Бактериальный синусит симптомы и лечение

Бактериальный синусит симптомы и лечение у взрослых

Бактериальный синусит симптомы и лечение

Синусит – воспаление, которое затрагивает слизистые ткани пазух носа, вызывая неприятные симптомы. Заболевание бывает разной природы, в том числе бактериальной. Болезнетворные микроорганизмы вызывают гнойный синусит. Главное отличие этого вида болезни – гнойные выделения из носа.

Острое течение заболевания у 6 человек из 10 спровоцировано двумя видами болезнетворных бактерий: Streptococcus pneumoniae (пневмонийный стрептококк) и Haemophilus influenzae (гемофильная палочка). Они обитают в организме, не причиняя вреда.

Однако при ослаблении иммунитета микробы способствуют развитию синуситов, отитов, пневмоний, менингитов.

В остальных случаях источниками болезни являются Moraxella catarrhalis (Моракселла), пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк, синегнойная, кишечная палочки и другое.

Виды гнойного синусита

Пазуха носа – это четыре группы парных полостей в черепе. Воспаление может затрагивать слизистые ткани одной пазухи (одностороннее) или обеих (двустороннее). В зависимости от того, какая полость задета, синуситы бывают: верхнечелюстные (гайморит или верхнечелюстной синусит).

В отличие от других видов, причиной гайморита нередко служат заболевания полости рта. Это обусловлено тем, что корни верхних задних зубов выходят в гайморову пазуху верхней челюсти, предоставляя возможность инфекции попасть в полость и вызвать воспаление. В остальном верхнечелюстной синусит схож с другими видами:

  • лобные (фронтит);
  • ячейки решетчатого лабиринта (этмоидит);
  • клиновидные (сфеноидит).

В некоторых случаях заболевание распространяется на пазухи одной стороны, реже – на все полости носа. Протекает болезнь в острой или хронической формах.

Острый

Острый синусит возникает после ОРВИ в качестве бактериального осложнения. Симптомы ярко выражены. При корректной терапии заболевание проходит через несколько недель (длительность не более трёх месяцев). В некоторых случаях лечение не требуется — болезнь проходит сама, спонтанно. Однако посетить врача необходимо в любом случае.

Хронический

Недолеченный острый синусит, длящийся более трёх месяцев и возникающий по несколько раз в год, становится хроническим. Симптомы отсутствуют или выражены слабо на время ремиссии (период утихания болезни) и усиливаются при обострении.

Полипозный (продуктивный) и экссудативный

Синуситы различаются по характеру воспаления:

  • безгнойные с большим количеством слизи – экссудативные;
  • продуктивные. При продуктивных синуситах происходят изменения в слизистых тканях пазух – они разрастаются, образуя полипы. Патологический процесс может затрагивать любую полость. Нередко причиной появления наростов становится гной (в таком случае диагностируют полипозно-гнойный синусит). Полипы мешают оттоку слизи и нормальному дыханию. Медикаментозное лечение не способно устранить образования, поэтому делают операцию по их удалению. Полипозно-гнойный синусит есть у подавляющего большинства хроников.

Симптомы

В норме околоносовые пазухи (полости в черепе) служат, в том числе, для увлажнения и согревания воздуха, поступающего со вдохом. При воспалении увеличивается количество выделяемой слизи, нарушается её отток. Бактериальный синусит схож по проявлениям с другими видами этой болезни. Среди симптомов:

Синусит вызывает повышение температуры тела

  • боли: в области носа и лба, головные, зубные. При одностороннем синусите болевые ощущения локализуются с одной стороны, при двустороннем – с обеих;
  • ухудшение дыхания и заложенность носа;
  • выделения из носа. Начинается болезнь, как правило, с прозрачной слизи, затем добавляются гнойные полоски белого или зелёного цвета;
  • отёк лица;
  • повышение температуры тела до 38 — 39 градусов, озноб при остром течении;
  • боль в горле;
  • бессонница, потеря аппетита, слабость и снижение работоспособности.

