, рекомендуется:

  • Избегать простудных заболеваний;
  • Правильно питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Вовремя обращаться к врачу;
  • Не заниматься самолечением.

Фронтитом без температуры болеет не так много людей, поэтому риск развития именно такого состояния небольшой.

Острая форма заболевания длится около 3-4 недель. При правильном лечении можно довольно быстро нормализовать свое состояние. Осложнения также будут не опасны. Однако врач должен точно определить причину. Любые другие разновидности острой формы вызывают:

  • Инфекционные процессы в организме. Воспаление может развиться не только в придаточных, но и лобных, гайморовых пазухах. Наиболее часто причинами такого состояния бывают аденовирусы, риновирусы, коронавирусы. Бактериальную форму провоцируют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка.
  • Аллергические процессы. Воспаление и отек слизистой происходят из-за бронхиальной астмы, а также сильного насморка. При этом отток слизи почти не происходит, что и является фактором риска развития недомогания.
  • Травмы носа. Сильные ушибы вызывают отеки тканей, препятствуют нормальному кровообращению. Это влияет на застой слизи в пазухах.
  • Полипы в носу. Небольшие образование круглой формы не наносят особого вреда организму. Однако они провоцируют развитие отека.
  • Значительное увеличение носовых раковин. Такое состояние появляется с рождения, а также может быть следствием травмы.
  • Инородные тела. Таким фронтитом без выделений из носа болеют многие дети. Они часто пытаются протолкнуть детали конструкторов, маленькие пуговицы, бисер и многое другое в нос. Это приводит к сильному отеку, повреждению тканей.

Исходя из причин, вызвавших недомогание, врач определит, к какому типу недуга относится случай пациента:

  • Катаральная форма возникает из-за воспалительных процессов.
  • Гнойную провоцируют различные бактерии.
  • Полипозную и кистозную формы вызывают новообразования в пазухах.
  • Пристеночно-гиперпластический фронтит становится следствием бактериальной инфекции. Кроме того, он может возникнуть из-за нестандартной реакции организма на воспаления.

С первыми признаками заболевания нужно обращаться к таким врачам как:

Эти врачи осмотрят больного и зададут ему ряд вопросов:

Получив ответы, врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования. Для диагностики таких состояний используются риноскопия, УЗИ околоносовых пазух, рентгенография, бактериологические исследования, компьютерная томография.

Все исследования не проводятся сразу, обычно врач выбирает 1-2 метода и дает направление на них. Если диагноз поставлен верно, то на лечение острой формы уходит несколько недель.

Хроническая форма может не пройти вовсе, но нужно сделать все возможное, чтобы она перешла в легкую стадию.

Иногда заболевание проходит без явных признаков. Это обусловлено различными факторами, причем не все они до конца изучены. К примеру, у некоторых людей не поднимается температура тела или не появляется слизь при такого рода недугах. Наиболее часто встречается хроническая форма фронтита без выделений из носа. При такой стадии также может не быть высокой температуры.

Важно не игнорировать другие возможные признаки фронтита и обращаться к врачу, даже если не ощущается явный дискомфорт. В противном случае могут начаться такие осложнения:

  • Хроническая гипоксия. Она возникает из-за трудностей носового дыхания.
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Он опасен летальным исходом.
  • Фарингит, тонзиллит, ларингит и другие заболевания носоглотки.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях лица.
  • Образование гнойных областей в головном мозге из-за дальнейшего развития воспалительного процесса.
  • Сепсис.

Большинство этих осложнений заканчиваются летальным исходом. Исключить их можно только при правильном лечении у хорошего специалиста. Народные методики и самолечение неэффективны и даже вредны. Если вы хотите использовать дары природы или пройти курс терапии в домашних условиях, то обсудите это с лечащим врачом.

