Аллергический ринит и пищевая аллергия

MedGlav.com

Аллергический ринит и пищевая аллергия

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Аллергическим ринитом можно называть только те случаи ринита, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит аллергии. Последнее должно быть в каждом случае доказано с помощью комплекса современных методов диагностики.

В клинической практике встречаются два варианта аллергического ринита — сезонный и круглогодичный. В первом случае имеется в виду ринит, вызываемый пыль­цой растений, во втором — вызываемый рядом экзоген­ных аллергенов, контакт с которыми возможен независимо от сезона года.

Этиология и патогенез.

Круглогодичный аллергиче­ский ринит наиболее часто вызывают:

  • домашняя и производ­ственная пыль,
  • эпидермис и шерсть животных,
  • перо поду­шек,
  • споры грибов, сенсибилизация которыми приводит к круглогодичным проявлениям аллергического ринита в основном в странах с жарким климатом.
  • пищевая аллергия в 4-5% случаев.

Круглогодичный аллергический ринит относят к груп­пе атопических заболеваний.

Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, основное действие которого выражается в расширении капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку, повышении их прони­цаемости с образованием отека, выделении во внешнюю среду обильного жидкого экссудата, а также в гиперсекре­ции слизи слизеобразующими железами. С действием эозинофильных хемотоксических факторов связывают эозинофилию выделяемого из носа секрета и скопление эозинофилов в слизистой оболочке носа.

Течение.

Течение болезни зависит от длительности контакта с «виновным» аллергеном. Если при пыльцевом рините контакт ограничен несколькими неделями, то при кругло­годичном контакте он почти постоянен с колебаниями на протяжении суток.

Перерывы контакта на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции, поэтому симптомы держатся почти постоянно. Ремиссии возможны только при длительной элиминации (выезды из дома, отпуск, командировки).

Такое постоян­ство и длительность морфологических и функциональных нарушений приводят к формированию некоторых особен­ностей местных реакций как на антигенные, так и неан­тигенные (неспецифические) раздражители.

Характерны обострения ринита на холод, неантигенные пыли, резкие запахи.

В последние годы гиперреактивность слизистой оболочки носа объясняют дисбалансом автономной нерв­ной системы, возможно, аналогичным таковому при бронхиальной астме, но с той разницей, что при рините основными реагирующими структурами являются сосуды, а не гладкомышечные клетки. Некоторые характерные проявления круглогодичного ринита связаны с наруше­ниями местного кровообращения. Так, частая жалоба на усиление затруднения носового дыхания в положении ле­жа, по-видимому, является результатом снижения сосудистого тонуса.

Показано, что в горизонтальном положении у больных ринитом интраназальное сопротивление возра­стает в среднем в 3 раза.

Врачу-аллергологу следует помнить об этом при обсуждении вопроса о возможных источниках аллергенов, которыми в таких случаях сам больной считает постельные принадлежности.

Известен факт уменьшения или полного исчезновения назальной обструкции во время физических упражнений.

Это позволяет предполагать, что эффект физической нагрузки опосредуется через симпа­тическую систему. Облегчение от физической нагрузки продолжается от нескольких минут до часа. Многие больные отмечают не столько облегчение обструкции в момент физической нагрузки, сколько усугубление про­явлений ринита непосредственно после ее оконча­ния.

Клиническая картина.

Симптоматика круглогодичного аллергического ринита в известной степени зависит от аллергена, которым больной сенсибилизирован, степени сенсибилизации и длительности контакта.

Картину, сход­ную с классическим аллергическим ринитом при поллинозе, можно наблюдать у больных с высокой степенью чувствительности к эпидермальным аллергенам живот­ных при непосредственном контакте с ними.

У больного на протяжении 10—15 мин экспозиции возникают зуд в носу и носоглотке, чиханье, обильное водянистое отделяе­мое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания.

Одновременно появляются зуд век и слезотече­ние.

При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с животными, а также домашней пылью, пером подушки, многими производственными пылями. характерны несколько иные клинические проявле­ния. Чиханье бывает редко, главным образом утром, когда больной просыпается. Конъюнктивы обычно не во­влекаются в процесс.

Преобладает жалоба на почти постоянное затруднение носового дыхания, обычно усили­вающееся в положении лежа. Характерна жалоба на большую выраженность заложенности носа с той стороны, которая расположена ниже. Отделяемое из носа менее обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выра­женной обструкции характерно затекание слизи в носо­глотку.

Аносмия (потеря обоняния) при аллергическом рините бывает редко.

В семейном и личном анамнезе больных аллергиче­ским ринитом часто отмечены атопические заболевания.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы более или менее суже­ны, отделяемое обычно водянистое или слизистое.