Причины

Бактериальный синусит в большинстве случаев возникает после вирусного воспаления в результате вредоносной деятельности микробов. Бывает, что бактериальное воспаление развивается самостоятельно, при попадании бактерий на слизистую пазух носа. Также причинами развития болезни могут послужить:

  • травмы лица;
  • искривлённая перегородка и аномалии других структур пазух (из-за ранних травм или врождённые), мешающие нормальному оттоку слизи;
  • аллергия с насморком;
  • инфекции (ОРВИ, грипп, корь и другое);
  • полипы;
  • зубные болезни.

Осложнения

Воспаление глазных яблок при синусите может стать причиной потери зрения

При распространении воспаления на лежащие рядом области возникают:

  • бронхиты и трахеиты;
  • флегмоны и абсцессы (гнойные воспаления) глазных яблок. Больной может частично лишиться зрения или ослепнуть;
  • остеомиелит (воспаление костной ткани). Поражаются лицевые кости;
  • сепсис (заражение крови) из-за тромбоза кавернозного синуса;
  • менингит (воспаление коры головного мозга);
  • абсцессы головного и спинного мозга.

Заражение крови и воспаление, затрагивающее нервную систему, без необходимого лечения приводят к смерти. Не игнорируйте симптомы бактериального синусита – обратитесь к врачу!

Диагностика

Диагноз «бактериальный синусит» ставит отоларинголог на основе осмотра и данных исследований:

  • показателей состава крови;
  • лабораторных (бактериологических) анализов в результате которых устанавливают вид микроба для подбора соответствующего антибиотика. Некоторые микроорганизмы, вызывающие синусит, устойчивы к действию медикаментов. Чтобы осуществить исследование, проводят пункцию (прокол пазухи с извлечением части слизи с гноем);
  • УЗИ, рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • эндоскопии. Врач осматривает поражённые участки с помощью специального оптического прибора (эндоскопа), который вводится через естественные носовые проходы.

Лечение

После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение:

  • антибактериальные препараты, направленные на уничтожение источника болезни («Амоксиклав», «Эритромицин», «Цефиксим», «Ципрофлоксацин» и другое). Вместе с антибиотиками назначают пробиотики, которые поддерживают микрофлору кишечника в здоровом состоянии, компенсируя разрушительное действие антибактериальных средств («Бифидум», «Линекс», «Экофлор», «Ацилакт»).

Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача!

  • Медикаменты, устраняющие симптомы синусита:
    • сосудосуживающие средства для носа (капли или спреи). Они снимают заложенность, улучшая отток слизи. Рекомендуют применять вместе с промыванием пазух. Назначают нестероидные «Тизин», «Нафтизин», «Називин», «Санорин». В некоторых случаях выписывают медикаменты длительного действия на стероидной, то есть гормональной, основе («Триамцинолон», «Будезонид»);
    • специальные препараты комбинированного действия («Изофра», «Протаргол»). Капли борются с бактериями, воспалением и проявлениями аллергии;
    • муколитики для разжижения содержимого носовых полостей и облегчения его оттока («Карбоцистеин», «Ацетилцистеин»);
    • препараты от аллергии (если есть показания). Применяют нестероидные «Кларитин», «Лоратадин», «Телфаст» и другое. В тяжёлых случаях, когда аллергия не даёт снять отёк, назначают кортикостероидные медикаменты («Преднизолон»);
    • физиотерапия. Пациент проходит курс процедур УВЧ (обработка ультравысокими частотами электромагнитного поля), ультрафиолетового облучения (УФО), электрофореза, ингаляции;
    • иммуномодуляторы («Мексидол», «Ронколейкин», «Иммунал», «Левамизол», «Тималин», «Пентоксил»).
  • Промывание. Процедуру проводят в больнице или в домашних условиях (в зависимости от тяжести заболевания). Пазухи промывают соляным раствором или специальными смесями, продающимися в аптеке (фурацилин, «Долфин», «Аквалор» и другое).
  • Пункция. Прокол пазухи и откачивание гнойного содержимого делают в нескольких случаях: если медикаментозное лечение не даёт результатов, симптомы сохраняются, и есть риск, что острый синусит перейдёт в хронический. После освобождения полости её промывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости в пазуху вводят катетер, чтобы позже повторить промывание. Резекцию (операцию по удалению) заднего конца средней раковины проводят при сфеноидите, когда нет возможности вымыть гнойное содержимое через естественные каналы.

