Атопический ринит мкб 10

Аллергический ринит. Клинические рекомендации

Атопический ринит мкб 10

 Аллергический ринит

 Персистирующий аллергический ринит

 Интермиттирующий аллергический ринит

 Сезонный аллергический ринит

 Круглогодичный аллергический ринит

 Поллиноз

Список сокращений

АГ – антигистаминные препараты

АД – атопический дерматит

АЗ – аллергические заболевания

АК – аллергический конъюнктивит

АКР – аллергическая крапивница

АПК – антиген-презентирующая клетка

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

БА – бронхиальная астма.

ГКС – глюкокортикостероид

ИЛ – интерлейкин

ИНГКС – интраназальный глюкокортикостероид

КАР – круглогодичный аллергический ринит

КР – клинические рекомендации

МКБ 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения

ЛС – лекарственные средства

ОАС – оральный аллергический синдром

ОНП – околоносовые пазухи

РКИ – рандомизированные клинические исследования

САР – сезонный аллергический ринит

ФАТ – фактор активации тромбоцитов

ЦНС – центральная нервная система

ARIA – Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический ринит и его влияние на астму, международный согласительный документ

CD – кластеры дифференцировки

Fc?RI – высокоафинный рецептор к IgE

Fc?RII – низкоафинный рецептор к IgE

Н1 – гистаминовые рецепторы – рецепторы гистамина первого типа

IgE – иммуноглобулин класса Е

Th1 – Т-лимфоциты хелперы 1-го типа

Th2 – Т-лимфоциты хелперы 2-го типа

Термины и определения

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

1.1 Определение

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

1.2 Этиология и патогенез

Основными этиологическими факторами АР являются:

– Пыльца растений. АР, обусловленный сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к аллергенам ветроопыляемых растений носит название поллиноза или сенной лихорадки. Для каждого региона существует свой календарь пыления (цветения) растений, который зависит от климатогеографических особенностей.

Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений: весенний (апрель-май) – связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и др.), ранний летний (июнь-середина июля) – связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.

), поздний летний – осенний (середина июля-сентябрь) – с цветением сорных: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия) и маревых (лебеда) [1-3].

– Аллергены клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae), эпидермальные аллергены (кошки, собаки, лошади и т. д.), реже — библиотечной пыли, плесневых грибков, тараканов.

Хотя споры грибов и аллергены клещей домашней пыли относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем воздухе также зависит от времени года.

Таким образом, персистирующий АР может иметь волнообразное течение и сопровождаться сезонными вспышками [1-3].

При АР аллергическое воспаление обусловлено развитием аллергической реакции немедленного типа (IgE-опосредованной). Попадая в организм, аллерген фрагментируется в антиген-презентирующих клетках (АПК) до упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками Т-клеткам-помощникам (Th2-клеткам).

Тh2-клетки, в свою очередь, активизируясь, продуцируют ряд лимфокинов, в частности интерлейкин-4 (ИЛ-4) (и/или альтернативную молекулу – ИЛ-13), ИЛ-5, 6, 10;  а также экспрессируют на своей поверхности лиганд для CD40 (CD40L или CD154), что обеспечивает необходимый сигнал для В-клетки к ее дифференцировке в плазматическую клетку-продуцент IgE.

Молекула аллерген-специфического IgE фиксируется на имеющих к ним очень высокое сродство специализированных рецепторах Fc?RI, расположенных на клетках-мишенях 1 порядка (тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани, и базофилах), а также низкоаффинных Fc?RII, экспрессирующихся на поверхности В-лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и, возможно, Т-лимфоцитов.

При повторном поступлении аллерген связывается IgE-антителами, фиксированными на поверхности клеток-мишеней, что вызывает цепь биохимических превращений мембранных липидов (патохимическую фазу), следствием которых является секреция преформированных медиаторов, таких как гистамин, и образование новых (метаболиты арахидоновой кислоты (простагландина D2, сульфидопептидные лейкотриены C4, D4, E4), фактора активации тромбоцитов (ФАТ), активация плазменных кининов [4] .

Высвобождаемые в тканях медиаторы, воздействуя на рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую фазу атопической реакции: повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний.

