Аллергический ринит персистирующий средней тяжести

Аллергический ринит: симптомы, лечение в Москве

Аллергический ринит персистирующий средней тяжести

Аллергический ринит (насморк) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, спровоцированное попаданием на нее аллергенов. Согласно статистике, данная патология в разных формах встречается примерно у четверти населения всего мира.

При аллергическом рините наблюдаются выделения из носа, отек слизистой оболочки, чихание. В некоторых случаях эти симптомы способны проходить сами собой, однако при новом контакте с аллергеном они возвращаются. Заболеванием могут страдать люди любых возрастов, но наиболее часто оно встречается у молодых и совсем юных пациентов (детей и подростков).

Виды аллергического ринита

Аллергический ринит делят на виды в соответствии с его длительностью:

  • интермиттирующий (эпизодический) наблюдается менее 4 дней в неделю/4 недель в году;
  • персистирующий (постоянный) длится более 4 дней в неделю/4 недель в году.

В зависимости от выраженности симптомов, можно выделить три формы аллергического ринита:

  • Легкая форма. Симптомы проявляются незначительно и не ухудшают качество жизни: у пациента сохраняются трудоспособность и прежнее качество сна.
  • Средняя форма. Признаки аллергического ринита усиливаются, заболевание несколько затрудняет ведение привычного образа жизни: ухудшается работоспособность, появляется упадок сил, нарушается сон.
  • Тяжелая форма. У пациента наблюдается бессонница, появляются значительные проблемы с переносимостью физических нагрузок, сильно страдает работоспособность. Качество жизни заметно снижается.

Причины аллергического ринита

Заболевание развивается при попадании аллергенов на слизистые оболочки полости носа и глаз. Условно аллергический ринит можно разделить на три разновидности, в зависимости от провоцирующих его причин:

  • Сезонный (поллиноз). Преимущественно наблюдается весной и летом, во время активного цветения растений. В России (средняя полоса) есть три наиболее опасных периода. С начала апреля и до конца мая цветут деревья и одуванчики. С июня по июль происходит цветение злаков. А с июля по сентябрь — цветут сорные травы.
  • Круглогодичный. Аллергический ринит может возникнуть в любой сезон. Наиболее распространенными аллергенами являются продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, плесень, бытовая химия. Круглогодичный ринит развивается из-за постоянного контакта пациента с веществами, к которым чувствителен его организм. При этом у больного могут возникнуть затруднения с определением конкретной причины (именно поэтому важно обратиться к врачу для выявления провоцирующего фактора).
  • Профессиональный. Эта разновидность аллергического ринита наблюдается у людей, по роду профессии регулярно сталкивающихся с потенциальными аллергенами: токсическими парами, химикатами, смолами, пылью и другими раздражающими веществами.

Часто пациенты уязвимы сразу перед несколькими аллергенами. В ряде случаев, встречается сочетание сразу двух видов аллергического ринита. Например, пациент страдает поллинозом и одновременно чувствителен к пыли или шерсти домашних животных.

К группе риска относятся:

  • дети, родившиеся раньше срока;
  • люди с неблагоприятной наследственностью (близкие родственники страдают аллергическим ринитом);
  • жители крупных городов или других мест с плохой экологической обстановкой.

Аллергический ринит способен обостряться во время:

  • стрессов;
  • приема острой пищи;
  • переохлаждения;
  • респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ)..

Симптомы аллергического ринита

Симптомы заболевания можно разделить на основные и сопутствующие. К основным признакам относятся:

  • заложенность носа;
  • гнусавость;
  • прозрачные выделения из носа (водянистые или слизистые);
  • снижение обоняния;
  • зуд в носу;
  • чихание (обычно приступообразное);
  • заложенность ушей;
  • першение в горле.

Сопутствующими симптомами являются:

  • покраснение глаз;
  • отечность лица;
  • слезотечение;
  • дыхание ртом;
  • наличие темных кругов под глазами.