Першит в горле

Каждый человек хотя бы раз в жизни жалуется на то, что у него першит в горле. Проблема …

Заложенность уха

Заложенность уха носит субъективный характер и выражается шумом, тяжестью в голове, сниж…

Шум в ушах: лечение

Согласно статистике, каждый пятый страдает от неприятных ощущений в ушах, которые могут …

Искривленная перегородка носа: лечить или не лечить?

Идеальных носов в природе не существует — это подтвердит любой челюстно-лицевой хирург…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/otorinolaringologija/frontit/

Головная боль при синусите

Фронтит где болит голова

Синусит – это заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным процессом в одной или нескольких околоносовых пазухах одновременно, который затрагивает оболочку околоносовых пазух. Практически все знают, что такое синусит и сталкивались с затруднением носового дыхания, поскольку это одна из самых часто встречаемых болезней лор-органов среди взрослого населения.

Виды синусита

Воспаления околоносовых пазух могут иметь разную локализацию, и тогда заболевание будет иметь другое название:

  • Гайморит – поражение слизистой верхнечелюстной пазухи.
  • Этмоидит – воспалительный процесс, захватывает слизистую решетчатой пазухи.
  • Сфеноидит – воспаление локализуется в слизистой оболочке придаточной носовойклиновидной пазухи.
  • Фронтит – процесс протекает в лобной придаточной пазухе.
  • Ринит – воспаление одной или обеих пазух носа.

Симптомы при синусите различных видов, в целом, похожи. Причины и симптомы фронтита повторяют симптомы при синусите, но отличительным является чувство давления над глазами. Больной этмоидитом предъявляет жалобы на четко локализованную боль в области корня носа, а симптомы гайморита могут сопровождаться нарушением сна.

По форме течения различают острый синусит (его длительность не превышает 2-х месяцев) и хронический (более продолжительный, с частыми рецидивами). По характеру течения острый синусит более тяжелый, всегда четко прослеживаются его причины, и требуется соблюдение мер профилактики после выздоровления.

Причины возникновения синусита

Чаще всего основной причиной синусита является неправильное или несвоевременное лечение воспалительного заболевания слизистой носа – ринита. Но существуют и другие причины:

  1. Аллергия.
  2. Травмы лица.
  3. Вирусная инфекция, нередко в сочетании с бактериальной.
  4. Оседание грибка в слизистых, что приводит к развитию микозной инфекции.
  5. Холодный и грязный воздух.
  6. Переохлаждение всего тела.

Как распознать синусит: симптомы

Классическими признаками являются:

  • затяжной насморк, при котором выделяются слизь и гной, иногда выделения с примесью кровяных сгустков;
  • трудности дыхания носом, гнусавый голос;
  • дискомфорт в самом носу;
  • боль в горле;
  • сухой интенсивный кашель, который проявляется в вечернее и ночное время.

Развиваются они на фоне других симптомов: плохой аппетит, усталость и быстрая истощаемость, температура тела 37о С — при хронической форме и до 39 о С — при остром течении.

Головная боль при синусите является наиболее ярким симптомом. Она может иметь необычный характер: усиливаться и менять локализацию при наклонах головы, резких поворотах в стороны, физических нагрузках и сочетаться с повышенной чувствительностью.

Локализуется чаще всего в лобном и затылочном отделах, в области переносицы и корне носа. А так же возникают боли, ощущение давления и отеки в различных частях лица – глаза, щеки, нос. Не исключена и зубная боль.

При хронических гайморитах и других формах синусита всегда болит голова, но боль имеет менее выраженный, сглаженный характер.

Эти неприятные симптомы при синусите часто сопровождаются головокружением, гиперемией, нарушением обоняния, неприятным запахом изо рта.

Диагностические мероприятия

Обычно для постановки диагноза достаточно развернутого описания жалоб пациента, внешних проявлений симптоматики и лор-обследования. Из лабораторных исследований часто назначается анализ выделений из носа.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться: рентгенографическая диагностика лор-органов, особенно исследование околоносовых пазух и общий анализ крови, который покажет наличие воспалительных процессов в организме.