Не занимайтесь прогреванием по собственной инициативе. Гной в пазухах поднимется выше, и вам не избежать осложнений. Прогревают поражённые области только после удаления гнойных скоплений под наблюдением врача.

Вызванный бактериями синусит – заболевание, которое хорошо поддаётся лечению. При появлении симптомов нужно обратиться к врачу, иначе есть риск получить осложнения. Доктор назначит подходящую терапию, включающую антибактериальные средства. К пункции пазухи прибегают редко, в сложных случаях. В остальном применяют консервативное (медикаментозное) лечение.

Источник: ovdohe.ru

Источник: https://niz-info-spravki.ru/bakterialnyj-sinusit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/

Признаки проявления бактериальной формы синусита

Бактериальный синусит симптомы и лечение

Синусит бактериальной этиологии, представляет собой острое или хроническое воспаление тканей околоносовых пазух, которое было спровоцировано их инфекционным заражением.

Считается опасным заболеванием, наличие которого способно приводить к большому количеству негативных последствий и осложнений.

Клиническая картина течения недуга и симптоматика его проявления напрямую зависит от того, какой именно штамм бактерий паразитирует на поверхности слизистой оболочки каналов носоглотки и в ее эпителиальных тканях.

Лечение синусита, вызванного патогенной микрофлорой, всегда предусматривает прием антибактериальных препаратов в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Кроме медикаментозного воздействия на очаг воспаления, еще применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие излечению от болезни более ускоренными темпами.

Причины болезни

Существует большое количество факторов, наличие которых влияет на проникновение инфекционных агентов в верхние дыхательные пути заразившегося человека. В медицинской практике наиболее часто встречаются следующие причины развития бактериального синусита.

Хроническое воспаление

Наличие в организме человека хронических очагов воспаления, которые локализуются в других органах и системах, может стать причиной болезни. Связано это с тем, что вместе с потоком крови микробы попадают в ткани носоглотки и вызывают синусит различной степени тяжести. Наиболее часто таким источником бактерий является передняя стенка гортани, миндалины или больные зубы.

Слабая иммунная система

Люди, которые в связи с плохой генетической наследственностью с рождения имеют ослабленный иммунитет, либо же приобрели его болезненное состояние в связи с наличием аутоиммунных патологий клеток (СПИД, ВИЧ, тромбоцитопиния), склонны к частым бактериальным синуситам ввиду отсутствия должного сопротивления организма патогенной микрофлоре, попадающей из окружающей среды.

Вредные привычки

Злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств, делает иммунитет слабым, изнашивает его защитную функцию и также может стать одной из причин синусита бактериального генеза. Среди всех заболевших данным недугом, около 75% опрошенных курят или чаще, чем в 2 раза в неделю употребляют крепкое спиртное.

Переохлаждение организма

Для того, чтобы иммунитет имел физиологическую возможность защищать верхние дыхательные пути от проникновения и развития в них болезнетворных микроорганизмов, в области головы должна поддерживаться стабильная температура тела.

Если человек в холодное время года не одевает шапку, носит форму одежды, которая не соответствует погодным условиям и часто переохлаждается, то местный иммунитет ослабевает и вскоре у больного появляются первые признаки синусита, вызванного попаданием в полость носоглотки инфекционных агентов.

Травмы и хирургическое вмешательство

Получение глубоких и тяжелых травм поверхности лица в виде порезов или рваных ран, которые образовались после удара острым предметом, в результате падения с большой высоты или пережитой автомобильной аварии, в 13% случаев является причиной бактериального синусита околоносовой пазухи.

Такое развитие заболевания возможно, если поврежденные эпителиальные ткани слишком долго заживали, либо же в момент получения самой травмы, произошло инфицирование раны частичками грунта, пыли и другими посторонними объектами.

Аналогичный эффект происходит в процессе проведения операции на тканях лица, когда бактериальные микроорганизмы заносятся в полость гайморовой пазухи в связи с использованием плохо простерилизованного инструмента.

В большинстве случаев бактериальная форма является последствием перенесенного воспалительного заболевания горла и тканей носоглотки.