Нередко при аллергическом рините также наблюдаются признаки простуды — повышение температуры тела, общее недомогание, кашель.

Возможные осложнения аллергического ринита

При отсутствии лечения аллергический ринит может привести к развитию:

  • бронхиальной астмы;
  • синдрома хронической усталости;
  • храпа;
  • депрессии;
  • синусита;
  • синдрома обструктивного апноэ сна (кратковременным остановкам дыхания во время сна).

Также заболевание способно значительно ухудшить работоспособность пациента.

Диагностика

Сначала отоларинголог собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, задает ему уточняющие вопросы. Затем проводит общий осмотр.

Во время него можно обнаружить типичные признаки аллергического ринита: покраснение кожного покрова на крыльях носа, отеки, покраснение глаз и т.д.

Далее осуществляется эндоскопия — осмотр носовой полости с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Если полученной в ходе вышеуказанных процедур информации недостаточно для постановки диагноза, проводится ряд дополнительных исследований:

  • анализ крови с определением уровня иммуноглобулина Е (IgE) — при наличии аллергии он значительно повышен;
  •  рентгенография околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
  • мазок из носовой полости (при наличии аллергии в отделяемом содержатся особые клетки — эозинофилы).

Для выявления аллергенов осуществляют следующие исследования:

  • Кожные пробы — целостность кожного покрова нарушают с помощью укола или царапины и вводят в организм разные вещества;
  • Провокационный эндоназальный (внутриносовой) тест: если результаты кожных проб невозможно толковать однозначно, в полость носа вводят растворы, содержащие аллергены. При наличии положительной реакции на вещество у пациента проявляются признаки аллергического ринита.

При диагностике и лечении данного заболевания отоларингологу может потребоваться помощь аллерголога и иммунолога.

Методы лечения

Лечение аллергического ринита направлено на достижение сразу двух целей:

  • устранение проявлений заболевания;
  • профилактику рецидивов.

Прежде всего, необходимо выявить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания, и по возможности полностью оградить пациента от его воздействия.

Больному несложно отказаться от употребления конкретного продукта питания или уделять больше внимания влажной уборке при аллергии на пыль.

Но, к сожалению, пациент не может повлиять на процесс цветения растений и вряд ли способен переехать в другой регион или иную страну.

Для устранения симптомов аллергического ринита могут назначаться:

  • антигистаминные (противоаллергенные) средства;
  • промывание носа (для очищения слизистой оболочки носа от осевших на ней аллергенов);
  • противовоспалительные препараты;
  • спреи или капли от насморка;
  • назальные кортикостероиды — синтетические стероидные гормоны (при тяжелом течении заболевания или неэффективности иных методов лечения);
  • ингаляции (для снятия воспаления, очищения дыхательных путей, улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета);
  • сосудосуживающие спреи и капли.

Несмотря на то, что многие лекарства от аллергического ринита можно приобрести без рецепта, покупать и использовать их можно только по назначению врача. В противном случае возможны осложнения. Например, бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, может вызвать медикаментозный ринит.

При невозможности изолирования пациента от контакта с аллергеном назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больному в течение нескольких недель внутрикожно вводят аллерген, постепенно увеличивая дозу.

Со временем организм пациента обретает иммунитет к этому веществу и становится к нему менее чувствительным.

Специфическую терапию обычно проводят до предполагаемого обострения (например, до сезона цветения растений).

Хирургическое лечение осуществляют в таких случаях:

  • если консервативная терапия не дала нужного результата;
  • при искривлении носовой перегородки, что осложняет течение ринита;
  • если у пациента наблюдаются патологические процессы в носовых пазухах (кисты, синусит).

Оперативное вмешательство проводят по возможности малоинвазивными способами. При необходимости уменьшения объема нижних носовых раковин осуществляют хирургическое вмешательство радиоволновым методом.