Эти изменения составляют основу быстрой (ранней) фазы аллергической реакции, развивающейся в течение первых минут после действия аллергена (симптомы со стороны слизистой носа: зуд, чихание, водянистые выделения из носа, со стороны слизистой бронхов: бронхоспазм, отек слизистиой, повышение секреции мокроты).  Наряду с прямым действием, медиаторы аллергической реакции стимулируют нервные окончания парасимпатических нервов, несущих импульсы в ЦНС, и стимулируя высвобождение ацетилхолина в тканях (легких, усугубляя вызванный медиаторами аллергии спази гладких мышц бронхов, конъюнктиве глаз (назо-окулярный рефлекс) [5].

Подготовка миграции клеток из сосудов в ткань обеспечивается изменением кровотока в микрососудах и экспрессией молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах. Последовательное участие в процессе молекул адгезии и хемокинов приводит к инфильтрации тканей базофилами, эозинофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками, клетками Лангерганса.

После активации они также секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы, что формирует позднюю (или отсроченную) фазу аллергической реакции (через 4-6 часов, симптомы со стороны слизистой носа: заложенность носа, назальная гиперреактивность, аносмия, со стороны слизистой бронхов: гиперреактивность бронхов, обструкция) [4].

Для накопления в ткани лимфоцитов требуется довольно продолжительное время, поэтому цитокины Т-лимфоцитов (Тh2-профиля) вовлекаются в процесс поддержания аллергического воспаления только на заключительных этапах.

Принято считать, что изменения в клеточном составе за счет поступления эозинофилов, базофилов, Th2-клеток и поддержания активности тучных клеток во время поздней фазы аллергического ответа имеют отношение к сдвигу общей реактивности слизистой оболочки носа и бронхов.

На таком измененном фоне последующие воздействия аллергена вызывают более выраженные клинические симптомы. Неспецифическая гиперреактивность слизистой оболочки носа и бронхов у больных АР выражается в повышенной чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (резкие запахи, изменение температуры окружающей среды и т.п.).

В основе неспецифической тканевой гиперреактивности также могут лежать конституциональные особенности, изменение рецепторной чувствительности к медиаторам и раздражающим стимулам, нарушение рефлекторных реакций, сосудистые и микроциркуляторные изменения [4].

1.3 Эпидемиология

Распространенность АР в разных странах мира составляет 4-32%, в России – 10-24%. Обращает на себя внимание низкий уровень обращаемости больных АР на ранних стадиях заболевания и поздняя диагностика. Чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни. Многолетние эпидемиологические исследования показывают прогрессирующий рост числа лиц, страдающих АР [1-3].

У 50-90% больных АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, особенно это характерно для пациентов с сезонными проявлениями АР. АР является фактором риска развития бронхиальной астмы (БА).

По данным разных авторов 30-50% больных АР страдают атопической БА, в то же время 55-85% больных БА отмечают симптомы АР.

В некоторых случаях развитие АР предшествует дебюту БА, в других – оба заболевания начинаются одновременно [1-3, 6-7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

J30вазомоторный и аллергический ринит

J30.1 –  аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

J30.2 – другие сезонные аллергические риниты

J30.3 – другие аллергические риниты

J30.4 – аллергический ринит неуточненный.

1.5 Классификация

Современная классификация АР представлена двумя вариантами.

В России чаще используется классификация, согласно которой АР подразделяется на сезонный, круглогодичный и профессиональный. Данная классификация представлена в Согласительном документе Европейской го пересмотра [6-8].

А) Сезонный аллергический ринит (академии аллергологии и клинической иммунологии (2000 г.) и соответствует МКБ-10-САР) вызывает пыльца растений.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/allergicheskij-rinit_13846/

Ринит у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Атопический ринит мкб 10
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

 Название: Ринит у детей.

Ринит у детей

 Ринит у детей. Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа.

Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями.

Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

 Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита.

Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений.

Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей  Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и тд ).  Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.  Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.  При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и тд.

 Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр. ).

Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и тд факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

 Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:
 • стадию раздражения. Характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
 • серозную. Сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
 • стадию слизисто. Гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто – гнойных выделений.  Отдельными видами хронического ринита у детей служат:  • простой катаральный.  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты).  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк).  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы).

 • аллергический.

 Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.  Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.  Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.  У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.  Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.  Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.  Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

 Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха.

Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения.

Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

 Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.  Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

 Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

 При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).  По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

 При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и тд ). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

 Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей.

Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

 Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32804

Аллергический ринит по Мкб 10

Атопический ринит мкб 10

Аллергический насморк более известен под названием «сенная лихорадка» или поллиноз. Это воспаление слизистой носа, которое вызвано воздействием причинно-значимого аллергена. Заболевание сопровождается обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием. В соответствии с информацией, изложенной в «Международной классификации болезней (Мкб 10)», выделяют несколько видов этого недуга.

Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Предрасполагающие факторы

Развитию острого насморка содействуют следующие факторы:

  • Хроническое утомление;
  • Постоянное перенапряжение на работе;
  • Недосыпание;
  • Гиповитаминоз и конституциональные особенности организма;
  • Загрязненный воздух;
  • Наследственная предрасположенность.

Распространенность

Поллиноз является очень распространенным заболеванием. Количество больных в России составляет от 18 до 38%, в США им страдает 40% детей, чаще мальчики. Дети до 5 лет болеют редко, подъем заболеваемости отмечается в возрасте 7–10 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 18–24 лет.

Распространенность поллиноза за последние 10 лет увеличилась более, чем в пять раз.

Классификация

Аллергический ринит может быть круглогодичным – персистирующее течение, и сезонным – интермитирующее течение.

  • Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.
  • Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.
  • Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.
  • С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которым страдают кондитеры, зоотехники, мукомолы, провизоры (фармацевты), работники медицинских учреждений и деревообрабатывающих предприятий.

Степени тяжести

Выделяют легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.

  1. При легком насморке сон не нарушается, сохраняется нормальная профессиональная и повседневная деятельность, не беспокоят тяжелые мучительные симптомы.
  2. При тяжелом и среднетяжелом насморке наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
    • нарушение сна;
    • мучительные симптомы;
    • нарушение повседневной/профессиональной активной деятельности;
    • человек не может заниматься спортом.

При прогрессирующем течении болезни более 3 лет появляется бронхиальная астма.

Мкб 10

Мкб 10 является единой классификацией болезней для всех стран и континентов, в которой каждая болезнь получила свой код, состоящий из буквы и цифры.

В соответствии с Мкб 10 сенная лихорадка относится к заболеваниям дыхательной системы и входит в состав других болезней верхних дыхательных путей. Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой (J45.0)

Классификация Мкб 10:

  • J30.0 – вазомоторный насморк (ринит хронический вазомоторный нейровегетативный).
  • J30.1 – ринит аллергический, вызванный пыльцой цветущих растений. Иначе называется поллинозом или сенной лихорадкой.
  • J30.2 – другие сезонные аллергические риниты.
  • J30.3 – другие аллергические риниты, например, круглогодичный аллергический ринит.
  • J30.4 – аллергический насморк неуточненной этиологии.

Клиника и диагностика

Острый аллергический насморк проявляется периодическим нарушением нормального дыхания через нос, прозрачными жидкими водянистыми выделениями, зудом и покраснением носа, многократным чиханием. В основе всех симптомов лежит контакт с аллергеном, т.е. больной человек чувствует себя гораздо лучше при отсутствии вещества, провоцирующего приступ аллергического заболевания.

Отличительная черта острого поллиноза от обычного инфекционного (простудного) насморка заключается в сохранении симптомов болезни без изменений в течение всего ее периода. При отсутствии аллергена насморк проходит самостоятельно без применения лекарств.

Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза проводятся кожные пробы, контактное исследование с помощью современных датчиков. Самым надежным методом признан анализ крови на специфичные антитела из класса иммуноглобулинов Е (IgE).

Лечение

Главным пунктом в лечении является исключение аллергенов.

Поэтому в доме, где есть аллергик, не должно быть домашних животных и предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, ворсистое постельное белье, старые книги и мебель).

В период цветения ребенку лучше находиться в городе, подальше от полей, парков и клумб, на окна в это время лучше вешать мокрые пеленки и марлю, чтобы предотвратить попадание в квартиру аллергена.

Острый приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (Аллергодил, Азеластин), кромонов (Кромогликат, Некромил), кортикостероидов (Флутиказон, Назарел), успешно используются изотонические солевые растворы (Квикс, Аквамарис), сосудосуживающие (Оксиметазолин, Ксилометазолин) и противоаллергические капли (Виброцил). Хорошо себя зарекомендовала специфическая иммунотерапия аллергенами.

Своевременное, правильно проведенное лечение способно полностью купировать имеющийся острый приступ, предупредить развитие нового обострения, осложнений, перехода в хронический процесс.