Если больной не занимался полноценным лечением острого респираторного заболевания, игнорировал рекомендации врача, не полностью прошел курс по приему антибактериальных препаратов, то небольшое количество инфекции остается в полости носовых каналов и со временем, когда иммунитет становится немного ослабленным, микробы проявляют себя симптомами синусита бактериальной этиологии.

Первые симптомы острого бактериального синусита

Клиническая картина синусита, спровоцированного патогенной микрофлорой в 85% случаев отличается насыщенной симптоматикой, наличие которой дает возможность опытному врачу-отоларингологу заподозрить у пациента именно воспаление околоносовых пазух. На первой стадии развития заболевания признаки недуга следующие:

  • температура тела повышается до 37-38 градусов по Цельсию, пациент испытывает сильный жар, его лихорадит, морозит, а потоотделение усиливается в 3-4 раза (даже в условиях комфортной температуры воздуха в помещении больной сильно потеет);
  • верхние дыхательные пути становятся отечными, что делает невозможным стабильную циркуляцию воздуха;
  • слизистая оболочка носовых каналов меняет здоровый розовый оттенок на насыщенный красный;
  • в носу могут появляться язвочки и ранки различного диаметра и глубины (данный симптомы встречается особенно часто, если произошло заражение тканей носоглотки стрептококковой инфекцией или золотистым стафилококком);
  • во время пальпации поверхности лица в области гайморовых пазух, пациент испытывает неприятный дискомфорт, а в некоторых случаях даже острую боль;
  • по утрам веки и верхняя часть щек ближе к расположению глаз, отличаются излишней отечностью, что говорит о течении воспалительного процесса в околоносовых пазухах;
  • пациент жалуется на головную боль, которая локализуется в лобной части головы и распространяет в стороны к вискам;
  • присутствует общая слабость организма, быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность.

В случае отсутствия принятия адекватных мер реагирования, направленных на обращение за помощью в поликлинику для прохождения обследования врачом и назначения к приему медикаментов, бактерии вызывают синусит еще более опасный и заболевание переходит на следующую стадию своего развития.

При подозрении на наличие у больного острого воспаления в гайморовых пазухах, лечащий врач назначает ему прохождение следующих диагностических процедур и анализов, которые позволят подтвердить заподозренный диагноз и выработать эффективную схему лечения:

  • бактериальный посев слизистого содержимого полости носа для идентификации инфекционного возбудителя болезни (также в лабораторных условиях устанавливается — синусит вирусный или бактериальный);
  • кровь с пальца (определяется уровень глюкозы, процентное соотношение клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов, фагоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов);
  • моча для определения степени тяжести воспалительного процесса в организме;
  • рентген фронтальной части головы, чтобы увидеть настолько обширным является воспаление в пазухах (на снимке участки тканей, пораженные бактериями буду иметь затемненный вид и неправильную форму);
  • компьютерная томография, отображающая состояние не только эпителиальных тканей околоносовых пазух, но и полностью всех отделов черепной коробки.

При необходимости может быть еще использовано эндоскопическое исследование полости пазух с введением видеокамеры, передающей цифровое изображение на монитор компьютера и фиксирующее состояние слизистой оболочки носоглотки изнутри.

Лечение бактериального синусита

Терапия синусита, вызванного бактериальным заражением гайморовых пазух, состоит из комплекса терапевтических мер, которые все в совокупности позволяют избавиться от недуга за максимально короткий промежуток времени. Для этого больному назначают следующие лечебные процедуры:

  • прием антибиотиков, активные компоненты которых эффективны против обнаруженных в полости пазух микроорганизмов (препарат подбирается индивидуально для каждого больного в отдельности);
  • промывание носа антисептическими растворами, которые вымывают патогенную микрофлору за пределы носоглотки;
  • закапывание противовоспалительных капель, расширяющих сосуды и восстанавливающих дыхание;
  • прогревание гайморовых пазух методом электрофореза в кабинете физиотерапии (не назначается при острой форме болезни);
  • точечный массаж поверхности лица в области расположения околоносовых пазух.

Только одновременное использование всех выше указанных методов терапевтического воздействия на болезнь, позволит подавить дальнейший прогресс бактериального синусита и предотвратить возможный риск возникновения рецидива.