Профилактика аллергического ринита

Развитие аллергического ринита, вызванного любыми провоцирующими факторами, можно предотвратить, приняв следующие меры:

  • Часто проводить влажную уборку;
  • Установить в помещении очиститель и увлажнитель воздуха;
  • Стараться по возможности избегать провоцирующих факторов (плесени, пыли и т.д.);
  • Применять специальные спреи для носа перед предполагаемым контактом с аллергеном;
  • Следить за гигиеной носа и осуществлять профилактические промывания.

При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения следует:

  • Переодеваться после возвращения с улицы;
  • Принимать душ хотя бы два раза в день (желательно с мытьем головы);
  • Проветривать квартиру в безветренную погоду;
  • Стараться поменьше бывать на улице в жаркую погоду;
  • Выстиранную одежду сушить в помещении, а не на свежем воздухе, так как на нее могут попасть аллергены.

Следует также проконсультироваться с врачом по поводу профилактической лекарственной терапии.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/allergicheskiy-rinit/

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит персистирующий средней тяжести

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Союз педиатров России

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов

Клинические рекомендации: Аллергический ринит у детей

Год утверждения (частота пересмотра):

2016 (пересмотр каждые 3 года)

Аллергический ринит (АР) – IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами – чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа [1-5].

Кодирование по МКБ-10

J30.1 —Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

J30.2 —Другие сезонные аллергические риниты

J30.3 —Другие аллергические риниты

J30.4 —Аллергический ринит неуточненный

Примеры диагнозов

• Аллергический ринит, интермиттирующий, легкого течения, ремиссия

• Аллергический ринит, персистирующий, тяжелое течение, обострение

Классификация

Согласно традиционному подходу, АР классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов ринита при наличии сенсибилизации [2, 4, 5, 6].

Аллергический ринит в зависимости от природы патогенетически значимого аллергена может иметь сезонный (при сенсибилизации к пыльцевым или к грибковым аллергенам) или круглогодичный характер (при сенсибилизации к бытовым – клещи домашней пыли, тараканы, и эпидермальным – перхоть животных, аллергенам). Однако различие между сезонным и круглогодичным ринитом можно провести не всегда и не во всех регионах; как следствие, данная терминология была пересмотрена и, исходя из продолжительности симптомов, выделяют (по классификации ARIA 2010, а также EAACI 2013):

интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый, случайный) АР (симптомы < 4 дней в неделю или < 4 нед. в году);

персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный) АР (симптомы ≥ 4 дней в неделю или ≥ 4 нед. в году).

Такой подход удобен для описания проявлений ринита и его влияния на качество жизни, а также для определения возможного подхода к лечению.

По степени выраженности проявлений и влиянию на качество жизни АР подразделяют на:

• АР легкого течения (незначительные симптомы; нормальный сон; нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых; не мешает учебе в школе или профессиональной деятельности);

• АР среднетяжелого и тяжелого течения (при наличии мучительных симптомов, приводящих к появлению хотя бы одного из таких признаков, как нарушение сна, нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха; нарушения профессиональной деятельности или учебы в школе);

Кроме того, выделяют обострение и ремиссию аллергического ринита.

Для классификации аллергенов используют несколько подходов:

• по пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, парентеральные, трансплацентарные);

• по распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные и профессиональные аллергены и сенситизаторы);

• по категориям (инфекционные, тканевые, неинфекционные, лекарственные, химические);

• по происхождению (лекарственные, пищевые, аллергены насекомых или инсектные);

• по диагностическим группам (бытовые, эпидермальные, споры плесневых грибов, пыльцевые, инсектные, лекарственные и пищевые).

Для обозначения аллергенов разработана специальная международная номенклатура.

В нашей стране наиболее распространенной является классификация, выделяющая следующие диагностические группы:

• неинфекционные — бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;

• инфекционные —грибковые, бактериальные аллергены.

В зарубежной литературе выделяют внутренние (indoor) АлГ — домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, домашних животных, грибков и внешние (outdoor) АлГ — пыльцы и грибков.