В запущенных случаях и при подозрении на осложнения могут назначаться:

  • Эндоскопическое исследование пазух носа.
  • УЗИ синусов
  • КТ или МРТ головы.

Диагностические и лечебные мероприятия назначаются врачом-отоларингологом (ЛОР-врач).

Лечение синусита

Как лечить острый синусит правильно, сказать может только квалифицированный врач. Терапия требуется комплексная, используются препараты как системного, так и местного действия.

Антибиотики при синусите

Антибиотики при синусите назначаются практически всегда. В зависимости от тяжести состояния подбираются разные группы препаратов. Амоксициллин, Рокситромицин, Цефуроксим, Левофлокс – наиболее часто назначаемые. Курс приема длится 10-14 дней. Для лечения затяжного насморка для детей используются местные средства с антибиотиками, например, Биопарокс, Изофра.

Капли при синусите

Классический метод – лечение синусита средствами, сужающими сосуды и снимающими отек. Капли действуют местно и быстро облегчают состояние. Используются: Отривин, Нафтизин, Оксиметазолин, а также капли с эфирными маслами – Пиносол, Синуфорте.

Промывание носа при синусите

Это достаточно эффективная процедура на начальных этапах болезни. Для промывания используются аптечные средства – Аквамарис, Долфин, или обычный физраствор. Данные средства очищают носовые пазухи и способствуют выздоровлению.

Хирургическое лечение синусита

Если течение острого синусита приобрело гнойный характер, и лечение болезни не было начато своевременно, то промывания носа не помогут вывести из околоносовой полости гной.

В этих случаях делается несложная хирургическая операция – пункция. Делается прокол мягких хрящевых тканей, вводится катетер и под давлением подается дезинфицирующий раствор в пазуху.

Он вымывает все образовавшиеся скопления гноя.

Ингаляции при синусите

Ингаляционные процедуры при синуситах станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению при условии, если околоносовые пазухи не заложены полностью. В противном случае перед началом процесса нужно закапать сосудосуживающее средство.

Можно вдыхать отвары лекарственных растений – ромашки, эвкалипта, чабреца, зверобоя, добавлять в воду для ингаляций эфирные масла мяты, эвкалипта, хвойных растений.

Необходимая дозировка всегда указана на упаковке. Хорошим средством будет и прополис: 1 ч. ложка его спиртовой настойки добавляется в кипяток.

Ингаляция длится до тех пор, пока ощущается аромат добавленного в воду средства (около 20 минут).

Питье при синусите

При воспалительных заболеваниях носа показано теплое питье. Хорошо, если это будет травяной отвар из лекарственных растений: цветков клевера, смеси листьев брусники, черной смородины, рябины, крапивы и березы. Его можно употреблять вместо чая до 3 раз в день, добавляя мед.

Народные средства от синусита

Лечение синусита в домашних условиях с помощью народных средств возможно, но только в качестве дополнения к основному курсу терапевтических мероприятий и после согласования с врачом. Традиционно хорошую эффективность показывают компрессы с соком редьки, ингаляции с использованием чеснока и картофеля, сок алое.

Осложнения и последствия синусита

Острая форма синусита, при которой не происходит должное и своевременное лечение, рискует превратиться в хронический процесс и вызвать массу разнообразных осложнений.

Первыми под удар попадают взаимосвязанные системы и расположенные рядом внутричерепные структуры.

Как правило, воспалительный процесс, распространяясь, затрагивает глаза (конъюнктивит), уши (отит), проходит глубже по дыхательным путям и вызывает ангину, фарингиты, трахеиты, бронхиты и даже астму.

Если инфекция идет вглубь, то последствием синусита может стать поражение костных структур лицевого отдела черепа (остеомиелит).

В запущенных случаях скопившийся гной формирует флегмоны и абсцессы, которые давят на глаз, а при подобном повышенном давлении пациент отчасти или полностью теряет зрение.

