Дренаж для гайморита

Операции при гайморите: показания, противопоказания, способы хирургического вмешательства (в том числе прокол носа), этапы проведения и отзывы

Дренаж для гайморита

Людям с таким диагнозом, как гайморит, как правило, хочется избежать операции, в том числе прокола пазухи. Одним это удаётся, других может спасти от ухудшения состояния и осложнений только хирургическое вмешательство.

Каким оно будет — традиционным или инновационным? Решение принимается доктором и пациентом совместно — исходя из показаний, имеющихся противопоказаний, технологических и квалификационных ресурсов лечебного учреждения и, конечно, материальных возможностей больного.

Когда операция неизбежна

Гайморит — это воспалительный процесс, развивающийся в гайморовых пазухах в результате проникновения инфекции. Патология в верхнечелюстных синусах проявляется заложенностью носа, гнойными или водянистыми выделениями, головной болью, гнусавостью в голосе, подъёмом температуры. Виной тому нарушение оттока слизи и гноя, скапливающихся в гайморовых пазухах.

Гной в гайморовой пазухе — источник инфекции

Неосложнённые гаймориты обычно хорошо излечиваются медикаментозно. Но бывают ситуации, когда антибактериальная терапия неэффективна.

Тогда приходится производить гайморотомию, то есть хирургическое вскрытие пазухи. Цель операции — санация очага воспаления, освобождение полости синуса от повреждённых тканей, предупреждение серьёзных осложнений.

Основное показание — рецидивирующий гнойный гайморит.

Дополнительно нередко приходится удалять полипы, кисты в верхней челюсти, костное образование, перекрывающее выходное отверстие для слизи, а порой инородный предмет (чаще всего пломбу), внедрившийся в гайморову пазуху. Непрофессионализм стоматолога по прошествии нескольких лет часто оборачивается для пациента неожиданным знакомством с диагнозом «одонтогенный верхнечелюстной гайморит», лечение которого исключительно оперативное.

Подготовка к оперативному лечению пазух носа

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти диагностику, которая включает такие методы исследования, как:

  • компьютерная томография гайморовых пазух;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (включая коагулограмму);
  • анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит В, гепатит С;
  • флюорография лёгких.

Способы хирургического вмешательства при гайморите

Прямым показанием к операции является наличие гноя и непроходимость пазухи для воздуха. Достоверную диагностику даёт только КТ (компьютерная томография) с её послойными снимками. Рентген способен ввести в заблуждение, выдав за гнойные скопления отёк слизистой. Какая именно необходима операция, решает врач на основании картины заболевания конкретного пациента:

  • одна или обе пазухи поражены и в какой степени;
  • ткань какого вида и в каком объёме подлежит удалению.

Пункция (прокол)

Прокол — неотложная помощь в лечении гайморита

Эта хирургическая манипуляция проводится амбулаторно как мера скорой помощи. Её назначение — принудительный дренаж содержимого пазухи с последующим промыванием антисептиком.

Суть состоит в проколе костной перегородки (хряща) посредством введения в носовой ход трубчатого приспособления, именуемого иглой Куликовского. Установив её в просвете пазухи, врач присоединяет к ней шприц, через который осуществляется подача в пазуху промывочного раствора.

Разжиженный гной покидает среду обитания через рот в подставленный под подбородок лоток. Когда через 2–4 промывания смыв станет прозрачным, процедуру завершают.

На заключительном этапе делают инъекцию противовоспалительного средства. Любопытствующий пациент будет впечатлён видом вышедших масс, ещё недавно заполнявшими его околоносовое пространство.

И, скорее всего, сделает вывод, что этот «варварский», по мнению некоторых людей, метод того стоит.

Процедура проводится под местной анестезией (Лидокаин, Тетракаин), и пациент кроме неприятного хруста в момент прокола костной ткани ничего не чувствует. Опытный ЛОР-врач все делает мастерски и быстро. Операция не требует подготовки, для успокоения можно принять валериану за полчаса до пунктирования.

Отверстие в костном хряще зарастает быстро и безболезненно. Во избежание осложнений назначается курс антибиотиков на 7–10 дней. Обычно отоларингологи предпочитают амоксициллин (Флемоклав Солютаб). В день пункции не рекомендуются банные процедуры и горячее питье.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • врождённые аномалии полости носа;
  • малый детский возраст.

Эндоскопический метод

Эндоскопический метод — самый современный и функциональный в хирургическом лечении гайморита

Это современный метод риносинусохирургии, правда, зародился он ещё в 70-х годах минувшего столетия. Его альтернативное медицинское название — максиллярная антростомия.

Хирургическая операция относится к малоинвазивным (малотравматичным) техникам с ускоренным периодом восстановления и минимальным риском осложнений.