Типичными аллергенами при АР являются, в частности, клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений, аллергены животных (кошек, собак), а также плесневые грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.

Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, сопровождается развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней.

В патогенезе аллергических болезней реакции немедленного типа (IgE-зависимого, анафилактического, атопического) являются основными (но не всегда единственными).

При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки — IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизация —повышение чувствительности к конкретному АлГ.

При повторном контакте сенсибилизированного организма с причинным АлГ происходит развитие IgE-зависимого воспаления в слизистой оболочке носовой полости, обусловливающего появление симптомов. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.

В течение первых минут после воздействия АлГ (ранняя фаза аллергической реакции) происходят активация тучных клеток и базофилов, дегрануляция и выделение медиаторов воспаления (гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов).

В результате действия медиаторов повышается сосудистая проницаемость, увеличивается продукция слизи, сокращается гладкая мускулатура, возникают острые симптомы аллергических болезней: зуд глаз, кожи, носа, гиперемия, отек, чихание, водянистые выделения из носа.

Через 4–6 часов (поздняя фаза аллергической реакции) после воздействия АлГ происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления — базофилами, эозинофилами, Т лимфоцитами, тучными клетками.

В результате происходит формирование хронического аллергического воспаления, одним из клинических проявлений которого является неспецифическая тканевая гиперреактивность. Характерными симптомами являются назальная гиперреактивность и обструкция, гипо- и аносмия.

АР — широко распространенное заболевание [1-4].

Средняя распространенность симптомов АР составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%) у 13–14-летних детей (Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3].

По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в 2008-2009 гг.

, распространенность симптомов аллергического ринита у подростков 15-18 лет составила 34,2 %, при проведении углубленного обследования в 10,4% случаев диагноз АР был подтвержден, что примерно в два раза выше данных официальной статистики.

Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 18–38% [4]. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность АР наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

Диагноз АР устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и при выявлении причинно-значимых аллергенов (при кожном тестировании или определении титра специфических антител класса IgE in vitro в случае невозможности проведения кожных проб) [2,4,5,6].

(D – низкая степень убедительности; очень низкий уровень достоверности (консенсусное мнение экспертов)

Жалобы и анамнез

Основные жалобы обычно представляют собой классические симптомы аллергического ринита [4-6]:

• ринорея (отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера);

• чихание – нередко приступообразное;

• зуд, реже – чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и глотки);

• назальная обструкция, характерное дыхание ртом, сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.

К характерным симптомам относятся также «аллергические круги под глазами» – потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса [2,4-6].

Дополнительные симптомы могут включать кашель, снижение и отсутствие обоняния; раздражение, отечность, гиперемию кожи над верхней губой и у крыльев носа; носовые кровотечения вследствие форсированного отсмаркивания; боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита); боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического туботита).

Среди общих неспецифических симптомов, наблюдаемых при аллергическом рините, отмечают:

• слабость, недомогание, раздражительность;

• головную боль, повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания;

• нарушение сна, подавленное настроение;

• редко – повышение температуры.

При сборе анамнеза уточняют: наличие аллергических болезней у родственников; характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности проявлений, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических болезней, провоцирующие факторы [2,4-6].

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15812

Аллергический ринит

Аллергический ринит персистирующий средней тяжести

Дата обновления: 14.05.2019

Аллергический ринит — это иммунологически обусловленное воспалительное заболевание слизистой носовой оболочки, которое представлено совокупностью симптомов: заложенностью носа, насморком, на фоне отека слизистой оболочки носа, зуда, чиханья и ринореи.

Аллергический ринит достаточно распространенное заболевание, чаще всего им страдают дети и подростки.