При выраженном отеке необходим повторный осмотр после при­менения какого-либо из местных вазоконстрикторов, чтобы можно было осмотреть область этмоидальных синусов, где часто локализуются полипы.

Последние при истинном аллергическом рините бывают очень редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани.

На рентгенограмме прида­точных пазух обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюст­ных пазух. В анализе крови — характерна умеренная эозинофилия.

Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз, дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза, клинической картины и специфическо­го исследования.

Последнее включает кожные пробы, провокационный назальный тест, определение обще­го и специфических IgE.

При кожном тестировании чаще всего выявляются реакции немедленного типа на аллергены из домашней пыли, перхоти и шерсти домашних животных, дафнии, реже — на другие ингалянты и пищевые аллергены.

Практически в каждом случае приходится дифферен­цировать круглогодичный аллергический ринит от неатопического и вазомоторного ринита.

Особенно трудна дифференциальная диагностика с круглогодичным аллергическим ринитом, так как клинические проявления во многом сходны.

Для неатопического ринита более характерны клиниче­ская связь с инфекцией, преобладание гиперпластиче­ского процесса, часто с полипозом, нередкое сочетание с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие формы ринита, с которыми приходится диффе­ренцировать аллергический ринит:

  • ринит беремен­ных — описан как самостоятельная форма. Этиология и патогенез неизвестны. По клиническим проявлениям бли­зок к неатопическому типу. После родов наступает спон­танное выздоровление;
  • ринит, описанный как побочный неаллергический эффект от препаратов раувольфии. Патогенез неясен. После отмены препарата проходит;
  • ринит, связанный с местным применением симпатомиметиков (нафтизина, санорина, галазолина, отривина, привина), а также эфедрина. У многих больных после 3—4 дней эффективного лечения аллергического или неатопического ринита этими препаратами наступает как бы обострение симптомов болезни, очередное закапывание препарата дает кратковременный эффект, за которым сле­дует выраженная назальная обструкция, что побуждает больного вновь применить препарат с той же последова­тельностью эффектов. Риноскопия выявляет картину, не отличимую от аллергического ринита. Некоторые авторы называют ее синдромом «ри­кошета» по аналогии с синдромом, возникающем при передозировке р-адреностимуляторов у астматиков;
  • мастоцитоз слизистой оболочки носа, описанный как самостоятельное заболевание [Connel, 1969]. Клиническая картина такая же, как при неатопическом рините. Диагноз подтверждается биопсией.

Осложнения.

Обычно присоединение инфекции с раз­витием чаще всего гнойного гайморитаи этмоидита. Однако присоединение инфекции более характерно для неатопического ринита.

Другое осложнение — гипертро­фическое изменение слизистой оболочки носаи пазух с формированием полипов.
Иногда круглогодичный аллергический ринит ослож­няется серозным средним отитом. Это особенно характер­но для детского возраста.

Только около 30% детей, болеющих аллергическим ринитом, впоследствии заболевают астмой.

Во-первых, нарушение или пол­ное выключение носового дыхания приводит к тому, что больной постоянно дышит через рот, в бронхи попа­дает неочищенный, несогретый и неувлажненный воздух, что способствует инфицированию бронхиального дерева и большей доступности его слизистой оболочки для раздражающего действия химических и механических примесей и сенсибилизации.
Во-вторых, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа может раздражать рефлексогенные зоны и этим вызывать добавочные сти­мулы для возникновения приступов. Наконец, инфек­ционное поражение синусов, осложняющее аллергический риносинусит, способствует формированию бронхита, кото­рый значительно усложняет проблему лечения атопиче­ской астмы.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфическая терапия включает прекраще­ние контакта со специфическими аллергенами и иммуно­терапию. Иммунотерапию проводят в специали­зированных аллергологических учреждениях. Применяют методы подкожного введения экстракта аллергена и мест­ного орошения слизистой оболочки носа аэрозолем экст­ракта аллергена. Эффективность иммунотерапии при аллергическом рините наблюдается в 70—80% случаев.
  • В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Они быстро купируют зуд, чиханье и обильную ринорею. В случаях преобладания обструкции носовых ходов отечной слизистой оболочкой эффект антигистаминов менее выражен.
  • С некоторым успехом применяется лечение гистаглобулином. Эффективность гистаглобулина при аллерги­ческом рините достигает 60—70% случаев. Интал интраназально в виде инсуффляции порошка или закапывания 4% раствора по 2 капли в каждую половину носа 4—6 раз в день. Отме­чено, что больший эффект получен у больных с повышен­ным уровнем IgE сыворотки.
  • Местные сосудосуживающие средства назначают при аллергическом рините только в случаях крайней необ­ходимости, если, например, из-за обострения ринита больной не может спать. Больной должен быть предупреж­ден о том, что при передозировке и длительном примене­нии (более недели) препарат вызывает обратный эф­фект.
  • Системное (пероральное или парентеральное) лечение кортикостероидами при аллергическом рините может быть рекомендовано только при особых обстоятельствах, на­пример, для отмены сосудосуживающих препаратов.