Такие преимущества, как отсутствие разрезов, швов, сильных отёков, лёгкая переносимость, сочетаются с высокой и стойкой эффективностью лечебного метода.

По результатам долгосрочных исследований (данные 1993 г.) у 89% больных после операции исчезают все проявления гайморита.

Проводится вмешательство через нос (или через лунку удалённого зуба) под общим или местным обезболиванием. В гайморову пазуху через небольшой прокол (до 5 мм) в область естественного соустья или стенки вводится эндоскоп — оптический прибор, позволяющий осуществлять видеоконтроль за операцией.

Вместе с ним заводят хирургический инструмент. Наиболее совершенной считается шейверная система. Приспособления быстро удаляют и отсасывают всё, что вызвало воспаление и заложенность носа. Вмешательство предполагает и удаление крючковидного отростка, суживающего место сообщения гайморовой пазухи с полостью носа.

В частных ЛОР-центрах после операции пациенту вставляют в нос маленькую пластинку коллагена с веществом, снимающим отёк и останавливающим кровотечение.

Операция проводится как амбулаторно в клинике, так и в стационаре. Длительность составляет 20–40 минут. Обычно сразу после операции пациент начинает свободно дышать носом, его спустя пару часов могут отпустить домой.

В отдельных случаях требуется пребывание в стационаре — 2–4 дня. В течение 2 недель не исключены небольшие выделения крови. Обязательной мерой реабилитацией является посещение хирурга 1 раз в неделю, пока требуется очищение носа от высыхающей слизи и крови.

По показаниям могут назначить назальные гормоносодержащие средства или антибиотики.

Традиционный метод

Радикальная операция по Колдуэллу—Люку

Метод иначе называют классическим или радикальным. Известный также под авторским названием — операция по Колдуэллу-Люку.

Выполняется при недоступности новых техник и при гайморите с осложнениями (инфекцией охвачен мозг, лицевые кости), когда извлечь патологическое содержимое из пазухи посредством эндоскопа затруднительно.

Применяется общий наркоз, а за 6 часов до операции запрещён приём пищи.

  1. На первом этапе открывают проход в пазуху. Этого добиваются двумя способами: через кожу на щеке или через рот. Под верхней губой (в ямке на десне) выполняется 3–6 см разрез слизистой оболочки с последующим рассечением мягких тканей до кости. Открывают доступ к передней костной стенке пазухи. При помощи бура (долота) делают в ней отверстие, через которое проводят в пазуху инструмент, похожий на изогнутую острую ложку.
  2. Следующий этап — чистка пазухи, удаление кист и полипов. В конце санации в средний носовой ход через соустье устанавливается дренаж.
  3. Завершается операция тампонированием пазухи и выводом тампона в носовой ход. На рану со стороны десны на неделю накладывают съёмные швы. По прошествии 2 суток после анестезии тампон вынимается. После этого пациенту делают промывания носа, назначаются сосудосуживающие капли, снимающие отёк.

Недостатки методики:

  • продолжительность операции около 60 мин;
  • длительное нахождение в стационаре (до 14 дней);
  • риск травмирования здоровых тканей, сосудов, нервов, возможность осложнений, в том числе болезненное удаление дренажа, сильные боли в носу, плохое зарастание места разреза, свищи, кровотечение, тошнота и рвота из-за попадания крови в желудок, трудность переноса общей анестезии.

Преимущество одно-единственное — бесплатное проведение. Ну и хирургу-отоларингологу не требуются знания эндоскопии.

//www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

В течение нескольких дней возможно ношение марлевой повязки для впитывания выделений из носа. Назначаются медикаментозные антибактериальные, противоотёчные, антигистаминные препараты, восстановительные солевые промывания, еженедельные осмотры хирургом в течение 1–2 месяцев после операции, с последующими контрольными посещениями ЛОРа.

Трепанация и трепанопункция лобных пазух

Трепанопункция при лечении фронтита — это предупреждение инфицирования тканей головного мозга

От гайморита до фронтита — один шаг.

Если появилась боль в области лба, значит, гной заполнил и лобные синусы. Хирургическое лечение фронтита проводят методом трепанации передней стенки лобной пазухи или методом её прокола.

Цель: эвакуация гнойных масс и введение в полость лекарственных средств.

Методика трепанации считается устаревшей и имеет множество недостатков:

  • высокая травматичность;
  • болезненность (выполняется под местным обезболиванием);
  • отверстие в кости не закрывается пластинкой;
  • на всю жизнь остаётся послеоперационный шрам над бровью.

Точку пункции выбирают согласно меткам-ориентирам, используемым при проведении снимка. Проникают под кость, просверливая или пробивая её в оптимальном месте. В образовавшееся костное отверстие вставляется жёсткий проводник, по которому вводится канюля (катетер из ПВХ).