Классификация аллергического ринита

На сегодняшний день не существует общепринятой классификации аллергического ринита, но есть множество различных классификаций, в зависимости от характера течения, периодичности, причины и механизма развития заболевания. Исходя из периодичности клинических проявлений, выделяют:

  • круглогодичный аллергический ринит (персистирующий), которому характерно наличие симптомов в любой период года;
  • сезонный аллергический ринит (интермитирующий), особенностью которого является четкая сезонность, соответственно календаря пыления растений.

Согласно классификации 2000 года существует еще одна форма данного заболевания — профессиональный аллергический ринит, который чаще всего встречается у фармацевтов, медицинских работников, зоотехников, кондитеров, мукомолов, работников деревообрабатывающей промышленности и др. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести аллергического ринита.

Причина развития:

  • Главной причиной сезонной формы аллергического ринита является переносимая ветром пыльца растений, чаще всего — трав семейства сложноцветных, маревых и злаковых, а также деревьев. Поэтому наличие симптомов аллергического ринита имеет прямую взаимосвязь с климатическими условиями, так как сезон цветения растений зависит от климата. Примерно около шестидесяти видов растений во всем мире продуцируют пыльцу, которая вызывает развитие аллергического ринита.
  • Также причиной данного заболевания нередко бывают грибы. Они располагаются на органических остатках, в почве и имеют повсеместное распространение.
  • Развитию аллергического ринита может способствовать постоянный контакт с промышленными отходами, аллергенами тараканов, эпидермисом животных и пылью, скопившейся на работе и дома.
  • Помимо огромного количества других аллергенов, домашняя пыль содержит большое количество микроклещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, которые питаются частицами слущенного человеческого эпидермиса. При исследовании экскрементов микроклещей ученые обнаружили белки, способствующие перевариванию эпидермиса. Теплый и влажный климат является отличной средой для жизнедеятельности микроклещей. В районах с относительно холодным климатом и невысокой влажностью среды микроклещей значительно меньше и соответственно риск развития аллергического ринита уменьшается.

Ученые полагают, что аллергены, провоцирующие аллергический ринит и часто приводящие к бронхиальной астме представлены довольно крупными частицами (10-100 мкм), которые оседают на слизистой оболочке полости носа, не проникая к нижележащим дыхательным путям.

Клиническая картина аллергического ринита представлена совокупностью специфических симптомов.

Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, жалуются на длительные приступы чихания, которые обычно возникают в утреннее время и в процессе контакта с аллергеном.

Непрерывный зуд провоцирует постоянное почесывание кончика носа, что в некоторых случаях со временем приводит к образованию поперечной складки на спинке носа.

У пациентов отмечается постоянная заложенность носа, что заставляет их дышать преимущественно ртом. Слизистое отделяемое из полости носа имеет водянистый характер. Также у пациентов отмечается слезотечение и дискомфорт в области глаз.

Хронические застойные процессы провоцируют снижение обоняния и потерю вкусовых ощущений. При осмотре полости носа визуализируется бледная и рыхлая слизистая. Покраснения и шелушения вокруг ноздрей не наблюдаются. Иногда отмечается гиперемия конъюнктивы.

Со стороны глотки, как правило, нет никаких изменений, но иногда может возникнуть незначительное покраснение.

Для круглогодичного аллергического ринита свойственно частое осложнение вторичной инфекцией, которая развивается вследствие отечности слизистой оболочки. Возрастает риск развития синуситов и отитов. Если ринит имеет серозную форму, такие осложнения крайне редки.

В случае длительного течения заболевания часто происходит рост полипов слизистой полости носа, которые способствуют еще большей закупорке отверстий придаточных пазух носа, затрудняя дыхание больного и усугубляя течение сопутствующих синуситов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для диагностики данного заболевания пациентам необходимо обратиться за консультацией к оториноларингологу, аллергологу и пройти ряд обследований.

Диагностирование сезонного аллергического ринита

Постановка диагноза сезонного аллергического ринита осуществляется на основании данных анамнеза, которые указывают на наличие клинических проявлений данного заболевания в период цветения определенных видов растений.