Курс должен быть коротким — не более недели, но дозы достаточными для терапевтического эффекта (3—4 таблетки любого кортикостероидного препарата в день в первые 2—3 дня). Постепенное снижение доз необязательно, если больной не лечился стероидными препаратами ранее или принимал их в виде редких корот­ких курсов.

  • Применяют бекламетазона дипропионат (БДП) в виде интраназальных инсуффляций, но только в тех случа­ях, когда другие методы лечения, включая интал, не дают явного эффекта. Применяют также при рецидивирующем полипозе носа. Нельзя применять при грибковых поражениях верхних дыхательных путей, бактериальных герпетическое поражениях,ОРЗ.

Источник: https://www.medglav.com/allergologiya/allergicheskiy-rinit.html

Аллергический ринит

Аллергический ринит и пищевая аллергия

Аллергический ринит (насморк) представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и проявляющееся чиханием, затруднением носового дыхания и зудом в носу. Многие ошибочно полагают, что такая реакция может возникнуть только на пыльцу растений и только в теплое время года.

Данное заболевание в целом хорошо отвечает на правильное лечение. Адекватная терапия позволяет многим пациентам быстро забыть про носовые платки и дискомфорт, связанный с аллергическим насморком.

Очень часто болезнь сочетается с конъюнктивитом(тоже аллергического происхождения). Многие астматики наряду с бронхиальной астмой имеют аллергический ринит.

Классификация

Аллергический ринит является частым заболеванием, им страдает от 10 до 25 % населения. Число больных выше в экологически неблагоприятных районах.

В зависимости от формы болезни выделяют:

  • Сезонный ринит – возникает во время цветения трав и цветов.
  • Круглогодичный – может беспокоить в любое время года.

Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени.

Симптомы аллергического ринита

  • Головная боль
  • Затруднение носового дыхания

При аллергическом рините проявляются такие симптомы, как заложенность носа, чихание, обильные выделения из носа, зуд в носу. При этом днем чаще беспокоят водянистые выделения из носа, зуд в носу и чихание, а ночью эти симптомы, как правило, выражены в меньшей степени.

Однако в ночное время часто усиливается заложенность носа. Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа, и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания.

У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом (будь то взрослый или ребенок), присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям, как: резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Аллергический ринит

Существует множество различных аллергенов, которые могут вызывать болезнь:

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.

Генетическая предрасположенность также является фактором риска развития аллергического ринита.

Аллергический ринит у взрослых и детей в современных условиях легко лечится лазером. Ну, а если вы, по каким-то причинам, не доверяете свое здоровье современной технике, вы можете использовать разнообразные народные средства, проверенные годами.

Диагностика аллергического ринита

Очень важным элементом диагностики аллергического ринита является рассказ пациента о том, что и когда провоцирует возникновение заложенности носа, чихания. Есть ли кроме «проблем с носом» ощущение зуда и песка в глазах, беспокоит ли затрудненное дыхание.

Как правило, проводится обследование полости носа (риноскопия), иногда берется мазок носового секрета для изучения какие виды клеток там преобладают (при инфекционном насморке много нейтрофилов, при аллергическом эозинофилов). Изучается общий анализ крови, иммуноглобулина Е.

В дальнейшем при подозрении на аллергический ринит, необходимо уточнить какие аллергены вызывают болезнь, это устанавливается с помощью кожных аллергических тестов или с помощью определения аллерген-специфических иммуноглобулинов Е. В случаях, когда требуется подтвердить диагноз возможно проведение провокационных аллергических тестов.

Иногда дополнительно для уточнения диагноза и выявления сопутствующих болезней требуется рентгенологическое исследование пазух носа, спирометрия и другие методы обследования.

Профилактика аллергического ринита

Всем лицам, страдающим аллергическим ринитом следует избегать аллергенов, которые провоцируют возникновение симптомов болезни, а также избегать любых резких запахов и табачного дыма. Тщательное соблюдение общих правил для аллергиков позволяют уменьшить выраженность симптомов и снизить частоту использования лекарств.

