Дренаж гайморит

Дренаж при гайморите — задача №1

Дренаж гайморит

Лечение острого и хронического гайморита преследует две основные цели: устранение причины заболевания и борьбу с последствиями воспалительного процесса.

Первая задача вполне выполнима благодаря широкому спектру антибиотиков, которые в состоянии преодолеть любую инфекцию. А вот со второй проблемой дело обстоит сложнее.

Бывает, что усилия по обеспечению полноценного дренажа из воспаленных гайморовых пазух долгое время не приводят к положительному результату.

Дренаж фармакотерапевтическим путем

Мы уже знаем, что все околоносовые пазухи, и гайморовы в том числе, сообщаются системой ходов с носовой полостью. Почему же при гайморите в пазухах скапливается слизь и гной? Что мешает естественному оттоку этого патологического секрета?

Оказывается, главным препятствием нормального вывода слизи служит отек пазух носа и самой носовой полости, который практически перекрывает выводные протоки. Кроме того, сам секрет, имеет очень вязкую консистенцию, что также затрудняет его выведение.

Как же с этим бороться? Существуют два основных пути: фармакотерапевтический, основной, и хирургический. Начнем с лекарственных препаратов.

Сосудосуживающие препараты при гайморите

В легких и среднетяжелых случаях гайморита можно обеспечить дренаж, медикаментозно воздействуя на первопричину — отек слизистой. Для этого в каждую схему лечения включают сосудосуживающие препараты. Они стимулируют альфа-адренорецепторы, расположенные в артериолах — самых маленьких артериях,— и вызывают их спазм, который сопровождается сужением сосудов.

В результате местная гиперемия (увеличение кровенаполнения) и отечность уменьшается. Восстановление носового дыхания, которое следует через несколько минут после применения альфа-адреномиметиков (препаратов, стимулирующих альфа-адренорецепторы), по сути является вторичным процессом после уменьшения отечности.

Однако при тяжелом гайморите, сопровождающимся выраженным отеком, сосудосуживающие препараты могут не справляться. В некоторых случаях от средств данной группы вообще приходится отказываться: например, после 5–7 дней применения препараты нужно отменять, ведь это опасные деконгестанты.

Препараты цикламена при гайморите

Относительной альтернативой альфа-адреномиметикам являются растительные препараты, содержащие цикламен.

Активные вещества клубней цикламена возбуждают рецепторы тройничного нерва, расположенного в районе среднего носового хода, что стимулирует секрецию слизистой носа.

Следующее за этим снижение вязкости слизи сопровождается уменьшением отечности. В результате естественный отток слизи из пазух носа облегчается.

Другие растительные и гомеопатические препараты при гайморите

Существуют и некоторые другие растительные препараты, снижающие отечность слизистой носа и околоносовых пазух. Однако их эффективность полностью не доказана, и чаще эти средства применяют в качестве вспомогательных.

То же самое можно сказать и о лечении гайморита гомеопатическими средствами, направленными на уменьшение отечности, улучшение дренажной функции и восстановление носового дыхания.

Промывания растворами при гайморите

Популярные в народе процедуры промывания полости носа призваны уменьшить вязкость слизи и тем самым улучшить ее дренажные свойства, а также «вымыть» гной с помощью напора жидкости.

С этой целью применяются растворы морской соли, изотонический раствор натрия хлорида, а также настои различных лекарственных трав.

Для полосканий применяют и местные антисептические средства, которые сразу «убивают двух зайцев», оказывая антимикробное действие на возбудителей и одновременно снижая вязкость слизи.

Промывания проводят как в домашних условиях, так и с применением специальной аппаратуры, к которой относится популярная «кукушка». Эффективность промываний как самостоятельного средства относительно невысока, и использовать их как основной способ лечения не стоит.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Однако промывания в качестве дополнительного лечения при комплексном подходе к гаймориту показывают неплохой результат. Кроме того, промывания обязательны после хирургического лечения гайморита.

Хирургический способ дренирования

Более эффективный и, к сожалению, травматичный способ улучшения дренажа — хирургический. С помощью пункции околоносовой пазухи и ирригационных техник можно быстро удалить гнойные выделения.

При этом хирургический дренаж позволяет достичь сразу двух целей: усилить мукоцилиарный поток и получить материал для дальнейшего посева на тип возбудителя и чувствительность к антибиотикам — подробнее о диагностике гайморита.