Осложнения и последствия

Бактериальный тип заболевания считается наиболее тяжелым, так как невозможно предсказать на все 100%, как именно будет развиваться болезнь, сможет ли организм обеспечить надлежащую иммунную реакцию на присутствующие в носоглотке микроорганизмы. Все же больного, который не занимается лечением синусита бактериального генеза, могут ожидать следующие осложнения:

  • воспаление костной ткани верхней челюсти;
  • распространение инфекции в глотку, миндалины и трахею;
  • скопление в пазухах гнойного экссудата и его попадание во внутрь черепной коробки;
  • заражение крови и наступление летального исхода;
  • воспаление коры головного мозга, наступление инвалидности в виду бактериального поражения его центров;
  • потеря верхнего ряда зубов в связи с проникновением инфекции в их корни через зубную перегородку, разделяющую околоносовые пазухи и челюстной аппарат.

Все указанные последствия без исключения являются тяжелыми, а также таковыми, которые не только снижают качество жизни пациента, но еще и грозят смертельным исходом. Именно поэтому так важно заниматься лечением бактериального синусита вовремя, выполняя все указания доктора.

Источник: https://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/sinusit/bakterialnyiy-lechenie.html

Синусит: симптомы и лечение

Бактериальный синусит симптомы и лечение

Насморк в общественном сознании не считается сколь-нибудь серьезным заболеванием: «Ну что это за болезнь, с которой даже больничный не получишь!» Такое пренебрежительное отношение к этой, казалось бы, пустяковой болезни представляется в корне неверным.

Насморк может послужить предтечей ряду гораздо более тяжелых заболеваний. Синусит — из их числа. Синусит — это воспаление слизистой оболочки с локализацией в одной или нескольких околоносовых пазухах.

ЛОР-врачу приходится регистрировать синусит в амбулаторной карте в 30% случаев от общего числа заболеваний этого профиля. В зависимости от локализации различают:

  • воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). Это наиболее часто встречающаяся разновидность синусита;
  • воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи (гайморит);
  • воспаление лобной придаточной пазухи (фронтит);
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит). Этиология и патогенез синусита

Этиология и патогенез синусита

Синусит можно с полным правом назвать полиэтиологичным заболеванием, т.к. в его основе может лежать целый комплекс причин. Синусит развивается вследствие снижения защитной функции слизистой околоносовых пазух и носовой полости, нарушения общего и местного иммунитета.

Немалую роль в заболеваемости могут играть анатомические факторы (врожденная или травматическая деформация носовой перегородки, полипозные разрастания в полости носа), климатические факторы.

Воспалительный процесс может быть потенцирован как бактериальной микрофлорой, так и вирусами, причем «застрельщиком» в большинстве случаев является вирус, к которому в последствии присоединяется бактериальная микрофлора.

Самые «неблагонадежные» в отношении синусита вирусы — это аденовирус, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус. Из бактериальной микрофлоры чаще всего участвуют в развитии синусита стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка.

Свое веское слово в воспалительном процессе могут сказать и грибы (аспергилл, кандида). Выше уже говорилось о значении анатомических факторов в развитии синусита.

Как это реализуется? Считается, что деформации носовой перегородки рано или поздно влекут за собой нарушение циркуляции воздуха в околоносовых пазухах, что препятствует удалению из них слизи. Парциальное давление кислорода падает.

Все это снижает защиту слизистой оболочки носовой полости от проникновения инфекций. Как и практически любое заболевание, синусит бывает острый и хронический.

Острый синусит. Симптомы

Нет смысла останавливаться на симптоматике каждого вида синусита в зависимости от локализации, так как их клиническая картина весьма схожа:

  • затруднение дыхания через нос (с любой из сторон);
  • гнойные выделения из носа;
  • головные боли. Здесь уже есть признак, позволяющий дифференцировать синусит — это локализация боли. Однако головная боль может иметь и диффузный характер, с иррадиацией в разные области головы (затылок, нижняя челюсть, околоушная область). Отличительной особенностью синусита является усиление головной боли при наклонах головы и при резких движениях;
  • повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений;
  • отек слизистой носа, а в тяжелых случаях — отек щеки или век;
  • характерные для воспаления показатели при анализе крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитоза).