Дренажные трубки закрепляют на лбу лейкопластырем и оставляют на несколько суток (5–15) для обеспечения оттока экссудата, повторных многократных промываний и введения лекарственных растворов.

Дренажная система удаляется, если в промывной жидкости в течение 3 суток патологическое содержимое не наблюдается.

Существует альтернативный вариант — видеоэндоскопический. Он более щадящий. Для расширения соустья пазухи лба и дренирования используется игла Касирского. Этот метод почти безболезненный, следов на лице не оставляет. Процедура амбулаторная, занимает 10–15 минут.

В восстановительный период проводится общая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, закапывание в нос сосудосуживающих капель, физиолечение.

Лазер — быстрый способ задышать свободно

Лазеротерапия — безболезненный и эффективный способ излечения хронического гайморита

Для лечения гайморита лазером госпитализация не требуется. Обычно в течение 2–3 недель проводят 7–10 процедур. В основе лечебного эффекта лежит поглощение энзимами слизистой оболочки световой энергии.

  1. Первый этап — промывание носовой полости, освобождение его от гнойных скоплений аппаратом «кукушка».
  2. Второй этап — лазер проходит по стенкам пазух, избавляя их от остатков гноя и одновременно уплотняя их. Удаляются имеющиеся спайки, снимается отёк, сужаются сосуды, увеличивается просвет в дыхательных путях. Пациент с первых сеансов чувствует облегчение.

Процедура безопасная, безболезненная и бескровная. Лазер не обжигает и не пересушивает слизистую гайморовых пазух, а последующий приём антибиотиков не требуется. Метод лечения быстрый, наиболее эффективен на начальных стадиях, предотвращает рецидивы гайморита. Противопоказанием для лазеротерапии является онкология, а также болезни крови.

Ограничения после гайморотомии

Независимо от метода хирургической операции в течение месяца нужно беречься, чтобы не заболеть ОРВИ:

  • не переохлаждаться;
  • не посещать бассейн;
  • не есть мороженого;
  • носить головной убор в прохладную погоду.

Нельзя также есть горячую, острую пищу, поднимать тяжести. Через месяц после операции полезны сеансы галотерапии (соляная пещера) или поездка на морской курорт.

Отзывы пациентов

Lena Tahtarova

//otzovik.com/review_2719183.html

Сандра_Aлессандра

//irecommend.ru/content/ne-boites-i-ne-tyanite-s-lecheniem-moi-podrobnyi-otzyv-ob-operatsii

Гость

//www.woman.ru/health/medley7/thread/4416038/1/#m57509096

Оперативное лечение гайморита — вынужденная мера, когда риск тяжёлых последствий гнойного заражения для человека много выше, чем временный дискомфорт (в большей или меньшей степени) от хирургического вмешательства.

Поэтому при наличии угрозы здоровью и по показаниям, когда операция — единственный выход в сложившейся ситуации, не следует раздумывать, делать её или нет.

Эндоскоп в умелых руках квалифицированного врача творит буквально чудеса, избавляя от опасного и мучительного заболевания, имя которому гайморит.

  • Лариса Сарсадских
  • Распечатать

Источник: //lechenie-simptomy.ru/operativnyie-metodyi-lecheniya-gaymorita-straham-zdes-ne-mesto

Дренаж при гайморите — задача №1

Дренаж для гайморита

Лечение острого и хронического гайморита преследует две основные цели: устранение причины заболевания и борьбу с последствиями воспалительного процесса.

Первая задача вполне выполнима благодаря широкому спектру антибиотиков, которые в состоянии преодолеть любую инфекцию. А вот со второй проблемой дело обстоит сложнее.

Бывает, что усилия по обеспечению полноценного дренажа из воспаленных гайморовых пазух долгое время не приводят к положительному результату.

Дренаж фармакотерапевтическим путем

Мы уже знаем, что все околоносовые пазухи, и гайморовы в том числе, сообщаются системой ходов с носовой полостью. Почему же при гайморите в пазухах скапливается слизь и гной? Что мешает естественному оттоку этого патологического секрета?

Оказывается, главным препятствием нормального вывода слизи служит отек пазух носа и самой носовой полости, который практически перекрывает выводные протоки. Кроме того, сам секрет, имеет очень вязкую консистенцию, что также затрудняет его выведение.

Как же с этим бороться? Существуют два основных пути: фармакотерапевтический, основной, и хирургический. Начнем с лекарственных препаратов.

Сосудосуживающие препараты при гайморите

В легких и среднетяжелых случаях гайморита можно обеспечить дренаж, медикаментозно воздействуя на первопричину — отек слизистой. Для этого в каждую схему лечения включают сосудосуживающие препараты. Они стимулируют альфа-адренорецепторы, расположенные в артериолах — самых маленьких артериях,— и вызывают их спазм, который сопровождается сужением сосудов.