Лечение аллергического ринита

Лечение зависит от формы и степени тяжести аллергического ринита.Например, в случае, когда речь идет о легкой степени тяжести аллергического ринита можно обойтись современными противоаллергическими (антигистамиными) лекарственными средствами («Кларитин», «Эриус», «Телфаст», «Зиртек» и др.

) или интраназальными глюкокортикоидами (например, «Фликсоназе», «Будесонид» и др.).

При рините средней и тяжелой степени тяжести интраназальные глюкокортикоиды составляют основу лечения, при необходимости в сочетании с антигистамиными препаратами и/или препаратами антагонистов лейкотриенов (например, «Сингуляр», «Аколат»).

Использование сосудосуживающих средств целесообразно при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов.

На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Лицам, плохо отвечающим на терапию или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии. Можно использовать дешевые таблетки от аллергии, аналоги дорогих.

Осложнения аллергического ринита

При длительном течении аллергического ринита возможны появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, боль в глубине уха, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль, иногда могут развиваться синуситы (например, гайморит).

Аллергический ринит у беременных женщин

К сожалению, среди пациентов с аллергиями в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. В большинстве случаев возраст беременных, страдающих аллергией, от 18 до 24 лет. Наиболее часто встречающиеся у беременных женщин аллергические заболевания — аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, отек Квинке.

В развитии аллергии у беременных женщин выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергии, собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:

  1. изменение состояния матери;
  2. возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
  3. вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).Итак, из приведенных выше факторов видно, что основной опасностью при лечении аллергии у беременных женщин является вредное действие лекарств на плод

Источник: http://meditsina.online/allergicheskiy-rinit/

Симптомы аллергического ринита и лечение насморка, вызванного аллергией

Аллергический ринит и пищевая аллергия

Один из самых распространенных видов респираторных аллергий, с одинаковой частотой встречающийся как у взрослых, так и у детей, — аллергический ринит (АР).

Это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся ринореей (насморком) и нарушением дыхания, не только существенно ухудшает качество жизни, но и может привести к развитию серьезных осложнений.

Только раннее выявление и эффективное лечение аллергического ринита станут залогом успешного выздоровления.

Причины аллергического ринита

Список условных раздражителей, способных вызывать аллергический насморк, достаточно обширен. В него входят:

  1. Аэроаллергены внешней среды (пыльца цветущих растений).
  2. Бытовые аэроаллергены:
    • пылевые клещи;
    • книжная пыль;
    • пух;
    • перо;
    • перхоть и слюна домашних животных;
    • споры плесневых грибков;
    • насекомые (тараканы, моль, клопы, вши, вредители комнатных цветов);
    • сухой корм для аквариумных рыбок;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • продукты питания;
    • чистящие и моющие средства.
  3. Профессиональные аллергены:
    • мучная пыль,
    • табачная пыль,
    • латекс,
    • формальдегиды и пр.

В отдельных случаях причинами аллергического ринита становятся выхлопные газы, сигаретный дым, яркий солнечный свет или холод.

Основополагающий фактором, из-за которого развивается воспалительный процесс, — IgE-зависимый иммунный ответ (реакция иммунной системы организма).

В нем принимают участие находящиеся в эпителии слизистой оболочки носа тучные клетки, макрофаги, эозинофилы и Т-лимфоциты. В ходе реакции клетки-мишени начинают выделять гистамин (основной медиатор воспаления).

Воздействуя на гистаминовые рецепторы, он повышает проницаемость капилляров, приводит к гиперсекреции назальной слизи, развитию отека, заложенности носа и чиханию.

Классификация и стадии течения аллергического ринита

Хронический насморк, в основе которого лежит иммунное воспаление, подразделяется на 2 формы:

  • сезонный,
  • круглогодичный.

Сезонный или, как его называют, интермиттирующий ринит, развивается в период пыления различных видов растений (в России — с начала апреля до конца сентября).

Круглогодичный (или персистирующий) ринит дает о себе знать в течение всего года. Чаще всего он обуславливается постоянным контактом с бытовыми аллергенами.

Пищевые и профессиональные раздражители вызывают воспалительную реакцию гораздо реже.

Существует 3 степени тяжести АР:

  • легкая (компенсированная),
  • средняя (субкомпенсированная),
  • тяжелая (декомпенсированная).

Исследователи разделяют течение ринита (насморка) при аллергии на несколько стадий:

  1. Пароксизмальная (периодическая заложенность носа).
  2. Катаральная (обильные выделения, снижение обоняния, заложенность ушей и слезотечение).
  3. Вазодилататорная (часто возникающие отечность и сужение носовых ходов).
  4. Хронический отек.
  5. Полипозная (процесс полипообразования).
  6. Гнездная гиперплазия (разрастание слизистой оболочки, поражение носовых пазух, кровеносных сосудов, а иногда и костных структур носа).