Как правило, к хирургическому дренажу прибегают лишь тогда, когда с помощью медикаментозной терапии не удается контролировать инфекцию и улучшить отток слизи. Кроме того, этот метод показан при осложнениях гайморита или рецидивирующем длительно текущем воспалительном процессе, сопровождающимся значительным скоплением секрета в пазухах.

Пункция гайморовых пазух важна и в случаях, когда выбор антибиотиков для лечения острого гайморита ограничен из-за индивидуальной чувствительности больного или эмпирическое лечение не приносит результатов.

В подобной ситуации нужно установить чувствительность к антибиотикам, что возможно только при посеве отделяемого пазухи носа. Такая тактика особенно важна у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также больных, находящихся в реанимационных отделениях.

У этих категорий пациентов банальный гайморит может стать причиной сепсиса — заражения крови — и привести к плачевному исходу.

Добавим, что пунктирование — патофизиологический способ дренажа, используемый только в тяжелых случаях гайморита. Однако, если врач принял решение о необходимости прокола, нужно принять ситуацию, смириться с ней и не сворачивать с пути к выздоровлению.

Источник: https://gaimoriti.ru/poleznosti/drenazh-pri-gajmorite.html

Дренажный метод лечения гайморита

Дренаж гайморит

→ Отоларингология

Дренажный метод лечения гайморита значительно расширяет терапевтические возможности при этом заболевании. Само по себе дренирование верхнечелюстной пазухи при ее воспалении — вмешательство сугубо патогенетическое, так как при этом достигается компенсация нарушенной воспалительным отеком слизистой оболочки функции естественного отверстия верхнечелюстной пазухи.

Восстановлению вентиляции верхнечелюстной пазухи при ее воспалении многие врачи придают первостепенное значение, считают, что дренирование верхнечелюстных пазух повышает факторы местной противомикробной защиты. Адекватное дренирование верхнечелюстной пазухи может привести к нормализации даже полипозно измененной слизистой оболочки, что подтверждается наблюдениями.

Сущность дренажного метода лечения гайморита сводится к тому, что в верхнечелюстную пазуху тем или другим способом вводят трубку, которую оставляют на длительное время. Через дренажную трубку производят промывание пазухи, введение антибиотиков и других лекарственных средств.

Постоянное дренирование пазух при лечении затяжного острого и особенно хронического гайморита является весьма перспективным, так как экономит время врача и больного, позволяет многократно в течение дня промывать пазуху и вводить лекарства, исключает повторное применение анестезирующих растворов, обеспечивает постоянный отток из пазухи, ее аэрацию, снимает чувство страха у больного перед лечебной манипуляцией.

Для дренирования верхнечелюстных пазух в основном применяют полихлорвиниловые или полиэтиленовые трубки, которые вводят через просвет иглы Куликовского или вместе с иглой, насаживая трубку снаружи.

Наблюдения указывают на то, что тонкие полиэтиленовые трубки обладают существенными недостатками. Малый просвет (0,8-1 мм) и большая длина (15-20 см) трубки затрудняют отток из пазухи и ее аэрацию.

Промывная жидкость при нагнетании через такую трубку поступает не струей, а по каплям, что не может обеспечить полноценного промывания. Введение трубок большего диаметра через специальные троакары или надеваемых на иглу Куликовского повышает травматичность процедуры.

Длинные трубки, выступающие из полости носа, по эстетическим соображениям неприемлемы в амбулаторных условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=Pc3M_cFm7vc

Применяется более простой набор инструментов, который состоит из дренажной иглы-канюли, проводника и деканюлятора. Дренажная игла-канюля изготавливается из иглы для взятия крови. Длина и диаметр иглы вполне соответствуют предназначенной цели.

Четырехугольная часть канюли иглы удаляется, а на оставшемся металлическом буртике пропиливается шлиц, предназначенный для фиксации иглы-канюли на проводнике в нужной плоскости. Острый рабочий конец иглы изгибается под тупым углом.

На буртик надевается кусочек мягкой резиновой трубки, что в значительной степени амортизирует давление металлического буртика на слизистую оболочку носа и исключает возможность образования пролежней. Проводник иглы-канюли представляет собой стержень из нержавеющей стали, на одном конце которого имеется ручка, а на другом — мандрен.

Диаметр мандрена соответствует диаметру канала иглы-канюли. Ниже мандрена стержень уплощен двумя лысками на протяжении 1 мм. При введении мандрена в просвет иглы-канюли уплощенная лысками часть стержня заходит в шлиц буртика, фиксируя последнюю в нужном положении.

Деканюлятор представляет собой двузубый крючок с зазором между зубьями, равным наружному диаметру иглы-канюли. Техника пункции ничем не отличается от пункции верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского. Однако игла-канюля тоже может быть введена более или менее удачно.