В результате местная гиперемия (увеличение кровенаполнения) и отечность уменьшается. Восстановление носового дыхания, которое следует через несколько минут после применения альфа-адреномиметиков (препаратов, стимулирующих альфа-адренорецепторы), по сути является вторичным процессом после уменьшения отечности.

Однако при тяжелом гайморите, сопровождающимся выраженным отеком, сосудосуживающие препараты могут не справляться. В некоторых случаях от средств данной группы вообще приходится отказываться: например, после 5–7 дней применения препараты нужно отменять, ведь это опасные деконгестанты.

Препараты цикламена при гайморите

Относительной альтернативой альфа-адреномиметикам являются растительные препараты, содержащие цикламен.

Активные вещества клубней цикламена возбуждают рецепторы тройничного нерва, расположенного в районе среднего носового хода, что стимулирует секрецию слизистой носа.

Следующее за этим снижение вязкости слизи сопровождается уменьшением отечности. В результате естественный отток слизи из пазух носа облегчается.

Другие растительные и гомеопатические препараты при гайморите

Существуют и некоторые другие растительные препараты, снижающие отечность слизистой носа и околоносовых пазух. Однако их эффективность полностью не доказана, и чаще эти средства применяют в качестве вспомогательных.

То же самое можно сказать и о лечении гайморита гомеопатическими средствами, направленными на уменьшение отечности, улучшение дренажной функции и восстановление носового дыхания.

Промывания растворами при гайморите

Популярные в народе процедуры промывания полости носа призваны уменьшить вязкость слизи и тем самым улучшить ее дренажные свойства, а также «вымыть» гной с помощью напора жидкости.

С этой целью применяются растворы морской соли, изотонический раствор натрия хлорида, а также настои различных лекарственных трав.

Для полосканий применяют и местные антисептические средства, которые сразу «убивают двух зайцев», оказывая антимикробное действие на возбудителей и одновременно снижая вязкость слизи.

Промывания проводят как в домашних условиях, так и с применением специальной аппаратуры, к которой относится популярная «кукушка». Эффективность промываний как самостоятельного средства относительно невысока, и использовать их как основной способ лечения не стоит.

Однако промывания в качестве дополнительного лечения при комплексном подходе к гаймориту показывают неплохой результат. Кроме того, промывания обязательны после хирургического лечения гайморита.

Хирургический способ дренирования

Более эффективный и, к сожалению, травматичный способ улучшения дренажа — хирургический. С помощью пункции околоносовой пазухи и ирригационных техник можно быстро удалить гнойные выделения.

При этом хирургический дренаж позволяет достичь сразу двух целей: усилить мукоцилиарный поток и получить материал для дальнейшего посева на тип возбудителя и чувствительность к антибиотикам — подробнее о диагностике гайморита.

Как правило, к хирургическому дренажу прибегают лишь тогда, когда с помощью медикаментозной терапии не удается контролировать инфекцию и улучшить отток слизи. Кроме того, этот метод показан при осложнениях гайморита или рецидивирующем длительно текущем воспалительном процессе, сопровождающимся значительным скоплением секрета в пазухах.

Пункция гайморовых пазух важна и в случаях, когда выбор антибиотиков для лечения острого гайморита ограничен из-за индивидуальной чувствительности больного или эмпирическое лечение не приносит результатов.

В подобной ситуации нужно установить чувствительность к антибиотикам, что возможно только при посеве отделяемого пазухи носа. Такая тактика особенно важна у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также больных, находящихся в реанимационных отделениях.

У этих категорий пациентов банальный гайморит может стать причиной сепсиса — заражения крови — и привести к плачевному исходу.

Добавим, что пунктирование — патофизиологический способ дренажа, используемый только в тяжелых случаях гайморита. Однако, если врач принял решение о необходимости прокола, нужно принять ситуацию, смириться с ней и не сворачивать с пути к выздоровлению.

Источник: //gaimoriti.ru/poleznosti/drenazh-pri-gajmorite.html

Как вылечить гайморит?

Дренаж для гайморита

Постоянный насморк, обострения в холодную пору года, заложенность носа, боли в районе лобной кости и глазных яблок портят жизнь многим людям, распространенная в станах СНГ, пункция гайморовых пазух не всегда приносит облегчение и более того может привести к ухудшению состояния.

Так как вылечить гайморит? Несмотря на применение прокола, современная медицина использует и другие методы лечения заложенности носа, а народные средства от гайморита, при правильном их применении, также эффективно устранят заболевание, как и медикаменты.

Первый вопрос на повестке дня: как вылечить гайморит без прокола?