Отметим, что аллергический ринит — одно из самых распространенных заболеваний в мире.

Клиническая картина

Симптомы аллергического ринита находятся в прямой зависимости от формы, степени тяжести и стадии развития заболевания. К наиболее характерным признакам интермиттирующего АР относят:

  • зуд в носу;
  • заложенность;
  • частое пароксизмальное чихание (явление, при котором больной чихает 10 и более раз);
  • выделение большого количества прозрачной назальной слизи;
  • снижение обоняния.

При легкой форме заболевания человек чувствует себя нормально, ведет активный образ жизни и может заниматься спортом.

Воспаление средней степени тяжести приводит к снижению работоспособности и повседневной активности, а также к расстройствам сна. Выраженное нарушение носового дыхания сопровождается сильными головными болями, неприятными ощущениями и шумом в ушах, ухудшением слуха.

У 70 % пациентов при аллергическом рините наблюдается слезотечение, зуд и опухлость век. Из-за венозного застоя и выраженного отека слизистой оболочки носа под глазами появляются темные круги, иногда развиваются носовые кровотечения. К системным проявлениям сезонного АР относятся следующие признаки:

  • повышенная раздражимость,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение аппетита,
  • дискомфорт в области живота (следствие проглатывания большого количества назальной слизи).

Однако после прекращения экспозиции (действия) аллергена или под влиянием лечения аллергического насморка симптомы воспаления могут полностью регрессировать.

Для круглогодичной формы характерны менее выраженные признаки аллергического ринита у взрослых и детей. Чаще всего единственной жалобой становится заложенность носа без насморка. Из-за вынужденного дыхания через рот происходит пересыхание слизистой оболочки.

Подобное состояние влечет за собой патологическое изменение тембра голоса (гнусавость) и приводит к развитию храпа. Постоянное стекание носовой слизи по задней стенке носоглотки вызывает сухой хронический кашель.

Из-за непроходящей обструкции дыхательных путей существенно или полностью утрачивается обоняние.

Чем отличается сезонный ринит от круглогодичного?

Симптомы сезонного аллергического ринита развиваются в четкие временные рамки (в период пыления). В то же время проявления круглогодичного хронического насморка находятся в прямой зависимости от погодных условий. В этом случае воспаление провоцируют вызывающие аллергию вещества, которые постоянно циркулируют в воздухе. Выраженность патологических признаков зависит от их концентрации.

У многих пациентов, страдающих круглогодичным насморком, развита повышенная чувствительность сразу к нескольким видам аллергенов. Независимо от объема проводимого лечения, симптомы аллергического насморка в течение всего года могут меняться. В данном случае заболевание имеет волнообразное течение с различными по продолжительности обострениями и периодами ремиссии.

Осложнения

Неконтролируемое течение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости может привести к развитию следующих осложнений:

  • средний рецидивирующий отит,
  • синусит,
  • формирование полипов.

Из-за изменения иммунологической реактивности дыхательных путей (снижение защитных функций) и присоединения вторичной бактериальной инфекции ринит при аллергии часто сопровождается острыми респираторными инфекциями, а также нередко становится причиной гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Диагностика

На первом консультативном приеме врач выясняет, как проявляется аллергический ринит. При этом он обращает внимание на следующие симптомы:

  • дыхание через рот;
  • припухлость и изменение цвета кожи под нижними веками;
  • покраснение слизистой оболочки глаз;
  • поперечные складки на спинке носа (следствие так называемого «аллергического салюта» — постоянного почесывания кончика носа).

Основное звено диагностики — тщательный сбор анамнеза, направленный на выявление аллергена. Он включает в себя такие данные:

  • история болезни,
  • наличие генетической предрасположенности,
  • информация об условиях проживания,
  • сведения о перенесенных травмах и операциях,
  • информация о вредных привычках.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови (определение уровня эозинофилов — маркера аллергических реакций);
  • риноскопия (осмотр носовой полости с применением специального оптического устройства);
  • риноцитограмма (микроскопия носовой слизи);
  • кожные аллергопробы на стандартный набор аллергенов;
  • провокационные назальные тесты (введение в один носовой ход тест-контрольной жидкости, а в другой — аллергена в постепенно повышающейся концентрации).

Последнее тестирование проводится строго по врачебным показаниям и в условиях специализированного кабинета, оснащенного всем необходимым для предотвращения возможных системных реакций (от головной боли до анафилактического шока).