Профилактика

В первую очередь профилактические меры должны быть предприняты в отношении детей с отягощенной наследственностью, т.е. у которых аллергическими заболеваниями страдают самые близкие родственники, родители. Вероятность заболеваемости детей увеличивается до 50%, если аллергию имеет один родитель, и до 80% при аллергии у обоих.

Профилактические меры:

  1. Ограничение в рационе беременной женщины продуктов, имеющих высокоаллергенную славу.
  2. Устранение профвредностей у беременных женщин.
  3. Отказ от курения.
  4. Сохранение грудного вскармливания как минимум до 6 месяцев, введение прикорма не ранее пятимесячного возраста.
  5. При уже имеющейся аллергии необходимо пролечиваться курсами антигистаминных препаратов, избегать контакта с аллергенами.

Аллергический ринит, будь то острый или хронический, оказывает отрицательное влияние на социальную жизнь больного, учебу и работу, снижает его работоспособность. Обследование и лечение является далеко не простой задачей. Поэтому только плотный контакт больного и врача, соблюдение всех врачебных предписаний помогут добиться успеха.

Источник: http://antigaimorit.ru/nasmork/allergicheskij-rinit-mkb10.html

Вазомоторный ринит: описание заболевания, код по мкб 10

Атопический ринит мкб 10

Вазомоторный ринит имеет несколько видов, отличается характерной симптоматикой и в отличие от других заболеваний отоларингологического характера не всегда лечиться врачом ЛОР практики.

Болезнь имеет ряд характерных симптомов, часто диагностируется у детей и подростков и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям. А вот как происходит лазерное лечение ринита, очень подробно указано в данной статье.

Что такое вазомоторный ринит?

Это отоларингологическое заболевание, преимущественно хронического или сезонного типа течения, диагностируемое у пациентов различного возраста.

Особенность недуга в том, что он не имеет инфекционного или вирусного возбудителя. Возникает на фоне различных причин. Но при этом не наблюдается при простуде, гриппе или других болезнях, причиной возникновения которых считается инфекция и болезнетворная микрофлора.

Но хронический ринит может, при определенных обстоятельствах, перерасти в вазомоторный. Происходит это в том случае, если в органах дыхания на протяжении длительного периода времени притекает воспалительный процесс в латентной (скрытой) форме. А вот как может выглядеть и как лечится вазомоторный ринит у подростка, можно увидеть здесь.

На видео – описание заболевания:

Причины возникновения болезнь имеет следующие:

  1. Систематический или регулярный контакт с аллергенами, которые раздражают слизистую и приводят к появлению насморка.
  2. Нарушения в работе нервной системы, заболевания типа: ВСД, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нейрососудистая дистония и т.д.
  3. Гормональные сбои – перестройки в период беременности или в подростком возрасте, также приводят к появлению хронического насморка, заложенности носа.
  4. Нарушения обменных процессов в организме – сюда можно отнести людей с болезнями эндокринной системы.

В группе риска находятся:

  • люди с заболеваниями неврологического и сердечно-сосудистого характера;
  • дети и подростки;
  • люди со склонностью к аллергическим реакциям различного рода;
  • беременные женщины;
  • люди, часто прибывающие на холоде.

А также болезнь может проявиться при наличии инфекционного агента в организме, на фоне ослабления иммунной системы.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится вазомоторный гипертрофический ринит.

Если давать точное определение вазомоторному риниту, то можно охарактеризовать его как сезонное или хроническое заболевание, со специфической симптоматикой, чаще диагностируемое у детей и подростков.

Болезнь протекает с приступами, в этот период, признаки ее усиливаются, возникает обильное течение из носа. Для купирования приступа потребуется обратиться к отоларингологу.

Какой доктор лечит?

  1. Если болезнь носит аллергический характер, то ее лечением занимаются 2 специалиста — аллерголог и отоларинголог.

    На приёме у врача отоларинголога

  2. Если симптоматика проявилась на фоне неврологического заболевания, то лечением занимается отоларинголог и невролог.
  3. Если же наблюдаются нарушения в обменных процессах, эндокринные патологии, то потребуется обратиться к эндокринологу и отоларингологу.

Доктора работают в тандеме, таким образом, удается воздействовать на первопричину патологического процесса и параллельно «гасить» неприятную симптоматику. Такая терапия наиболее эффективная.

Признаки

Болезнь имеет несколько характерных симптомов, к ним можно отнести:

  • обильное течение из носа со слизистыми выделениями;
  • заложенность в 1 ноздре, плавно переходящая на другую при смене положения;
  • увеличение объема выделений при приеме горячей пищи или напитков.