Лечение необходимо начать с диагностики заболевания, после которой врач назначит необходимое лечение, направленное:

  • На устранение воспалительного процесса.
  • Уменьшение выделения слизи железами, расположенными в гайморовых пазухах – это поможет избежать накопления большого объема жидкости в синусе.
  • Уменьшение отека слизистой гайморовых пазух – нормальный дренаж становится обязательным условием эффективного лечения.
  • Ускорение оттока сформировавшейся слизи для облегчения дыхания — при помощи специальных методов лечения даже без прокола можно удалить из пазухи большое количество жидкости.

Как эффективно вылечить гайморит, подскажет врач-отоларинголог — антибиотики, направленные на снятие воспаления посредством устранения патогенной микрофлоры, обычно начитают действовать уже через пару дней, но заметное облегчение приходит спустя 4 дня после начала лечения.

Тем не менее, для окончательного выздоровления нужно пройти семидневный курс — для закрепления результата крайне необходимо не только устранить симптомы, но и уничтожить микрофлору, вызвавшую гайморит. При невыполнении этого правила существует высокая вероятность формирования устойчивости микрофлоры, что приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Среди эффективных антибиотиков выделяют: Аугментин, Макропен, Цифран, Ампиокс.

Будьте готовы к некоторым побочным эффектам — для минимизации негативных последствий рекомендуется обратиться к врачу за консультацией по приему антибиотиков.

Так как вылечить хронический гайморит навсегда без устранения предрасполагающей причины (искривление перегородки носа, аллергия, утолщение носовой раковины)в принципе невозможно, острые проявления все-таки снять вполне успешно купируются с помощью антибиотиков.

Обычно при неосложненных формах хронического гайморита назначается курс лечения продолжительностью несколько недель, облегчение приходит через четыре недели – важно помнить, что в этом случае терапия не ограничивается только использованием антибиотиков.

Противомикробные (сульфаниламидные) препараты назначаются в помощь антибиотикам для угнетения активности бактерий и в качестве средства для борьбы с грибковыми гайморитами. К группе данных препаратов относятся Бисептол, Этазол, Сульфадиметоксин.

Можно ли вылечить хронический гайморит такими препаратами? Как показывает практика — можно максимально снизить симптоматику, для дополнительной помощи назначают препараты, которые устраняют отек в носовых пазухах и облегчают дыхание через нос.

Любой препарат, направленный на избавление симптомов заболевания, должен назначаться непосредственно лечащим врачом, так как быстро вылечить гайморит возможно только при верном подходе. В процессе лечения эффективными считаются промывания носоглотки натуральными средствами, ингаляции и капли.

Второй вопрос: как вылечить гайморит народными средствами?

Понятие народные средства подразумевает использование безопасных для организма средств для проведения лечебных процедур. К числу дополнительных и безопасных процедур относят дренаж, промывание, маски, аппликации, смеси для помещения в носовые проходы, капли и ингаляции.

Как дома вылечить гайморит: дренаж и его применение

Для дренажа носовых пазух необходимо приготовить отвар: ромашка аптечная и листья зверобоя смешать, 2 столовые ложки смеси трав запарить горячей водой (1 стакан), подождать до полного остывания примерно 20-30 минут.

Далее в емкость с процеженным отваром добавить 2 ст. ложки живицы кедра (10%).

В готовый отвар необходимо обмакнуть ватные тампоны и поместить в нос на глубину до 1 см, периодически прокручивая тампоны в носу каждые 2-3 минуты, общая длительность процедуры — 5-8 минут.

После извлечения тампонов необходимо выдохнуть воздух из каждой ноздри, после этого закрыть рот и нос, пытаться втянуть воздух в легкие, таким образом, предотвращая застой слизи в гайморовых пазухах.

Как вылечить гайморит при беременности: промывание полости носа

Для беременных практически нет полностью безопасных медицинских лекарств — альтернативой станут процедуры местного действия – например, ингаляции и промывание носа при гайморите. Не только выбранные ингредиенты помогут избавиться от гайморита, но и правильное использование подручных средств.

Для промывания можно воспользоваться маленькой спринцовкой, трубочкой или ладонью. Правильное положение головы — наклон вперед на 45 градусов, впрыскивать или втягивать жидкость, после 3-5 промываний необходимо прочистить нос.

Для эффективности стоит выбрать два варианта отвара и чередовать их применение в течение дня.

Так как вылечить гайморит у ребенка желательно без использования антибиотиков, данная процедура станет эффективным средством. Для одной процедуры необходимо 150-200 мл жидкости использовать до 4 раз в сутки, курс лечения — до двух недель.

Важно помнить, что такую методику лечения можно использовать только у детей, которые уже достигли возраста 5-6 лет, и смогут выполнить все советы родителей. Естественно, проводиться такая процедура должна только в обязательном присутствии взрослого – это поможет уменьшить вероятность аспирации промывной жидкости.