При удачном введении буртик канюли должен соприкасаться с передним краем нижней раковины. Если же буртик канюли остается в преддверии носа или давит своим краем на перегородку, то такое положение канюли следует считать неудачным. Некоторые больные после пункции отмечают неприятные ощущения, которые почти у всех исчезают на 2-3-й день, и дальнейшее ношение канюли не вызывает никаких субъективных расстройств.

Канюля находилась в пазухе от нескольких дней при остром гайморите до 2-3 месяцев — при хроническом, не вызывая раздражения слизистой оболочки.

В случае полной непроходимости верхнечелюстного отверстия при промывании в канюлю вводили иглу меньшего сечения, и тогда промывная жидкость вытекала через свободное пространство, остающееся между внутренней стенкой канюли и наружной стенкой иглы.

Согласно данным одной из российских клиник, дренажной иглой-канюлей у 782 больных дренировано 1000 верхнечелюстных пазух (у 218 одновременно были дренированы обе пазухи). Из указанного количества 127 пункций произведено в амбулаторных условиях.

Кроме того, в поликлинике и в стационаре иглой-канюлей произведено 47 диагностических пункций.

После дренирования пазуху промывали 1-2 раза в день теплым изотоническим раствором натрия хлорида с последующим введением мономицин-гидрокортизоновой смеси, 30% раствора альбуцида, 0,2% раствора этония, спиртового раствора хлорофиллипта, протеолитических ферментов.

Местное лечение дополняли общим противовоспалительным и стимулирующим лечением. Следует отметить, что лучшие результаты наблюдались у тех больных, которым промывание проводили 2 раза в день. У 2 детей с субпериостальным абсцессом орбиты, у которых острый гнойный гайморит сочетался с этмоидитом, кроме дренирования верхнечелюстной пазухи, выполнены вскрытие клеток решетчатого лабиринта и абсцессотомия.

При оценке эффективности лечения учитывали субъективное состояние больного, количество и характер экссудата, емкость пазухи и степень проходимости ее естественного отверстия, данные повторных простых обзорных и контрастных рентгенограмм. У части больных (48 пазух) определялась интенсивная эмиграция лейкоцитов в динамике.

В результате проведенного по вышеописанной схеме лечения у 96% больных острым и подострым гайморитом наступило выздоровление.

В связи с тем что ношение дренажной иглы-канюли не доставляет никаких неудобств, многим больным хроническим гайморитом лечение начиналось в стационаре, а продолжалось амбулаторно без отрыва от работы. У некоторых больных такое лечение проводилось на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Применение иглы-канюли оказалось особенно целесообразным у детей, так как это избавляло их от тягостного эмоционального напряжения, связанного с повторными пункциями. Каких-либо осложнений, связанных с применением иглы-канюли, мы не наблюдали.

В заключение можно сказать, что постоянное лечение гайморита дренированием является более эффективным и щадящим методом по сравнению с повторными пункциями, Наиболее приемлем такой вариант дренирования, который при минимальной травме обеспечивает полноценную вентиляцию верхнечелюстной пазухи и может быть применен как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Предложенная игла-канюля вполне отвечает таким требованиям.

Наряду с местными мероприятиями при консервативном лечении гайморита широко используют средства общего воздействия на организм.

В зависимости от показаний применяют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, фуразолидон), аутогемотерапию, ФиБС, алоэ, метилурацил, витамины, противогистамин-ные средства (димедрол, супрастин, диазолин, дипразин), салицилаты, анальгезирующие средства и др.

Источник: http://doktorland.ru/drenazhnyj_metod_lecheniya_gajmorita.html

Актуально о дренировании и промывании околоносовых пазух через естественные соустья

Дренаж гайморит

Результаты лечения 86 больных в возрасте от 18 до 40 лет с гнойно-воспалительными процессами в околоносовых пазухах, которым под местной анестезией проводилось зондирование и промывание пазух через естественные соустья.

В статье приводятся результаты лечения 86 больных в возрасте от 18 до 40 лет с гнойно-воспалительными процессами в околоносовых пазухах. Всем пациентам под местной анестезией проводилось зондирование и промывание пазух через естественные соустья.

Для элиминации процесса в пазухах требовалось от 5 до 7 промываний. Проведен сравнительный анализ с использованием визуально-аналоговой шкалы выраженности боли, дискомфорта и неприятных ощущений.