Неспецифические признаки вазомоторного ринита:

  1. Регулярные головные боли.
  2. Повышение уровня артериального давления (скачки).
  3. Головокружения.
  4. Проблемы с восприятием информации.
  5. Бессонница, частая смена настроения.

Неспецифическая симптоматика связана непосредственно с первопричиной возникновения патологии.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится вазомоторный ринит при беременности.

Признаки могут беспокоить человека время от времени, при этом возникать только в утренние или вечерние часы.

В зависимости от того, в каком положении спит человек утром у него может быть заложена 1 ноздря, при смене положения закладывает другую ноздрю.

У детей насморк часто появляется перед сном, в вечернее время, когда малышу уже пора укладываться в постель.

При смене температурного режима, выхода на улицу, приема горячей пищи или напитков количество выделений увеличивается.

При аллергическом типе течения заболевания признаки появляются, когда человек контактирует с аллергенами. Если контакт состоялся, то появляются характерные признаки, они могут сопровождаться другими симптомами аллергии: зудом кожных покровов, покраснением глаз и т. д.

Симптомы во многом зависят от первопричины возникновения заболевания, но имеют общие черты. Вазомоторный ринит – это всегда насморк хронического характера, с заложенностью носа и обильными выделениями слизистого характера. При этом секрет прозрачный или немного мутный, без примесей гноя или крови.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, чем лечить вазомоторный ринит у взрослого и какие препараты стоит использовать.

Код по международной классификации болезней (по МКБ-10)

J30Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.0Вазомоторный ринит.
J30.0Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы.

Методы и средства лечения

Существует несколько способов, применяемых для лечения вазомоторного ринита любого типа течения.

В большинстве случаев применяют:

  • медикаментозную терапию, ее называют традиционным типом лечения;
  • физиотерапевтические процедуры, дополняют консервативную терапию;
  • хирургическое лечение, применяется в том случае, если возникли осложнения или избавиться от болезни с помощью препаратов так и не удалось.

Традиционное лечение

Это применение различных препаратов, которые назначаются врачом, используются для устранения первопричины возникновения заболевания и неприятной симптоматики.

Для избавления от основных признаков ринита больному могут быть назначены следующие средства:

  1. Сосудосуживающие капли – для купирования приступа, на короткий срок, не более чем на 3 дня.

    Сосудосуживающие капли применяются в первую очередь

  2. Спреи на основе морской воды – для восстановления естественного состояния слизистой оболочки носовых ходов.

    Известная марка, которая пользуется спросом у потребителей

  3. Препараты с эфирными маслами— облегчают процесс дыхания, подходят для применения на длительной основе.
  4. Средства с глюкокортикостероидами— в форме капель, для купирования воспалительного процесса и остановки патологического процесса развития заболевания.

Дополнить лечение могут и другие лекарства:

  • Сосудорасширяющие средства, для устранения признаков неврологических нарушений, а также ноотропы. Для нормализации работы головного мозга.
  • Антигистаминные средства в форме таблеток или капель, при условии, что причиной возникновения болезни стала аллергия.Такле средство может быть как в таблетках, так и в жидкости

Лечение носит длительный характер и проходит с переменным успехом. При необходимости его дополняют различными медикаментами или назначают физио.

Хирургическое лечение

Проведение операции целесообразно в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата. При необходимости используют лазер или проводят полостную операцию, с использованием скальпеля.

Хирургические манипуляции направлены на устранение изменений слизистой, если в полости носа есть наросты, очаги гипертрофированной ткани, то их удаляют. А также иссекают ткани, подвергшиеся значительным изменением.

задача хирурга— восстановить слизистую, вернуть ей былое состояние. Чтобы органы дыхания могли нормально функционировать.

Физиопроцедуры

Эта терапия проводится после или во время медикаментозной, она воздействует не только на слизистую органов дыхания, но и на первопричину патологии.

В большинстве случаев применяют:

  1. Ингаляции с различными растворами.

    ингаляции с различными растворами

  2. Электрофорез (если болезнь развилась на фоне нарушений в работе ЦНС).
  3. Магнитотерапию.
  4. УВЧ облучение.
  5. Лазерное прогревание с низкой длинной волны.