Наиболее опасные заболевания развиваются, если патологический процесс захватывает головной мозг. Результатом могут стать абсцесс мозга, менингит. На первых этапах заболевания сложно поддаются диагностике из-за слабой выраженности симптомов. Но запущенные случаи таких осложнений хронического процесса крайне неблагоприятны и могут привести к летальному исходу.

Меры профилактики воспалительных заболеваний носа

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Для этого следуйте следующим простым рекомендациям:

  • Помещения, в которых находитесь длительное время, необходимо регулярно проветривать и делать в них влажную уборку.
  • Сухой воздух помещений требует использования увлажнителей воздуха.
  • В морозную погоду тепло одевайтесь и не дышите долго холодным воздухом.
  • Избегайте загрязненного воздуха в зонах для курения, в помещениях, где ведутся строительно-отделочные работы.
  • Введите в привычку выполнять ежедневно некоторые закаливающие процедуры (обтирания, контрастный душ) и легкую гимнастику.
  • Не забывайте вовремя делать профилактическую чистку кондиционеров и сплит-систем. В них накапливаются болезнетворные микробы, которые затем разносятся потоками воздуха.
  • Избегайте контакта с аллергенами.
  • При работе с едкими химическими средствами используйте маски и респираторы.
  • Во время купания и ныряния не допускайте попадания воды в нос.
  • Употребляйте достаточный объем жидкости в день.
  • Питание должно быть полноценным и содержать должные дозы витаминов и других необходимых веществ для укрепления иммунитета.

Соблюдение этих правил значительно снизит вероятность развития синусита.

Источник: https://GolovushkaBolit.ru/golovnaya-bol/sinusit.html

Фронтит: симптомы

Фронтит где болит голова

Любое самое безобидное респираторно-вирусное заболевание может иметь тяжелые последствия.

На фоне кашля, першения в горле, заложенности носа и повышенной температуры развивается головная боль давящего характера.

Эта боль не снимается обезболивающими таблетками, приносит мучения пациентам, нарушает их сон и эмоциональную стабильность. Сам вирус является пусковым ключом к запуску развития другого заболевания. Это фронтит.

Фронтит представляет собой воспалительный процесс в лобной пазухе. Развивается данное заболевание вследствие гриппа, скарлатины или кори. Лобные пазухи входят в придаточные носовые пазухи, расположенные в лобной кости.

статьи:
Почему возникает фронтит?
Симптомы острого фронтита и осложнения заболевания
Почему развивается хронический фронтит?
Симптомы хронического фронтита
Лечение заболевания

Причины фронтита

Причины фронтита самые разнообразные. К ним относятся:

  1.  Инфекционные агенты
  2.  Аллергические реакции
  3.  Полипозные разрастания в носу
  4.  Травмы околоносовых пазух и носа
  5.  Инородные тела
  6.  Искривление носовой перегородки
  7.  Врожденные аномалия строения носовой перегородки
  8.  Аденоиды
  9.  Хронические инфекции носоглотки

Фронтит является самой тяжелой формой воспаления придаточной пазухи носа. Имеется высокий риск перехода в хроническую форму. В большинстве случаев фронтит сочетается с этмоидитом (воспалением решетчатой кости). Таким образом, в развитии фронтита различают две формы – острую и хроническую.

Симптомы острого фронтита

Заболевание манифестирует с сильной головной боли, чувство давления во лбу. Головная боль усиливается при наклонах головой вперед, при давлении на лоб. Этот симптом является ведущим. Кроме того, сохраняется повышенная температура тела, общая интоксикация.

Продолжительность острого фронтита около двух недель.
Острый фронтит характеризуется нарушением свободного носового дыхания, выделения из носа серозно-гнойного характера, нарушения обонятельной функции, а также светобоязнь. Головная боль может чередоваться с болью в области лба.

Болевые приступы приводят к головокружению и тошноте. От нестерпимой боли человеку сложно открыть глаза, ощущается чувство давления. При отсутствии адекватного лечения течение острого фронтита осложняется. Стенки лобной пазухи подвергаются некрозу, развивается абсцесс.