Для выявления или исключения сопутствующих патологий ЛОР-органов может быть назначена дифференциальная диагностика, включающая компьютерную томографию, эндоскопические и морфологические исследования.

Лечение ринита, вызванного аллергией

Чем и как лечить аллергический ринит (насморк)? Специалисты выделяют 3 возможных направления:

  1. Полное устранение или сведение к минимуму контакта с аллергеном.
  2. Симптоматическое лечение лекарственными средствами.
  3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (введение постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена).

Большое значение имеют образовательные программы (аллергошколы), которые направлены на оптимизацию бытовых условий пациента для снижения возможных контактов с аллергенами. Такие занятия проводят квалифицированные врачи-аллергологи.

Все лекарства от аллергического ринита подразделяются на 2 группы:

  • пероральные (для проглатывания),
  • интраназальные (для введения через носовые ходы).

На сегодняшний день одним из самых безопасных препаратов для местного применения считается Сиалор®рино.

Выпускаемый в форме назальных капель, он содержит в своем составе активно действующий компонент — оксиметазолин, оказывающий продолжительное сосудосуживающее действие.

Уже через 10-15 минут после применения уменьшается просвет сосудов, спадает отек и облегчается дыхание. Продолжительность мягкого терапевтического эффекта составляет 6-8 часов.

В отличие от множества других препаратов от аллергического ринита, Сиалор®рино практически не всасывается в кровь, не вызывает системных реакций и пересыхания слизистой оболочки. Средство выпускается в четырех лечебных дозировках:

  • для взрослых (0,05%),
  • для детей (0,025 %),
  • для младенцев от 0 до 1 года (0,01%).

Упаковка в виде мини-капельниц делает его использование простым и удобным. Кроме того, такая форма выпуска обеспечивает стерильность и сводит к нулю риск проникновения микробов.

Разумеется, для полного устранения проявлений заболевания лечение аллергического насморка должно быть комплексным и разносторонним. При выборе лекарственных препаратов для ребенка и взрослого обязательно учитываются степень тяжести АР и наличие сопутствующих патологий.

В связи с широкой распространенностью и развитием осложнений ранняя диагностика и адекватное лечение аллергического ринита — важные задачи современной практической медицины.

Во всех случаях затяжного или рецидивирующего насморка необходимо искать истинные причины, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

Такой конструктивный подход позволяет разрабатывать эффективные методы лечения, улучшающие текущее состояние и прогноз заболевания в целом.

Источник: https://Sialor.ru/info/allergiya/allergicheskiy-rinit/

Аллергический ринит: Распространенные аллергены, Лечение и Профилактика

Аллергический ринит и пищевая аллергия

Аллергический ринит, известный также как сенная лихорадка, является аллергической реакцией на пыльцу. Симптомы аллергического ринита сезонные, а это значит, что хуже всего страдающий им человек будет чувствовать себя именно в период цветения растений. Аллергический ринит является самой распространенной формой аллергии.

Что такое аллергия?

При аллергии организм человека слишком остро реагирует на объекты, не вызывающие проблем у большинства людей.

Такие объекты называют аллергенами, а реакция организма на них вызывает характерные симптомы.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит, известный также как сенная лихорадка, является аллергической реакцией на пыльцу. Симптомы аллергического ринита сезонные, а это значит, что хуже всего страдающий им человек будет чувствовать себя именно в период цветения растений. Аллергический ринит является самой распространенной формой аллергии. В среднем он диагностируется у каждого пятого человека.

Cимптомы

Симптомы существенно варьируются в зависимости от тяжести аллергической реакции. В целом к наиболее распространенным из них относятся:

  • Чиханье
  • Кашель
  • Зуд (в основном, глаз, носа, ротовой полости, горла и кожи)
  • Постоянный насморк
  • Заложенность носа
  • Головная боль
  • Сдавленность в области носа и щек
  • Треск и ощущение заполненности в ушах
  • Боль в горле
  • Слезящиеся покрасневшие глаза
  • Темные круги под глазами
  • Отсутствие обоняния
  • Сыпь.

Чем аллергический ринит отличается от простуды или гриппа?

Аллергический ринит удерживается дольше простуды и гриппа (до нескольких недель) и не вызывает повышения температуры тела. Носовые выделения при рините прозрачные и водянистые, в то время как при гриппе и простуде — густые и мутные.

Одним из показательных симптомов аллергического ринита является зуд (глаз, носа, ротовой полости, горла и кожи), а вот для двух указанных инфекций он не характерен.

Наконец, при рините гораздо сильнее выражено чиханье, которое иногда бывает настолько сильным и частым, что само по себе может создавать проблему.