При выборе составляющих важно знать возможные аллергические проявления организма. Для отвара можно использовать такие травы: ромашка, календула, зверобой, череда. Также подойдет и обычный соляной раствор или продающиеся в аптеках растворы морской соли. Приготовление: 1 ст. ложка травы на 1 стакан кипятка, время ожидания — 30 минут, хранить готовый продукт не более 3-3 дней.

Чем можно вылечить гайморит: ингаляции

Для ингаляции можно использовать как обычную емкость с горячим отваром, так и небулайзер. Среди эффективных лечащих средств выделяют настои их меда, прополиса, отварной картофель.

Эффективная ингаляция должна проводиться не менее 15 минут, минимум 7 и максимум 10 дней подряд.

Данная процедура ответит на вопрос: как вылечить двухсторонний гайморит без использования антибиотиков и хирургического вмешательства.

Как вылечить гнойный гайморит: отвары для перорального применения

Горячий настой зверобоя или тысячелистника, готовый настой (приготовление стандартное с использованием горячей воды) по стакану от 2 до 4 раз в сутки в течение двух недель. Следующий рецепт ответит на вопрос: как вылечить хронический гайморит.

Для приготовления целебного отвара необходимо выжать сок из листьев 3-5 летнего алоэ (выход — 350 г), в емкость с соком добавить 600 г жидкого меда и 750 г крепленного красного вина из винограда, перемешать и оставить в темном месте на 5 дней.

Длительность применения — до 20 дней, первые 5 дней принимать раз в сутки чайную ложку настоя, в дальнейшем — по столовой ложке трижды в день.

//www.youtube.com/watch?v=Pc3M_cFm7vc

Как вылечить гайморит навсегда, подскажут только специалисты.

Докторами доказана эффективность комплексного подхода, так как вылечить гайморит возможно в случае локализации причины воспаления пазух (медикаменты) и местного снятия симптомов (промывания носа при гайморите, ингаляции и т.д.

) в дополнение к этому рекомендуется отказаться от аллергических продуктов и укреплять иммунитет. В итоге у вас не возникнет нужды говорить: помогите вылечить гайморит!

Источник: //NetGaymorita.ru/kak-vylechit-gajmorit.html

Как лечить одонтогенный гайморит?

Дренаж для гайморита

Одонтогенный гайморит – это одна из самых нетипичных форм верхнечелюстного синусита.

Ее особенностью является то, что она не имеет отношения к респираторному и вообще простудному пути проникновения возбудителя.

Инфекция проникает в пазуху не через соустье, а сквозь тонкую перемычку между придаточной камерой и ротовой полостью. Лечение одонтогенного гайморита производится совместно отоларингологом и стоматологом.

Причины развития заболевания и его виды

Одонтогенный синусит – это воспалительный процесс слизистых оболочек придаточных камер носа, развивающийся вследствие перехода инфекции от больного зуба верхней челюсти. Причин может быть несколько:

  • Ошибка стоматолога при установке пломбы. Корни жевательных зубов верхней челюсти часто расположены близко от гайморовой пазухи, иногда даже выступая в нее. Иногда неопытный врач, чистя и пломбируя зубной канал, может через него занести в воздухоносный карман часть пломбировочного материала. Пломба, оказавшаяся вне зуба, идентифицируется организмом в качестве инородного тела, и запускается защитный механизм, который провоцирует воспалительный процесс.
  • Неудачное удаление больного зуба. Во время удаления зуба часть корня может отколоться и проникнуть в придаточный карман. Если же корень выступает в пазуху, то после удаления образуется свищ, который становится воротами для распространения патогенов из ротовой полости. Тем же может закончиться и некачественная установка имплантата.
  • Недостаточный уход за ротовой полостью. Большинство людей не уделяют уходу за зубами достаточно внимания, ограничиваясь лишь их ежедневной чисткой. Из-за этого развиваются болезни зубов, которые могут обостриться в любой момент. Желание при появлении неприятных симптомов оттянуть поход к стоматологу до последнего может закончиться синуситом, особенно если поражен нерв.

Болезнями зубов, которые могут стать причиной одонтогенного синусита:

  • глубокий запущенный кариес или пульпит верхних премоляров и моляров;
  • нагноение зубной кисты;
  • периодонтит;
  • пародонтоз;
  • остеомиелит;
  • опухоль, разрушающая стенку синуса.

Возбудителем в основном является смешанная микрофлора полости рта (стрептококки, энтерококки, стафилококки, диплококки, различные палочки). Недуг может носить острый, подострый и хронический характер. Также разделяют стоматологические синуситы с перфорацией стенки синуса или без нее.

Болезнь может развиваться не сразу после неудачного вмешательства стоматолога, процесс способен запуститься как через несколько дней, так и через полгода после удаления зуба или установки имплантата.

Стадии развития и основные симптомы болезни

Стоматологическим гайморитом болеют взрослые люди, поскольку зубные корни у детей невелики и не достают до нижней стенки синуса.