При зондировании выраженность указанных ощущений была в 2 раза ниже, чем при проведении пункционного лечения. Длительность лечения данной методикой не отличалось от традиционно принятой методики ле­чения синусита.

Преимуществом такой методики лечения является ее атравматичность и хорошая перено­симость пациентами.

Лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух (ОНП) является одной из актуальных проблем оториноларингологии.

Так, по данным Г.З. Пискунова и С.З. Пискунова [11], заболеваемость синуситом на 1000 населения достига­ет 12,7%, а доля больных, госпитализированных в ЛОР-стационары с синуситом, колеблется от 15 до 36%. Еще более значительный удельный вес (до 40%) занимает синусит среди амбулаторных пациентов ЛОРкабинетов больниц и поликлиник [3, 12].

В России и странах бывшего Советского Союза «золотым стандартом» в лечении острого гнойного синусита до сих пор остается пункционное лечение. Инвазивность пункционного способа лечения синусита и боязнь развития сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции заставили ряд западных стран отказаться от пункций ОНП.

Кроме того, при выполнении пункции верхнечелюстной пазухи (ВЧП) возможны ошибки и осложнения: а) проникновение иглы в противоположную стенку ВЧП, б) кровотечение, в) проникновение конца иглы в мягкие ткани щеки, орбиту или в клетчатку крылонебной ямки, г) воздушная эмболия [2, 10, 13].

Для уменьшения количества повторных пункций рядом авторов был предложен метод постоянного дрениро­вания [1, 5, 6, 13]. Целью метода являлась установка постоянной дренажной трубки в полость ОНП, которая служила для многократных повторных промываний пазухи без дополнительных пункций.

Однако отсутствие стандартного катетера для этих целей привело к созданию многих вариаций катетеров, начиная от обычной полихлорвиниловой трубки и кончая использованием подключичных катетеров.

Более того, сам дренаж является инородным телом для ОНП, а постоянное многодневное раздражение воспален­ной слизистой оболочки данным инородным телом может свести на нет все преимущества метода катетери­зации.

В последние годы для лечения синусита успешно используется синус-катетер ЯМИК, предложенный яросла­вскими оториноларингологами, позволяющий без пункций пазух активно, за счет создания отрицательного давления в полости носа улучшить дренаж из ОНП [4].

Преимуществом данного метода является его неинвазивность, а также возможность лечебного воздействия на все ОНП.

Недостатком синус-катетера ЯМИК следует считать отсутствие данных катетеров во многих ЛОР-кабинетах страны, значительная стоимость самого катетера, необходимость специального обучения персонала, ограниченное использование при де­структивных процессах.

Нет сомнения в том, что все вышеперечисленные способы дренирования ОНП (прежде всего ВЧП) имеют право на существование.

Начинающий врач-оториноларинголог и врач с малым практическим опытом пред­почтет пункцию ВЧП (этой процедуре мы его учим) или ЯМИК-катетер.

Однако желание пациента, необходимость селективного обследования и лечения конкретных ОНП, обструкция соустий пазух и другие обстоя­тельства склоняют врача к поиску и освоению других методик дренирования синусов.

В 1998 г. С.С. Лиманский и соавт. [7, 8] сообщили об опыте промывания ОНП через естественные соустья (ПДЕС). Для зондирования и промывания пазух авторы используют канюли собственной конструкции, дли­ной 9 и 15 см, которые имеют S-образную форму, заовалены у рабочего конца боковыми отверстиями и сна­бжены устройством для присоединения шприца.

Более 5 лет после обучения методике зондирования и приобретения авторских игл нами в клиниках Тюмени применяется способ зондирования пазух через естественные соустья.

Под нашим наблюдением и лечением находилось 86 больных с гнойно-воспалительными процессами ОНП в возрасте от 14 до 40 лет, диагноз си­нусита у которых верифицировался не только визуализацией слизисто-гнойного отделяемого при риноско­пии, но и был подтвержден данными рентгенографии ОНП или КТ (таблица).

Нозологическая формаЧисло больныхНаличие гнойного экссудатаЯвления обструкции
Пансинусит862
Полисинусит1292
Гемисинусит16113
Гай морит2214
Гаймороэтмоидит1310
Сфеноэтмоидит961
Этмоидофронтит651
Всего86669

Зондирование ОНП производили под местной анестезией предварительной инсуфляцией 10% раствора лидокаина. Через 2—3 мин в средний носовой ход вводили зонд с ваткой, смоченной 2% раствором дикаина или 10% раствором лидокаина.