В каких случаях необходимо обращаться за помощью?

Если проявившиеся симптомы не дают вам вести привычный образ жизни, сходите на прием к терапевту. Врач задаст ряд вопросов о симптомах и проведет осмотр. Фиксация симптомов на протяжении всего периода заболевания с вашей стороны поможет врачу определить, что именно вызывает аллергию.

Каковы причины развития аллергии?

При аллергии организм человека слишком остро реагирует на объекты, не вызывающие проблем у большинства людей.

Такие объекты называют аллергенами, и при аллергии их воздействие на организм заставляет его выделять особые химические вещества.

Одним из них является гистамин — естественная защита тела от воздействия аллергенов. Процесс высвобождения гистамина как раз и вызывает симптомы аллергии.

Каковы наиболее распространенные аллергены?

Пыльца деревьев, цветов и растений.

 Весенняя (вторая часть апреля и май) аллергия чаще всего вызывается пыльцой деревьев, летняя (конец мая — середина июля) — пыльцой цветов и растений, а осенняя (с конца августа вплоть до первых морозов) — амброзии.

При наличии аллергии на пыльцу вы заметите, что симптомы усугубляются жаркими ветреными днями. А вот в дождливую погоду пыльцу обычно «прибивает» к земле, поэтому вы будете чувствовать себя лучше.

Плесень. Плесень чаще всего образуется в местах скопления воды, к примеру, на душевых занавесках, оконных уплотнениях или во влажных подвалах. Также она часто встречается в гниющих пнях и бревнах, сене, перегное, торфяном мхе, компосте и опавших листьях. Как правило, аллергия на плесень усугубляется в дождливую и влажную погоду.

Шерсть и частицы кожи животных. Белки, содержащиеся в коже, слюне и моче таких домашних животных, как кошки и собаки, также являются аллергенами. Их воздействию легко подвергнуться во время игр с питомцем или уборки жилого помещения.

Пыль. На самом деле, в пыли содержится масса отдельных аллергенов, включая пылевых клещей. Пылевой клещ — это маленькое насекомое, обитающее в постельном белье, матрацах, коврах и на мебели с обивкой. Он живет на мертвых клетках кожи и прочих составляющих домашней пыли.

Факторы, усугубляющие симптомы аллергии:

  • Аэрозольные спреи
  • Загрязнение воздуха
  • Низкие температуры
  • Влажность
  • Раздражающие пары
  • Табачный дым
  • Ветер
  • Древесный дым

Как понять, на что у меня развилась аллергия?

Врач поведет осмотр, задаст вопросы о симптомах и о том, что предшествует их проявлению. Также врач может провести кожный аллергический тест, который поможет определить причины аллергии.

В его рамках на поверхность кожи поочередно наносится крошечное количество разных аллергенов и одновременно изучается реакция организма на них. Как только будет установлено, какой из аллергенов вызывает симптомы, врач выберет оптимальное лечение.

Также он может назначить сдачу анализа крови, в частности — радиоаллергосорбентный тест.

Как предотвратить развитие?

Пыльца. Принимайте душ или ванну перед сном, чтобы смыть пыльцу и прочие аллергены с волос и кожи. Старайтесь не выходить на улицу в сезон цветения, особенно в сухую ветреную погоду. Держите окна и двери закрытыми, используйте дома и в автомобиле кондиционер воздуха.

Плесень. Снизить количество плесени дома можно за счет избавления от домашних растений и частого мытья душевых занавесок, окон в ванной комнате, влажных стен, мест с сухим гниением и домашних мусорных ведер.

Для уничтожения плесени используйте смесь воды с хлорсодержащим отбеливателем. Открывайте окна и двери, а также применяйте вентиляторы для усиления движения воздуха и, тем самым, предотвращения образования плесени.

Не кладите коврики в ванной и других влажных помещениях, а также отдайте предпочтение устойчивой к плесневению краске вместо обоев. Снижение влажности в доме до отметки в 50% и ниже также может помочь.

Контролировать качество воздуха в доме можно за счет использования осушителя, удержания температуры на уровне 21 градуса, а также своевременной очистки и замене мелкодисперсных фильтров в системе кондиционирования.

Шерсть и частицы кожи животных. При тяжелой аллергии, возможно, вам придется отказаться от домашних животных или хотя бы от их содержания внутри дома или квартиры. Зачастую частицы кожи собак и кошек накапливаются в домашней пыли и теряют аллергенные свойств лишь спустя 4 недели.

Тем не менее, методы снижения их количества все же существуют. Для этого используйте гипоаллергенное постельное белье, часто купайте домашних питомцев и применяйте специальные воздушные фильтры. Узнайте у ветеринара другие способы борьбы с аллергенами.