Наиболее опасным осложнением является менингит. Это состояние опасное для жизни.

К внечерепным осложнениям острого фронтита относятся:

  1.  Остеомиелит лобной кости
  2.  Периостит – воспаления тканей, находящихся около лобной кости
  3.  Флегмона орбиты — воспаление клетчатки глаза. Это осложнение может привести к потере зрения.

К внутричерепным осложнениям острого фронтита относятся:

  1.  Субдуральный абсцесс – ограниченный очаг воспаления, который располагается между твердой мозговой оболочкой и лобной костью.
  2.  Воспаление самой эпидуральной клетчатки или эпидуральный абсцесс.
  3.  Менингит
  4.  Сепсис

При недостаточном промывании лобных пазух острая форма переходит в хроническую форму. К этому предрасполагает искривленная носовая перегородка, врожденные аномалии строения носовых костей, а также неадекватно проведенное лечение. Продолжительность хронического фронтита от 4 до 6 недель.

Причины развития хронического фронтита

Хронический фронтит протекает длительно, более 4-6 недель. Пациенты жалуются на периодически появляющиеся боли в лобной области, выделения из носовой полости. Хроническое воспаление в носоглотке и придаточных пазухах вызывает развитие пролиферативных процессов. В результате появляются полипозные разрастания и грануляции.

Причиной перехода острого процесса в хронический является длительное нарушение проходимости носовых путей, снижение иммунного статуса. Чаще хронизация процесса возникает после респираторно-вирусных заболеваний. Воспаление с лобной пазухи переходит на решетчатую кость.

Клинико-морфологические формы хронического фронтита:

  •  катаральный
  •  полипозный
  •  гнойный
  •  полипозно-гнойный
  •  осложненный.

Инфекционный процесс вызывается кокковой этиологией. Чаще это стафилококки. В последнее время превалирует микст-инфекция: гемофильная палочка, пневматический стрептококк и катальная моракселла. При ослабленном иммунитете в патологический процесс входят грибы и анаэробы.

Почему развивается хронический фронтит?

В результате анатомического сужения носового канала, лобной пазухи. При наличии аденоидов, гипертрофии средних и нижних носовых ходов нарушается свободный воздушный поток, возникает турбулентные завихрения.

Это вызывает изменения давления в полости носа и травмирование слизистой полости носа. В устье носолобного канала возникает отек.

Развитие воспалительного процесса в носолобной области определяется несколькими факторами.

Факторы, приводящие к воспалению в носолобной области:

  1.  Состояние носовых придаточных пазух
  2.  Нормальная проходимость каналов
  3.  Адекватный дренаж и аэрация

Таким образом, очаг воспаления развивается в местах сужений, где нарушается адекватная аэрация, движения ресничатого эпителия блокируется и замедляется эвакуация секрета. Кровеносные сосуды сдавливаются, прекращается поступление воздуха.

Все это приводит к нарушению газообмена, снижению парциального напряжения кислорода и еще большему прогрессированию воспалительного процесса. рН секрета носовой полости сдвигается в кислую сторону, нарушается мукоцилиарный клиренс и возникает метаболический ацидоз.

Кислая среда, преобладание анаэробного гликолиза способствует активному росту анаэробной микрофлоры.

Симптомы хронического фронтита

Заболевания придаточных пазух носа носят общий и местный характер. К общим симптомам относят интоксикационный синдром, головные боли, нарушение мозгового кровообращения, общую слабость и головокружение. К местным симптомам относят локальную головную боль, гнойные выделения из носа и затрудненное носовое дыхание.

Локальная головная боль начинается с надбровной дуги пораженной стороны, а затем приобретает диффузный характер. Эта боль усиливается, распирает, становится нестерпимой. Такие приступы провоцируются наклонами головы вперед, движениями глазных яблок. Особенно сильной головная боль бывает по утрам.

Это связано с накоплением за ночь воспалительного секрета, плохой эвакуацией его в горизонтальном положении.