При зондировании лобных пазух дополнительно к указанной анестезии при­меняли инфильтрационную анестезию ультракаином в количестве 2 мл, который вводили в область aggernasiи переднего конца средней носовой раковины.

При зондировании клиновидной пазухи после инсуфляции анестетика в обонятельную щель вводилась турунда с аппликационным анестетиком, а затем в задне­верхние отделы перегородки носа инъецировали 2 мл ультракаина.

Зондирование ВЧП начинали с введения в средний носовой ход рабочего конца канюли, которая своей вог­нутой поверхностью как бы ложилась на нижнюю носовую раковину.

После этого, ориентируясь только на тактильное ощущение, кончик канюли разворачивали латерально и несколько кверху, нащупывая тем самым самое углубленное место воронки, и затем, производя скользящие и колебательные движения, игла как бы «проваливалась» через соустье.

Дистальный конец канюли при этом отодвигает колумеллу перегородки но­са в противоположную является ощущение проваливания в пазуху, отклонение дистального конца канюли в противоположную сторону, а при промывании пациент ощущает давление или боль в верхних зубах и исте­чение жидкости из канюли при отделении ее от шприца.

При зондировании лобной пазухи после выполненной местной анестезии в средний носовой ход вводили зе­ркало Киллиана с сомкнутыми браншами и, разводя их, производили редрессацию средней носовой ракови­ны. Пациент при этом испытывал «хруст».

Затем конец канюли подводили к устью лобно-носового канала за крючковидным отростком и направляли ее кверху, латерально и несколько кпереди.

Правильное положение канюли контролировали, когда ее дистальный конец плотно прилегает к верхней губе; при промывании пазу­хи пациент ощущает давление или боль в лобной области.

При зондировании клиновидной пазухи можно использовать известный ориентир — линию Цукеркандля [15, 16]. Однако ввиду значительной вариабельности размеров и формы средней носовой раковины ориентироваться по ней весьма сложно.

Поэтому основным ориентиром при зондировании данной пазухи являлось та­ктильное ощущение и критерием попадания в пазуху служило ощущение проваливания. В пазухе канюля упирается в задневерхнюю стенку и при промывании ее пациент ощущает давление или болезненность либо в затылке, либо в лобной области.

При наличии обструкции пазухи при введении жидкости отмечается неко­торое сопротивление, при отсоединении шприца от канюли из нее истекает жидкость.

Были произведены зондирование и промывание 42 лобных, 77 верхнечелюстных пазух и 51 клиновидной па­зухи.

У 66 (76,7%) пациентов при промывании получен гнойный экссудат, у 9 (10,5%) больных выявлена об­струкция ОНП. При наличии нескольких пораженных пазух промывание их производили не одновременно.

Для элиминации процесса в пазухах потребовалось от 5 до 7 промываний через естественное соустье.

Неудачным оказалось зондирование лобных пазух у 3 взрослых пациентов, которые имели посттравматические деформации в области лобно-носовых соустий, 2 клиновидных пазух при выраженной деформации пе­регородки носа и 4 верхнечелюстных пазух с рубцовыми послеоперационными изменениями в полости носа и решетчатом лабиринте.

Проведен сравнительный анализ с использованием визуально-аналоговой шкалы степени выраженности боли, дискомфорта и отрицательных ощущений во время процедуры зондирования и при проведении тради­ционного пункционного лечения. При зондировании оценка была в 2 раза ниже, чем при пункции. Длитель­ность лечения больных зондированием и пункционным методом не имела существенных различий и сроки лечения фактически не отличались (р>0,05).

Таким образом, на основании проведенной работы и накопленного опыта следует отметить существенные преимущества метода принудительного дренирования пазух через естественные соустья, заключающиеся в его атравматичности, безболезненности выполнения, хорошей переносимости пациентами.

При этом способе происходит улучшение спонтанного оттока экссудата через естественное соустье вследс­твие его бужирования.

Использование данного метода на начальном этапе лечения дает возможность сок­ратить распространенность и выраженность полисинусита, что в конечном счете уменьшает объем хирурги­ческих вмешательств на последующих этапах лечения.