Диагностика острого синусита

  • рентгенограммы околоносовых пазух;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томограмма;
  • диагностическая пункция.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита ставит перед собой целью уничтожение гнойного очага в околоносовой пазухе (пазухах), восстановление проходимости отверстий в пазухах, нормальное функционирование мукоцилиарного (защитного) аппарата слизистой оболочки носа.

Эти цели и предопределяют выбор лекарственных средств: сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Это местный симптоматический путь лечения, направленный на восстановление проходимости естественных соустий пазух, уменьшения отека слизистой, восстановление дренажной функции и аэрации воспаленных пазух; антибиотики.

Считается, что наиболее эффективными, покрывающими весь спектр известных микроорганизмов-возбудителей синуситов являются беталактамные пенициллины в комбинации с ингибитором беталактамазы ( аугментин, амоксиклав), цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефиксим), макролиды (клацид, сумамед), фторхинолоны (как препараты выбора при наличии аллергии); антигистаминные препараты (эриус, зиртек, телфаст, эреспал); муколитики (синупрет, ринофлуимуцил, ацетилцистеин). В комплексном лечении острых синуситов широкое применение находит физиотерапия(ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия). И самое неприятное — пункция (прокол) пазух. Этот радикальный метод показан при сильных болях, высокой температуре и отсутствии эффекта от консервативного лечения, т.е. причина для выбора этого метода должна быть веской.

Хронический синусит

Это то же воспаление одной или нескольких околоносовых пазух, но более продолжительное. По поводу временной градации синуситов в медицинской литературе существуют разные мнения, в некоторых источниках хроническим синуситом считается синусит, длящийся более 1 месяца, другие источники дают старт хроническому синуситу начиная с 3-его месяца.

Истина, как водится, где-то посередине, хотя период течения заболевания между 1-ым и 3-им месяцем можно назвать и подострым синуситом. Хронический синусит — это, как не банально, незалеченный острый синусит. В его основе также лежит стойкое нарушение проходимости околоносовых пазух вкупе с ослабленным иммунитетом.

В момент обострения клиническая картина хронического синусита ничем не отличается от острого, а во время ремиссии хронический синусит «ведет» себя более сдержанно: имеют место слабые головные боли, заложенность носа, периодические гнойные выделения, спорадическое повышение температуры, нарушение обоняния, снижение работоспособности, но все это несколько «размыто», невыраженно. Тактика лечения хронического синусита за последние годы претерпела определенные изменения. Если раньше врачи склонялись сугубо к радикальному методу, то на сегодняшний день хронический синусит стараются побороть «малой кровью» в самом прямом смысле этого слова, используя малоинвазивные варианты лечения, благо, современные методы эндоскопической диагностики предоставляют хирургам гораздо больше возможностей. Хирург при помощи эндоскопа, контролируя процесс, проникает в околоносовую пазуху (лобную, клиновидную и т.д., в зависимости от локализации воспаления) и расширяет ее естественные соустья, очищая ее от «нечистот» (гной, слизь и т.д.). Ну, а при тяжелых случаях течения заболевания от хирургических методов никак не отвертеться. В принципе, пациенту с острым синуситом достаточно показать цветные слайды радикальных оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, чтобы он навсегда усвоил одну из главных медицинских истин: ни в коем случае не следует запускать патологический процесс, потом будет гораздо тяжелее с ним справиться как врачу, так и самому.

Источник: https://www.horsluh.by/interesting/sinusit-simptomy-i-lechenie/

Вирусный и бактериальный гайморит — симптомы и лечение

Бактериальный синусит симптомы и лечение

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

  • риновирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • коронавирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • аденовирусы;
  • энтеровирусы.

Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы.

Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом.

Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Бактериальный гайморит

Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

  • Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
    На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
  • Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
    Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
  • Moraxella catarrhalis — моракселла.
    На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
  • Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
  • Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
  • Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
  • Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

  • Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • Streptococcus intermedius;
  • синегнойная палочка;
  • виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
  • анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно.

Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм.

Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

  • стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
  • начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
  • гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
  • резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано.

Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки.

Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Источник: https://gaimoriti.ru/o-gaimorite/virusnyj_i_bakterialnyj_gajmorit.html

Здорвье100
Добавить комментарий