    Как проходит лазерное прогревание

Проведение физиотерапии оправданно в том случае, если при назначении препаратов особой эффекта не наблюдается. В таком случае, терапия усиливается с помощью различных процедур. Это поможет человеку быстрее избавиться от неприятных ощущений, насморка и заложенности носа.

Вазомоторный ринит – это заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Его лечение проходит в несколько этапов, при низкой эффективности медикаментозной терапии назначается проведение операции.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/sovety-lora/vazomotornyy-rinit-opisanie-zabolevaniya-kod-po-mkb-10

Аллергический ринит по МКБ 10

Атопический ринит мкб 10

Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождается обильным течением слизистых масс из носовых ходов, приступами чихания, отёчностью и чувством заложенности носа.

Несмотря на наличие неприятных симптомов, которые приносят ощутимый дискомфорт и мешают качеству жизни, многие пациенты не считают этот недуг болезнью, поэтому к врачу обращаться не торопятся, а занимаются, преимущественно, самолечением: смотрит рекламу на телевидении, покупают «волшебные» капли и бесконтрольно их принимают. Друзья! Это в корне неверно!

Поллиноз — это самостоятельное заболевание, что подтверждает международная классификация болезней (МКБ 10). В нашей стране доля людей, подверженных аллергическому насморку, достигает почти сорока процентов.

МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.

Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.

Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.

В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза – его код по МКБ 10:

  • J30.0 — вазомоторный ринит;
  • J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
  • J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
  • J30.3 — другие аллергические риниты;
  • J30.4 – поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).

Виды заболевания

Поллиноз имеет несколько разновидностей, отличающихся различными периодами протекания. Выделяют круглогодичный, сезонный, эпизодичный и профессиональный поллиноз.

Круглогодичный насморк считается хроническим. Он беспокоит пациента не более пары часов в сутки, но длится подобное состояние около девяти месяцев в году. Как правило, вызывают его бытовые аллергены. Ощутимого дискомфорта и снижения работоспособности он не приносит.

Сезонный насморк появляется в период активного цветения растений, длится от нескольких дней, но появляющиеся симптомы приносят неприятные ощущения пациенту и мешают полноценной жизнедеятельности.

Эпизодический проявляется лишь при контакте с аллергеном, например, с шерстью или слюной животного. При этом симптоматика заболевания очень ярко выражена.

Профессиональный ринит — это относительно новый подвид заболевания. Он обусловлен постоянным контактом человека с определённым аллергеном в силу своей профессии (например, кондитеры, фармацевты, рабочие деревообрабатывающих предприятий).

Причины заболевания

Разумеется, первопричиной появления болезни является контакт с аллергеном. Но болеют ведь не все!? Развитию поллиноза способствуют следующие причины:

  • недосыпание, хроническая усталость;
  • загрязнённый воздух;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • анатомические особенности строения полости носа и носоглотки;
  • продолжительный контакт с аллергеном;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • частые простуды;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • приём антибиотиков.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к лор-врачу. Он проведёт риноскопию (осмотр полости носа), назначит необходимые анализы (общий анализ крови, анализ крови на наличие антител, пробы на аллергены и прочие).

Лечение при рините нужно начинать с устранения воздействия аллергена. Если вы аллергик — в доме не должно быть животных, пыли, мягких игрушек и ковров.

В комнате, где вы спите, должен стоять увлажнитель воздуха и мойка воздуха, тогда воздух станет значительно чище и более увлажнённым.

Также рекомендуем приобрести хороший пылесос с мощным всасыванием, антибактериальными фильтрами и фильтрацией пыли и грязного воздуха через воду! Попользовавшись таким пылесосом хотя бы раз, по грязной воде вы увидите, чем дышите!

Если у вас аллергия на цветение, необходимо исключить поездки за город на природу или держаться подальше от парков или клумб.

Чтобы снять обострение, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил» и т. п.), сосудосуживающие («Отривин», «Ксилометазолин»), солевые растворы («Аквамарис»), противоаллергические капли («Виброцил»). Кортикостероидные (гормональные) спреи в нос лучше самому не приобретать!

Так или иначе, лечение должно назначаться и проводиться исключительно под контролем врача — оториноларинголога. Только опытный грамотный лор-врач назначит эффективную лекарственную терапию и избавит от недуга.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы поможем вам справиться с проявлениями аллергического ринита!

Будем рады вас видеть в нашей клинике и с радостью вам поможем!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2/5c7f4f1cc0c8ed00b49b721e

Здорвье100
Добавить комментарий