Данный метод не требует пребывания больного в стационаре, может выполняться в амбулаторных условиях, и поэтому его можно широко рекомендовать в лечебную практику.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Бобров В.М. Модификация укороченной дренажной трубки с самофиксирующимся устройством для верх­нечелюстной пазухи. Журн ушн нос горл бол 1985; 5: 79—80.
  2. Иванченко О.А., Чугуева Н.Г., Лопатин А.С. Пункция верхнечелюстной пазухи: критическая оценка безопа­сности и эффективности. Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Вестн оторинолар (приложе­ние) 2006; 281—282.
  3. Карал-Оглы Р.Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух. Кишинев: Штиинца 1983.
  4. Козлов В.С. Устройство для лечения синуситов. Патент №178142—БИ 1992; 38.
  5. Корнеев С.Т. Щадящий метод лечения гайморитов с применением постоянного металлического дренажа. Журн ушн нос горл бол 1977; 1: 91—92.
  6. Костышин А.Т. Набор инструментов для дренирования верхнечелюстной пазухи при лечении гайморита. Журн ушн нос горл бол 1978; 4: 109—110.
  7. Лиманский С.С., Лапина С.А., Решетов М.А. Дренирование придаточных пазух через естественные соус­тья. Материалы XVI съезда оториноларингологов России. Сочи 2001; 611—614.
  8. Лиманский С.С., Кондрашова О.В. Двухпросветная канюля для промывания околоносовых пазух. Патент на изобретение №2318540 — 2008.
  9. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух. Рос ринол 1995; 5: 34—48.
  10. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты. М: Медицина 1982; 152.
  11. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М: Издательство «Миклош» 2002; 390.
  12. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова Г.П. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов (методические рекомендации). Ст-Петербург 2005; 39.
  13. Темкина И.Я. Патогенез, клиника и профилактика при пункции гайморовых пазух. М: Медицина 1963; 119.
  14. Устьянов Ю.А. К методике пункции лобной пазухи. Под ред. В.С. Погосова. Актуальные вопросы отори­ноларингологии. Липецк 1971; 95—98.
  15. Onodi A. Dic topographische Anatomie der Nasenhohle und ihrer Nebenholen. Katz L., Bluenfeld F. Handbuch der spezielen chirurgi des ohres und odonen Yuftwege. Yeipzig 1922; 61—134.
  16. Sanderson B.A. Phisiologie maxillary antrostomy update. Lagyngoscohe 1983; 93: 180—183.

Источник: https://medprosvita.com.ua/aktualno-drenirovanii-promyivanii-okolonosovyih-pazuh-cherez-estestvennyie/

Прокол пазухи носа – отзыв

Дренаж гайморит

Поражаюсь положительным оценкам, особенно новым! Ведь уже давно существуют более безобидные методы лечения этого недуга!

А самое главное, что прокол – это не лечение, а всего лишь механическая манипуляция по опустошению пазух от жидкости! Он не избавляет от гайморита и воспаления как такового.

И имейте в виду, что гайморит – это не одноразовая болезнь, она, как правило становится хронической. Поэтому подумайте 200 раз, прежде чем подвергать себя этому чудовищному издевательству, потому что оно, скорее всего, будет не единичным.

__________________________________________________________

Попала в больницу я лет 10 назад, точно не помню уже. Но те жуткие ощущения помню, как вчера.

Когда “жидкость” из носовых пазух начала подниматься в лобные, врачи напугали меня летальным исходом и я на месте согласилась на прокол. Никакой альтернативы предложено не было! А антибиотики мне и так кололи потом в стационаре.

Теперь-то я знаю, что они всего лишь обезопасили себя этим проколом, потому что жидкость в лобных пазухах только начала появляться и интенсивной терапией можно было вылечить и без прокола.

В стационаре проводят лечение антибиотиками широкого действия, которые снимают процесс воспаления. Физиопроцедуры, промывания носовых пазух носят вспомогательный характер. Они ускоряют процесс выздоровления.

В последующие годы, я уже лечила гайморит и антибиотиками, и другими способами (опишу ниже), но больше никогда не делала прокол и не лежала в больнице. Просто не довожу до этого.

И я зла на тех врачей даже спустя столько времени. Они могли хотя бы намекнуть, что есть и другие способы, пусть и платные. И даже если 10 лет назад способов было меньше, то сейчас уж точно найдется замена этой процедуре.

ПРОЦЕДУРА ПРОКОЛА.

Не хочу углубляться в эту тему, потому что это неестественно и нефизиологично ДЫРЯВИТЬ хрящевую перегородку острым предметом, учитывая, что совсем рядом находится мозг.

Когда мне ЭТО делали, вся жизнь пролетела перед глазами, мне показалось, что у меня лицо примялось к затылку. Был такой хруст, что, сердце сжалось в горошину, а мозг явно забился в угол от страха, что до него сейчас доберется этот железный штырь.

Говорят не больно? Не слушайте, потому что болевой порог у всех разный. Даже с анестезией многие люди чувствуют. Особенно, если там хорошее воспаление, как было у меня.