Постановка диагноза круглогодичного аллергического ринита

При круглогодичном аллергическом рините постановка диагноза исходя из анамнестических данных является затруднительной, поскольку очень сложно определить какой из аллергенов, присутствующий в окружающей пациента среде, есть причиной заболевания.

Тем не менее, реакции организма на аллергены эпидермиса животных, микроклещей, тараканов, а также некоторые из производственных аллергенов (к примеру, латекс), обладают рядом особенностей, что увеличивает шанс определения первопричины заболевания.

Круглогодичный ринит обычно развивается во взрослом возрасте, чаще у женщин, может сопровождаться уплотнением слизистой придаточных пазух носа, ростом полипов, которые выявляются при рентгенограмме.

Исследование слизистого вещества

При исследовании слизистого отделяемого носа у пациентов с аллергическим ринитом отмечается высокий уровень эозинофилов, количество которых значительно увеличивается во время обострений заболевания. Увеличение уровня нейтрофилов в отделяемом из носовой полости и в крови является признаком присоединившейся инфекции.

Кожные пробы

Также в медицинской рутинной практике применяется и другой, ускоренный метод диагностики аллергических ринитов и определения сенсибилизации, данный метод заключается в проведении накожных проб (скарификационных и пунктационных), которые основываются на связывании сенсибилизированных тучных клеток кожи с аллергеном.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования аллергических ринитов также подразумевают проведение радиоаллергосорбентного теста. Но по чувствительности данный тест уступает накожным пробам и является менее информативным.

В процессе развития современной медицины появляются все новые и новые методы диагностики данного заболевания, к таким методам относится выявление аллергенов, исходя из уровня флюоресценции или хемилюминесценции.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика уместна при подозрении на круглогодичный аллергический ринит. Нередко данную форму ринита необходимо дифференцировать с вазомоторным ринитом, который развивается вследствие повышения реактивности слизистой оболочки носоглотки. В отличие от круглогодичного аллергического ринита, вазомоторная форма ринита не сопряжена с аллергическим компонентом.

Иногда наличие симптомов, аналогичных аллергическому риниту может свидетельствовать о инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, непрерывном применении назальных сосудосуживающих препаратов, анатомических дефектах носа, вдыхании ряда веществ и пр.

Лечение аллергического ринита рекомендовано начинать с устранения аллергена. Дальнейшая тактика терапевтических мероприятий зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Для лечения легкой формы аллергического ринита часто достаточно применение антигистаминных препаратов (кларитин, эриус, зодак, зиретк и т.д.).

Антигистаминные и интраназальные препараты

В случае средней тяжести и тяжелых форм аллергических ринитов, целесообразно применение интраназальных глюкокортикоидов в комбинации с антигистаминными средствами или препаратами антагонистов лейкотриенов (сингуляр, аколат).

В процессе приема антигистаминных препаратов первого поколения необходимо брать во внимание риск развития побочных эффектов в виде нечеткости зрения, задержки мочи, аритмии, а также седативный эффект данных лекарственных средств.

Сосудосуживающие препараты

При сильной выраженности отека слизистой носа пациентам рекомендовано применение сосудосуживающих препаратов, но стоит воздержаться от злоупотребления данными средствами, поскольку они вызывают привыкание и при длительном применении могут спровоцировать развитие гипертонии.

Диета

Больным с некоторыми формами аллергического ринита необходимо соблюдать специальную диету. Беременным женщинам показано минимизировать употребление в рационе гипераллергенных продуктов, они достаточно часто вызывают аллергические риниты.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения пациентам проводят хирургические операции на носовых раковинах — вазотомии, после чего также необходимо регулярно наблюдаться у лор-врача и аллерголога.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/allergicheskij-rinit/

Персистирующий аллергический ринит – течение, у ребенка, это, средней тяжести

Аллергический ринит персистирующий средней тяжести

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер? Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление  слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.

Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.

Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.