Чаще всего этот вид синусита носит односторонний характер, поражается лишь полость, соприкасающаяся с больным зубом.

Перед началом болезни человек часто ощущает боль или воспаление в районе альвеолярного отростка, что может свидетельствовать о распространении болезнетворных бактерий.

Эта разновидность верхнечелюстного синусита проходит через две стадии развития:

  • серозную, при которой идет острое воспаление, расширение сосудов, отек тканей и наполнение жидкостью клеток;
  • гнойную, когда слизь накапливается, появляется гной и интоксикация организма.

Недуг в острой форме отличается такими характерными симптомами:

  • Заложенность (чаще односторонняя) и усложненное носовое дыхание.
  • Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные, позже – с примесью гноя, имеют неприятный запах.
  • Боль может охватывать как всю голову, так и отдельные ее части (десну, глаз, зуб, щеку), носит ноющий тупой характер.
  • Лихорадка, высокая температура (до 39 градусов), иногда светобоязнь, слезотечение.
  • Общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита.
  • Болезненность зубов при пережевывании пищи.
  • Воспаление десен, наличие на них небольших язвочек.
  • Гнилостный запах из ротовой полости.
  • Воспаленные лимфатические узлы.
  • Нарушение обоняния.
  • Припухлость щеки в районе пораженной камеры.

В случае, когда лечение было недостаточно квалифицированным, а источник инфекции (пораженный зуб, пломбировочный материал) не был удален, то развивается хроническая форма синусита. Она характеризуется частой болью в инфицированном зубе, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности.

Иногда проявляются головные боли, гнойные выделения из назальных ходов, ухудшение обоняния, чувство заложенности. Этот вид болезни может рецидивировать от переохлаждения, респираторных заболеваний, других патологий.

Часто хроническая форма стоматологического гайморита протекает практически бессимптомно.

Диагностика стоматологического синусита

Выявить признаки синусита, являющегося следствием проблем в ротовой полости, может как отоларинголог, так и стоматолог, который обнаруживает признаки периодонтита, кисту корня зуба или наличие воспаленной ткани около имплантата.

После опроса пациента и сбора анамнеза ЛОР осуществляет ряд действий для установления точного диагноза. При этом он выбирает процедуры, исходя из показаний и наличия необходимого оборудования в больнице.

  • Пальпация щеки в районе пораженной пазухи вызывает резкую боль.
  • Риноскопия показывает опухлость нижней и средней части назальной полости со стороны пораженного придаточного кармана, иногда замечается гной вперемешку со слизью.
  • Рентгенография (прицельная или панорамная) показывает затемнение в пораженной камере и больной зуб.
  • Компьютерная томография позволяет разглядеть наличие в пазухе инородных предметов.
  • Эндоскопия применяется в случаях, когда компьютерные способы не позволяют распознать истинную картину заболевания. Тонкий эндоскоп вводится через соустье или перфорированное дно синуса и дает детальную информацию о протекающем процессе.
  • Пункция (лечебно-диагностическая или диагностическая) с последующим направлением содержимого камеры на бактериологический анализ.
  • Анализ крови (общий) свидетельствует о повышенном СОЭ и нейтрофильном лейкоцитозе.

Санация ротовой полости как первый этап лечения

Лечение одонтогенного синусита состоит из двух основных обязательных этапов: устранение первичного источника инфекции и последующее лечение воспалительных явлений в воздухоносном кармане.

При этом требуется постоянное сотрудничество специалистов отоларингологического и стоматологического отделений больницы.

Если же такового сотрудничества нет, то может случиться, что не все необходимые мероприятия будут выполнены, и останется угроза повторного развития недуга.

Сначала производится санация ротовой полости, которая может включать в себя:

  • Иссечение кисты или гранулемы с зубного корня.
  • Извлечение имплантата.
  • Удаление или лечение больного зуба. Чаще всего, несмотря на желание пациента сохранить зуб, он удаляется, поскольку даже самое современное лечение не может гарантировать полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов в корневых каналах, нервах и окружающих тканях. Неудачное лечение будет вызывать новые вспышки инфекции и длительное перелечивание.
  • Вскрытие абсцесса и обеспечение необходимого дренажа при остеомиелите или периостите.

В случае наличия перфорации после удаления зуба или имплантата, ее необходимо перекрыть во избежание перехода бактерий между пустотами. Как правило, такие свищи закрываются слизистыми покровами из ротовой полости.

Консервативная терапия стоматологического синусита

После завершения процесса санации полости рта дальнейшее лечение проводит отоларинголог. Если воспалительный процесс в придаточном кармане ограничивается отеком слизистых покровов, то при таком одонтогенном гайморите лечение проводится при помощи антибиотиков, впрыскивания лекарств и регулярных промываний.