В периоде ремиссии головная боль практически исчезает.

Первым признаком обострения хронического процесса является чувства «прилива» в надбровных дугах. Интенсивность боли меняется в зависимости от положения головы и времени суток, потому что отток из пазух зависит от этих факторов.

Второй патогномоничный симптом хронического фронтита – это гнойные выделения из носа на стороне поражения. Особенно обильно гной выделяется именно в утренние часы.

Третий симптом – нарушение свободного носового дыхания, обусловлено отеком слизистой оболочки носового хода.

Длительно протекающий инфекционный процесс, нарушение кровоснабжения слизистой полости носа приводят к развитию дистрофических изменений слизистой оболочки. В дальнейшем это снижает обоняние вплоть до его отсутствия. Значительно реже в процесс вовлекаются глаза.

Как выявляют фронтит?

Диагностика любого заболевания начинается с подробного опроса пациента. Следует выяснить весь анамнез заболевания вплоть до болезней детского возраста. Понимание причины развития фронтита – ключ к лечению.

Например, если причиной развития фронтита является искривленная носовая перегородка, то необходимо оперативное вмешательство с целью ее коррекции. Затем врач пропальпирует придаточные пазухи и лоб. При осмотре носовых ходов с помощью риноскопа виден симптом «белой гнойной полоски».

Золотой метод обследования – это рентгенография. С ее помощью в нескольких проекциях оценивают размеры полостей, состояние стенок, взаимоотношения пазух, объем экссудата. Каждая проекция несет свою информационную нагрузку. Беременным женщинам рентгенография противопоказана, поэтому им проводят диафанографию или диафаноскопию.

Одним из последних методов инвазивной диагностики является эндоскопия. Метод эндоскопии позволяет в режиме живого времени оценить состояние носовых пазух.

Другие методы диагностики фронтита:

  • Ультрасонография
  • Термография
  • Лазерная допплеровская флоуриметрия
  • Вихретоковая синусоскопия

Большой информацией обладает биопсия патологического материала из очага и резистометрия.
Острый или хронический фронтит не имеет трудностей в постановке своего диагноза. Дифференциальную диагностику проводят с невралгиями различного генеза.

При невралгии первой ветви тройничного нерва головная боль наступает внезапно, имеет периоды стихания. Обычно выявляют болевую точку (место прохождения ветви нерва).

Боль иррадиирует по разным ветвям, но если надавить на болевую точку, то она уменьшится. Больные фронтитом, напротив, очень чувствительны к любому прикосновению в области лба.

Особенно сильно боль обостряется при давлении на внешний угол глаза.

Лечение болезни

Основное место в медикаментозном лечении фронтита занимает антибактериальная терапия.

Антибиотики подбирают с учетом возбудителя инфекционного процесса. Чаще используют препараты с широким спектром действия – амоксициллин+клавулоновая кислота или цефтриаксон. Путь введения – системный (внутривенно, внутримышечно) и местно.

Если пациент не переносит пенициллины и цефалоспорины, то используют макролиды. Местные формы введения – назальный спрей, капли, турунды. Далее применяют антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос. Для промывания носовой полости используют антимикробные растворы.

Если фронтит в хронической стадии, то отек уменьшают путем смазывания 2% раствором нитрата серебра.

Такое лечение вполне может проводиться на амбулаторном этапе.

Показание к стационарному лечению при фронтите:

  1.  Длительно не проходящая головная боль
  2.  Наличие гнойного содержимого при придаточных пазухах носа (по рентгенографическому снимку)
  3.  Отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе
  4.  Клиническая картина осложненного фронтита

При наличии гноя в лобной пазухе его эвакуируют путем трепанопункции через переднюю костную стенку. Затем 2 раза в неделю пазуху промывают раствором антибиотиков и протеолитических ферментов. Если проведенные мероприятия не принесли успеха, то лобную пазуху вскрывают.