Основные из них:

  • частое, приступообразное чихание;
  • водянистые, жидкие выделения;
  • постоянный зуд в носу;
  • периодическая заложенность носа;
  • нередко развитие конъюнктивита;
  • облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.

Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме:

  • чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
  • из носа выделяется густой секрет;
  • отсутствует зуд;
  • нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
  • конъюнктивита нет;
  • протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.

Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.

Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.

Как ставят диагноз

Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.

Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

  • риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
  • выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
  • мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
  • компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
  • рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.

Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.

Что думает доктор Комаровский о диатезе? Ответ в статье.

Способы лечения

Особенную сложность представляет лечение маленьких пациентов с диагностированным персистирующим ринитом. Лечение имеет смысл лишь в том случае, если будет проводиться комплексно, постоянно.

Роль родителей в данной ситуации очень важна, так как именно на них ляжет ответственность за грамотное и своевременное осуществление назначенных доктором лечебных мероприятий.

Направления при лечении хронического аллергического насморка следующие:

  1. исключение, по возможности полное, контакта с выявленными аллергенами и постоянный контроль за состоянием воздушной среды;
  2. применение фармацевтических лекарственных препаратов;
  3. специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация.

Для снижения степени концентрации аллергенов применяют ежедневную влажную уборку.

Если причиной реакции является домашний питомец, растение, плесневый грибок, от них следует немедленно избавиться.

Постельное белье больного должно быть выполнено из материала, который максимально защищает от проникновения аллергенов.

Детские аллергологи рекомендуют использовать натуральный лен, в волокнах которого не живут пылевые клещи.

Во время лечения персистирующего ринита не следует применять пенциллиновые антибиотики, аспирин, сульфаниламиды, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы купировать тяжелые симптомы заболевания врач-аллерголог назначает следующие препараты:

  • антигистамины (азеластатин, супрстин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиды местного или системного действия (беклометазон);
  • сосудосуживащие средства (нафтизин, ксилен);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Аллеговакцинация представляет собой сложный и небезопасный метод введения в организм микроскопических доз аллергенов по определенной схеме для того, чтобы постепенно выработать устойчивость к ним.

Такое лечение продолжается несколько лет.

Комплексное лечение персистирующего ринита приводит к улучшению состояния пациента. Наступившая ремиссия позволяет слизистой носа восстановиться, дальнейшее лечение заключается в профилактических мероприятиях.

Профилактика

Единственный возможный метод профилактики – это исключение контакта с выявленным аллергеном.

Добиться полного или максимального снижения его концентрации удастся не сразу, ведь шерсть и пыльца остаются на обивке мебели, тканях, используемых в интерьере и т.п. Поэтому порой на удаление аллергена уходит несколько месяцев.

Частой проблемой при лечении хронического аллергического воспаления слизистой носа является поливалентная сенсибилизация, то есть реакция не несколько аллергенов сразу.

Однако при отсутствии постоянного контакта с выявленными аллергенами состояние больного значительно улучшается, что позволяет постепенно уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Профилактической мерой является соблюдение диеты, исключающей использование в рационе продуктов-аллергенов.

Это важный момент, так как при перекрестной аллергии возможны обострения ринита именно на фоне употребления определенных продуктов питания.

Что такое экзема на нервной почве? Ответ здесь.

Какие причины диатеза у грудничков? Подробности далее.

Осложнений персистирующего ринита избежать вряд ли удастся, особенно если он вызван внешними факторами. Тем не менее существуют способы минимизировать вред, который могут нанести здоровью вещества-аллергены.

Персистирующий аллергический ринит является хроническим заболеванием, которое может серьезно сказаться на качестве жизни и здоровье человека.

Именно поэтому следует отнестись к симптомам болезни с крайним вниманием, с помощью специалиста выявить аллерген, выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать контакта с веществами-аллергенами.

Источник: http://allergycentr.ru/persistirujushhij-allergicheskij-rinit.html

Здорвье100
Добавить комментарий