  • После прокола, пазуху промывают специальным раствором, чтобы вымыть содержимое.

Место прокола болит и ноет еще несколько дней, так как и воспаление не сразу проходит, и месту прокола нужно время зажить.

В принципе, с точки зрения медицины, процедура эта безопасная и безобидная. Ну если учитывать, что от гайморита умирают (точнее от фронтита), то да.

Но с точки зрения меня, человека с хроническим синуситом (кстати, наследственным – папа и две родные сестры туда же) – это садизм, который можно избежать.

1. Нужно вести здоровый образ жизни, заботиться о своем иммунитете, не ходить без шапки с осени до лета

2. Если простуда и ОРВИ, нужно тщательно промывать нос и пользоваться специальными спреями и лекарствами, разжижающими и выводящими мокроту.

3. Слушать ощущения – если даже после легкой простуды осталась тяжесть в пазухах и заложенность, нужно обратиться к отоларингологу.

У меня обострение бывает каждый год, а иногда и 2-3 раза. Но в последние годы я даже научилась уже обходиться без антибиотиков, правда не всегда. Это проблема иммунитета.

С синуситом наблюдаюсь и в платной клинике, у меня есть два любимых врача – один оперирующий, другой на приемах, и в бесплатной (тут ЛОР агитирует меня на закаливание и зож).

  • Однажды мне поставили дренаж: под местной анестезией в пазуху вводится трубка (без прокола!), через которую потом промывается пазуха раствором с антибиотиком. Делается процедур 10, многие сами дома промывают – это не сложно. С трубкой приходится ходить все это время. Установка стоит рублей 700-1000, промывание в клинике рублей 200 – 1 раз. Но при этом, не приходится себя “калечить” и пить антибиотики.
  • В последний раз ничего не вставляли, а каким-то агрегатом высасывали жидкость из пазух, с помощью тонкой трубки, но тут пришлось пить антибиотики.

Так что, способы есть и их можно чередовать. А главное, стараться НЕ ЗАПУСКАТЬ обычный насморк. Профилактика – лучше лечения.

Напоследок хочу сказать: у меня стаж, и я знаю все признаки проявления гайморита уже на интуитивном уровне, и то иногда запускаю процесс (не всегда он протекает агрессивно, бывает вялое течение).

Поэтому хочу дать совет новичкам: бойтесь гайморита, он опасен! Умирают не от гайморита правда, а от фронтита (это когда гной поднимается в лобные пазухи и проникает в мозг), но перейти из одного состояния в другое порой достаточно пары дней, зависит от инфекции.

Поэтому читайте о симптомах, в инете много информации. А вот прокол делать не рекомендую, но только в том случае, если вы готовы потратить деньги на лечение в платной клинике.

А вот оставить болезнь без внимания – это ошибка, которая может обернуться трагедией.

Берегите себя и будьте здоровы!

Пещеры в центре города – избавит ли “волшебная соль” от вечных соплей?

Одно лечим, другое калечим! Делюсь своим неудачным опытом. ОРАЛЕЙР ® Аллерген специфическая иммунотерапия.

Источник: https://irecommend.ru/content/varvarskim-metodam-mesto-v-proshlom-ili-v-besplatnoi-meditsine

Дренаж при гайморите, когда и как проводится дренирование пазух

Дренаж гайморит

Гайморит – это широко распространенное заболевание, характеризующееся затруднением дыхания, нарушением общего самочувствия и очаговыми (местными) изменениями в верхнечелюстных пазухах носа. Процесс может быть односторонним и двухсторонним, носить острый или хронический характер, но всегда сопровождается скоплением экссудата в полости пазухи.

При возникновении гайморита грамотное лечение решает многое: улучшает состояние больного, позволяет в короткие сроки избавиться от патологии и не допустить появления осложнений и перехода в хроническую инфекцию. Успешное лечение зависит от своевременного очищения пазухи на фоне антибактериальной терапии.

Очищение пазух

Дренирование пазух носа – это процесс выведения слизи из полости с помощью лекарственных препаратов или прокола (при невозможности самоочищения). Здоровый организм в дренаже не нуждается.

Основная причина возникновения любого синусита – скопление слизи в полости пазухи и присоединение инфекции на фоне застоя. Формированию данной ситуации способствует отек слизистой, который механически препятствует оттоку содержимого, и изменение самого экссудата, он становится густым и вязким.