  • Антибиотикотерапия. Антибиотики подбираются лечащим врачом на основании данных бактериологического посева или же эмпирическим путем с учетом данных об основных возбудителях, отмеченных в регионе. Чаще всего выбор сводится к респираторным фторхинолонам или защищенным пенициллинам. Назначаются такие препараты общего действия, как Амоксициллин, Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон. Местные антибиотики вводятся обычно при проведении пункции.
  • Деконгестанты. При заложенности носа прописываются местные сосудосуживающие средства в виде капель и спреев (Галазолин, Нафтизин, Риназолин, Тизин, Оксиметазолин). Они вводятся только в тот назальный ход, который заложен.
  • Антигистаминные препараты. Применяются при системной терапии для уменьшения отечности слизистой оболочки (Лоратадин, Супрастин, Диазолин).
  • Антисептические и антибактериальные средства в виде капель и орошений носовых ходов (Мирамистин, Биопарокс, Изофра, Полидекса).
  • Промывания назальной полости и воздухоносных карманов с применением метода перемежающегося давления (ЯМИК-катетирование) или перемещения жидкостей (“кукушка”). Эти процедуры проводятся в медицинских учреждениях под контролем специалистов. Исключение составляет лишь наличие в пазухе постороннего предмета. Обычные домашние полоскания не приносят должного эффекта.
  • Физиотерапевтические процедуры способствуют ускоренному и более эффективному восстановлению эпителиальных тканей. Применяются УВЧ-терапия, электрофорез, солевая и фототерапия.

Хирургические способы лечения одонтогенного синусита

Часто консервативная терапия при зубном синусите не дает должного эффекта. Именно для этой формы гайморита свойственно оперативное вмешательство для очищения слизистых оболочек и удаления посторонних предметов.

Прокол гайморовой пазухи при стоматологическом синусите нужен в большинстве случаев. Пункция обеспечивает отвод накопившегося гнойного экссудата и доставку необходимого лечебного раствора из антибиотика, антисептика и ферментов непосредственно по адресу.

Несмотря на дурную славу, прокол с использованием иглы Куликовского под местной анестезией практически безболезнен. Пациент чувствует лишь кратковременное неприятное ощущение распирания изнутри камеры во время нагнетания в нее жидкости.

Жидкость со слизистыми накоплениями удаляется через рот.

В большинстве случаев нескольких пункций в сочетании с медикаментозной терапией достаточно для того, чтобы победить болезнь. Однако прокол имеет и свои слабые стороны, поэтому ряд специалистов относится скептически к его возможностям.

При нем невозможно удалить из синуса измененные ткани (кисты, полипы), грибковые массы или инородные тела (отколовшиеся части корня, пломбировочный материал).

Пункция с последующим промыванием помогает, только если механизмы естественного очищения пазухи сохранены, в противном случае приходится делать более серьезную операцию.

Радикальное хирургическое вмешательство. Удаление патологических тканей и посторонних предметов производится при помощи операции со стороны ротовой полости. Такой метод в различных вариациях используется уже больше века, однако он очень травматичен и имеет много осложнений. Пациент при этом надолго выпадает из обычного ритма жизни.

Под верхней губой делается разрез от второго моляра до латерального резца. После раскрытия слизистых оболочек удаляется часть стенки синуса.

Через образовавшееся отверстие производится изъятие инородного тела, и специальными хирургическими инструментами выскабливается патологически измененная слизистая оболочка.

Через нос в передней стенке камеры пробивается отверстие для отвода содержимого, в него вставляется марлевая турунда, смоченная в антисептике. После завершения всех манипуляций доктор накладывает швы.

Эндоскопическая операция имеет ряд преимуществ перед радикальным методом. Она осуществляется через естественный соединительный канал (соустье) или через отверстие, образовавшееся при удалении пораженного зуба. Может использоваться как местная анестезия, так и общий наркоз.

Тонкие эндоскопы и специальные инструменты дают возможность очистить пазуху, практически не повреждая здоровые ткани, через крохотные доступы. Благодаря этому они безопаснее открытых операций и гораздо легче переносятся пациентами.

Госпитализация при эндоскопической операции длится один день, после чего больной только регулярно наблюдается у врача.

Отказ от оперативного вмешательства при одонтогенном гайморите может грозить тяжелыми осложнениями, такими как:

  • воспаление лобной и клиновидной пазухи;
  • абсцесс десны;
  • появление в мягких тканях гнойников;
  • флегмона орбиты глаза;
  • разрастание тканей (полипов и кист) в придаточном кармане с возможным перерождением их в злокачественные новообразования;
  • менингит;
  • гнойное поражение мозга.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: //globalmedclub.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/terapiya/odontogennyj-gajmorit-lechenie.html

Здорвье100
Добавить комментарий