Пыль и пылевые клещи. Для снижения количества пылевых клещей в доме регулярно стирайте занавески, перьевые подушки и одеяла, а также утилизируйте старую мебель с обивкой и мягкие игрушки. Замените ковры линолеумом и паркетом. Лакированный пол — это оптимальный вариант.

Регулярно мойте его влажной шваброй и протирайте после сухой тряпкой. Регулярно очищайте жилую площадь пылесосом с высокоэффективным мелкодисперсным (HEPA) фильтром. Мягкую мебель и шторы необходимо пылесосить наряду с полом.

Приобретите очиститель воздуха с мелкодисперсным или электростатическим фильтром. Мойте ковры и мебель с обивкой специальными чистящими средствами, такими как бензилбензоат или таниновая кислота. Стирайте постельное белье в горячей воде (не ниже 55°С) каждые 7-10 дней. Не используйте наматрасники.

Храните матрацы и подушки в пластиковых пакетах. Снизьте уровень влажности в доме при помощи осушителя.

Лечение

Для лечения аллергии используется ряд препаратов. Врач определит, какой из них оптимален в вашем случае в зависимости от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Эффективность препаратов выше, если принимать их до момента воздействия аллергенов.

Антигистаминные средства помогают бороться с чиханьем, насморком и зудом. Их эффективность выше при приеме до момента воздействия аллергенов. Антигистаминные средства выпускаются в форме таблеток или назальных спреев.

  Некоторые из них могут вызывать сонливость и сухость во рту. У других же побочные эффекты маловероятны, но для получения многих из них нужен рецепт. Так или иначе, спросите у врача, какие именно препараты подойдут вам лучше всего.

Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, помогают временно преодолеть заложенность носа. Противоотечные компоненты содержатся во многих препаратах, выпускаемых в виде таблеток, назальных спреев и капель для носа,  однако они эффективны лишь при краткосрочном применении.

Назальные спреи и капли нельзя использовать дольше 3 дней из-за развития зависимости. В противном случае при попытке отказаться от этих лекарств вы столкнетесь с еще большей заложенностью.

Приобрести противоотечные средства можно без врачебного рецепта. Тем не менее, следует понимать, что они могут повысить артериальное давление, поэтому перед их приемом есть смысл проконсультироваться с терапевтом, особенно при гипертонии.

Натрия кромогликат — это назальный спрей, который помогает предотвратить реакцию организма на аллергены. Его эффективность выше при приеме до момента воздействия аллергенов, однако действие препарата проявляется лишь спустя 2-4 недели с момента начала лечения. Натрия кромогликат отпускается без рецепта.

Назальные стероидные спреи снижают реакцию тканей носоглотки на вдыхаемые аллергены. Это помогает уменьшить отек внутренней оболочки носа и его заложенность. Этот тип препаратов является наиболее эффективным при лечении пациентов с хроническими симптомами. Назальные стероидные спреи отпускаются по рецепту врача, а их действие начинает проявляться примерно с третьей недели приема.

Глазные капли. Если другие препараты не снижают глазной зуд и слезоотделение, врач может назначить глазные капли.

Инъекции и сублингвальные таблетки (иммунотерапия) назначаются людям, которым не помогают другие виды лечения.

Инъекции или таблетки для рассасывания содержат очень малую дозу аллергена и принимаются регулярно с целью приучить организм к его воздействию и в дальнейшем не вырабатывать столь бурную реакцию.

То есть, таким образом снижается чувствительность организма к конкретному аллергену. Со временем симптомы аллергии будет менее выраженными.

Разумеется, данный вид лечения применим лишь в том случае, когда установлен а четкая причина аллергии и существует возможность избегания дальнейшего ее воздействия. Для завершения курса лечения требуется от нескольких месяцев до нескольких лет. Зачастую терапию приходится повторять периодически на протяжении всей жизни.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли причина моих симптомов крыться в чем-то другом, к примеру, в простуде или гриппе?
  • Как понять, на что у меня развилась аллергия?
  • Является ли моя аллергия сезонной?
  • У меня аллергия на __________. Насколько высок риск развития аллергии на что-то еще?
  • Какие изменения помогут облегчить симптомы в домашних условиях?
  • Могут ли какие-либо безрецептурные препараты снизить мои симптомы?
  • Что делать, если мое состояние никак не улучшается или даже усугубляется в результате назначенного лечения?
  • Нужно ли мне проконсультироваться со специалистом по аллергии (аллергологом или иммунологом)?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/allergicheskij-rinit/

Здорвье100
Добавить комментарий