Доступ в лобную пазуху может быть затруднен при наличии искривленной носовой перегородки, полипов, грануляций. Перед катетеризацией необходимо провести поверхностную анестезию. Затем вводят длинную канюлю в просвет лобной пазухи через носовой ход и промывают раствором антибиотика.
В послеоперационном периоде назначают капли в нос в течение недели, уход за раной.

Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/frontit-simptomy/

Феноменология болевого синдрома при фронтите (

Фронтит где болит голова

laesus_de_liro

Актуальность. Заболевания носа и околоносовых пазух, особенно воспалительного характера, сопровождаются многообразными болевыми ощущениями (лицевой болью – прозопалгией) как в проекции пазух, так и в зонах иррадиации.

Локальная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи является основным, наиболее стабильным, а нередко единственным клиническим признаком фронтита.

Как проявляется фронтит? Не заметить острый фронтит невозможно.

Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается.

При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Другие (типичные) симптомы могут быть не выражены или отсутствуют:

повышение температуры, общая слабость; может наблюдаться головокружение; и, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа; утром они наиболее обильны; ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны; но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться; боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается; носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет; при фронтите отёк может захватывать верхнее веко, иногда мягкие ткани надбровной области; перкуссия лобной кости при фронтите может сопровождаться болезненными ощущениями в зоне, соответствующей проекции лобной пазухи.

!!! Что накладывает на врача большую ответственность при проведении дифференциального диагноза и необходимость дополнительных исследований. Изменение характера и особенностей головной боли особенно сильно происходит при развитии сочетанных форм поражения околоносовых пазух, которые часто встречаются в клинической практике.

Головная боль наблюдается при синуситах обычно в области лба:

    ► при поражении верхнечелюстной пазухи может локализоваться в области верхней челюсти, виска, иррадирует в зубы верхней челюсти;
    ► при фронтите – в проекции лобной пазухи;
    ► при воспалении клеток решетчатого лабиринта – в области корня носа;
    ► при сфеноидите – в области затылка, темени и висков.

Интенсивность болевых ощущений различная – от чувства давления до резкой боли, нарушающей самочувствие и работоспособность больных. Боли отмечаются, преимущественно, в первой половине дня. Типичными для поражения лобной пазухи являются боли в области медиального края брови, возникающие в 9 – 10 часов утра, достигающие большой силы в 12 – 14 часов и стихающие к 15 – 16 часам. Боли при синуситах не сопровождаются тошнотой, рвотой, не усиливаются в тепле, если воспалительный процесс не переходит на мозговые оболочки.Значимость локальной боли как патогномоничного диагностического признака фронтита невелика. Исчезновение локальной боли не всегда свидетельствует о выздоровлении больного. Современные знания о функционировании механизмов боли и обезболивания основываются на исследованиях анатомо-морфологических, нейро-физиологических и биохимических данных.

Среди них можно выделить два основных научных направления:

    ► исследование анатомической природы и физиологических свойств нейрональных субстратов, осуществляющих передачу ноцицептивной импульсации;
    ► изучение физиологических и нейрохимических механизмов в отдельных образованиях мозга при различных видах воздействий, приводящих к обезболиванию.

Действительно, установить причину возникновения лицевой боли или ее связь с заболеваниями ЛОР-органов удается не всегда. В этих случаях и рентгеновское исследование больного не всегда может помочь диагностике, поскольку возможна клинико-рентгенологическая диссоциация, при которой даже наличие гнойного экссудата в пазухе может не вызывать изменения ее прозрачности на рентгенограмме.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, пальпации стенок околоносовых пазух, данных передней и задней обычной риноскопии, рентгенологических методов исследования. В случае клинико-рентгенологической диссоциации в диагностике фронтита на фоне локального болевого синдрома или его отсутствия могут помочь:

    ► КТ или МРТ лобных пазух (обнаруживаются различные нарушения прозрачности: пристеночное (или краевое) затемнение; при этом диафаноскопия также выявляет снижение интенсивности свечения лобных пазух);
    ► ультразвуковое исследование;
    ► оптическая риноскопия с использованием эндоскопов (при эндоскопии, как правило, обнаруживается отек слизистой оболочки среднего носового хода и гнойные выделения, которые при фронтите видны под передним концом средней носовой раковины);
    ► при необходимости используется катетеризация или пункция заинтересованных пазух (пункция верхнечелюстных пазух, трепанопункция лобных пазух и др.);
    ► реофронтография (РФГ) в проекции лобных пазух с определением коэффициента асимметрии реографических кривых, что позволяет достоверно определить показания к проведению хирургического вмешательства на воспаленных лобных пазухах; у больных с отсутствием болевого симптома показатели РФГ статистически значимо изменяются: 1. показатель реографического индекса (РИ) со стороны поражения; 2. (в результате изменения РИ) регистрируется коэффициент асимметрии (КА); 3. показатель периферического сопротивления (ППС) на стороне поражения заметно увеличивается по сравнению и с нормой, и со здоровой стороной;

    !!! если коэффициент асимметрии равен 24% и выше на стороне поражения, то это говорит о наличии блока лобно-носового канала, и в большом числе случаев о наличии патологического отделяемого в просвете пазухи, что является показанием к хирургическому вмешательству.

В клинике ЛОР-болезней РостГМУ за период с 1997 по 2001г. д.м.н., проф. А.Г. Волков, к.м.н. И.В. Стагниева, к.м.н. А.Ю. Ерошенко провели лечение больных с жалобами только на боль в надбровье (в сравнение с пациентами без боли в надбровье, но имеющих признаки фронтита). Данные проведенного обследования этих пациентов и их лечения показали, что у больных без локального болевого симптома (ЛБС) в слизистой оболочке (СО) лобных пазух имеется большее количество мукоцитов. Эти клетки имеют особенную структуру – они синтезируют и выделяют не только слизь, но и белковый секрет, причем их секретирующая активность очень высока, о чем свидетельствует организация комплекса Гольджи и состояние слизистых секреторных гранул в мукоцитах, которые находятся в состоянии опустошения. У больных с выраженным болевым симптомом слизистые клетки (мукоциты) не содержали белковых глобул, и структура этих клеток подтверждает отсутствие синтеза белка.Полученные данные достаточно близко совпадают с данными о взаимосвязи иммунологических и нейрогенных звеньев воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также теорией нейрогенного воспаления.Раздражение нервных рецепторов (возможно, тканями растущей остеомы или другими факторами воздействия на СО, например повышением давления на рецепторы СО) приводит к стимуляции периферических ноцицептивных афферентов, которые активируют иммуно-компетентные клетки своего микроокружения, стимулируя выброс медиаторов воспаления.Таким образом, нарушение нейроиммунных взаимоотношений, являющихся по данным литературы типовыми механизмами патогенеза любых болевых синдромов могут относиться и к локальному болевому симптому при неосложненном фронтите и отражают его динамику во время и после лечения.Указанные нарушения могут вызывать парадоксальную реакцию структур слизистой оболочки лобных пазух в виде отсутствия локальной боли. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что в клинической практике значимость болевого симптома достаточно высока и требует более тщательного анализа всех сторон этого важнейшего признака.

Запомните! Результаты современных исследований свидетельствуют об участии нейро-эндокрино-иммунных механизмов во всех этапах патогенеза болевого симптома – от периферической сенситизации до психоэмоциональных и поведенческих проявлений.

В ряде случаев при фронтитах локальный болевой симптом обусловлен возникновением неврогенных прозопалгий. К этой группе можно отнести невралгию тройничного нерва, ганглионеврит крылонебного узла, невралгию носо-ресничного нерва, глоссо-фарингеальную форму глоссодинии.

В литературе имеются также убедительные данные о роли патологического процесса в околоносовых пазухах в этиологии этих заболеваний.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/89667.html

Здорвье100
Добавить комментарий