Дренаж пазух носа в первую очередь требует устранения этих факторов. Для этого используются:

  • сосудосуживающие капли,
  • препараты на основе цикламена,
  • промывание пазух носа,
  • прокол с последующим дренированием,
  • средства народной медицины (противоотёчные капли, турунды, растворы для промывания, чай из растительных препаратов, способствующий разжижению мокроты).

Сосудосуживающие капли

В начальной стадии заболевания при легком и среднетяжелом течении болезни снижение отека слизистой оболочки обеспечивает естественный дренаж пазух.

Каждый комплекс лечения синусита включает применение сосудосуживающих капель.

Восстановление дыхания после приема альфа-адреномиметиков происходит за счет сужения сосудистой стенки, на фоне которого происходит снижение отека. Восстанавливается отхождение слизи из полости синуса.

Препараты Нафазолин, Ксилометазалин, Оксиметазалин, Фенилэфрин и другие не следует принимать более 5 дней. Отсутствие эффекта в течение 3 дней от начала использования – повод обратиться к лечащему врачу.

Действие препаратов развивается сразу после использования. Имеются противопоказания, при выборе капель следует учитывать общее состояние здоровья и непереносимость определенных компонентов (если есть).

Противопоказания к применению: артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз и повышенное внутриглазное давление.

Цикламен

Растительные препараты на основе клубней цикламена возбуждают рецепторы тройничного нерва, что активирует стимуляцию секреции слизи. Экссудат разжижается, и это способствует облегчению очищения пазухи.

Промывание пазух носа

Проводится в стационаре с помощью аппаратов «кукушка» или «ЯМИК» и в домашних условиях.

Для промывания хорошо использовать солевые растворы (особенно морская соль и изотонический) – они способствуют созданию осмотического давления, при котором происходит вытягивание гноя из пазухи.

https://www.youtube.com/watch?v=7A8kexP2h1w

Антисептические растворы (например, слабый раствор йода) борются с инфекцией внутри пазухи.

  • Самый простой метод промывания — это вдыхание раствора с ладони. В ладонь, сложенную в горсть, наливается раствор, зажимается 1 ноздря. Другой вдыхается раствор. После высморкаться как можно тщательнее и повторить со вторым носовым ходом.
  • Назальные спреи с солевым раствором. Например, Аквамарис. Использование оправдано лишь в начальной стадии заболевания.
  • Спринцевание. Процедура очищения полости носа водой или раствором в домашних условиях может проводиться с помощью шприца, спринцовки, чайника для промывания носа. В стационаре чаще всего применяют «кукушку». Перед промыванием закапать сосудосуживающими средствами для восстановления проходимости, а после применяются антибактериальные растворы (капли или на турундах) для уничтожения инфекции.

Хирургическое вмешательство

Пункция гайморовой пазухи с последующей откачкой гноя и промыванием полости пазухи раствором. Дренаж при гайморите хирургическим методом позволяет провести очищение, лечение и одновременно получить материал для бактериологического исследования (посев на определение типа возбудителя и выявление наиболее эффективного антибиотика).

Проводится в случае запущенного гайморита со значительным скоплением гноя в пазухе и при неэффективности консервативного лечения.

При необходимости в пазуху может быть введена специальная трубка, через которую будет осуществляться отток слизи и промывание полости пазухи в течение дня.

Такой метод достаточно эффективный, но возможен только при лечении в стационаре.

Применяется при необходимости создания постоянного доступа к полости пазухи для местного промывания антибиотиками или при невозможности наладить естественный отток экссудата.

Народная медицина

Хорошими помощниками в борьбе с патологией гайморовых пазух остаются проверенные народные средства: мед, алоэ, чеснок (используются в виде капель, снижают воспаление, способствуют выведению слизи). Отвары трав: ромашка, календула, шалфеи, зелёный чай (используются для промывания носа и внутрь в виде чая, обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет).

Восстановление естественного самоочищения пазухи является первостепенной задачей в лечении воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи. Нарушение оттока слизи способствует образованию застоя в полости носа, на фоне которого хорошо развивается процесс воспаления при инфицировании.

Еще один фактор, нарушающий качество жизни пациента при гайморите – это увеличение давления внутри пазухи носа, вызывающее сильные головные боли. Чем сильнее запущен патологический процесс, тем сложнее восстановить дренирование без применения пункции пазухи.

При нагноении слизи в носовых ходах возникает риск серьезных осложнений, поэтому требуется своевременная откачка содержимого и устранение очага инфекции.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/drenazh-pri-gajmorite-v-domashnih-usloviyah-i-staczionare

Здорвье100
Добавить комментарий